Энцефалопатия головного мозга у пожилых – диагностика и лечение

В последние годы люди стали меньше внимания уделять собственному здоровью, обращаются к врачам лишь в крайних случаях. Поэтому такие симптомы, как усталость, повышенная утомляемость, головные боли нередко остаются без должного внимания. Однако такая симптоматика может свидетельствовать о развитии дисциркуляторной энцефалопатии, которая представляет собой хроническую сосудистую патологию головного мозга. Только своевременная диагностики и терапия позволяют замедлить течение опасной болезни.

Симптоматика патологии в зависимости от стадии

Болезнь представляет опасность, потому что пациенты могут не замечать симптоматики и путать её с усталостью. Поэтому энцефалопатию чаще всего диагностируют на поздних стадиях. Заболевание можно разделить на несколько степеней:

1. Первая степень. Происходит небольшое ухудшение памяти. Пациент испытывает трудности с запоминанием различных дат, событий. Но все прошлые мероприятия остаются у человека в памяти. Пациента беспокоит боль в голове, усталость при минимальной нагрузке, снижение влечения к партнёру, нарушение координации движений, бессонница, головокружение.
2. Вторая степень. Значительно ухудшается память. Пациент не может выполнить свои рабочие и домашние обязанности. Человек становится конфликтным, раздражительным, депрессивным. Появляется апатия и мысли о суициде. Изменяются речь (становится тихой) и походка (неестественная). После этой стадии есть высокая вероятность возникновения микроинсульта.
3. Третья степень. У пациента появляются припадки эпилепсии, обморочные состояния, заторможенная реакция. Человек психически неустойчив. Снижается интеллект.

Разновидности энцефалопатии

Независимо от разновидности заболевания, лечение лучше начинать сразу же после диагностирования. 2 и 3 степени болезни могут стать основанием для получения инвалидности.

В медицине существуют разные виды энцефалопатии:

• Дисциркуляторная – возникает вследствие хронического нарушения кровотока по мозговым артериям.
• Токсическая – появляется из-за воздействия на организм пациента отравляющих продуктов. Например: спиртное, лекарственные препараты, мышьяк, бензин и другие.
• Посттравматическая – появляется из-за травмы головы. В качестве симптоматики возникают различные расстройства психики.
• Алкогольная – чаще всего появляется из-за постоянного употребления спиртных напитков в большом количестве. При попадании алкоголя, в организме пациента повреждаются клетки мозга. Такой вид заболевания имеет необратимый характер.
• Резидуальная – есть высокая вероятность возникновения данного вида энцефалопатии после перенесенной инфекции.
• Метаболическая – в пожилом возрасте метаболический вид возникает часто, потому что он появляется из-за болезней внутренних органов.
• Лучевая – чаще всего возникает вследствие негативного ионизирующего излучения на организм.
• Очаговая – при патологии поражаются отдельные участки головного мозга. Проявления болезни зависит от иммунной системы пациента.

Особенности

Заболевание может проявиться в любом возрасте. Иногда он возникает даже у новорожденных, но у пожилых людей энцефалопатия диагностируется чаще. Специалисты выделяют три стадии заболевания:

• 1 стадия. Симптоматика энцефалопатии средне выражена. Больной отмечает небольшое ухудшение памяти, бессонницу, головокружения. Может нарушаться координация движений.
• 2 стадия. Сбой памяти становится более ощутимым, а больной становится раздражительным. Ему становится сложно выполнять простые действия. При развитии болезни на этой стадии отмечаются нарушения психики. Происходит изменение двигательных функций и нарушения речи. На этой стадии у пациента нередко случается микроинсульт.
• 3 стадия. Наблюдается ярко выраженная энцефалопатия. К симптомам добавляются обмороки, заторможенность и ухудшение зрения.

Существуют разные виды энцефалопатии:

1. Токсическая. Возникает при воздействии на организм больного различных отравляющих веществ. Это могут быть не только алкоголь или лекарства, но и свинец, бензин, мышьяк и т. д.
2. Посттравматическая. Появляется после травмы головы. Основной симптом – разные поведенческие расстройства.
3. Алкогольная. Эта разновидность энцефалопатии часто встречается у людей, страдающих хроническим алкоголизмом. При воздействии спиртных напитков на организм начинается отмирание клеток головного мозга. Нередко болезнь имеет необратимый характер.
4. Резидуальная. Ее может спровоцировать инфекционное заболевание.
5. Метаболическая. Пожилые люди сталкиваются с этим видом энцефалопатии довольно часто, так как ее провоцируют болезни внутренних органов.
6. Лучевая. Возникает вследствие ионизирующего излучения, которое негативно воздействует на организм.
7. Очаговая. Такой энцефалопатией чаще страдают мужчины, а не женщины. Болезнь поражает отдельные участки головного мозга, а состояние больного напрямую зависит от иммунитета.

Причины появления энцефалопатии мозга

При наличии у пожилого человека заболеваний и несоблюдении здорового образа жизни, есть высокий риск появления энцефалопатии. Причины развития болезни подразделяются на приобретённые и врождённые (наследственность, травмы при родах). Патология головного мозга может появиться из-за следующих факторов:

1. Черепно-мозговая травма (ЧМТ). Энцефалопатия возникает у людей после дорожно-транспортного происшествия (ДТП), падения с высоты и так далее.
2. Повышение артериального давления (гипертония). Заболевание повышает риск возникновения инсульта и энцефалопатии. Когда артериальное давление повышено долгое время, нарушается кровоснабжение головного мозга, и появляются микроочаги некроза тканей.
3. Тяжёлое течение беременности или родов.
4. Наследственность.
5. Токсическое отравление.
6. Вредные привычки. Повреждение клеток мозга начинается при курении, употреблении наркотических средств.
7. Гиподинамия. Есть высокая вероятность появления энцефалопатии у людей с сидячим образом жизни. У врачей существует мнение, что пациенту необходимо ходить по 8 км в неделю, чтобы избежать различных заболеваний.
8. Сахарный диабет. Нарушенный обмен веществ негативно влияет на работу головного мозга. Последней стадией является повреждение нейронов.
9. Недостаточное количество витамина В1. При дефиците тиамина возникают патологические изменения в нервной системе. В конечном итоге у пациента появляются симптомы энцефалопатии головного мозга.
10. Заболевания тяжёлой степени. В этот пункт входят опухоли злокачественного характера, СПИД и так далее. При возникновении тяжёлых патологий иммунитет человека снижается, и организм не может сопротивляться болезни. В скором времени происходит повреждение клеток головного мозга.

Методы диагностирования заболевания

Сначала невролог осматривает пациента, задаёт различные вопросы. Для того чтобы установить точный диагноз, пациенту назначают ряд обследований. Чаще всего назначаются:

• Анализ крови.
• Магнитно – резонансная томография (МРТ). Исследование назначают для определения размера, формы, локализации поражённых участков мозга. Например: наличие опухоли и её стадия, степень отека и так далее.
• Компьютерная томография (КТ). Необходима для того, чтобы получить данные обо всех изменениях в структуре головного мозга.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ). Изучает электрическую активность органа. При помощи метода регистрируются электрические импульсы, которые исходят от разных отделов мозга.
• Дуплексное сканирование мозговых сосудов. По данному обследованию можно узнать о сужении сосуда, присутствии тромбов, получить данные о скорости кровотока.
• Реоэнцефалография (РЭГ). При помощи исследования есть возможность оценить пульсовой кровоток в артериях головного мозга. РЭГ используют для оценки кровообращения после возникновения инсульта или хирургической операции.

Диагностика

Перед тем как начать лечение энцефалопатии, необходимо сделать ряд диагностических мероприятий:

1. Реоэнцефалография. Это неинвазивное обследование, которое позволяет специалисту определить состояние сосудов головного мозга. Это самый простой и эффективный метод диагностики.
2. МРТ. Томографию головного мозга используют для всех пациентов с энцефалопатией. Этот способ позволяет выявлять различные патологии головного мозга.
3. Ультразвуковая допплерография. Также применяется для проверки состояния сонных, подключичных и магистральных артерий мозга.
4. Диагностика других заболеваний. Так как энцефалопатия нередко проявляется на фоне других болезней, пациент должен пройти полно обследование. Для этого используются такие методы диагностики, как УЗИ, анализы крови или биопсия внутренних органов.

Лечение энцефалопатии головного мозга

После обследования всего организма, специалист изучает все полученные данные и назначает нужную терапию. Выбранный метод лечения нормализует функциональность головного мозга и улучшает его кровоснабжение. Врач подбирает нужные лекарственные препараты и добавляет физиотерапию. Хирургическую операцию рекомендуют при наличии выраженной патологии сосудов или выявлении опухоли.

Для того чтобы состояние пациента улучшилось, необходимо соблюдать все рекомендации специалиста.

Очень важно скорректировать своё питание и придерживаться правил здорового образа жизни. В качестве лечения энцефалопатии головного мозга обязательными мерами являются:

• Применение лекарственных препаратов.
• Уменьшение стресса.
• Отдых.
• Контроль артериального давления при гипертонии.

Применение медикаментов

Обязательным в лечении заболевания является приём лекарственных средств. При помощи медикаментов течение болезни затормаживается, и работа мозга улучшается. При выборе препарата необходимо учитывать причину развития заболевания. Чаще всего используют следующие группы медикаментов:

• Улучшающие мозговой кровоток.
• Ноотропы.
• Восстанавливающие метаболизм в нервной ткани.
• Антигипертензивные – снижают давление.
• Витамины.
• Расширяющие сосуды.
• Мочегонные – выводят лишнее количество жидкости.

Для улучшения деятельности головного мозга чаще всего используют ноотропные и улучшающие кровоток лекарственные препараты. Например: Пирацетам, Кавинтон, Пантогам, Семакс, Фенотропил, Фенибут. Если у пациента повышенное внутричерепное давление, назначают соответствующие препараты для его снижения. Для того чтобы устранить психоэмоциональные нарушения, рекомендуют принимать анксиолитики и антидепрессанты исходя из степени болезни и состояния пациента.

Хирургический способ лечения

В случаях, когда жизни пациента угрожает опасность, без хирургической операции не обойтись. При помощи данного способа можно устранить опухоль или нормализовать кровообращение при нарушении проходимости сосудистого русла.

Рекомендуется обращаться только в клинику со специальным оборудованием и к сосудистому хирургу с многолетним опытом работы. Наиболее безопасной методикой операции является эндоваскулярный, потому что снижается вероятность повреждения тканей головного мозга. При такой операции удается восстановить кровоток с минимальной травматизацией.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия наиболее эффективны при первой стадии энцефалопатии у пожилых людей. Также физиотерапия назначается в качестве дополнительного метода лечения. К эффективным процедурам можно отнести:

• Иглоукалывание.
• Электрофорез – воздействие электрическим током.
• Лечебная физическая культура (ЛФК).
• Массаж.
• Магнитотерапия – действие магнитного поля на организм.
• Ванны с успокаивающими компонентами.
• Электросон – воздействие слабыми разрядами тока на головной мозг.

Народные методики

В качестве дополнительного метода лечения энцефалопатии головного мозга в пожилом возрасте можно использовать народную терапию. Растительные компоненты не имеют консервантов и красителей. Для улучшения самочувствия рекомендуется совмещать народные методы лечения с применением лекарственных препаратов.

Настой шиповника и боярышника

Боярышник и шиповник способствуют для нормализации мозгового кровообращения. Необходимо настаивать лекарственные растения. Рецепт не сложный, поэтому приготовить данное средство сможет каждый. Для настоя используют как свежие, так и сухие плоды. Для заваривания лучше всего подойдёт термос, потому что он обеспечивает максимальное сохранение полезных веществ.

Чтобы приготовить настой, берут:

• сухой шиповник в количестве 1 ст. л.;
• сухие плоды боярышника 1 ст. л.;
• очищенную негазированную воду 0,5 л.

Ягоды необходимо помыть и положить в термос, залить горячей водой. Оставить полученную смесь на ночь, с утра процедить. Настой пить по 1 стакану с утра за 10-20 минут до приёма пищи. Если смесь получилась горькая, можно добавить сахар или мёд.

Лук с мёдом

Лечиться от энцефалопатии можно с использованием сока лука с мёдом. Для приготовления необходимо очистить лук от кожуры и выдавить из него сок. Смешать с мёдом в соотношении 1 (лук): 2 (мёд). Полученную смесь необходимо принимать трижды в день перед едой.

Диетическое питание

Для лечения энцефалопатии головного мозга у пожилых людей в домашних условиях, необходимо соблюдать диету, которая предусматривает исключение «вредной» пищи. Пациент должен отказаться от соли, либо уменьшить её количество до минимального, потому что избыток повышает артериальное давление, а это не совсем приемлемо при энцефалопатии.

Также необходимо исключить жирные сорта рыбы и мяса, молочную продукцию с высоким процентом жирности, копченую и маринованную пищу, кофе. Пожилой человек должен употреблять большое количество фруктов, овощей и злаков, нежирных кисломолочных продуктов.

Профилактические мероприятия

Пожилые люди находятся в зоне риска, так как у них патология может развиться в любое время. Поэтому необходимо соблюдать профилактические мероприятия. В качестве профилактики энцефалопатии головного мозга врачи рекомендуют следующие меры:

1. Здоровый образ жизни. Исключить курение, спиртные напитки, правильно питаться.
2. Физическая активность. Нет необходимости в сильной физической нагрузке. Лучше всего делать с утра зарядку, заниматься плаванием, больше гулять на свежем воздухе.
3. Отдых. В пожилом возрасте рекомендуется уменьшить умственные и физические нагрузки, стрессовые ситуации.
4. Посещение психотерапевта. Для успокоения человека могут быть использовать сеансы психотерапии. После общения со специалистом пациент адекватно реагирует на все свои проблемы. Постепенно у него выравнивается эмоциональное состояние, пропадает излишняя нервозность.
5. Санаторий или курорт. При наличии у пожилого человека 1 и 2 стадии заболевания, может быть рекомендовано посещение санатория или курорта. Но, необходимо выбирать места в соответствии с профилем. Также для того чтобы исключить дополнительный стресс из-за акклиматизации, рекомендуется проходить оздоровление недалеко от своего региона проживания.

Рекомендуется контролировать состояние своего организма. Если появилась новая симптоматика – сообщить об этом специалисту.

Профилактика

Большинство пожилых людей находятся в зоне риска, так как энцефалопатия у них может развиться в любой момент. Поэтому устранение причин болезни должно стать образом жизни. Врачи рекомендуют:

1. Вести здоровый образ жизни. Это полноценный сон, отказ от курения или алкоголя, правильное питание. Обязательно нужно ограничить употребление соли, а также пищи, содержащей холестерин.
2. Быть физически активными. Речь, конечно, идет не о спортивных достижениях, но некоторые нагрузки должны присутствовать. Перед тем как начинать делать зарядку или плавать, пожилым людям следует проконсультироваться с врачом. Если занятия спортом противопоказаны, то идеальным решением будут ежедневные прогулки.
3. Изменить условия труда. Пожилые нередко продолжают трудиться, поэтому при болезни необходимо пересмотреть условия работы. Нельзя заниматься деятельностью, которая требует сильных умственных или физических нагрузок. Не менее важной является и эмоциональная атмосфера на работе. Любые конфликты и переживания ухудшают состояние здоровья.
4. Посещать психотерапевта. При необходимости этот специалист может оказать неоценимую помощь больному энцефалопатией.
5. Заниматься лечебной физкультурой и физиотерапией. Большое количество различных методов профилактики и лечения помогают облегчить состояние пациента. Можно использовать бальнеотерапию или магнитотерапию.
6. Посещать санатории. Но при этом следует понимать, что для больных энцефалопатией противопоказана акклиматизация, поэтому санатории и курорты должны быть расположены в знакомой местности.

Прогноз при энцефалопатии

При наличии заболевания в пожилом возрасте прогноз зависит от скорости развития, времени диагностирования и возникновения осложнений. Если болезнь обнаружили на начальной стадии, у человека есть возможность выздоровления и замедления развития патологии. На 2-й стадии врачам необходимо уменьшить симптомы, и не допустить развитие болезни до 3-й стадии. При 3-й стадии ремиссии заболевания достичь сложно.

При отсутствии качественной терапии одна стадия заболевания переходит в другую, поэтому при диагностировании болезни необходимо сразу же его лечить. Самое сложное – это сочетание болезни с ЧМТ, изменениями в системе кровообращения, гипертонией. В тяжёлом случае пациенту могут дать группу инвалидности.

Клиническая картина

В большинстве случаях с подобным нарушением сталкиваются пациенты в возрасте старше 50 лет. Патология протекает довольно сложно и провоцируется несколькими причинами.

Клиническая картина сугубо индивидуальна, но присутствует ряд общих признаков:

• болевые проявления в затылочной области;
• проявление шума в ушах;
• выраженные нарушения сна;
• постоянная усталость, которая беспокоит даже после полноценного отдыха;
• головокружение;
• депрессия и повышенное беспокойство;
• апатическое настроение;
• снижение концентрации внимания;
• онемение конечностей;
• нарушения половой функции, отсутствие полового влечения.

Когда стоит пройти обследование.

Внимание! Заподозрить развитие энцефалопатии можно в случае, когда характерная клиническая картина присутствует в течении 3-4 месяцев. Стоит заметить, что симптомы могут проявляться периодически или присутствовать постоянно.

В тяжелых случаях появляется тремор конечностей, спутанность сознания, неустойчивость психики, на подобном фоне возможно развитие слабоумия.

При появлении первых признаков энцефалопатии пожилого стоит отправить к невропатологу. При условии своевременной диагностики симптомы можно устранить или существенно снизить частоту их проявления. При отсутствии своевременного вмешательства ДЭ прогрессирует стремительно.

Последствия при отсутствии лечения заболевания

Если вовремя не начать лечение, человек в дальнейшем не сможет выполнять повседневную работу. В числе последствий есть вероятность летального исхода. Существуют случаи, когда лечение не может остановить развитие заболевания, в результате этого могут появиться:

• Нарушение психики.
• Слабоумие.
• Отек головного мозга.
• Состояние комы.
• Сильное нарушение памяти.
• Инсульт.

Энцефалопатия у пожилых людей – заболевание с длительным процессом восстановления, поэтому лучше всего проводить профилактику болезни. Необходимо отказаться от вредных привычек, уменьшить количество стресса, соблюдать правила питания, гулять на свежем воздухе. Также нельзя самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение, лучше обратиться к врачу.

Диета

На лечение энцефалопатии у пожилых людей сильно влияет питание. Специалисты рекомендуют пересмотреть рацион, исключив из него вредные продукты.

• Наталия Сергеевна Першина
• 26 марта 2021 г.

В первую очередь больной должен ограничить употребление соли. Дело в том, что ее избыток в организме влияет на повышение давления, а при энцефалопатии небезопасно.

Следует отказаться от жирных сортов мяса, сметаны, сливочного масла и других продуктов, содержащих большое количество животных жиров. Меню должно содержать как можно больше продуктов, снижающих уровень холестерина в крови и стимулирующих работу кровеносной системы. В первую очередь — это злаки, растительные масла, фрукты и овощи.