Удаление аденомы гипофиза хирургическим методом и без операции

Аденома гипофиза: особенности новообразования

Гипофиз – очень маленькая, но очень важная для организма железа, расположенная в головном мозге. Гипофиз отвечает за выработку гормонов, которые регулируют процессы роста, обмен веществ, функцию органов репродуктивной системы. Самым частым патологическим процессом, поражающим гипофиз, является аденома. Ее диагностируют у 20% пациентов с опухолевыми поражениями головного мозга. В 95% случаев выявленная аденома гипофиза определяется как доброкачественная опухоль, которая не перерождается в злокачественное новообразование и характеризуется медленным ростом.

Аденома гипофиза: причины и механизмы развития

Аденома гипофиза происходит из железистой ткани, локализирующейся в передней доле. Причины, по которым возникает опухоль, до сих пор однозначно не установлены. Но считается, что к ее формированию могут привести инфекционные процессы органов центральной нервной системы, травмы головного мозга и костей черепа, патологические воздействия на плод в период беременности и в процессе родов.

Аденома гипофиза: симптомы опухолевого процесса

Аденома гипофиза характеризуется клинической картиной нарушения функции эндокринной системы, процессов обмена веществ и поражения органа зрения. Симптоматика дисфункции эндокринной системы и нарушений обмена веществ связана с возрастающей продукцией гормонов гипофиза, что приводит к гиперкортицизму и тиреотоксикозу. Поражение органа зрения проявляется головной болью, атрофией зрительных нервов, изменением полей зрения. Выраженность и характер симптоматики зависят от направления разрастания опухоли. Ускоренный рост опухоли может привести к кровоизлиянию в мозг, усилению головной боли и других неврологических нарушений.

Рентгенологические проявления такого заболевания, как аденома гипофиза, сводятся к изменению формы и размеров турецкого седла, истончению и деструкции костных структур, которые его формируют.

Аденома гипофиза: преимущества лечения в Израиле

Высокий уровень оказания медицинской помощи во многом определяется высоким профессионализмом врачей. В Израиле работают врачи, которые умело применяют накопленный за долгие годы практики опыт и виртуозно вылечивают даже самые сложные и редкие патологии.
Используя самое новое оборудование, которым оснащены ведущие клиники страны, врачи мастерски и в короткие сроки проводят высокоточную качественную диагностику и успешное лечение с помощью новаторских технологий и методик.
Аденома гипофиза в Израиле: инновационное медикаментозное лечение. Медикаментозное лечение является приоритетным в терапии аденомы гипофиза. Врачи используют только современные лекарственные препараты, характеризующиеся высокой противоопухолевой активностью и минимальным количеством побочных эффектов.
Хирургическое удаление аденомы гипофиза в Израиле осуществляется с помощью малоинвазивных малотравматичных эндоскопических методик, не требующих длительной госпитализации и продолжительного реабилитационного периода.
Аденома гипофиза: ценовая политика. Разумная ценовая политика в клиниках Израиля, входящих в число Ассоциации медицинских центров, является одним из главных преимуществ медицины этой страны. Цены на базовую диагностику фиксированные и не меняются в зависимости от сложности заболевания. Поскольку клиники работают без посредников, они не требуют предоплату. Пациент оплачивает только те лечебно-диагностические процедуры, которые назначены ему, и только после их выполнения. Цены ниже европейских и американских, а также высокий уровень медицинского обслуживания выгодно отличают медицину Израиля и привлекают тысячи пациентов из различных стран, желающих получить качественное и не очень дорогостоящее лечение.
В клиниках Израиля для иностранных пациентов созданы все условия, чтобы они чувствовали себя комфортно и быстро шли на поправку. Их проблемы – бытовые и медицинские – решают сотрудники Международного отдела, которые говорят на родном языке пациентов и сопровождают своих подопечных как переводчики и как медицинские кураторы на протяжении всего лечебно-диагностического процесса.

Аденома гипофиза хоть и доброкачественная опухоль, но ввиду своего расположения может причинить много вреда здоровью и даже привести к тяжелым последствиям. В Израиле вас быстро и эффективно избавят от этой проблемы. Чтобы получить консультацию и аудит по лечебно-диагностическим программам относительно аденомы, вам необходимо всего лишь заполнить заявку на лечение. Наш медицинский консультант свяжется с вами и подберет наиболее выгодную программу лечения и врачей, специализирующихся на аденоме гипофиза.

(16 голосов, в среднем: 5 из 5)

Является ли процедура радиохирургии гамма — ножом болезненной или опасной?

Использование гамма — ножа абсолютно безболезненно, хотя пациент может почувствовать боль при позиционировании четырех маленьких металлических штифтов для укрепления стереотаксической рамки, поэтому их устанавливают под местным обезболиванием. Во время фактического лечения пациент может испытывать незначительное движение головы, хотя не будет чувствовать ни боли, ни шума.

С данной процедурой может быть связан риск дефицита гипофиза, влияющего на чувство жажды и нарушение зрения, при котором необходимо пройти заместительную гормональную терапию.

Восстановление после операции

Успешность восстановления после удаления новообразования зависит от его размеров, дополнительных особенностей. В большинстве случаев человек реабилитируется и может вести привычную жизнь. При развитии серьезных осложнений происходит частичная утрата некоторых функций. В наиболее тяжелых ситуациях не исключается летальный исход.

Восстановительный период при аденоме гипофиза после операции длится в среднем несколько недель. Продолжительность зависит от типа проведенного вмешательства. В течение всего срока нужно соблюдать несколько общих рекомендаций:

Необходимо избегать переутомления и активные физнагрузки.

избегать переутомления, физической активности или нагрузки;
соблюдать все врачебные предписания;
не применять гормональные препараты или прочие медикаменты, если их не назначил лечащий врач;
не использовать народные средства восстановления без предварительной консультации;
проходить плановые осмотры;
женщинам в период лактации свернуть грудное вскармливание.

Оперативное удаление опухоли на внутреннем органе – процедура, сопряженная с долей риска. Но нельзя игнорировать патологию и не лечиться. Отсутствие терапии спровоцирует ухудшение самочувствия и может привести к более серьезным последствиям, чем хирургическое вмешательство.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Уплотнение внутреннего органа обычно оказывает отрицательное воздействие на гормональный фон. Оно увеличивает или уменьшает выработку некоторых гормонов, что приводит к появлению неприятных симптомов. Чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений и переход в злокачественное новообразование, врачи назначают операцию по удалению.

Однако хирургическое вмешательство проводят не всегда. Для этого аденома должна проявлять гормональную активность. Иногда назначают поддерживающую консервативную терапию. Но иногда без оперативного воздействия не обойтись. Показаниями к нему считаются следующие факторы:

При продолжительном росте аденомы проводят ее удаление.

капсула относится к гормонально-активному типу и отрицательно сказывается на гормональном фоне. Она вызывает нарушение правильного продуцирования биологически активных веществ;
крупного размера утолщения сдавливают соседние ткани, провоцируя ухудшение зрения;
опухоль крупная и продолжает расти. Медикаментозное лечение не дало результатов.

Окончательное решение о целесообразности хирургического вмешательства принимает лечащий врач. Для этого он изучает результаты МРТ и прочих видов обследования.

Лечение аденомы гипофиза

В медицинской практике лечение аденомы гипофиза головного мозга осуществляется консервативными (медикаментозными), оперативными методами и с помощью радиохирургии, дистанционной лучевой терапии, протонной терапии, гамма-терапии. Медикаментозный метод включает применение бромокриптина (антагонист пролактина, нормализует уровень пролактиновых гормонов, не нарушая его синтез), достинекса и других аналогов. Лекарственная терапия не всегда может победить болезнь, но иногда облегчает задачу хирургу и повышает шансы на выздоровление.

Стереотаксическая радиохирургия – неинвазивный метод лечения путем облучения опухоли пучком радиации с разных сторон. Влияние радиации при этом методе на другие железистые ткани минимально. Лечить опухоль радиацией удобно, поскольку не нужна госпитализация, анестезия и подготовка. Если выявлена аденома, не синтезирующая гормоны, не проявляющаяся никакими симптомами, то пациента наблюдают: в случае микроаденомы каждые два года делается томография, в случае макроаденомы проверить состояние рекомендуется каждые полгода или ежегодно.

Удаление аденомы гипофиза

Современный хирургический метод лечения – удаления аденомы гипофиза трансназальное (через нос). Данная операция малоинвазивная, с помощью введения эндоскопа, эффективна при микроаденоме. Если образование имеет выраженный экстраселлярный рост, то применяют транскраниальные вмешательства. Противопоказанием к операции является преклонный и детский возраст, беременность. В этих случаях подбирается другая методика лечения. Оперативное транскраниальное лечение может вызвать некоторые последствия:

почечная недостаточность;
нарушенное кровообращение в мозге;
нарушение функций половых органов;
ухудшение зрения;
травмы здоровых тканей железы;
ликворея;
воспаление и инфицирование.

Трансназальный метод удаления аденомы менее травматичный и неблагоприятные последствия сводятся к минимуму. После операции пациент проводит в стационаре под наблюдением до трех суток, если удаление аденомы прошло без осложнений. Затем выздоравливающему назначают реабилитационные мероприятия, для того, чтобы впоследствии исключить рецидивы.

Лечение аденомы гипофиза народными средствами

Узнав неприятный диагноз, человеку свойственно отрицать это и искать щадящие методы лечения – народные средства. С точки зрения традиционной медицины, лечение аденомы гипофиза народными средствами весьма сомнительно. Возможно, какой-то эффект можно получить, но дары природы не смогут откорректировать сбои организма, вызванные гормональным дисбалансом. Затягивание лечения самостоятельными методами может быть смерти подобно, особенно если в итоге обнаружится кортикотропная аденома.

В дополнение к основному лечению можно принимать отвары трав, но после консультации врача. Кроме того, надо учесть, что некоторые растения, например, болиголов, очень ядовитый и использовать его надо очень дозированно, иначе последствия могут быть печальными. Среди народных средств эффективными считаются:

настойка клоповника 10% на спирту;
смесь молотого имбиря, семечек тыкв, семян кунжута, травы первоцвет, мед;
настойка болиголова на масле (капать в нос), для питья спиртовая настойка;
чага;
горец змеиный;
мелисса;
подорожник;
валерьяна;
плоды рябины;
шалфей, календула, ромашка.

Что необходимо сделать при подготовке к данной процедуре?

За несколько дней до прохождения процедуры, пациенту необходимо обратиться в клинику «Humanitas» для предварительного приема и прохождения анализа крови, ЭКГ сердца, обследования глаз и слуха, а также медицинского освидетельствования для целостного составления всех медицинских записей. Важно, чтобы пациент информировал о каких-либо аллергических реакциях на лекарства или контрастные вещества, а также о клаустрофобии. В день процедуры пациент должен прибыть в сопровождении члена семьи или знакомого. Накануне с полуночи нельзя принимать пищу; необходимо принять душ с дезинфицирующим шампунем на основе таких продуктов, как хлоргексидин. Лучше не иметь на себе украшения: броши, заколки для волос, а также не использовать косметические средства для волос и искусственные ногти; макияж смыть; на себе иметь удобную одежду и обувь, желательно с кнопками или молниями.

Какие бывают последствия

Если опухоль в размерах не превышает 2 см, то удаление микроаденомы гипофиза не приводит к серьезным осложнениям после операции. В 90% случаев вполне возможно полное выздоровление пациентов и возвращение к нормальному образу жизни. В основном развитие аденомы на фоне гормонального сбоя неактивно. Но если запустить процесс, то опухоль начнет сдавливать мозговые структуры и может привести к тяжелым функциональным расстройствам:

ухудшению зрения;
нарушению кровообращения в головном мозге;
травмированию близлежащих здоровых тканей гипофиза и желез внутренней секреции;
признакам акромегалии;
проблемам с репродуктивной системой у женщин;
истончению нервных волокон;
повреждению лицевого зрительного нерва;
частичному параличу лицевой области;
ликвореи при выходе спинномозговой жидкости из организма через нос по типу назальной, когда летальный исход вполне вероятен;
ухудшению памяти вплоть до некроза тканей;
надпочечниковой недостаточности при нарушенном водно-солевом балансе;
инфицированию тканей, развитию менингита, энцефалита как заболеваний, несущих смертельную опасность;
расстройству зрительного аппарата, когда пациентам уже приписывается инвалидность.

Эндоскопия путём введения препарата через нос минимизирует негативные последствия, но как и всякое любое хирургическое вмешательство не проходит бесследно. Для минимизации неприятных последствий возможно дополнительное назначение нейрохирургической, гормонозаместительной терапии. Обычно, после операции уже через сутки пациентам разрешено передвигаться самостоятельно. Тем не менее еще долго придётся пребывать в стационаре под чутким наблюдением врачей, пока состояние не станет удовлетворительным.

Удаление опухоли гипофиза проводится лишь исключительно специалистами нейрохирургии с большим опытом работы. Любые ошибки недопустимы и могут дорого стоить — привести к утрате работоспособности и инвалидности.

При локализации аденомы в нижнем мозговом придатке восстановительный период проходит быстрее, трудоспособность гипофиза быстро восстанавливается, но постоянное наблюдение со стороны лечащего врача крайне необходимо.

Многие пациенты довольны результатами эндоскопии. Осложнения и последствия после операции по удалению аденомы гипофиза минимальны. Быстро проходят побочные симптомы: головокружение и головные боли, ведь при эндокринных нарушениях и внутричерепном давлении становятся постоянными и навязчивыми.

Важно после операции, когда удалили аденому гипофиза, соблюдать определенные правила, рекомендации врачей:

не использовать женщинам оральные контрацептивы; не применять некоторые витамины и препараты, способные негативно повлиять на гормональный фон; отказаться от вскармливания ребенка грудью; осторожно относиться к гомеопатии и травяным сборам, которые могут сильно навредить организму, все методы домашней терапии стоит обговорить с врачом.

Вряд ли после удаления аденомы гипофиз головного мозга быстро восстановится, поэтому период реабилитации не обходится без дополнительного лечения. По отзывам многих пациентов приходится проводить операцию не единожды, так как опухоль зачастую через небольшой промежуток времени начинает прорастать вновь. Конечно, операция не проходит бесследно, часто рецидивирует и приводит к снижению зрения у пациентов, поскольку предполагает проведение хирургических манипуляций в области головы или удаление аденомы гипофиза. Последствия, рецидивы и осложнения случаются часто, среди них:

сильные кровотечения;
развитие менингита, когда восстановление после удаления гипофиза становится затруднительным.

Конечно, каждый случай после проведенной операции сугубо индивидуален. Сроки реабилитации могут быть разными. Эндоскопия сегодня практикуется среди многих врачей и имеет множество преимуществ: сокращает послеоперационный период и сроки реабилитации. На сегодняшний день удаление микроаденомы гипофиза у детей за счет эндоскопа считается золотым стандартом, в частности у специалистов современных клиник Израиля. Нередко сочетаются методики эндоскопии и лазерной терапии. Например, радиология и воздействие радиации приводит к уменьшению опухоли в размерах, приостановке ее роста и быстрому наступлению ремиссии. Лучевая же терапия проводится только при появлении злокачественной природы новообразования.

Отзывы

Егор, 43 года: «Отцу сделали аденомэктомию открытого типа без рассечения пузыря во 2 городской больнице СПб. Папа пролежал 2 недели, но все прошло гладко, без последствий, без осложнений. Рекомендую любого специалиста из команды Комякова – он у себя безруких врачей не держит».

Сергей, 54 года: «Когда впервые увидел кровь в моче, то помчался в первую попавшуюся клинику в СПб – «СМ-Клиник» на Бухарестской. Там меня успешно «развели» на 50 тыс. руб. за непонятные обследования и бесполезное лечение разными препаратами. В итоге пошел в районную поликлинику, где мне дали направление в Александровскую больницу. Там сделали УЗИ, нашли гору камней в мочевом пузыре и аденому простаты (камни из-за нее). За 3 дня сделали две операции: раздробили камни и удалили аденому методом ТУР. Покупал только петлю для аппарата и физраствор. Домой уехал через 3 дня, никаких болей, мочеиспускание абсолютно нормальное. Эрекция не пострадала, но оргазм сухой».

Симптомы

Признаки, которыми может проявляться аденома, различаются в зависимости от вида опухоли.

Гормонально активная микроаденома проявляется эндокринными нарушениями, а неактивная может существовать несколько лет, пока не достигнет значительных размеров или не будет случайно выявлена при обследовании по поводу других заболеваний. У 12% людей существуют бессимптомные микроаденомы.

Макроаденома проявляется не только эндокринными, но еще и неврологическими нарушениями, вызванными сдавлением окружающих нервов и тканей.

Пролактинома

Самая частая опухоль гипофиза, встречается в 30 -40% случаев всех аденом. Как правило, размеры пролактиномы не превышают 2 – 3 мм. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Проявляется такими признаками, как:

нарушения менструального цикла у женщин – нерегулярные циклы, удлинение цикла более 40 дней, ановуляторные циклы, отсутствие менструаций
галакторея – постоянное или периодическое выделение грудного молока (молозива) из молочных желез, не связанное с послеродовым периодом
невозможность забеременеть в связи с отсутствием овуляции
у мужчин пролактинома проявляется снижением потенции, увеличением молочных желез, нарушениями эрекции, нарушением образования сперматозоидов, приводящим к бесплодию.

Соматотропинома

Составляет 20 – 25% от общего числа аденом гипофиза. У детей по частоте встречаемости занимает третье место после пролактиномы и кортикотропиномы. Характеризуется повышенным уровнем гормона роста в крови. Признаки соматотропиномы:

у детей проявляется симптомами гигантизма. Ребенок быстро прибавляет в весе и росте, что обусловлено равномерным ростом костей в длину и ширину, а также ростом хрящей и мягких тканей. Как правило, гигантизм начинается в препубертатном периоде, за некоторое время до начала полового созревания и может прогрессировать вплоть до окончания формирования скелета (примерно до 25 лет). Гигантизмом считается увеличение роста взрослого человека более 2 – 2.05 м.
если соматотропинома возникла во взрослом возрасте, она проявляется симптомами акромегалии – увеличение кистей, стоп, ушей, носа, языка, изменение и огрубение черт лица, появление повышенного оволосения, бороды и усов у женщин, нарушения менструального цикла. Увеличение внутренних органов приводит к нарушению их функций.

Кортикотропинома

Встречается в 7 — 10% случаев аденомы гипофиза. Характеризуется избыточной продукцией гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), это называется болезнью Иценко – Кушинга.

Признаки кортикотропиномы:

«кушингоидный» тип ожирения – происходит перераспределение жировой прослойки и отложение жира в районе плечевого пояса, на шее, в надключичных зонах. Лицо приобретает «лунообразную», круглую форму. Конечности становятся более худыми в связи с атрофическими процессами в подкожной клетчатке и мышцах.
кожные нарушения – растяжки розово – фиолетового цвета (стрии) на коже живота, груди, бедер; усиленная пигментация кожи локтей, коленей, подмышек; повышенная сухость и шелушение кожи лица
артериальная гипертония
у женщин могут быть нарушения менструального цикла и гирсутизм – повышенное оволосение кожи, рост бороды и усов
у мужчин часто наблюдается снижение потенции

Гонадотропинома

Редко встречается среди аденом гипофиза. Проявляется нарушениями менструального цикла, чаще отсутствием менструаций, снижением детородной функции у мужчин и женщин, на фоне уменьшенных или отсутствующих наружных и внутренних половых органов.

Тиреотропинома

Также встречается очень редко, всего в 2 – 3% аденом гипофиза. Проявления ее зависят от того, первична эта опухоль или вторична.

для первичной тиретропиномы характерны явления гипертиреоза – похудание, дрожание конечностей и всего тела, пучеглазие, плохой сон, повышенный аппетит, усиленное потоотделение, высокое артериальное давление, тахикардия.
для вторичной тиреотропиномы, то есть возникшей из – за длительно существующей сниженной функции щитовидной железы, характерны явления гипотиреоза – отеки на лице, замедленная речь, увеличение массы тела, запоры, брадикардия, сухая, шелушащаяся кожа, хриплый голос, депрессия.

Неврологические проявления аденомы гипофиза

нарушения зрения – двоение в глазах, косоглазие, снижение остроты зрения на одном или обоих глазах, ограничение полей зрения. Значительные размеры аденомы могут привести к полной атрофии зрительного нерва и к слепоте
головная боль, не сопровождающаяся тошнотой, не изменяющаяся при смене положения тела, часто не купирующаяся приемом обезболивающих препаратов
заложенность носа, обусловленная прорастанием в дно турецкого седла

Как лечат аденомы гипофиза в Израиле

Опухоль гипофиза не всегда нуждается в хирургическом удалении. Если новообразование небольшое, не мешает пациенту и не выделяет гормоны, можно ограничиться наблюдением. Врач может попросить пациента повторить МРТ на следующий год. Это делается, чтобы проверить, растет ли новообразование. Если опухоль не растет, лечение не проводится.

Медикаментозное лечение

Для тех типов опухолей, которые выделяют пролактин, существует медикаментозное лечение – препараты, блокирующие выделение пролактина и способствующие уменьшению опухоли.

Радиохирургия

В некоторых случаях для удаления аденом гипофиза в Израиле используется радиохирургия – однократное облучение с помощью системы «гамма-нож».

Перед процедурой пациенту выполняется МРТ, на основании которой планируется облучение. Процедура вместе с подготовкой может длиться от 1 до 6 часов. Лечение выполняется амбулаторно: в тот же день пациент уходит домой.

Хирургическое вмешательство

В Израиле хирургическое вмешательство при аденомах гипофиза чаще всего осуществляется эндоназально — через нос.

При опухолях, не вырабатывающих гормоны
, операции проходят весьма эффективно.
Если опухоль вырабатывает гормоны
, результативность тоже достаточно высока, однако в некоторых случаях гормональный баланс восстанавливается не полностью, потому что не всегда есть возможность целиком удалить такую опухоль. Тем не менее в 85-90% случаев эти операции эффективны.

Старший врач хирургического департамента медицинского центра Ихилов-Сураски.

Поскольку при операции не проводится трепанация черепа и не затрагивается мозг, пациент восстанавливается очень быстро. Уже через сутки после процедуры человек встает на ноги, может самостоятельно есть и пить. Как правило, пациента оставляют в больнице еще на 2 дня после операции, чтобы убедиться в отсутствие гормональных нарушений.

Преимущества лечения аденомы гипофиза в Израиле

В клиниках Израиля при лечении аденом гипофиза применяется микрохирургические техники, что позволяет сделать операцию более эффективной и безопасной. Врач используют крошечный микроскоп, выполняющий 2 задачи:

микроскоп оснащен сильным источником света и освещает зону операции;
он позволяет увеличить оперируемый участок в 16-20 раз.

Чаще всего размеры опухоли гипофиза составляют около 1 см в ширину и 7 мм в высоту, но бывают и аденомы диаметром не больше 1 мм. Разумеется, без увеличения удалить такие образования трудно.

Помимо микроскопа, используется нейронавигационная система, которая позволяет непрерывно следить за тем, где находится инструмент хирурга. С помощью этой системы планируется ход операции, определяется необходимый угол и глубина проникновения инструментов. Эта система позволяет опознавать артерии, вены и избегать их повреждения.

Трансназальная аденомэктомия — через нос

Удаление производится несколькими способами. Наиболее распространенный метод предусматривает введение через носовой проход эндоскопа. Оборудование содержит миниатюрную видеокамеру, при помощи которой врач полностью контролирует все манипуляции.

Этот тип воздействия используется при капсулах небольшого размера и считается малотравматичным. Трансназальное удаление аденомы гипофиза проводится и через левую, и через правую ноздрю. Хирург вводит в полость оборудование, диаметр которого составляет не больше 0,5 см. Картинка выводится на экран.

Применение методов лечения аденомы гипофиза

Ведущим методом лечения пролактином является медикаментозная терапия агонистами дофамина. Эффективность лечения ими достигает 80%. Удается нормализовать менструальный цикл и уровень пролактина, восстановить репродуктивную функцию организма.

Уменьшение размеров пролактиномы в течении 1 года при лечении агонистами дофамина.

Однако полная резорбция аденомы гипофиза наблюдается редко. Помимо необходимости в постоянном приеме препаратов, пациентам с макропролактиномами нужно помнить о возможности активации роста аденомы гипофиза во время беременности, что может потребовать проведения операции еще до родов.

Также к негативным аспектам медикаментозной терапии относится относительно высокий (по сравнению с другими АГ) риск кровоизлияния в опухоль, доходящий до 15%-20%. Иногда подобная апоплексия может привести к грубым неврологическим нарушениям и потребовать экстренного хирургического вмешательства. С случае не- или малой эффективности медикаментозной терапии проводится хирургическое и в последнюю очередь лучевое лечение аденом гипофиза .

Помимо ситуаций, когда эффект от лечения агонистами дофамина отсутствует, имеется плохая переносимость препаратов, показаниями к нейрохирургическому лечению может быть развитие (возможность развития) назальной ликвореи на фоне или без медикаментозного лечения при инфраселлярном росте опухоли аденомы гипофиза , наличии зрительных или других грубых неврологических нарушений при других вариантах ее экстраселлярного распространения.

Лучевая терапия аденом гипофиза проводится при отказе пациентов от оперативного лечения, при рецидиве заболевания после операции, либо при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

В лечении болезни Иценко-Кушинга при выявленной аденоме методом выбора является нейрохирургическая операция.

При невыявленной аденомы гипофиза или невозможности выполнить нейрохирургическое вмешательство применяется лучевое лечение (протонный пучок, гамма-терапия).

Недостатками протонотерапии является длительность наступления ремиссии (8-12 месяцев, но может растягиваться и на 1,5-2 года), необходимость сочетания с адреналэктомией при средне-, чаще тяжелой форме заболевания, развитие осложнений в виде гипотиреоза, гипогонадизма, СТГ-недостаточности. Гамма-терапия применяется редко при макроаденомах и невозможности выполнить нейрохирургическое лечение.

Медикаментозная терапия (препараты центрального действия – абергин, парлодел, блокаторы стероидогенеза – хлодитан, маммомит, низорал) используется как подготовка к основным методам лечения или после них, а также для сокращения сроков наступления ремиссии.

Адреналэктомия может использоваться в сочетании с лучевой терапией при невыявленной аденоме гипофиза, при неэффективности лучевого и нейрохирургического методов лечения.

Лечение неактивных аденом гипофиза, как правило, хирургическое. На эндоселлярной стадии развития лечение неактивных аденом может заключаться в назначении агонистов дофамина (как правило, эффект незначительный) и препаратов половых гормонов, учитывая их возможное вторичное происхождение при раннем снижении функции гонад, однако при развитии цефалгического синдрома, увеличении объема опухоли аденомы гипофиза может стать вопрос о хирургическом удалении.

Нужна консультация, требуется лечение? Свяжитесь со мной.

Краниотомия — трепанация черепа

Этот способ не самый популярный в силу высокого риска развития осложнений. Его используют, если аденома значительно увеличилась в размерах или находится за границей турецкого седла. Это делает удаление через носовые пазухи невозможным. Краниотомия – это манипуляция, при которой доступ к опухоли осуществляют через черепные кости.

Во время вмешательства проводится трепанация черепа. Доступ к гипофизу получают либо через височные доли, либо через лобную часть. Это зависит от места локализации полости и иных особенностей. В ходе манипуляции вводят общее обезболивание.

Пациента помещают на бок, вскрывают черепную коробку и иссекают твердую оболочку мозга. Когда хирург добирается до железы, он использует ультразвуковой аспиратор либо электрический пинцет. С их помощью удаляют содержимое капсулы. В редких случаях приходится вырезать не только аденому, но и сам гипофиз. Обычно это происходит, если разросшаяся ткань проникла глубоко во внутренний орган.

После проведения операции прижигают сосуды, чтобы остановить кровотечение. Затем врач возвращает на место фрагмент кости черепа, накладывает скрепляющие швы. Вся процедура занимает около 4 часов. В течение суток за пациентом наблюдают в отделении реанимации, чтобы исключить развитие осложнений. Еще 1 – 1,5 недели он проведет в стационаре, где будет восстанавливаться.

Краниотомия дает результат почти в 70% случаев. Но, чем больше размер новообразования, тем выше риск развития послеоперационных осложнений. После вмешательства иногда происходит рецидив болезни. Более чем в 20% случаев на гипофизе вновь образуется опухоль.