«Мидокалм» – это препарат, который очень широко используется в самых разных областях: от спортивной медицины и до реабилитации пациентов после инсульта, от лечения синдрома и болезни Рейно до судорог, от поясничного остеохондроза и до рассеянного склероза. На первый взгляд, все эти болезни ничем не связаны между собой. Но на самом деле, их (и многих других) объединяет участие мышечного компонента в развитии болезни — именно с мышцами и «работает» «Мидокалм».
Этот препарат является оригинальным, и создан он был венгерским фармацевтическим предприятием «А. О. Гедеон Рихтер», которому и принадлежат все права на торговую марку и технологию производства. Это предприятие выпускает много различных лекарственных средств, например всем известный Кавинтон. На какие структуры в организме человека влияет «Мидокалм», и чем обусловлен его лечебный эффект?
Общее описание
Мидокалм – миорелаксант центрального действия. От других лекарств этой группы его отличает воздействие непосредственно на ЦНС, которая получает сигнал снизить уровень напряжения мышечной ткани. Однако принцип его действия полностью не известен.
Средство в виде таблеток и раствора блокирует определенные типы сигналов в ЦНС, что существенно уменьшает рефлексы и стимулирует местный кровоток. Помимо основного, средство также оказывает спазмолитическое и антиадренергическое действие.
Показаниями к использованию лекарства служат следующие состояния:
- повышенный мышечный тонус, контрактуры, спазмы – при артрозе, люмбаго, спондилезе, цервикальном синдроме, спондилоартрозе;
- после травматологических и ортопедических операций;
- некоторые органические заболевания, при которых происходит повышение тонуса поперечно-полосатой мускулатуры;
- комбинированное лечение при артериосклерозе, ангиопатии диабетического типа;
- заболевание Литтла или церебральный спастический паралич.
Основной действующий компонент – толперизона гидрохлорид. А вот что отличает таблетки и уколы, так это вспомогательные вещества. В растворе дополнительно содержится обезболивающее средство лидокаин.
В таблетках имеются следующие компоненты:
- крахмал;
- тальк;
- двуокись кремния;
- стеариновая кислота;
- микрокристаллическая целлюлоза;
- лактоза;
- моногидраты лимонной кислоты.
Выпускается лекарство венгерской компанией Гедеон Рихтер. Есть также российская версия миорелаксанта, которая выпускается по лицензии. Отпускается средство по рецепту.
Действующее вещество — как это работает?
таблетки и ампулы Мидокалм
Действующим веществом является толперизон, его молекула сделана хорошо растворимой в воде (и, следовательно, в крови) с помощью хлорирования. Поэтому «Мидокалм» – это толперизона гидрохлорид. Препарат относится к миорелаксантам центрального действия. Что это такое?
Миорелаксант – это вещество, которое способно расслаблять мышцы. При расслаблении возможно улучшение кровенаполнения мышц, снятие болезненных спазмов. Но главное – «Мидокалм» способствует уменьшению мышечного тонуса. Известно, что мышцы в норме обладают некоторым физиологическим тонусом. Именно поэтому в покое наши руки и ноги не болтаются, как у деревянной куклы на шарнирах, и суставы не вывихиваются. Но в некоторых случаях, тонус повышается, мышца сокращается и становится более плотной. В том случае, если тонус повышен постоянно, нужно его снизить, вернув к норме. Это и делает «Мидокалм».
Известно, что мышечный тонус регулируется не только в самой мышце. Главным регулятором является головной и спинной мозг, то есть центральная нервная система. И поэтому «Мидокалм» относится к миорелаксантам центрального действия. Он влияет на центры регуляции тонуса мышц, которые находятся в головном и спинном мозге. Прежде всего, это ретикулярная формация, и боковые рога спинного мозга.
При этом молекула препарата была подобрана учеными так удачно, что толперизон не влияет на гладкую мускулатуру внутренних органов (кишечника, желчного пузыря), и не влияет на сердечную мышцу.
Кроме этого, Мидокалм немного обезболивает и тормозит проведение нервных импульсов к мышцам. Способен усиливать кровоток в мышечной ткани. При каких заболеваниях назначается лекарство, и в каких формах выпускается?
Исследования и эффективность
Невролог Ф.И. Девликамова в своей работе «Исследование эффективности препарата Мидокалм-Рихтер в локальной инъекционной терапии миофасциальной триггерной зоны» описала результаты применения лекарства при миофасциальных болевых синдромах. Проведенное исследование с участием 20 пациентов показало положительное обезболивающее и расслабляющее мышцы действие. Было также установлено, что применение Мидокалма ускоряет выздоровление при заболеваниях, что сопровождаются мышечным спазмом.
Научный сотрудник неврологического отдела и кандидат медицинских наук А. В. Астапенко в работе «Мидокалм в клинической практике: эффективность и безопасность» привела данные своего исследования. В нем принимало участие 1690 человек. В результате было установлено, что использование Мидокалма в уколах эффективно для детей и взрослых при мышечно-тоническом синдроме, дегенеративных процессах в позвоночнике и спастичности центрального генеза. Также доказана высокая безопасность лекарства в таблетированной и инъекционной формах.
Доклинические исследования препарата показали, что он не обладает тератогенным действием. Однако клинических испытаний не проводилось, поэтому беременным лекарство назначается при острой необходимости, особенно в первый триместр. При грудном кормлении Мидокалм не применяется, так как данных о проникновении активного вещества в молоко нет.
Какую форму кому лучше использовать?
Какую форму стоит применять, рекомендуется поинтересоваться у лечащего врача, выписавшего данный препарат. Обе формы являются эффективными, имеют много общего. Для лечения детей до 18 лет стоит выбирать Мидокалм в таблетках.
Острые состояния следует купировать инъекционно. В качестве поддерживающей терапии больше подойдут капсулы. Людям, у которых имеется недостаточность лактозы, лучше использовать Мидокалм в виде уколов.
- Толизор или мидокалм, что лучше?
- Мидокалм, как колоть внутримышечно?
- Мидокалм или толперизон, что лучше?
- Таблетки для памяти и внимательности взрослым самые…
- Урсосан или Гептрал, что лучше, мнение врачей
- Болит зуб, что делать в домашних условиях, чтоб…
- Ципролет и Ципрофлоксацин, в чем разница, что лучше,…
- Что лучше нитроксолин или фурадонин при цистите?
Побочные действия
Нежелательные симптомы чаще возникают при использовании уколов Мидокалм. В таком случае врач рассматривает вариант перехода на таблетированный препарат. Есть вероятность аллергии, для предупреждения которой рекомендуется вводить раствор капельно, а не струйно. Нужно учитывать и то, что в уколах содержится лидокаин, который дает свои побочные эффекты.
Возможные нежелательные симптомы от применения средства Мидокалм:
- снижение АД;
- головная боль;
- слабость в мышцах;
- неприятные ощущения в области желудка, тошнота;
- реакции гиперчувствительности – зуд, бронхоспазм, отек гортани, эритема.
Дополнительно для уколов за счет содержания обезболивающего компонента:
- тревожность, дезориентация, спутанность сознания;
- тахикардия, брадикардия;
- боль в спине;
- головокружение, ощущение эйфории.
Побочные реакции обычно уходят при снижении дозировки. При лечении дома, когда появляются такие симптомы, нужно прекратить применение средства и обратиться к врачу.
Уколы Мидокалм
Выпускается в виде раствора, предназначенного для инъекционного введения. Жидкость прозрачная, имеет зеленоватый оттенок и специфический запах. Предназначена для внутривенных и внутримышечных инъекций. Фасуется в ампулы.
Действующим веществом выступает толперизона гидрохлорид. Он содержится в концентрации 100 мг. Терапевтический эффект достигается и за счет лидокаина гидрохлорида. Этот компонент присутствует в количестве 2,5 мг. Дополнительно в препарате есть очищенная вода, моноэтиловый эфир диэтиленгликоль, метилпарагидроксибензоат.
Толперизона гидрохлорид обладает миорелаксирующими свойствами.
Препарат применяется в лечении таких патологий:
- Облитерирующий тромбангиит.
- Диффузная склеродермия.
- Болезнь Рейно.
- Облитерирующий атеросклероз.
- Диабетическая ангиопатия.
- Болезнь Литтля.
- Артроз суставов.
- Энцефаломиелит.
- Спондилоартроз.
- Цервикальный синдром.
- Рассеянный склероз.
- Расстройства иннервации сосудов.
Мидокалм или толперизон, что лучше?
Нельзя проходить терапию данным медикаментом в таких случаях:
- Возраст до 18 лет.
- Непереносимость состава.
- Беременность.
- Тяжелые формы миастении.
- Грудное вскармливание.
- Печеночная и почечная недостаточность (относительное противопоказание).
Игнорирование данных запретов может обернуться развитием следующих побочек:
- Аллергия.
- Головная боль.
- Гипотония.
- Подташнивание, позывы к рвоте.
- Дискомфортные ощущения в животе.
- Мышечная слабость.
- Головокружение.
Внутримышечно раствор вводят дважды в день, а внутривенно – раз в сутки. Оптимальная дозировка подбирается доктором индивидуально. Как правило, суточная доза равна одной ампуле.
Дозировка
Таблетки Мидокалм принимаются внутрь, не разжевываются, запиваются чистой водой. С 14 лет средняя дозировка составляет 50 мг до 3 раз, от 3 до 6 лет – 5 мг/кг 3 раза, от 7 до 14 лет – 2-4 мг/кг 3 раза. Рекомендуется пить таблетки во время еды.
Уколы назначаются только взрослым, детям после 5 лет инъекции делают при острой необходимости. Внутримышечно вводится по 100 мг 2 раза, внутривенно – 100 мг 1 раз.
При заболеваниях почек обычно требуется снижение дозировки. Особенно это касается уколов. У этой группы пациентов побочные эффекты отмечаются часто. При необходимости лечения пациент должен находиться под наблюдением врача. Это касается и людей с патологиями печени.
Данных о передозировке средством в уколах и таблетках не поступало. Описано применение средства для детей в дозе 600 мг без тяжелых побочных проявлений. При дозировке 300-600 мг в некоторых случаях отмечается повышенная раздражительность.
Исследования, проводимые на животных, показали, что большие дозы могут вызвать нарушение координации, судороги, паралич дыхательных мышц. Антидота при передозировке нет. Для устранения побочных эффектов проводится симптоматическая терапия. Пострадавшему нужно промыть желудок, принять энтеросорбент.
Взаимодействие лекарственное
Сведений о взаимодействии, которое ограничивает применение рассматриваемого препарата, не имеется. Однако следует отметить, что толперизон оказывает влияние на ЦНС. При этом препарат не вызывает сонливость, поэтому его можно комбинировать со снотворными и седативными средствами, а также медикаментами, содержащими в себе этанол.
При одновременном приеме «Мидокалм» усиливает эффект нифлумовой кислоты. При необходимости комбинирования таких средств может потребоваться уменьшение дозы последнего.
Периферические миорелаксанты, препараты для общей анестезии и психотропные средства, а также «Клонидин» усиливают эффективность толперизона.
Стоимость и аналоги
Сравнение стоимости разных форм выпуска и аналоги Мидокалма:
| Форма выпуска | Стоимость | Аналоги |
| Таблетки | 150 мг №30 – от 370 рублей; 50 мг №30 – от 340 рублей | Миаксил; Мидостад; Токката; Толперил; Баклофен |
| Уколы | 1 мл №5 – от 480 рублей |
Какая форма выпуска лучше
Таблетки Мидокалм эффективно применять в комплексном лечении при хронических заболеваниях, связанных со спазмом мышц и болевым синдромом. Они могут назначаться в детском возрасте. Уколы лучше применять только для взрослых в острый период заболевания. Постепенно они могут заменяться таблетированным препаратом.
Выбор формы выпуска лекарства делает врач при назначении лечения. Учитываются разные факторы, включая возраст, наличие в анамнезе аллергии, состояние ЖКТ. Принимать средство самостоятельно опасно, так как есть противопоказания и риск тяжелых побочных реакций.
Сравнение: отличия
Имеют данные формы и определенные отличия.
Они заключаются в следующем:
- Разный состав вспомогательных компонентов.
- В инъекциях дополнительно содержится лидокаин.
- Уколы быстрее помогают, реже вызывают побочки.
- Таблетки можно давать детям, уколы ставят только взрослым.
Мидокалм, как колоть внутримышечно?
