Модафинил – аналоги в России, инструкция по применению, что это такое

Модафинил побочные эффекты

1. Армодафинил увеличивает уровни дофамина и гистамина в гипоталамусе. Это увеличивает внеклеточную концентрацию дофамина и усиливает нейрофизиологическую активность. Повышения дофамина ведет к физическому и психологическому возбуждению. Повышает когнитивные функции и мотивацию. [R]

2. Армодафинил увеличивает уровни норадреналина, серотонина и орексина. Норадреналин обеспечивает резкий всплеск энергии. Серотонин отвечает за эмоциональную стабильность и настроение. Стимуляция рецепторов орексина (ОХ1 и ОХ2) увеличивает физическую энергию. А дефицит орексина приводит к усталости и сонливости. [R]

3. Армодафинил активирует глутаматергические цепи и ингибирует ГАМК. Глутамат – это основной возбуждающий нейротрансмиттер, а ГАМК – его противоположность (основной тормозной). В результате резко возрастает уровень физической и психической энергии. [R]

Стандартная дозировка составляет 100-200мг, или 4мг на каждый килограмм веса, принимают в случае целенаправленного подавления сна, или же после сна с утра для поддержания бодрого состояния и без вреда для сна в ночное время суток.

При клиническом использовании для лечения чрезмерной дневной сонливости, связанной с нарколепсией или обструктивного апноэ во сне, рекомендуемые дозы, как правило, составляют от 200 до 400 мг в день. Доза может приниматься однократно утром или в два приема (утром и в полдень). При использовании для повышения физической работоспособности, типичные эффективные дозировки находится в диапазоне 100-400 мг. Препарат часто принимают за 2-3 часа до спортивных соревнований. Обратите внимание, что побочные эффекты могут зависеть от дозы. Часто советуют начинать использование Модафинила при минимальной эффективной дозе, и увеличивать ее на 50-100 мг за прием до установления оптимального уровня. Области применения препарата огромны и, по существу, включают в себя любые виды спорта, сосредоточенные на аэробных нагрузках или выносливости. Препарат также отлично подходит для спортсменов, выполняющих упражнения на силу или скорость в коротких промежутках повторений (анаэробные нагрузки), таких как толкание ядра, прыжки с шестом или прыжки в длину. Модафинил не является популярным препаратом среди культуристов, так как он не влияет напрямую на увеличение мышц или снижения уровня жира в организме. Некоторые, однако, считают, что препарат является эффективным стимулятором перед тренировкой, особенно в периоды усталости или потери физической активности после напряженной работы или вследствие иных причин.

Побочные эффекты Модафинила, как правило, связаны со стимуляцией деятельности центральной нервной системы и могут включать в себя нервозность, бессонницу, дрожь, эйфорию, изменения личности и возбуждение. Препарат может также вызывать желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, анорексия и головная боль.

Психостимулятор «Модафинил» может продаваться под такими коммерческими названиями, как «Модалерт», «Модиодал», «Модафил», «Вигиа», «Карим», «Алертек». Чаще всего это средство заменяется таблетками «Модафинил Провигил». Эти пилюли тоже запрещены в России, поэтому приобрести их очень сложно.

Этот медикамент разрешён в США. В России же препарат запрещён, поэтому купить его в аптеке невозможно. Единственный выход – заказать лекарство в интернете. Стоимость таблеток «Модафинил Провигил» колеблется в пределах 4,5-8 тысяч рублей за 100 штук. Это выходит дешевле, чем препарат, которому посвящена статья.

Большая часть из всего Модафинила продается в виде таблеток. Итак, некий отчаянный субъект, в надежде на достижение своих низменных корыстных целей съедает 300 мг вещества, с которого потом раздули книгу, фильм и сериал про таблетку для мозга. В желудке/кишечнике это магическое вещество абсорбируется, попадает в кровь.

Само действие не до конца изучено. И некоторые эффекты этого препарата остаются непонятными. Как эффект бабочки, по исследованиям мы видим действие тут и тут, но что за нафиг, почему еще и тут что-то работает.

Что же известно почти на 100%:

1. Частично блокируется обратный захват дофамина, норадреналина и глутамата, усиливается их выработка. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2696807/)Кто не знает этих веществ, читаем соответствующие статьи. Действие в стиле таких наркотиков как кокаин/амфетамин. В краткосрочной перспективе, комбинация выработки и блокировки обратного захвата этих катехоламинов говорит о бешеном драйве, стимуляции, тунельном зрении, когда вам легко сконцентрироваться на какой-либо вещи, даже когда кругом все движется/скачет/мигает. Говоря простым языком, такого человека сложно отвлечь, он собран и сконцентрирован. Однако, так можно стать параноиком и концентрироваться, верить хоть в покемонов.

2. Повышает уровень гистамина. Никакого сна. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22640618)Наверно мало кто знает, что большинство лекарств от аллергии, сыпи – антигистаминные. Гистамин развивает, усиливает реакцию организма на раздражитель, он как бы говорит: «Ты зря это скушал или понюхал – вот тебе сыпь на руках и пару прыщей на спину. Твой прадед от этой фигни чуть не умер, эта информация была закодирована в особом гене, чтобы ты – глупец, не повторял ошибок. Ничего личного!». Антигистаминные препараты, как видно из названия, подавляют его. А Модафинил, напротив, усиливает его выработку, делая организм более чутким и раздражительным. А повышенный уровень гистамина напроч уничтожает всю сонливость. Потому и считается, что модафинил в первую очередь для нарколептиков, которые постоянно хотят спать.
3. Повышение IQ. И вот ссылочка (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16140369). Это один из тех эффектов, которые недоизучены. IQ связан с Ацетилхолином, но на ацетилхолин модафинил не действует или почти не действует. Возможно, есть субстанция, которая меняется под сегодняшним препаратом, вызывая опосредованное улучшение функционирования мозга, его когнитивных функций. И сложно сказать, чем это может аукнуться через 30-40 лет. Особенно сильно IQ увеличивается у людей с низким коэффициентом развития мозга.

Читаем крупное исследование модафинила по IQ (англ) — https://emilkirkegaard.dk/wp-content/uploads/Cognitive-effects-of-modafinil-in-student-volunteers-may-depend-on-IQ.pdf

1. Улучшение кратковременной памяти. По этому пункту, скорее всего, истина кроется во влиянии дофаминергической системы. Ведь именно дофамин и его рецепторы ответственны за так называемый «фокус», сосредоточенность, внимательность.
2. Подавление секреции ГАМК. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22640618) Это свойство призвано окончательно убить всё спокойствие, безмятежность и умиротворение.

Реальные истории реальных людей

Истории — отзывы людей, которые употребляли или же употребляют Модафинил с тем или иным успехом.

Впервые мне довелось столкнуться с Модалертом, когда мне его весьма настойчиво начала рекомендовать одна моя хорошая знакомая. Она принимала препарат разово в дозировке 200 мг в дни повышенной ответственности и нагрузок на работе.

Проконсультировавшись со своим лечащим врачом, решил все же заказать и себе одну упаковку. Спустя полчаса после принятия дозировки 0,2 гр исчезла сонливость, при этом не было учащенной пульсации, эйфории и прочих качеств, присущих веществам амфетаминового ряда.

Увеличение дозировки до 0,5 гр повысило мою работоспособность настолько, что ночь прошла без сна за продуктивным монтажом видео (мой основной род занятости).

Стоит отметить полное отсутствие аппетита и желания спать. Восприятие стало более ясным, повысилась также и концентрация внимания. Убавилась рассеянность, а о продуктивности можно судить по завершенному к утру проекту, который я планировал доделать не ранее, чем через несколько дней. Влияние препарата на физическую силу, выносливость и координацию могу оценить лишь косвенно.

Евгений

Познакомиться с Модафинилом мне довелось во время отдыха в индийском штате Гоа. Там его можно приобрести фактически в любой аптеке, где он отпускается без рецепта.

Причиной приема послужила сильная усталость, возникшая в результате длительного перелета и акклиматизации. Примерно через 30 минут после приема 300 мг препарата я ощутил прилив бодрости, и это явно не было эффектом плацебо.

Сонливость как рукой сняло, при этом тахикардии или головокружения не наблюдалось. Действие от разового приема продолжалось на протяжении порядка восьми часов. Единственной ошибкой было употребление энергетического напитка «Red Bull», после которого возникла небольшая головная боль и тошнота.

Андрей, Москва

Вред модафинила, его опасность

— Побочные эффекты. Помните нашу старую аксиому: «Чем сильнее эффекты – тем больше побочек». У модафинила побочные действия показывают себя сравнительно чаще, чем у большинства других ноотропов, однако, он и сильнее, по действию, большинства. Самая распространенная побочка – головная боль, примерно 34% от всех побочных действий модафинила.

— Истощение организма. Регулярное недосыпание и купирование модафинилом может привести не только к дисбалансу организма, но и к различным депрессиям и психозам. Мы знаем, что все познается в сравнении, так вот, проводилось исследование, я бы его назвал «Мечта наркомана»( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10607161). Суть: 3 группы людей, 1-я получала плацебо, 2-я – модафинил в дозировке 300 мг, 3-я – амфетамин (d-изомер) в дозировке 20 мг.

В группе с нашим сегодняшним веществом и с амфетамином заметно улучшилась кратковременная память, логическое мышление и реакция, по сравнению с плацебо. Частота побочек же была самая высокая у амфетамина(так что не нюхайте эту дрянь), много чаще чем у модафинила. Но и модафинил переносился более болезненно, чем плацебо.

Передозировка

Стандартная дозировка таблеток равна 4 мг/кг веса человека. Это примерно 100-200 мг/день. Такая доза помогает при целенаправленном подавлении сна или для придания бодрости с утра или ночью. Для терапии нарколепсии или апноэ (задержки дыхания) во сне принимают 200-400 мг/день однократно или утром и в полдень.

Спортсмены принимают таблетки 50-100 мг за прием, постепенно увеличивая дозу. Препарат употребляется за 2-3 часа до спортивных соревнований. Он показан при аэробных нагрузках, упражнениях с повышенной выносливостью, толкании ядра, прыжках с шестом или в длину. Для культуристов использование препарата не оправдано, потому что он не влияет на увеличение мышц или снижение жира.

– Учащённое сердцебиение.

– Нервное возбуждение.

– Повышение кровяного давления.

В случае передозировки больной срочно должен вызвать скорую помощь.

— Модафинил – спорное вещество. Сильный ноотропик с частыми побочками.

— Основа его действия, его эффектов – увеличение дофамина, норадреналина, гистамина непонятные недоизученные эффекты.

— Самые частые побочки: головная боль и снижение сопротивляемости аллергии. Он куда безопаснее наркотических психостимуляторов, но и далеко не «глицин».

— В некоторых странах он продается без проблем, можно поискать на курортах, где отдыхаете, в РФ – запрещен с 2012 года.

В вопросах ноотропов сложно быть «не романтиком», хочется попробовать все, но, возможно, иногда стоит выбрать «синюю» таблетку и спокойно жить дальше. Если же «красная», то ответственность за себя несете вы сами!

Удачи!

Лекарственное взаимодействие

Перед началом терапии пациент должен уведомить врача о принимаемых им лекарствах, потому что сочетание Модафинила с другими препаратами может дать непредсказуемый эффект. Он снижает эффективность противозачаточных таблеток, что приводит к развитию нежелательной беременности, поэтому во время терапии лучше использовать барьерные методы контрацепции. Препарат в сочетании с йохимбином (входит в средства для улучшения потенции) увеличивает частоту сердечных сокращений и повышает артериальное давление до опасного уровня. Запрещена комбинация с алкоголем.

Описание

Modvigil 200

Модафинил или бензгидрилсульфинилацетамид – центральный стимулятор (психостимулятор). Вещество одобрено FDA для лечения нарколепсии (заболевания, характеризующегося внезапными и неконтролируемыми приступами глубокого сна, усталости или чрезмерной сонливости), апноэ во сне, и нарушений сна, вызванных изменениями в режиме работы.

Были проведены испытания качества препарата, в том числе, в качестве средства для лечения болезни Альцгеймера, депрессии и синдрома дефицита внимания. Модафинил принадлежит к группе препаратов, известных как евгероики (стимуляторы), способствующие психической бдительности и вниманию. Одним из известных механизмов действия этих препаратов является агонизм альфа-1-адренорецепторов, в результате чего препараты оказывают влияние на настроение, увеличивая энергию путем усиления выпуска дофамина в центральной нервной системе.

Это также приводит к изменениям в уровнях ГАМК и глутамата. В исследованиях модафинила в качестве стимулятора были показаны преимущества препарата по сравнению с амфетаминами. Начнем с того, что вещество, как предполагается, имеет гораздо более низкий потенциал для злоупотреблений в связи с тем, что его воздействие не вызывает такой же эйфории.

Кроме того, препарат оказывает меньшее влияние на периферийную стимуляцию ЦНС (то есть проявляет меньше побочных эффектов), оказывает минимальное воздействие на кровяное давление, не вызывает перебоев сна (без похмелья или потребности «наверстывать» сон), и, в соответствии с клиническими испытаниями, имеет более надежный профиль безопасности.

Препарат используется даже вооруженными силами США в качестве энергетического стимулятора для пилотов и солдат, необходимого для работы в течение длительных периодов времени без сна. Это вовсе не так странно, как может показаться на первый взгляд, так как в прошлом военные пилоты и солдаты широко использовали декседрин (амфетамин) во время длительных периодов недостатка сна.

Солдаты, применяющие модафинил, часто сообщают, что препарат помогает им поддерживать отличные когнитивные функции сроком до 40 часов без сна, и имеет меньше побочных эффектов, чем декседрин. Модафинил был протестирован в последних боевых ситуациях, таких, как Афганистан и Ирак, и, возможно, в будущем получит официальное признание в качестве специального препарата для военных.

Недавно модафинил приобрел известность в среде конкурентных спортсменов. Они используют его не просто в качестве препарата для «бодрости», а как стимулятор, увеличивающий производительность и выносливость. Такое использование, вероятно, будет неожиданностью для разработчиков этого препарата, так как ранее сообщалось, что этот «мягко» повышающий бдительность препарат не обладает сильными стимуляторными эффектами, и не может улучшать спортивные результаты.

Фармакологический профиль

О точном механизме воздействия Модафинила на человеческий организм на сегодняшний день известно немного. В результате масштабных клинических исследований ученые установили, что препарат повышает уровень серотонина в передней коре и миндалевидном теле и стимулирует усиленный выброс из синоптических щелей дофамина, норадреналина и других моноаминов.

Под воздействием медикаментозного средства гипоталамус усиленно продуцирует гистамин, что влечет за собой активацию альфа-1-рецепторов.

Модафинил оказывает влияние на разные отделы головного мозга. Одним из наиболее важных и выраженных эффектов принято считать увеличение бодрости, концентрации внимания, способности к запоминанию, осмысливанию и усваиванию новой информации. С помощью лекарства человек способен управлять своим произвольным вниманием, а также улучшить восприятие окружающей действительности.

Хотя Модафинил не является антидепрессантом и не вызывает эйфорию подобно некоторым другим запрещенным стимуляторам, он вполне может вернуть хорошее настроение и снизить тревожность.

Знатокам иностранных языков будет интересно:

Состав и форма выпуска

Действующее вещество – дифенилметилсульфинилацетамид (модафинил). Модафинил является эквивалентной смесью двух энантиомеров под названием R-модафинил и S-модафинил, имеющие одинаковые физические свойства. Энантиомеры – это пара стереоизомеров, то есть веществ, имеющих идентичный химический состав, но различную ориентацию молекулы в пространстве (зеркальное отображение друг друга). Вещества нерастворимы в воде и малорастворимые в большинстве органических растворителей. Представляют собой однородные кристаллы белого цвета.

Единственный формат выпуска – таблетки с содержанием 200 мг активного вещества, помещенные в фольгированную упаковку (блистер). Применяются перорально. Кроме дифенилметилсульфинилацетамида в составе присутствуют вспомогательные вещества в виде лактозы, талька и прочих.

Средство «Модафинил»: аналоги

Заменить ноотропное средство могут другие лекарства с таким же составом и терапевтическим действием. К ним относятся:

• Модалерт – стимулятор концентрации внимания;
• Модиодал – препарат выпускается в ряде европейских стран и государствах Южной Америки, служит ноотропом;
• Модафил – австралийское лекарство;
• Вигиа – ноотроп родом из Колумбии;
• Карим – производится странами Южной Америки, для лечения нарколепсии;
• Алертек – канадские и эквадорские таблетки для улучшения качества памяти.

Модафинил. Более распространенная версия армодафинил, с почти идентичной химической структурой. Имеет то же сходство с Adderall, но с меньшей стимуляцией. Самое большое отличие от армодафинил — сила лекарства, модафинил слабее. Модафинил можно принимать дольше с меньшим риском возникновения толерантности.

Адрафинил. Предшественник модафинил. Стимулятор, используемый для поддержания бодрствования и снижения усталости. В печени метаболизируется в модафинил.

Метилфенидат. Уменьшает усталость, принимается для лечения нарколепсии и дневной сонливости. Стимулирует центральную нервную систему, которая помогает улучшить когнитивные функции. Исследование показало, что метилфенидат эффективен при лечении СДВГ. Алкоголь и продукты с витамином С могут снизить эффективность.

Легальные психостимуляторы

Рис. 1: Легальные психостимуляторы

• атомоксетин
• синефрин
• эфедрин
• никотин

Другие стимулирующие средства — бупропион, аминептин, транилципромин и селегилин. Их часто включают в число психостимулирующих агентов, но они оказывают слишком слабый психотропный эффект.

Психостимуляторы могут вызывать психическую зависимость, бессонницу, анорексию, раздражительность, иногда тахикардию и повышение артериального давления. Приём препаратов с выраженным симпатомиметическим действием способен приводить к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, одно из наиболее опасных осложнений – лёгочная гипертензия.”

Атомоксетин

Атомоксетин — легальный «амфетамин», который относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата норэпинефрина и также применяется при СДВГ. В отличие от других препаратов, эффект медикамента проявляется лишь через несколько недель. Атомоксетин не вызывает зависимости и не запрещен на территории Российской Федерации.

Возможные побочные эффекты включают желудочно-кишечный дискомфорт, головную боль, усталость и учащенное сердцебиение. У детей также наблюдалось увеличение случаев агрессивного поведения, суицидальных мыслей и актов самоубийства. Симптомы следует контролировать очень тщательно, особенно в начале лечения. Если возникают мысли о самоубийстве, препарат следует прекратить принимать.

Сильнодействующие стимуляторы ЦНС запрещены на законодательном уровне в большинстве стран мира. Исключения ¬— метилфенидат и модафинил. Катинон разрешен в некоторых странах, однако не используется в терапевтических целях.

Метилфенидат

Метилфенидат — аналог амфетамина, таблетки которого используют для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), запрещен на территории РФ. При приеме по назначению врача не наблюдалось случаев зависимости с метилфенидатом. Лекарственный препарат имеет потенциал развития зависимости в случае неправильного применения.

Исследования показали, что дети и подростки с СДВГ имеют повышенный риск развития зависимости от таких веществ, как алкоголь, никотин или опиоиды. Дальнейшие исследования показывают, что метилфенидат уменьшает риск развития такой зависимости.

Активное вещество следует использовать только в случае подтвержденного диагноза СДВГ и в сочетании с другими методами лечения (например, психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия). Побочные эффекты возникают часто в начале лечения.

Общие побочные эффекты включают расстройство желудка, головную боль и потерю аппетита. Если дозировка слишком высока, возникают беспокойство и внутреннее напряжение. При очень высоких дозах препарат задерживает рост человека.

Катинон

Катинон — аналог амфетамина, который усиливает двигательную, речевую и познавательную активность, а также вызывает слабую эйфорию. Метаболиты катинона, катина и норадреналина также стимулируют центральную нервную систему, но менее выражено, чем исходное вещество. Листья растения кат сдирают со стебля и затем жуют. Жевание высвобождает сок, в том числе и катинон.

Поглощение катинона происходит в разных местах:

• слизистой оболочке щеки
• желудке
• в тонкой кишке

Примерно через 2,3 часа после жевания листьев достигается максимальная концентрация катинона в плазме крови и, следовательно, наиболее мощный психотропный эффект. Период полувыведения катинона из человеческого организма составляет 1,5 ± 0,8 часа.

Другие сферы применения

В связи со способностью стимуляции когнитивных функций, общим активизирующим эффектом и влиянием на работоспособность модафинил нашел свое широкое применение в различных сферах. Такое использование средства называется «офф-лейбл» – применение по показаниям, не имеющим доказательной базы и, соответственно, официально не утвержденным. Среди таких показаний можно выделить следующие:

• СДВГ;
• депрессивные эпизоды;
• рассеянный склероз;
• астения в гипостенической стадии;
• наркотическая зависимость;
• дереализация, деперсонализация.

При лечении эндогенной депрессии модафинил применяется некоторыми врачами совместно с антидепрессантами для усиления выраженности их эффекта. Данное применение медикамента ограничено по причине риска повышения суицидальных наклонностей в результате стимуляции психических процессов на фоне сохраняющегося аффективного расстройства.

В некоторых клинических ситуациях препарат показал эффективность при развитии абстинентного синдрома в результате наркотической зависимости или привыкания к медикаментам, имеющим снотворное или стимулирующее действие. Активный компонент облегчает проявление вегетативной, соматоневрологической симптоматики и остаточных психологических расстройств при абстиненции.

В лечении пациентов с рассеянным склерозом модафинил находит применение для снижения утомления в течение дня. Проведенные в 2000 году плацебо-контролируемые исследования компанией-производителем показали, что при однократном приеме 200 мг препарата значительно снижается усталость, сонливость и другие неврологические проявления повышенной утомляемости.

Лекарственное средство применяется как когнитивный стимулятор в периоды повышенной умственной нагрузки, из-за чего модафинил часто называют «любимым препаратом студентов, предпринимателей и менеджеров». Использование многих стимуляторов выходит за пределы прямых назначений врачей, широко распространено и применение модафинила с целью повысить память, внимание, продуктивность во процессе учебы.

Применение медикамента распространено среди спортсменов, выполняющих упражнения на анаэробную нагрузку и выносливость, нередки случаи использования его в конкурентных видах спорта. Препарат внесен Международной Олимпийской Комиссией в список запрещенных в соревнованиях стимуляторов, стандартное обследование спортсменов обязательно включает тест на модафинил.

Противопоказания к применению

Использование лекарства запрещено в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость либо повышенная чувствительность к входящим в состав компонентам;
• перенесенные сосудистые или сердечные заболевания;
• наличие фобий, нервных расстройств и навязчивых депрессивных состояний.

Употребление Провигила противопоказано при беременности и в период кормления грудью. Медикамент не сочетается с алкогольными напитками и может существенно снижать эффективность контрацептивов. При циррозе и серьезных повреждениях печени употреблять препарат категорически запрещено.

Также необходимо знать, что Алертек дает положительный результат в случае прохождения допинг-контроля перед спортивными соревнованиями.

Цена Модафинила

Это средство является достаточно дорогостоящим. На цену препарата влияют такие факторы, как фирма-производитель, количество таблеток в упаковке, оперативность доставки заказа. Средство «Модафинил» в аптеке найти нереально, поскольку в России эти пилюли с 2012 года включены в список наркотических средств и психотропных веществ. Поэтому наша страна ограничила оборот препарата.

Изобретение и правовой статус

Модафинил был разработан и запатентован в 1990 году французской компанией Lafon Laboratories. Вскоре в США он был зарегистрирован как лекарственное средство для лечения нарколепсии. На сегодняшний день медикамент официально одобрен и разрешен к продаже более чем в 20 странах, среди которых Англия, Франция, Индия, Украина.

В России по непонятному недоразумению модафинил запрещен и внесен в группу наркотических веществ. Скорее всего, данное решение связывают с лоббированием интересов отечественного препарата “Фенотропил”. Продажа, хранение аналогов и дженериков модафинила – Модапро, Провигил, Модалерт, Алертек и других на территории Российской Федерации запрещены законом и уголовно преследуемы.

Отказ от ответственности

Данное описание к препарату Modvigil 200 не должно восприниматься как инструкция по применению, и тем более, как руководство к действию. Описание может содержать как неточности, так и ложную или устаревшую информацию. Прием препарата показан исключительно по медицинским показаниям и строго по рецепту. Перед приобретением препарата Modvigil 200 обязательно посетите своего врача для получения консультации и рецепта. Администрация не несет ответственности за риски и ущерб здоровью в результате самолечения и бесконтрольного применения.