УЗИ головного мозга у новорожденных и грудничков

Что такое нейросонография?

Нейросонография головного мозга новорожденных – это процедура, связанная с обследованием мозга. Данное обследование пришло на смену МРТ, которое проводилось раньше.

Связанно это с огромным количеством противопоказаний для проведения МРТ:

• Наличие аллергии.
• Болезни гипофиза.
• Беременность на ранних сроках.
• Наличие кардиостимуляторов и иных имплантов.

Именно поэтому, врачи старались не назначать МРТ малышам и детям постарше. Со временем нашлась альтернатива МРТ, ею стала нейросонография.

Благодаря этой процедуре можно исследовать:

• Позвоночник.
• Спинной мозг.
• Кости черепа.
• Скальп.

Благодаря нейросонографии, получается выявить нарушения кровоснабжения, опухоли или грыжи, травму позвоночника, а также головы, воспаления.

Нейросонография бывает 3-х видов:

1. Транскраниальная. Данный вид нейросонографии помогает обследовать мозг не только у детей, но и у взрослых. Насколько хорошо состояние мозга можно просмотреть даже через черепные кости человека.
2. Чрезродничковая. Наиболее частый способ проведения исследования. Осмотр проводиться с использованием специального датчика через родничок ребёнка. Минус этого исследования заключается в том, что родничок после рождения ребёнка со временем зарастает, и обследование чрезродничковым способом вскоре становится невозможным.

3. Траскраниально-чрезродничковая. Наиболее информативным, из этих видов, является траскраниально-чрезродничковая. Данный вид исследования используется для детей в возрасте до 1 года.

Подготовка и показания

Достоверная информация о состоянии мозга передается на специальное устройство через датчики, которые устанавливаются на определенные анатомические структуры, имеющиеся только у детей – роднички. Они представляют собой плотную мембрану между костными основами, что позволяет голове ребенка несколько уменьшиться при прохождении через естественные пути при родах. К году жизни мембрана полностью осифицируется и становится неотделимой от всего костного черепа.

Наличие родничков делает возможным произвести УЗИ головного мозга у грудничка с максимальной оценкой мозговой деятельности. Если давление в полости черепа повышается, структуры помогают несколько убивать избыточный объем жидкости через пропотевание.

Но большинство родничков практически сразу зарастают после выполнения своей основной физиологической функции, и каждый доношенный младенец имеет только одно большое костное незаращение. Несколько реже остается еще один малый родничок в небольшом удалении от большого. Они вполне ощущаются пальпаторно, если провести рукой от темени малыша ко лбу. Обычно они мягкие, могут пульсировать или быть заметными при осмотре ребенка как небольшие синяки.

УЗИ НСГ с проведением через роднички не требует подготовительного этапа у грудничков. Подготовительные нюансы заключаются лишь в следующем:

1. Осуществляется данная процедура детям в любом состоянии: во сне или активном бодрствовании, когда ребенок засыпает или даже плачет. Результаты исследования это не искажает и не затрудняет их расшифровку.
2. Рекомендуется проводить обследование ультразвуком спустя полтора часа от момента кормления. От режима питания нет необходимости отходить, а также кормить ребенка или питаться матери самостоятельно определенными продуктами или заменителями молока.

Осуществляется УЗИ головы ребенку по строгим показаниям. Исследование назначает педиатр или другой узкий детский специалист при некоторых состояниях младенцев для исключения или подтверждения того или иного диагноза.

Ультразвуковой диагностике на головном мозге подвергаются следующие категории детей:

1. Младенцы, появившиеся на свет в ходе преждевременных родов, а именно до 36 недели гестации.
2. Младенцам, родившимся в срок или ранее, по некоторым причинам получившие по шкале Апгар менее 7/7 баллов. Профилактическое УЗИ проводится и у детей, которые закричали после некоторого времени от непосредственного рождения.
3. Доношенным детям, масса тела при рождении которых не достигла 2800 грамм.
4. УЗИ головы новорожденного показано в тех случаях, когда имеются признаки поражения центральной нервной системы или периферических ганглиев, приобретенных в ходе родов или при фетальном развитии. Уточнить причину возникновения мозговых грыж или выпячиваний черепа с мозговыми оболочками возможно также с помощью ультразвуковой волны.
5. При выраженных пороках внешнего строения, особенно при наличии дополнительного пальца или нескольких рудиментарных копчиковых отростков, при аномальной форме ушей.
6. При внезапно возникшем у младенца судорожном синдроме сразу после родов или в течение суток после них.
7. При некоторых патологических состояниях со стороны матери: в частности, при стремительных или наоборот затянувшихся родах, долгом безводном периоде, при хронической или острой инфекции в течение беременности, при резус-несовместимости.

Эти показания рекомендуют проведение УЗИ головного мозга новорожденных сразу при их стабилизации от момента того или иного вида родоразрешения. Существуют и рекомендации по проведению процедуры несколько позже: детям в 1 месяц жизни и позднее 3 месяцев.

УЗИ у грудных детей, достигших возраста 1 месяца, проводится при:

1. Проведении родов искусственным путем (в ходе кесарева сечения) или при применении любого пособия для извлечения ребенка (использование вакуум-экстрактора, акушерских щипцов).
2. Установлении у ребенка нестандартной формы головы, обнаружение родителями чрезмерного роста головы относительно тела.
3. В 1 месяц жизни подлежат повторному УЗИ головы дети, получившие диагноз родовой травмы, ДЦП, судорожного синдрома.
4. При иных пороках фетального развития: косоглазии, парезах конечностей, недоразвитии внутренних органов.
5. При неустановленной плаксивости или беспокойстве ребенка, при частом срыгивании и невозможности подобрать вид питания.
6. Рекомендуется повторить УЗИ в первый месяц жизни недоношенным при рождении детям, а также малышам, набравшим к моменту родов 2800 грамм.

Проведение УЗИ головы является возможным до одного года жизни ребенка, пока не произошло полное заращение родничков. После 3 месяцев процедура выполняется:

1. Для контроля различных неврологических отклонений, установления эффекта от лечения родовой травмы, внутриутробной инфекции.
2. После перенесенного ребенком менингита или прочего воспаления мозговых оболочек.
3. Детям с неполноценным набором хромосом, при другом генетическом дефиците.
4. При случившихся в возрасте до года травмах головы, внутричерепных кровоизлияниях, возникновении кист и абсцессов в веществе мозга.

Если УЗИ у новорожденных детей и младенцев до года не позволяет установить диагноз, рекомендуется проведение МРТ под общим наркозом.

Для чего делают УЗИ новорожденным, грудничкам?

Как правило, роды довольно сложный и травматичный процесс. Не редко возникают случаи, когда в ходе родов ребёнок получает травму головного мозга. Определить эту травму без специального оборудования невозможно.

Эти травмы в дальнейшем могут серьёзно повлиять на психическое и физиологическое развитие ребёнка. Ранее обследование и выявление травмы, поможет вовремя начать лечение и избежать серьёзных последствий.

УЗИ способно выявить следующие патологии:

• опухоли;
• кровоизлияние;
• воспалительные процессы;
• гидроцифалию.

Как часто можно делать нейросонографию грудничку?

Нейросонография головного мозга новорожденных – процедура безопасная. Проводиться исследование безболезненно, в течение нескольких минут. При этом даёт полную картину мозговых структур младенца.

Вследствие этого, обследование можно проводить без ограничений по количеству процедур. Надо ли применять исследование и как часто его необходимо делать – решает либо лечащий врач, либо педиатр. На практике, чтобы определить какое состояние здоровья у ребёнка, достаточно 1-го раза в неделю.

Что показывает нейросонография грудничка?

Используя нейросонографию, можно получить исчерпывающую информацию о состоянии мозга ребёнка.

Данное обследование способно показать:

• Повреждения мозга младенца.
• Наличие кисты или опухоли.
• Чёткое отражение извилин.
• Плотность желудочков мозга и их размер.
• Содержание жидкости, которая находиться между мозговыми полушариями.
• Общую картину развития мозга.

Что показывает НСГ?

Нейросонография показывает состояние тканей мозга и кровеносной системы и дает специалисту возможность оценить размеры и формы частей мозга. С помощью УЗИ специалист устанавливает состояние оболочек головного мозга ребенка, количество ликвора, состояние сосудистой системы, степень формирования вещества мозга и т. д. Кроме того, на УЗИ можно отследить, насколько симметричны структуры головного мозга у детей, размеры желудочков мозга, оценить развитие мозжечка, обнаружить ишемизированные участки.

Показания к УЗИ для грудничков различного возраста

УЗИ рекомендуется проводить абсолютно всем детям. Родители вправе отказаться от проведения обследования, но лучше всего этого не делать, ведь невозможно уверенно говорить без полноценного обследования о том, что ребёнок не имеет никаких патологий и полностью здоров.

Существует ряд «прямых» показаний к проведению УЗИ мозга ребёнка.

Нейросонография обязательна, если:

• Ребёнок родился недоношенным.
• Существует вероятность хромосомных патологий.
• Продолжительное кислородное голодание ребёнка.
• Роды проходили с осложнениями (например: неправильное положение плода, травма во время родов).
• Оценка, равная 7 или меньше, в соответствии со шкалой Алгара (шкала Алгар является системой быстрой оценки общего состояния младенца).
• Родничок либо западает, либо наоборот выпячивается.

Мозжечок — главная часть мозга?

Ученые выяснили, что мозжечок играет важнейшую роль во всех высших функциях мозга – движении, внимании, мышлении, планировании и принятии решений, — пишет sciencedaily.com со ссылкой на Neuron.

Обычно ученые не обращают внимание на мозжечок. Долгое время считалось, что мозжечок, неудобно расположенная в нижней части мозга, контролирует только движение. Как правило, исследователей интересуют высшие функции мозга.

Но ученые из Школы медицины Университета Вашингтона в Сент-Луисе доказывают, что игнорировать мозжечок ошибочно. Полученные результаты показывают, что мозжечок участвует в выполнении и высших функций мозга.

«Самым большим сюрпризом для меня было открытие того, что 80 процентов мозжечка посвящено умным вещам, — сказал старший автор Нико Дозенбах, доктор медицины, доцент неврологии, специалист по терапии и педиатрии. — Все думали, что мозжечок отвечает за движение. Если ваш мозжечок поврежден, вы не можете двигаться плавно — ваша рука резко дергается, когда вы пытаетесь дотянуться до чего-то. Наше исследование убедительно доказывает, что мозжечок отвечает не только за качество движения, но и за состояние наших мыслей, структурируя их, исправляя, совершенствуя».

Дозенбах является одним из основателей Midnight Scan Club — группы нейрофизиологов Вашингтонского университета, которые ночами по очереди изучали собственные мозги на МРТ-сканере, чтобы генерировать огромное количество высококачественных данных для исследований. Предыдущий анализ данных Midnight Scan Club показал, что, измеряя функциональную связность мозга с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии, может надежно выявлять фундаментальные различия в индивидуальной работе мозга.

Постдокторант, кандидат наук и первый автор Скотт Марек решил применить аналогичный анализ к мозжечку. Проблема в том, что на МРТ, как правило, плохо видно нижний этаж мозга, и поэтому снимки мозжечка имеют плохое качество. Но член Midnight Scan Club Марек, мог сканировать мозг каждого из 10 человек в течение более чем 10 часов, чего было более чем достаточно для того, чтобы серьезно взглянуть на мозжечок.

Для хорошо изученной церебральной коры головного мозга построена карта, показывающая, как отдаленные области мозга соединяются в сети, контролирующие зрение, внимание, речь, движение. Используя сети коры в качестве шаблона, Марек мог идентифицировать подобные сети в мозжечке. Примечательно, что сенсорные сети – зрение, слух, осязание — в нем отсутствуют, а движению посвящено только 20 процентов мозжечка — примерно такая же часть, как и в коре головного мозга. Остальные 80 процентов заняты сетями, участвующими в познании более высокого порядка: сеть внимания; сеть, связанная с мечтами, воспоминаниями, праздными размышлениями, и две сети, которые контролируют исполнительные функции, такие как принятие решений и планирование.

«Сетей исполнительных функций в мозжечке очень много, — сказал Марек. – Мы должны полностью изменить свое понимание мозжечка как управляющего движением и увидеть, что он активно контролирует более высокий уровень познания».

Исследователи измерили время активности мозга и обнаружили, что мозжечок все время был последним этапом в неврологической цепочке. До отправки сигналов в мозжечок они были получены через сенсорные системы и обработаны в промежуточных сетях коры головного мозга. По мнению исследователей, в мозжечке сигналы проходят окончательные проверки качества, а затем отправляются обратно в кору головного мозга для реализации.

«Если вы представите линию сборки, то мозжечок — это тот человек, который в конце проверяет автомобиль и говорит: «Это хорошо, мы его продадим» или «У этого есть вмятина, мы должны вернуться и отремонтировать его», — сказал Дозенбах. — Это то место, где все ваши мысли и действия становятся более изысканными и проходят контроль качества».

Известно, что у людей с повреждением мозжечка действия становятся раскоординированными, походка неустойчивой, речь невнятной, возникают трудности с тонкой моторикой, такой как прием пищи. Мозжечок также довольно чувствителен к алкоголю, что является одной из причин нестабильной походки у людей, употребивших слишком много напитков. Но теперь новые данные могут помочь объяснить, почему пьяные люди с трудом могут мыслить – мозжечок не может выполнять контроль не только над моторной функцией, но и над исполнительными.

Марек также провел индивидуальные анализы сетей у 10 человек. Он обнаружил, что, хотя функции мозга расположены примерно в одинаковой схеме в каждом мозжечке, существует достаточно много индивидуальных различий, чтобы отличать друг от друга снимки мозга двух участников. Теперь исследователи изучают, как эти индивидуальные различия в мозжечковых сетях связаны с интеллектом, поведением, такими личностными особенностями, как адаптивность или психические отклонения.

«Многие люди, которые изучают связь между функцией мозга и поведением, просто игнорируют мозжечок, — сказал Дозенбах. — Они отрывают эти данные и выбрасывают их, потому что не знают, что с ними делать. Но в мозжечке в четыре раза больше нейронов, чем в коре головного мозга, поэтому, если вы отказываетесь его изучать, то вы уже выстрелили себе в ногу, прежде чем начать. Визуализация всего человеческого мозга должна помочь понять, как все это работает. Вы не можете увидеть, как слаженно работает вся цепь, если вам не хватает основной ее части».

[Фото: sciencedaily.com, friedreichsataxianews.com]

С рождения до 2-х месяцев

Для малышей в возрасте до 2-х месяцев, нейросонография проводится в следующих случаях:

• Гиперреактивность.
• Признаки ДЦП.

• Роды были затяжными.
• Сепсис.
• Явные дефекты коробки головного мозга.
• Ишемия головного мозга.
• Роды с использованием кесарева сечения.
• Синдром Аперта.
• Аномалия развития связанная с генетикой.
• Подозрение на повышенное внутричерепное давление.

В этих случаях также возможна госпитализация ребёнка и мамы на время проведения обследований.

От 2-х месяцев до полугода

Существуют случаи, когда при проведении нейросонографии никаких патологий не было обнаружено. А спустя 2-3 месяца картина кардинально меняется. Связано это с тем, что не все патологии проявляют себя в первые 2 месяца после рождения ребёнка.

Детям в старшем возрасте и до полугода, прохождение обследования может быть назначено по следующим причинам:

• Судороги.
• Высокая нервная возбудимость.
• Размер головы быстро увеличивается.
• Инфекция смогла проникнуть в мозг ребёнка в самые первые месяцы его жизни.
• Мышечная слабость.
• Нарушение симметричности строения мозга.
• Существует подозрение на косоглазие.

• Подозрение на высокое внутричерепное давление.
• Подозрение на Детский Церебральный Паралич.

По окончанию обследования, врачом назначаются специальные мероприятия по улучшению состояния ребёнка, также применяются меры по приведению мозговой работы ребёнка в необходимое состояние.

Основные показания для НСГ головного мозга

УЗИ головного мозга ребенку назначают по следующим рекомендациям:

• рождение до 32 недели гестации и вес менее 1500 г;
• низкий балл по шкале Апгар;
• неврологические нарушения;
• судороги;
• подозрение на перивентрикулярную лейкомаляцию или кровоизлияние.

Показаниями для обследования новорожденных могут быть стремительные или затяжные роды, гипоксия и безводный период, родовые травмы и кесарево сечение, неправильная форма черепа, использование акушерских манипуляций в родах, инфекции и гемолитическая болезнь. Обязательно нужно сделать исследование головного мозга у детей с энцефалопатиями, врожденными пороками и генетическими отклонениями. Некоторые аномалии проявляются себя только после года.

Показания для детей до 2 месяцев

На протяжении первых месяцев жизни ребенка показывают неврологу, который проверяет интеграцию примитивных рефлексов. Основной из них шаговый, когда малыш при наклоне тела вперед делает движения ножками. Рефлекс в норме исчезает к 2 месяцам. Невролог проверяет соответствие развития ребенка возрасту. Подозрение на патологии нервной системы возникает в следующих случаях:

• отсутствие физиологического сгибание ручек и ножек (угнетение мышечного тонуса);
• повышенные рефлексы (разгибательный, запрокидывание головы);
• слабо выражены шейно-тонические рефлексы, ползанья, хватательный.

Основной признак гидроцефалии – значительное увеличение окружности головы больше, чем на 3 см от нормы в 39 см в 2 месяца. Врач определяет напряженность родничка, состояние черепных швов. Часто срыгивание малыша после еды считается отклонением, но это актуально лишь при нарушении сосательного рефлекса. После осмотра и подозрении на патологию может быть назначена сонография.

Показания для детей до полугода

На протяжении первых шести месяцев развития ребенок учится переворачиваться, поднимать головку, тянуться рукой к игрушке, сидеть с опорой. Отсутствие одного из этапов иногда расценивают, как показание для обследования, но при наличии других факторов:

• сниженный мышечный тонус;
• присутствие патологических рефлексов для 6 месяцев (автоматической ходьбы, ползанья, рефлексы Моро и Галанта, хватательный рефлекс);
• изменение формы черепа, косоглазие;
• отсутствие реакции на родителей, внешние раздражители.

Нейросонография грудничка обычно планируется заранее, если изменения выявлены в раннем неонатальном периоде.

Показания для взрослых

Нейросонографы помогают идентифицировать различные заболевания головного мозга на ранней стадии:

• инсульты;
• аневризмы;
• болезнь Альцгеймера;
• опухоли мозга;
• эпилепсию.

Диагностика распознает стеноз позвоночного канала, миелит, параличи, рассеянный склероз.

Существуют ли противопоказания к исследованию?

Как таковых противопоказаний к исследованию не существует. Объясняется это тем, что никаких опасных препаратов при обследовании не используется. Процедура проходит безболезненно и без какого-либо вреда для здоровья ребёнка.

За редким исключением врачи могут отказаться от проведения нейросонографии. Например, ребёнок ведёт себя при процедуре не спокойно или большой участок кожи головы или шеи повреждён.

Эта процедура может проводиться многократно до тех пор, пока родничок не зарастёт полностью.

Нейросонография проводиться до тех пор, пока у ребёнка не зарастёт родничок. Как правило, этот срок составляет с рождения и до 12-ти месяцев. Далее, процедура проводиться с использованием транскраниального ультразвукового метода.

Дефекты мозга грудничков доступные нейросонографии

Нейросонография головного мозга новорожденных – метод, благодаря которому, можно выявить практически все патологические изменения в мозге, в его сосудистом русле и в системе желудочков.

Наиболее часто, при проведении обследования, у младенцев обнаруживаются следующие дефекты:

• Субэпендимальные кисты – это жидкостные образования. Как правило, они возникают неподалёку от желудочков мозга. Никакого беспокойства у ребёнка из-за них не возникает. Но не стоит оставлять данную патологию без внимания. Кисты появляются вследствие произошедшего кровоизлияния. Со временем, новообразования могут начать расти.

  
  Нейросонография головного мозга новорожденных с кистой

• Кровоизлияние. Кровоизлияние может быть 2-ух видов – паренхиматозными и внутрижелудочковыми. Для ребёнка опасны оба вида патологии. Наиболее часто, кровоизлияние происходит у недоношенных детей. То, что ждёт ребёнка в дальнейшем, зависит от степени кровоизлияния. При небольшом кровоизлиянии, никаких осложнений в будущем ждать не стоит. Совсем другая картина при сильном кровоизлиянии. В будущем у ребёнка могут развиться неврологические нарушения.
• Кисты сосудистых сплетений. Никакой опасности найденная патология не представляет. Такие кисты есть абсолютно у всех малышей. Разница заключается лишь в том, что у одних детей заболевание проходит ещё в утробе мамы, а у других – только после рождения. Лечение при кистах сосудистых сплетений не назначается. Они проходят постепенно самостоятельно, при этом, не вызывая дальнейших осложнений.
• Гидроцефалия. Такое заболевание ещё называют «водянка головного мозга». При данной патологии в субарахноидальном пространстве, а также в мозговых желудочках появляется в большом количестве ликвора. Ликвора – это жидкость, которая постоянно циркулирует в желудочках и в субарахноидальном мозговом пространстве. Из-за этого, ликворные пространства начинают сильно расширяться. Это заболевание лечится в основном с помощью хирургического вмешательства.
• Порэнцифалия. Для данного заболевания характерно возникновение кисты в средних отделах полушарий. Они связаны с субарахноидальным пространством и желудочками мозга. По форме они круглые, а их стенки чётко выражены.
• Арахноидальные кисты. Изначально, размер кист не более 3 см. Новообразования таких размеров ребёнка могут не беспокоить, но со временем, такие кисты могут начать расти. Чем больше размер кисты, тем сильнее она сдавливает структуру головного мозга. В дальнейшем, это может привести к серьёзным неврологическим заболеваниям. Именно поэтому, ребёнок находится под строгим наблюдением специалистов. Лечение при такой патологии обязательно.
• При обследовании ребёнка в 1-е дни его жизни, зачастую обнаруживаются опухоли. Как правило, они располагаются по средней линии мозга (чрево мозжечка, 3-ий желудочек и шишковидная железа). Опухоли могут привести к достаточно серьёзным последствиям: кровоизлияние, асимметрия желудочков и кистозные повреждения мозга. Стоит отметить, что нейросонография способна лишь обнаружить опухоль, а не определить её вид.
• Гипоксически-ишемическое поражение мозга. Данная патология проявляется вследствие нехватки кислорода. У одних – она возникает при родах, у других – ещё в утробе мамы. Гипоксически-ишемическое поражение, проходящее в лёгкой форме, ничего, кроме наблюдения за ребёнком, не требует. Со временем, патология проходит сама не оставляя после себя никаких серьёзных последствий. Совсем другая картина при тяжёлой форме заболевания. В этих случаях происходит отмирание клеток мозга. Далее, на поражённых участках возникают зоны лейкомаляции.

Помимо нейросонографии, могут назначаться дополнительные обследования (например, осмотр у невролога).

Что показывает УЗИ головного мозга

При помощи нейросонографии диагностируются такие патологии так:

• повышение внутричерепного давления и гидроцефалия;
• врожденные пороки развития (аномалия Денди-Уокера, аномалия Арнольда-Киари, порэнцефалия и другие);
• опухоли и кисты;
• осложнения при инфекциях и травмах (церебральный абсцесс, субдуральная гигрома);
• кровоизлияния, аневризмы;
• ишемия головного мозга, и другие.

Ультразвуковое исследование мозга поможет выявить внутричерепные изменения, которые в дальнейшем могут привести к развитию весьма опасных заболеваний, например, эпилепсии или ДЦП. Обнаруженное при УЗИ увеличение желудочков мозга не всегда говорит о наличии отклонений. Постепенно, к возрасту 1 года, ситуация может нормализоваться. Тем не менее, при выявлении данного признака необходимо постоянное наблюдение невролога.

УЗИ головного мозга в клинике «Скандинавия»

Сделать нейросонографию сегодня можно во многих детских медицинских центрах. Однако очевидно, что без консультации высокопрофессиональных специалистов по ультразвуковой диагностике и неврологов это исследование малоэффективно. Правильная интерпретация результатов УЗИ избавит вас от напрасных тревог и исключит возможность постановки неверного диагноза. В клинике «Скандинавия» вашему ребенку готовы оказать помощь опытные врачи, работающие в тесном сотрудничестве друг с другом. Для проведения УЗ-исследований используется современное, высокотехнологичное оборудование. Записаться на процедуру можно по телефону: +7

или оставив сообщение на сайте.

Подготовка грудничка к процедуре

Особых мероприятий при подготовке грудничка к нейросонографии нет.

Самое главное, чтобы перед процедурой ребёнок поел и не испытывал жажды – это позволит избежать капризов во время обследования.

Если ребёнок уснул, будить его не обязательно. Малыш будет меньше шевелиться, и процедура пройдёт гораздо быстрее.

На процедуру следует взять пелёнку, на которую можно будет уложить ребёнка. Нельзя наносить мази или крема перед нейросонографией. Это ухудшит контакт датчика аппарата с поверхностью головы, что не позволит получить максимально точные результаты.

Процесс проведения УЗИ

Нейросонография головного мозга новорожденных делается чаще всего через родничок малыша. Это область расположена между лобной, а также теменной костью. Помимо переднего родничка, УЗИ могут делать через особое затылочное отверстие головы ребёнка и небольшие боковые височные роднички.

Устройство нейросонографии ничем не отличается от обычного аппарата УЗИ. Оно включает в себя:

• Датчик. С помощью него и проводятся все манипуляции при обследовании. Датчики бывают 2-ух видов:

1. Датчик с чистотой до 6 МГц. Такой вид датчика используется для детей в возрасте до 2-ух месяцев.
2. Датчик с чистотой 2 МГц. Этот вид датчика используется для детей уже старшего возраста.

• Монитор.

  
  

Перед процедурой, ребёнка кладут на кушетку, постелив перед этим на неё пелёнку. При процедуре, мама имеет право присутствовать и придерживать голову ребёнка в случае необходимости. На датчик наносится специальный гель, после чего, врач водит им по голове ребёнка. В это время, импульсы, которые принимает аппарат, выводится на экран в форме движущейся картинки.

Во время проведения УЗИ, врач обращает своё внимание на мозговые желудочки, полости прозрачной перегородки, а также цистерны. Осмотр цистерны для врача имеет очень большое значение. Связано это с тем, что её состояние показывает нарушения в развитии задней ямки черепа.

Исследование длиться не более 10 мин. По окончании обследования, голову ребёнка следует аккуратно протереть тканью, чтобы убрать остатки крема. Результаты нейросонографии будут готовы после нескольких минут.

Показания к проведению УЗИ

УЗИ головного мозга новорожденного, или же, нейросонография, представляет собой надежный и безопасный способ получить информативные данные о строении и функционировании как самого мозга, так и прилегающих к нему структур, расположенных в черепной коробке. Основная методика проведения мероприятия регулярно используется уже на протяжении последних двух десятков лет.

Согласно официальным рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здоровья), плановое УЗИ головного мозга у грудничка проводится в возрасте от одного до полутора месяцев в рамках комплексного обследования состояния его здоровья.

Однако в ряде случаев ультразвуковая диагностика может быть проведена повторно либо же чаще, чем один раз в год при учете следующих обстоятельств:

• Любая форма недоношенности. Вне зависимости от срока недоношенности, родившиеся дети, подвергаются обязательной процедуре ультразвукового обследования мозга;
• Внутриутробная гипотрофия. В том случае, если малыш родился с низкой массой тела, ему назначается УЗИ;
• Подозрение на внутриутробное инфицирование. Нейросонография проводится в первые недели после родов;
• Патологии строения головы или целостных структур, наличие родовых травм. В данном случае УЗИ головного мозга помогает более объективно оценить состояние отдельных частей мозга и выработать необходимые принципы комплексного преодоления проблемы;
• Новорожденные с симптоматикой неврологических патологий, а также пережившие гипоксию во время внутриутробного развития. При наличии вторичных признаков неврологий в виде судорог, задержки психомоторного развития, слабости в конечностях и прочих проблем, а также с учетом произошедшего ранее кислородного голодания, процедура нейросонографии может проводиться на регулярной основе, в среднем раз в месяц для отслеживания динамики потенциальных патологических изменений.

Расшифровка показателей исследования, таблица норм

Нейросонография головного мозга имеет определённые данные, которые расшифровываются с опорой на конкретные показатели и параметры. Нормативные показатели, которые должны быть получены после обследования здоровых новорожденных и детей старшего возраста, прописаны в специальной таблице норм.

Именно на неё врач-сонолог будет ориентироваться, подготавливая результаты исследования.

Внешне, эта таблица выглядит следующим образом:

Небольшие отклонения от показателей данной таблицы, не должны пугать родителей ребёнка. Зачастую, небольшие отклонения связаны с погрешностью аппарата.

Помимо указанных выше данных, врач должен указать симметричная или асимметричная форма у мозговой ткани.

Если отклонений от норм никаких нет, то, как правило, на экране аппарата борозды и извилины будут показаны очень чётко.

В случаях, когда с желудочками мозга всё в порядке и никаких отклонений нет, врач – сонолог должен сделать запись, что желудочки однородны и не имеют никаких включений. Если в результатах, при описании желудочков будет написан термин «хлопья» — это означает о найденной зоне кровоизлияния.

При хорошем состоянии, промежуток, находящийся между полушариями не должен быть заполнен никакой жидкостью. А сосуды мозга должны иметь однородную структуру.

Форма намета мозжечка мозга при отсутствии каких-либо отклонений может быть 2-ух видов:

1. симметричная;
2. трапециевидная.

Кроме этого, в заключении нейросонографии используются следующая норма для здорового ребёнка:

• Размер тела мозгового желудочка должен быть от 2 мм, до 4 мм.
• Размер щели между мозговыми полушариями – 2 мм.

При составлении заключения, врач обращает внимание на все моменты родов матери ребёнка, а именно:

• Вес ребёнка после родов.
• Продолжительность родов.
• Какие травмы были получены во время родов.
• Как проходили роды, были ли осложнения.
• Было ли у ребёнка кислородное голодание.

Расшифровка результатов УЗИ мозга у новорожденных

В рамках проведения ультразвукового исследования головного мозга у новорожденных и детей до 3 месяцев опытный врач-диагност описывает видимые структуры органа, и его компоненты.

Как показывает современная практика, в норме у малыша любого возраста параметры УЗИ головного мозга должны быть симметричны, однородны и соответствовать динамике возрастного развития.

В стандартный протокол вносится состояние, расположение и форма мозжечковых структур, наличие асимметрии вышеобозначенных элементов (если таковые имеются), присутствие или отсутствие жидкости в межполушарной щели, особенности структуры мозжечковой палатки.

Так же оценивается состояние мозгового серпа, борозд и извилин органа, симметрия желудочков, а также потенциальное наличие различных образований, от жидкости, гематом опухолей и кист до общих аномалий развития и органических изменений структуры мозгового вещества и сосудистых пучков.

Стандартные нормы показателей в рамках нейросонографии детей до 3 месяцев включают в себя следующие параметры:

• Боковые желудочки мозга. Передние рога до 4-х миллиметров, тело до 4-х миллиметров, а затылочные рога до 15-и миллиметров;
• Третий желудочек. В среднем от 3-х до 5-и миллиметров;

• Четвертый желудочек. До 4-х миллиметров;
• Межполушарная щель. От 3-х до 4-х миллиметров;
• Большая цистерна. До 10-и миллиметров у новорожденных и до 6-и миллиметров у детей возрастом около 3-х месяцев;
• Субарахноидальное пространство. Вне зависимости от возраста – до 3-х миллиметров.

В общем случае исследуемая структура не должны содержать никаких включений, в том числе жидкости, кист и опухолей. Помимо этого в норме отсутствуют гематомы, аномалии развития, органические поражения и ишемические очаги.

По результатам комплексной нейросонографии профильный специалист, заполняющий соответствующий стандартный протокол, может внести в него следующие потенциальные проблемы, зачастую связанные с различными патологическими процессами:

• Нарушения структуры паутинной оболочки. Преимущественно это арахноидальные кисты. Могут располагаться в любом месте обозначенной локализации и линейно расти. Представляет собой полостные структуры, содержащие жидкость. Чаще всего самостоятельного рассасывания этой патологии не происходит: она требует лечения, контроля, наблюдения у иных специалистов;
• Кисты сосудистых сплетений. Визуализируются как маленькие либо небольшие образования пузырькового типа, внутри которых находится ликвор. В большинстве случаев внешне бессимптомны, могут рассосаться самостоятельно и не требуют какого-либо вмешательства;
• Субэпендимальные образование. Формируются вследствие различных родовых и послеродовых травм, кровоизлияний. Могут увеличиваться в размерах, иногда рассасываются самостоятельно, но в любом случае требует контроля и наблюдения, а в отдельных случаях квалифицированного комплексного лечения, как консервативного и оперативного;
• Гидроцефалия. Представляет собой существенное расширение желудочков мозга из-за накопления жидкости. Является достаточно острым состоянием, требующим лечения;
• Ишемические поражения сосудистых структур. Представляет собой в описанном контексте уменьшение кровоснабжения отдельного участка мозга или же тканей из-за ослабления либо полного прекращения притока артериальной крови. Самостоятельно патология не исчезает и требует надлежащей терапии у профильных специалистов;
• Гематомы. Патология в общем понимании представляет собой ограниченное скопление крови при повреждении тканей головного мозга с частичным разрывом сосудов. В полостях гематом формируется жидкость или свернувшаяся кровь. Патологическое состояние представляет собой опасность для здоровья, а иногда и жизни маленького пациента, часто требует немедленной госпитализации и квалифицированного лечения;
• Повышенное внутричерепное давление. В медицинской практике чаще используют термин «гипертензионный синдром». Может вызываться избыточным накоплением ликвора в пространстве головного мозга либо же смещением положения одного из полушарий из-за воздействия чужеродных формирований, от гематом и опухолей до кист. При обнаружении подобной патологии необходимо обращение к узким специалистам и проведение комплексного квалифицированного лечения.

Что делать, если были выявлены отклонения?

В случае, если в ходе обследования были выявлены какие – либо отклонения, необходимо сразу же обратиться к неврологу. Будет очень хорошо, если именно этот врач и будет делать процедуру.

Нейросонография головного мозга позволяет неврологу, определить нужно ли лечение ребёнку прямо сейчас или можно ограничиться наблюдением. Возникают ситуации, когда новорожденным назначают повторное исследование, чтобы исключить все возможные ошибки.

Автор: Владимир Харламов

Оформление статьи: Мила Фридан