Базилярная мигрень: разновидность неврологического нарушения и пути преодоления состояния

Базилярная мигрень – одно из серьезнейших неврологических заболеваний. Свое название эта форма заболевания получила благодаря существованию базилярной артерии, которая питает задние доли головного мозга, моста и мозжечка. Во время приступа больной испытывает симптомы, свойственные поражению церебральных структур, кровоснабжаемых данной артерией. Эти же симптомы формируют ауру мигрени, а основным проявлением остается пульсирующая боль в области затылка и распространяющаяся на одну из сторон головы.

Эпидемиология заболевания разнообразна. Данной формой мигрени страдают как дети, так и взрослые. В большей степени она «предпочитает» женщин из-за их анатомо-физиологических особенностей. Эта форма патологии чаще всего приводит к развитию осложнений.

Причины

Точный механизм развития заболевания не известен. Потому этиология расстройства спорная, врачи не дают однозначного ответа о происхождении. Основываясь на некоторых теоретических обобщениях, можно дать примерный перечень провоцирующих факторов.

Чрезмерная эмоционально-психическая нагрузка

Имеется и физический аспект. В результаты перегрузки выбрасывается большое количество гормонов стресса. Таких как кортизол, норадреналин, адреналин и прочие. Они запускают цепную биохимическую реакцию. Конечной точкой этой реакции выступает резкий стеноз сосудов. В какой области случится наиболее выраженный спазм — зависит от склонности организма, его особенностей. При поражении артерий, питающих затылочную долю головного мозга, наблюдается приступ базилярной мигрени. По мере восстановления нормального фона гормонов, наблюдается спонтанный регресс эпизода.

Злоупотребление кофеином, никотином, алкогольными напитками, энергетиками

Здесь и сейчас. Базилярная мигрень выступает следствием влияния психоактивных веществ на центральную нервную систему. Многое зависит от текущего гормонального фона, состояния ЦНС, прочих факторов. Если человек потребляет алкоголь, кофе постоянно или систематически курит, это не значит, что в определенный момент не разовьется базилярная мигрень. «Стаж» не имеет значения.

Отягощенная наследственность

Согласно исследованиям, когда в роду был один предок по восходящей линии, страдавший рассматриваемой патологией, вероятность проявления ее в фенотипе составляет около 45%. Двое — свыше 60%. Это не приговор, при грамотных профилактических мероприятиях есть возможность свести риски к минимуму. Все зависит от пациента.

Недосыпание

Сказывается на гормональном фоне пациента. Нарушение циркадных ритмов приводит к недостаточной выработке мелатонина и к выбросу большого количества кортизола, который в норме в вечернее время суток синтезируется в минимальном количестве. Это приводит к неадекватной реакции: наблюдается повышение тонуса сосудов, центральная нервная система приходит в возбуждение. Пациент ощущает необычайный прилив бодрости. Двойственный момент: выброс гормонов и нарушение работы нервной системы и приводит к спазму артерий, локализованных в области шеи. Результат — приступ базилярной мигрени.

То же касается и нарушения привычного распорядка дня. Особенно в вечернее время суток.

Существенным фактором выступает применение некоторых медикаментов

Способностью спазмировать артерии обладает большая группа медикаментов. Противовоспалительные нестероидного происхождения при систематическом, длительном применении или индивидуальной реакции организма, некоторые психотропные средства, также оральные контрацептивны, которыми часто злоупотребляют молодые женщины. Имеет смысл пересмотреть терапевтический курс и проконсультироваться с врачом повторно, если назначенная терапия стала причиной неврологических расстройств. Или же отказаться от самолечения в другом случае.

Гормональные пиковые состояния

Пубертатный период, о котором уже было сказано. А помимо него — беременность, начальная фаза менструального цикла, климактерический период (андропауза у мужчин или менопауза у женщин).

Помимо названных причин, можно выделить большую группу патологических факторов. В основном это расстройства со стороны опорно-двигательного аппарата. Спровоцировать базилярную мигрень могут следующие болезни:

остеохондроз шейного отдела позвоночника;
нестабильность позвоночного столба после перенесенной травмы, в результате врожденных или приобретенных аномалий мышечного корсета;
переломы, ушибы позвоночника (независимо от давности), в том числе и после проведенного лечения, и по окончании реабилитации;
грыжи шейного отдела позвоночника (провоцируют сдавливание артерий, а затем и рефлекторный спазм сосудов).

Большая роль также отводится атеросклерозу по типу отложения холестерина на стенках артерий. В группу повышенного риска входят дети с недостаточной массой тела при рождении. Сказываются врожденные аномалии развития соединительно ткани, патологии аутоиммунного профиля, системные хромосомные аномалии. Точный патогенез болезни пока не установлен. Но корреляция с названными причинами очевидна и подтверждена множественными эмпирическими данными.

Опасность, последствия и осложнения

Учитывая, что данное расстройство связано с мозговым кровообращением, в запущенной форме может спровоцировать такие серьезные нарушения работы мозга как инсульт, инфаркт и эпилепсия. Риск развития последней у страдающих мигренью повышается в 4 раза!

Во время приступа головной боли может произойти осложнение, выливающееся в мигренозный инсульт, после которого кровообращение мозга будет нарушено на всю жизнь.

Узнайте о других видах заболевания:

вестибулярной и абдоминальной мигрени;
с аурой и без ауры;
менструальной и хронической форм;
шейной и глазной.

Симптомы базилярной мигрени

Клиническая картина базилярной мигрени тяжелая, симптомы переносятся куда тяжелее, если сравнивать с прочими разновидностями. Во всех случаях наблюдается выраженная аура — предшествующие болевому приступу явления. Среди таковых можно назвать:

Тугоухость. Снижение остроты слуха с одной стороны. В сложных случаях наблюдается двустороннее снижение восприятия звука или полная глухота. Временное, преходящее явление.
Нарушения со стороны зрения. Снижение остроты визуального восприятия, двоение в глазах, формирование слепых областей — скотом, которые выглядит как черные области или пятна. Также вспышки фотопсии в форме точек, пятен, линий, колец, простейших геометрических фигур. Результат раздражения затылочной области головного мозга. Простейшие зрительные галлюцинации. При базилярной мигрени возможна транзиторная слепота. Полная потеря зрения на период существования ауры с восстановлением функции по окончании.
Головокружение. Сопровождается невозможностью ориентироваться в пространстве. Результат поражения внутреннего уха и экстрапирамидной системы, представленной мозжечком. Как правило, пациент занимает вынужденное лежачее положение, чтобы хоть как-то снизить интенсивность симптомов.
Шум в ушах, звон.
Синкопальные состояния, обмороки. Встречаются реже прочих проявлений. На протяжении этапа ауры могут повторяться неоднократно. Симптом тревожный, потому как указывает на выраженное падение качества питания головного мозга. Повышается вероятность инсульта.
Нарушения артикуляции. Человек не в силах нормально говорить из-за поражения речедвигательного центра.

Далеко не всегда названные симптомы существуют в комплексе. В качестве диагностического критерия, врачи говорят о наличии хотя бы двух, чтобы можно было поставить диагноз «базилярная мигрень». Указанные отклонения существуют на протяжении небольшого промежутка времени, как правило. В типичных случаях аура сопровождает пациента на протяжении 5-10 минут, затем явления редуцируются и исчезают самостоятельно.

Мигрень базилярного типа может сопровождаться продолженной аурой, когда неврологические признаки сменяются и поочередно появляются в течение часа. Описаны случаи существования ауры на протяжении более 5-и часов, что встречается крайне редко, но возможно.

По окончании ауры наступает период собственно приступа. Он сопровождается головной болью интенсивного или крайне интенсивного характера. Дискомфорт локализуется в области затылка, с одной стороны. Характер неприятного ощущения тюкающий, в такт биению сердца или распирающий. Не всегда боль расположена именно в затылке, описаны случаи разлитого дискомфорта или локализации его в теменной области.

Неврологическое состояние течет приступообразно, стабильно. Приступы развиваются по нескольку раз в месяц или даже в неделю, что указывает на агрессивное течение. Требуется диагностика и лечение. При воздействии провоцирующих факторов частота эпизодов может стать выше. Устранение основного виновника также влияет на вероятность развития эпизода, но обратным образом. Даже сам пациент может повлиять на расстройство.

Что это за форма болезни?

Это хроническое наследственное заболевание, которое проявляется в интенсивных, «ноющих» головных болях, локализованных в затылочной и височной областях.
Болезнь имеет такое название, поскольку касается патологических процессов в базилярной артерии, от которой происходит отток крови ко всем остальным частям тела.

Приступ начинается внезапно.

В отличие от других видов головной боли, которые провоцируются ярким светом, резкими звуками и так далее, этот тип мигрени возникает без триггеров.

Непосредственно перед приступом человек испытывает состояние ауры — ухудшение слуховой чувствительности и зрения, атаксию, головокружение.

Важно! Самыми тяжелыми последствиями приступа без своевременного лечения могут быть ишемический инсульт и мигренозный инфаркт.

Диагностика заболевания

Диагностикой базилярной мигрени занимаются специалисты по неврологии. Невролог назначает группу стандартных исследований, при необходимости дает направления на дополнительные процедуры, чтобы уточнить интересующий момент.

Устный опрос больного. Чтобы оценить жалобы, составить точную клиническую картину. Исходя из симптоматического комплекса, можно говорить о том или ином состоянии. Выдвинуть гипотезы и исключать их по мере продолжения диагностики.
Сбор анамнеза. Позволяет получить представление о вероятном происхождении отклонения. Обязательно уточняются такие моменты, как образ жизни, привычки, режим дня, характер питания, семейная история болезней, перенесенные и текущие заболевания, особенно неврологические, сердечно-сосудистые, эндокринные. Ряд других факторов.
Проверка базовых рефлексов.

Все три названных мероприятия — рутинные. Проводятся прямо на консультативном приеме. Но они задают вектор дальнейшей диагностики:

В качестве первой меры проводится УЗДГ, дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга. Это необходимо для оценки качества кровотока в церебральных структурах. В ходе диагностики проводится несколько функциональных тестов, чтобы проверить, как сосуды реагируют на моторную активность пациенты (повороты шеи, наклоны и прочие простейшие действия).
Электроэнцефалография. Чтобы определить функциональную активность головного мозга.
МРТ головного мозга. В рамках дифференциальной диагностики базилярной мигрени и начальных стадий рассеянного склероза, очаговой симптоматики при опухолях церебральных тканей, течения инфекционно-воспалительных расстройств. Возможно введение контраста внутривенно для увеличения информативности диагностики. Также проводится МРТ сосудов головного мозга, чтобы исключить аневризмы, мальформации. Врожденные аномалии развития кровоснабжающей системы церебральных структур.
Ангиография. По необходимости для визуализации сосудов. Рентгенография шейного отдела позвоночника. МРТ позвоночного столба в рамках диагностики грыж, травм и прочих структурных изменений.

Обязательно проводится общий анализ крови и биохимический анализ венозной крови с расширенной картиной по липидным структурам. Врачей интересует концентрация липопротеидов высокой и низкой плотности (хороший и плохой холестерин соответственно), атерогенный индекс.

Также могут назначаться дополнительные методы: вестибулометрия, электрокохлеография, прочие.

Задача обследования включает в себя отграничение нескольких состояний, похожих на базилярную мигрень. Типичные признаки, которые могут учитываться при дифференциальной диагностике, включают в себя следующие моменты:

базилярная мигрень протекает тяжелее;
присутствует выраженная аура;
наблюдается четкая последовательность: аура, только затем приступ;
наблюдается светобоязнь и боязнь звука;
отсутствует напряжение шейных мышц и дискомфорт при касании кожи шеи;
отмечается ярко выраженное приступное течение, чего не бывает при большинстве прочих нарушений.

Симптомы базилярной мигрени, особенности течения патологии должны оцениваться в том числе.

Лечение

Препараты, снимающие острое состояние и способствующие лечению назначаются исходя из особенностей пациента.
Всеми известный Анальгин или другие болеутоляющие средства для лечения имеют слабый эффект, поскольку базилярный тип имеет свою специфику.

Врач назначает препараты, которые снижают сердечный ритм, снимают спазм сосудов, нормализуют давление в артериях, тем самым снижая скорость кровотока в базилярной артерии.

С этими задачами прекрасно справляются:

Глюкокортикостероидные препараты, такие как Дексаметазон и Преднизон;
Сосудистые и противоотечные средства;
Противосудорожные: Топомакс, Нейронтин;
Бета-адреноблокаторы: Анаприллин, Атенолол.

Важно! Между приемами нескольких средств должно пройти минимум 3,5- 4 часа.

Для того чтобы купировать острое состояние следует принять Преднизолон сразу же после возникновения состояния ауры и через 4 часа после приема первой таблетки. Первые часы необходимо пребывать в максимальной стороне от ярких источников света, звуков. Пациенту необходимо обеспечить лежачий режим и покой.

Очень важно стабилизировать состояние больного между атаками. Эти периоды «покоя» могут длиться от нескольких недель, до нескольких месяцев. Чтобы уравновесить нервную систему назначают успокоительные. Прекрасно работают Грандаксин и Амитриптилин.

Полезное видео по теме:

Терапия

Преднизолон — из препаратов используемых в терапии базилярной мигрени, является средством первой помощи
Лечение базилярной мигрени проводится амбулаторно, не считая критических ситуаций, граничащих с инсультом. В острый преступный период проводится кратковременное ингаляторное введение смеси кислорода и углекислого газа. В домашних условиях это неосуществимо. Однако процедура позволяет купировать приступ в считанные минуты. Тем же позитивным эффектом обладают глюкокортикоидные средства.

Активно при базилярной мигрени используется Преднизолон в качестве средства первой помощи. Если использовать его в начальную фазу, как только развилась аура, есть шансы купировать приступ.

Большая роль отводится освоению методик релаксации. Триггером повторного эпизода болезни выступает стресс, нервное напряжение. Избегать стрессов в жизни практически невозможно. Потому рекомендуется освоение расслабляющих техник. При необходимости рекомендуется обратиться к психотерапевту (не путать с психиатром и психологом). В сложных случаях в качестве подспорья назначаются седативные препараты. Но фармакологическое воздействие неэффективно вне личностной работы, изменения привычек, эмоциональных реакций, потому рассматривается как вспомогательный способ.

Помимо этого, показаны лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц воротниковой зоны, массаж, физиотерапия.

Лечить базилярную мигрень хирургически требуется исключительно редко. Например, для устранения холестериновых бляшек, перекрывающих артерию, особенно на фоне гипоплазии (недоразвития) сосуда. Вопрос сложный и решается на усмотрение врача после динамического наблюдения.

Диагностический подход

Для постановки правильного диагноза больной должен пройти комплексное обследование, т. к. симптомы этого недуга могут присутствовать и при наличии нарушений мозговых функций или при других заболеваниях, например:

менингит;
инсульт;
повышенное внутричерепное давление;
артериальный стеноз;
болезнь Меньера;
опухоли головного мозга;
церебральная аневризма.

Диагностика проводится при помощи таких инструментальных методов, как:

компьютерная томография;
электроэнцефалография;
магнитно-резонансная томография;
спинальная пункция;
ангиография.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития базилярной мигрени или риски рецидивов, достаточно придерживаться ряда правил:

Отказ от курения, приема спиртного, бесконтрольного применения медикаментов.
Регулярное посещение как минимум терапевта в рамках профилактических осмотров.
Нормализация режима физической активности. Нельзя перетруждаться, но и сидеть на одном месте противопоказано. Подойдут пешие и велосипедные прогулки, плавание. Щадящие физические нагрузки, посильные для человека.
Создание адекватного режима сна и бодрствования.
Минимизация в рационе количества животных жиров. По возможности, ключевой роли питание не играет.
Избегание стрессов, освоение методик релаксации.

С другими видами мигрени можно ознакомиться, прочитав наши статьи: