Редкое заболевание: симптомы синдрома Алисы в стране чудес

Микропсия — одна из форм искажения зрительного восприятия объектов внешней среды и собственного тела, при котором все вокруг кажется меньшим, чем на самом деле. Иногда подобное расстройство называют «синдромом Алисы в Зазеркалье». Такое нарушение нечасто встречается в неврологической и психиатрической практике, но оно способно существенно ограничить повседневную активность человека. Причем его беспокоит не только сама микропсия, которая может возникать внезапно и так же резко исчезать, — он боится повторного приступа. Доктора медицинского проведут тщательное обследование пациента, выяснят причину нарушения, назначат соответствующее лечение или же направят к профильному специалисту.

Макро и микро — две стороны одного нарушения

При микропсии больной видит окружающие объекты преувеличенно маленькими, будто игрушечными — гораздо меньше, чем их натуральные размеры.
Вторая форма, более редкая, но дополняющая клинику заболевания – макропсия. При ней наблюдается обратная клиническая картина, когда человек воспринимает и предметы, и даже собственные руки, ноги увеличенными в размерах. При приступе окружающие вещи вырастают прямо на глазах.

Обе формы патологии часто сочетаются и совершенно дезориентируют больного, затрагивая визуальное восприятие, осязание. Нередко AIWS вызывает слуховые и обонятельные галлюцинации. Как правило, это уже пограничное состояние с развитием эпилепсии и шизофрении.

Все патологические изменения, которые наблюдает пациент при лилипутском зрении и его противоположной форме, не касаются органов зрения, а происходят на психическом уровне. затрагивая только церебральные анализаторы. Больная психика навязывает человеку «изуродованные» ощущения и видения. Мозг, захваченный неврологическим расстройством, получает верную информацию от глаз, но интерпретирует ее неправильно.

Это психическое состояние проявляется обычно в виде приступа и нередко случается неожиданно.

Пациент может увидеть крошечный столик, где стоит огромная чашка с молоком, по краю которой движется гигантская муха. Ни микропсия, ни ее противоположная форма не затрагивают зрительные органы, но только церебральные анализаторы.

Микропсия: общее описание

Система органов зрения является одной из наиболее сложных структур нашего организма. Если ее анатомическое строение изучено достаточно подробно, неврологические и физиологические механизмы обработки воспринимаемой глазом информации до сих пор окончательно неизвестны.

Все, что мы видим вокруг, проецируется в виде световых лучей на сетчатку, заднюю стенку глаза. Располагающиеся в ней палочки и колбочки трансформируют их в электрические импульсы, которые переходят на волокна зрительного нерва.

Интересный факт! Зрительный нерв содержит порядка 1 млн волокон, и каждое соединяется приблизительно с 140–150 палочками и колбочками.

От сетчатки импульс поступает в головной мозг, а точнее — в зрительную кору, которая у человека (как, к слову, и у других млекопитающих) располагается в затылочной области. Нейроны головного мозга «обрабатывают» поступившие сигналы, и в результате мы воспринимаем окружающую действительность как целостную картинку, и действуем в соответствии с тем, что видим.

При микропсии человек не воспринимает реальный размер окружающих его предметов. В отличие от других патологий зрения (дальнозоркости, близорукости и т.д.), иллюзий и галлюцинаций не искажаются их очертания, форма, не меняется общая характеристика воспринимаемой информации (например, при галлюцинозе больному кажется, что вещи оживают, кто-то находится в шкафу, под столом и т.д.).

Синдром Алисы — это не весело, это — опасно

Cиндром Алисы в зазеркалье, как форма синдрома AIWS, может являться:

• отдельным заболеванием;
• одним из симптомов развивающейся мигрени;
• признаком наркотической зависимости;
• серьезных психических патологий, эпилепсии, опухоли мозга.

Это нарушение психики является опасным при проблемах с восприятием окружающего, когда человек не может отличить реальность от трансформированного его психикой мира.

Кроме зрительных и слуховых искажений, наблюдается потеря ориентации в пространстве и во времени. Отсутствие реальных ориентиров усугубляет патологию, разрушая психику больного.

Не имея возможности оценить габариты предметов, их удаленность, больной подвергается опасности, находясь на улице, где он теряет опору под ногами, не осознает приближение транспорта, других людей, ям и любых препятствий. Он не способен проанализировать ситуацию, оценить обстановку и принять меры, как это сделал бы человек здоровый.

Формы и стадии синдрома

Самыми распространенными проявлениями синдрома являются метаморфопсия, микропсия и макропсия.

Метаморфопсия – искаженное восприятие человеком образа собственного тела и его отдельных частей.

Микропсия – это расстройство восприятия, при котором все предметы окружающей действительности воспринимаются в сильно уменьшенном виде.

Макропсия — это расстройство восприятия, при котором все предметы окружающей действительности воспринимаются чрезвычайно большими.

Обе эти формы синдрома Тодда имеют несколько стадий:

1. Начальная стадия. Возникновение головной боли, повышение тревожности. Интенсивность этих симптомов стремительно нарастает.
2. Основная стадия. Ярко выраженное проявление недуга, комплексная симптоматика искаженного восприятия.
3. Заключительная стадия. Снижение интенсивности проявления синдрома. Усталость, апатия, сонливость.

Интересные факты

Синдром Алисы в стране чудес – аномальный сбой в психике получил свое волшебное название более 60 лет назад в честь странной красивой сказки Льюиса Кэрролла, созданной воображением автора еще в 1865 году.

Человек «заколдованный» начинает видеть все, будто через кривую призму: большое – уменьшается, крошечное – распухает до невероятных размеров.

Кроме того, расстояния до предметов тоже меняются. Они могут непомерно увеличиваться – и тогда собственная ладонь вытягивается, касаясь противоположной стены, окно выглядит, как крошечная светящаяся точка где-то в конце тоннеля.

А пробегающий вдалеке таракан превращается в чудовище, вызывая сердечные спазмы от ужаса. Организм реагирует выбросом адреналина, как диктует ему нездоровая психика.

Льюис Кэрролл

В целом, и в частностях, картинка, которую наблюдает больной микропсией, аналогична описанной Льюисом Кэрроллом. В сказке девочка после волшебной трапезы то уменьшалась, то вырастала по отношению к окружающим ее объектам и живым существам.

Психиатры считают, что писатель, по-видимому, тоже страдал этим заболеванием и зафиксировал собственную симптоматику, которая проявлялась при мигрени с аурой (сильные боли, распространяющиеся на половину головы, которые развиваются после предшествующих неврологических симптомов — «ауры»).

И поэтому у некоторых сказка про девочку Алису в чудесной стране вызывает не умиление, а отторжение своей фантасмагорией, свойственной больной психике.

Обычно, если микропсия вызвана тяжелым психическим нарушением, она встречается в детском возрасте от 5 лет, когда ребенок начинает анализировать и оценивать окружающий мир, и до 13 – 14 при постепенном налаживании гормональной перестройки пубертатного возраста.

Карликовые галлюцинации чаще проявляются с наступлением сумерек, странного времени полутьмы и размытости силуэтов, когда мозг начинает испытывать дефицит зрительных сигналов о точных размерах окружающих объектов. В некоторых микропсию наблюдают у людей взрослых.

Что делать при микропсии или макропсии?

Микропсия (макропсия) лечится сугубо индивидуально. В случае обнаружения причины развития заболевания терапия направляется на ее устранение (попутно снимаются и сопутствующие симптомы). Так, при мигрени назначают обезболивающие и седативные средства, при эпилепсии – релаксанты и противосудорожные средства.

Для удлинения периодов ремиссий больным рекомендуют прохождение курса занятий с психологом или психотерапевтом. Такие занятия помогают снизить выраженность страхов и вывести из сопутствующих им депрессий.

Огромную роль в терапии синдрома играет и поддержка семьи и близких людей. Больные люди не должны оставаться наедине со свалившимися на них проблемами, особенно, если болезнь развилась в детском возрасте.

Усилить положительный эффект от лечения могут сеансы гипноза и когнитивно-поведенческой терапии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение используется с целью снижения выраженности нарушений восприятия реальности. В подавляющем большинстве микропсия (макропсия) лечится при помощи следующих препаратов:

• седативных средств;
• антидепрессантов;
• бензодиазепинов;
• ноотропов.

О причинах

Точные причины микропсии выясняются. Считается, что высока вероятность связи с генетикой и наследственностью. Медики обращают внимание на несколько причин, вызывающих развитие AIWS.

Выяснено, что микропсия может являться отдельным неврологическим расстройством или одним из его симптомов, а также сопутствующей патологией при определенных нарушениях психики.

К ним относят следующие заболевания:

1. Мигрень. Наиболее частая причина зрения лилипутов. Проявляется в приступах интенсивных болей в одной половине головы. Симптомы «страшной сказки» обычно предшествуют приступу, выражаясь в галлюцинациях и метаморфопсии – состоянии, при котором отмечается ложное восприятие цвета, формы, размеров и движения реальных объектов.
2. Эпилепсия. Расстройство психики, которое выражается внезапными очень сильными судорогами с потерей сознания. Заболевание также может провоцировать возникновение странных видений и слуховых галлюцинаций.
3. Шизофрения. Тяжелое расстройство психики, которое проявляется в разнообразных формах и связано с нарушением процессов мышления, восприятия, эмоций.

Иногда причинами микропсии могут стать:

1. Мононуклеоз. Острая инфекция, развитие которой провоцирует патогенный вирус Эпштейна-Барра. Приводит к поражению лимфатической системы, сбоям функций высших церебральных отделов.
2. Новообразования и повреждение тканей в области темени. Опухоли любого происхождения могут давить на определенные участки коры мозга, вызывая нарушение мыслительного процесса и нереальные причудливые видения.
3. Воздействие определенных веществ, принимаемых человеком, например: галлюциногенные лекарства (Морфин, средство против кашля Декстрометорфан с морфиноподобным компонентом); психоделики (ЛСД, алкалоид псилоцибин); марихуана и другие виды наркотических средств. Все признаки пропадают после выведения из крови продуктов метаболизма, но существенно ослабляют психику.

Если синдром у человека проявляется кратковременно, эпизодами, самостоятельно исчезая, это хороший признак, означающий, что, скорее всего, серьезных патологий нет. Но медицинская практика зафиксировала истории болезни, когда состояние держится несколько лет.

Симптомы Алисы в Стране Чудес

Симптомы данной болезни имеют как диагностические, так и терапевтические последствия, которые существенно отличаются от симптомов при расстройствах шизофренического спектра и других галлюцинаторных синдромах. Так, за последние 60 лет симптомы этого психического расстройства стали включать 42 визуальных симптома и 16 соматических и других невизуальных симптомов. Что эти симптомы имеют общего друг с другом, так это то, что они представляют собой искажения сенсорного восприятия, а не галлюцинации или иллюзии.

Галлюцинации — это восприятие, испытываемое в отсутствие соответствующего стимула от внешнего мира, такого как голос, слышимый в полной тишине, или видение образа кошки, которой в реальности нет. У иллюзий есть источник во внешнем мире, хотя тот, который (часто мимолетно) неверно истолкован или неверно истолкован. Таким образом, музыка может быть услышана в гуляющем проходящем потоке, и движущаяся на ветру завеса может быть принята за злоумышленника.

Как и иллюзии, искажения основаны на сенсорных впечатлениях, но они характеризуются весьма своеобразными изменениями в очень специфических аспектах сенсорной входной картины. Например, все прямые линии могут восприниматься как волнистые (дисморфопсия), все вертикальные линии – как горизонтальные (плагиопсия), все неподвижные объекты — как движущиеся (кинетопсия), глаза людей или животных могут восприниматься как неестественно большие (просопометаморфопсия).

Но при этом, микропсия (когда различные предметы воспринимаются больным меньшими по размеру, чем они есть на самом деле) и макропсия (то же что и микропсия, только наоборот) были описаны наиболее часто в литературе (у 58,6% и 45,0% всех пациентов соответственно), что может указывать на то, что они являются наиболее распространенными типами искажений, но также и на то, что они являются наиболее известными и поэтому изученными чаще всего.

Продолжительность симптомов данного заболевания, как правило, короткая. Эпизоды могут происходить несколько раз в течение дня и длиться менее 24 часов. Однако в некоторых случаях заболевание может носить хронический характер, а симптомы могут сохраняться в течение нескольких лет или даже на протяжении всей жизни.

Существенной деталью также является то, что после визуальной фиксации на объекте, зрительные искажения (метаморфопсии) иногда могут возникать через определенные интервалы: от нескольких секунд до минут.

После этой временной задержки объекты воспринимаются искаженным образом, но во время задержки процесс восприятия не нарушается. В психиатрической литературе это явление объясняется как признак церебральной астенопии (то есть необычная утомляемость системы восприятия).

Как проявляется синдром

Синдром Алисы в чудесном мире проявляется в виде неожиданных приступов, которые могут продолжаться несколько секунд или минут, как странный сон, до нескольких часов и даже недель, когда психическое состояние человека подвергается большой нагрузке.

Неприятное свойство синдрома – он настигает больного, даже если его глаза закрыты. Это еще одно дополнительное подтверждение, что болезнь никак не связана со зрением, а является лишь неудачным плодом психически-церебрального «симбиоза».

Приступ обычно сопровождают следующие неприятные состояния:

• потеря ориентации в пространстве;
• чувство провалов во времени, которое то ускоряется, то замедляется;
• страх, подавленность;
• агнозия или неспособность узнавать людей и предметы, хотя нарушения в системе зрительных и слуховых систем отсутствуют;
• нарушение способности соблюдать последовательность действий.

Как правило, к основным симптомам присоединяются симптомы панической атаки:

• давящая, сжимающая боль в голове;
• повышенное, сильное биение сердца (тахикардия), пульсация в висках;
• резкий (за несколько минут) подъем давления;
• аритмические явления (паузы в сокращениях миокарда), вызывающие дополнительное чувство страха смерти;
• частое дыхание, зевота и вздохи, свидетельствующие о гипервентиляции легких;
• чувство удушья;
• дрожание пальцев рук, ощущение покалывания в кончиках вплоть до сильного жжения (следствие мощного выброса адреналина надпочечниками);
• кишечные и желудочные спазмы, диарея.

Возможны и другие составляющие приступа паники, опасной, главным образом, резким «скачком» давления.

Диагностика и лечение

Синдром Алисы – крайне редко встречающееся расстройство. По данным статистики, сегодня в США он проявляется не больше, чем у 300 пациентов на всю страну.

Диагноз ставят, основываясь на жалобах и описаниях симптомов пациента, поскольку при этом состоянии лабораторные методы диагностики не способны предоставить какие-либо данные для анализа. Для синдрома, как отдельного временного состояния, пока не разработано специальное лечение.

Поэтому необходимо проведение полного обследования и определение настоящей, часто скрытой, причины этого состояния.

Для того, чтобы отличить это заболевание от возможных других тяжелых расстройств со сходной клинической картиной, а также, чтобы выявить основную причину патологии, назначают энцефалографию, компьютерную томографию, люмбальную (поясничную) пункцию для исследования спинномозговой жидкости.

Если в основе возникновения нарушения лежит не выявленное заболевание, то после проведенного лечения, устраняющего основную патологию, лилипутское зрение, как симптом, исчезает самостоятельно.

При мигренях с предшествующей микропсией назначают препараты, облегчающие головную боль, успокаивающие средства и сильные анальгетики, уменьшающие выраженность и длительность мигрени.

Рекомендуется:

• максимально уменьшить влияние на психику стрессовых, раздражающих ситуаций; практиковать длительный ночной сон (желательно – до 10 часов, но не менее 8);
• изменить рацион и свести к минимуму продукты, имеющие свойства провоцировать приступ мигрени: крепкий алкоголь, цитрусовые, черный кофе и шоколад, сыр.