Зрительные галлюцинации - причины, диагностика и лечение

Галлюцинации: определение и клинические проявления

Галлюцинации следует отличать от иллюзий и фантазий. Такие больные видят предметы и слышат звуки, которых в действительности не существует, при этом они выглядят не менее яркими и правдоподобными, чем реальные. Разница с иллюзиями состоит в том, что существующие предметы кажутся пациенту другими. Так, в сумерках или в темноте даже здоровый человек может видеть иллюзорные предметы из-за недостатка получаемой информации. При галлюцинациях часто приступы повторяются: больной слышит один и тот же голос в течение длительного времени, видит одни и те же предметы, который нет в реальности.

Галлюцинации не могут быть вариантом нормы, особенно если проявляются с любой периодичностью. Они представляют собой нарушения восприятия информации окружающей среды, а их клинические проявления зависят от локализации патологического процесса. Данные поступают в головной мозг посредством систем-анализаторов: зрительной, слуховой, сенсорной, обонятельной, вкусовой, соматосенсорной. При нарушении проведения сигнала в одной или нескольких из них могут возникать следующие симптомы галлюцинаций:

ощущения прикосновения к коже, движения и смены расположения внутренностей;
любые звуки, которые в реальности отсутствуют — это могут быть голоса, музыка, шаги, хлопки и другие;
посторонние запахи, незаметные другим присутствующим в помещении;
появление фигур, световых вспышек, различных существ, в том числе несуществующих.

Также следует выделить отрицательные галлюцинации. При таком состоянии человек, напротив, не замечает реально существующих сигналов, звуковых либо зрительных. Эта патология не менее опасна, чем положительные галлюцинации, поскольку из-за нее пациент может не замечать предметов, которые угрожают его жизни. Механизм ее развития также связан с нарушением проводимости от анализаторов к центральной нервной системе.

Особенности патологии у детей

Особого внимания родителей и врачей требуют дети, у которых обнаружено развитие гипнагогических галлюцинаций. Об этом свидетельствуют рассказы самого ребенка. Он может поделиться с близкими тем, что перед сном к нему приходил кто-то или он услышал то, чего на самом деле не было.

Такая распространенность подобной патологии среди детей связана с незрелостью их психики и нервной системы. Из-за ярких впечатлений на протяжении дня или на фоне переутомления малыша могут посетить различные иллюзии перед сном.

Физиологические особенности и механизм развития

В норме информация воспринимается посредством пяти систем-анализаторов. Они функционируют в комплексе и позволяют получить полную, объемную картину происходящего. Зрительные, слуховые, обонятельные, тактильные и другие виды раздражителей улавливаются разными типами рецепторов и достигают головного мозга разными путями. В коре головного мозга (центральной нервной системе) они объединяются и анализируются, поэтому в сознании человека появляется одна, но комплексная картина. Галлюцинации представляют собой комплекс нервных нарушений, при которых информация, образованная головным мозгом, отличается от реальной действительности. Это может происходить по нескольким причинам:

нарушение улавливания сигналов на уровне сенсорных систем;
расстройства работы центральной нервной системы;
различные отравления и интоксикации, которые приводят к патологическим изменениям в нервной ткани.

Пусковым механизмом развития галлюцинаций могут становиться различные заболевания сенсорных органов. Так, при отсутствии информации, в норме получаемой посредством глаз(при катаракте, отслойке сетчатки и других патологиях, которые приводят к частичной или полной утрате зрения) головной мозг дополняет отсутствующие фрагменты. Механизм развития этого феномена до сих пор полностью не изучен, но существуют предположения о наличии своеобразной блокировки в центральной нервной системе. Если в норме головной мозг способен отличать реальные объекты от воображаемых, то при нарушениях зрения эта функция может исчезать. Однако, чаще встречаются галлюцинации, которые развиваются при отсутствии органических повреждений сенсорных органов.

Откуда берутся звуки и образы

Сейчас ученые считают, что восприятие нереального отчасти проясняет, как мозг склеивает восприятие реальности. Хотя каждый миг нас обстреливают тысячи ощущений, мозг почти всегда обеспечивает нам бесперебойный поток сознания. Подумайте, сколько звуков, запахов и прикосновений вы чувствуете прямо сейчас. Вслушайтесь в шум снаружи, почувствуйте ткань носков, ощутите под пальцами страницы книги. Непрерывная обработка всего без исключения — весьма непродуктивный способ использовать мозг. Поэтому он срезает путь, где может.

Мозг комбинирует входящие шумы с предыдущим опытом и прогнозирует картину происходящего

Объясню это на примере звука. Звуковые волны проникают в слуховой канал, рецепторы внутреннего уха превращают их в электрические сигналы, которые передаются в первичную слуховую кору. Эта часть мозга обрабатывает базовые элементы звука, такие как частота и интенсивность. Отсюда сигналы переходят в зоны мозга, расположенные выше и обрабатывающие более сложные характеристики: мелодию, смену тональности, эмоциональный контекст. Вместо того чтобы отправлять каждую деталь вверх по инстанциям, мозг комбинирует входящие шумы с предыдущим опытом и прогнозирует картину происходящего. Так, услышав начальные ноты знакомого мотива, вы ждете, что прозвучит конкретная песня.

Этот прогноз передается назад, в нижние участки мозга, где сравнивается с первичным сигналом, и в лобные доли, которые производят своего рода проверку на реальность, и только после этого вплывает в сознание. И лишь в том случае, если прогноз ошибочен, сигнал возвращается в верхние зоны мозга, где корректируются следующие прогнозы. Вы можете проверить это на себе. Анил Сет, специалист по когнитивной и вычислительной неврологии из Университета Сассекса, предлагает послушать специально искаженную запись речи, волнообразно меняющую частоту. Поначалу вы услышите только мешанину писков и свистов. Но если прослушать оригинальную запись, а потом снова переключиться на искаженную, станет ясен смысл сказанного. Единственное, что изменится, — ожидания вашего мозга по отношению к входящим сигналам: у него появилась надежная информация, на которую он может опереться в своих прогнозах. «Наша реальность, — сказал мне однажды Сет, — не более чем галлюцинация, контролируемая нашими чувствами».

Но что можно считать рычагом галлюцинаций? Я задала этот вопрос Оливеру Мейсону, клиническому психологу из Университетского колледжа Лондона, специалисту по сенсорной депривации («отключению» того или иного чувства). По его словам, есть два варианта. Первый — сенсорные зоны мозга иногда проявляют спонтанную активность, которая обычно угнетается и корректируется реальными сенсорными данными из окружающего мира; в гробовой тишине безэховой камеры, под действием метода Ганцфельда или в условиях потери какого-либо из чувств мозг может делать прогнозы, опираясь на спонтанную активность, которая рано или поздно выходит из-под контроля. Второй вариант — мозг неверно интерпретирует производимые внутри звуки; например, в безэховой камере вы слышите стук крови в ушах, но этот звук вам незнаком, и вы можете воспринять его как внешний.

«Как только звук наделяется значением, у вас есть отправная точка — зерно, из которого может вырасти галлюцинация». Не все реагируют на безэховую камеру одинаково. Одни вовсе не испытывают галлюцинаций, другие понимают, что их сознание выкидывает фокусы. «Некоторые выходят со словами: „Я уверен, там что-то звучало”», — говорит Мейсон.

Возможные причины

Определить причину галлюцинаций — это первая и самая основная задача, с которой сталкиваются специалисты Клинического института мозга. От этого зависит прогноз для пациента и тактика его лечения, а также степень опасности болезни и возможность полной реабилитации. Выделяют несколько групп причин, которые могут проявляться одинаковыми клиническими признаками, а отличить их можно только по результатам более подробной диагностики.

Психиатрические заболевания

Одна из основных причин, по которым возникают галлюцинации, не считая различные отравления наркотическими веществами, — это психические нарушения. При этом происходит нарушение восприятия окружающей среды, из-за чего наблюдается неадекватная оценка окружающей среды и расстройства ответной реакции. Психозы любой этиологии, шизофрения и другие болезни психики часто сопровождаются галлюцинациями и бредом. У некоторых пациентов эти признаки проявляются самостоятельно, но при тяжелых формах может наблюдаться также отсутствие социальной адаптации, апатия, нарушения речи и памяти. Специалисты Клинического института мозга рекомендуют лечение в условиях стационара с применением медикаментозной терапии и дополнительных методов.

Органические изменения головного мозга

Галлюцинации также могут возникать как следствие заболеваний головного мозга. Нарушения со стороны периферических сенсорных органов (глаз, носа) отсутствуют. При повреждении либо раздражении отдельных участков коры головного мозга у больного появляются любые типы галлюцинаций. Причинами этого явления могут становиться следующие патологии:

атеросклероз — отложения холестерина на сосудистых стенках, которые уменьшают диаметр сосудов, снижают их прочность и эластичность, вследствие чего поступление кислорода в головной мозг уменьшается;
кратковременное повышение артериального давления — также приводит к нарушению кровообращения в некоторых отделах мозга;
инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к опасным последствиям;
деменция — приобретенное, прогрессирующее расстройство когнитивной функции (ухудшение памяти, речи), чаще всего проявляется в пожилом возрасте.

Галлюцинации при органических поражениях головного мозга — это только один из симптомов. В зависимости от степени и локализации повреждений, могут наблюдаться и другие признаки: нарушение двигательной и когнитивной функции, бред, обмороки и даже параличи. Стоит понимать, что любые расстройства кровоснабжения и работы головного мозга могут вызывать опасные осложнения, даже обычный приступ мигрени.

Другие заболевания

Галлюцинации могут быть как одним из основных симптомов некоторых заболеваний, так и неспецифическим признаком. Их появление может говорить о развитии патологий нервной системы, к которым относятся:

делирии — расстройства психики, которые протекают с умопомрачением и другими характерными симптомами;
мигрени — острые приступы головной боли, связанные с нарушением мозгового кровообращения;
болезнь Гентингтона — наследственное заболевание психики, которое становится особенно ярко выраженным в среднем возрасте;
шизофрения — распространенное психическое расстройство, может протекать с более или менее выраженной симптоматикой и проявляться приступами;
болезнь Паркинсона, если имеет длительное прогрессирующее течение;
болезнь Альцгеймера — тяжелые случаи также могут сопровождаться нарушением мозговой активности.

Галлюцинации могут проявляться с разной степенью тяжести. У некоторых пациентов они представляют собой вспышки света либо шум в ушах, тогда как у других это отчетливые голоса и реалистичные фигуры.

Галлюцинации и сон

Многие психические расстройства на начальных стадиях проявляются галлюцинациями только в сонном состоянии. Особенно они характерны для нарколепсии — заболевании, которое характеризуется различными нарушениями сна. У таких пациентов периодически возникают приступы неконтролируемой сонливости, которые сопровождаются снижением тонуса мышц и галлюцинациями при сохранении способности адекватно реагировать на внешние раздражители.

Галлюцинации, связанные со сном, можно разделить на две категории:

гипнагогические — проявляются при попытке уснуть и представляют собой образы разной степени реалистичности;
гипнопомпические — возникают в момент пробуждения и могут сохраняться еще некоторое время, в связи с чем человек не может адекватно воспринимать окружающую действительность.

Стоит понимать, что периодическое появлений галлюцинаций перед сном или после него — это нормальное явление даже для здорового человека. В этот период восприятие окружающей среды изменяется, поэтому нервной системе необходимо время для адаптации. Чаще всего расстройства сна возникают на фоне сильного переутомления либо стрессовых ситуаций.

Другие причины

Галлюцинации могут быть вызваны любыми патологиями, которые влияют на работу центральной нервной системы. Это врожденные либо приобретенные заболевания, а также интоксикации различного происхождения. Так, этот симптом может быть вызван следующими факторами:

употребление некоторых видов наркотиков, большого количества алкоголя;
повышение температуры тела до критичных отметок;
отравления ядовитыми веществами, в том числе некоторыми грибами;
патологии других органов и систем, при которых нарушается процесс выведения токсинов, и они раздражают нервные ткани (цирроз печени, почечная недостаточность на поздних стадиях);
серьезное обезвоживание;
черепно-мозговые травмы.

Употребление кофеина в больших количествах также может стать причиной появления галлюцинаций. Они будут проявляться в легкой форме (шум в ушах, появление пятен в поле зрения) и быстро прекратятся, но допускать их повторное проявление не стоит.

Терапия

Методика лечения расстройства определяется причинами, которые его спровоцировали. Все разновидности галлюцинаций при неврозах могут лечиться медикаментозно. В зависимости от степени тяжести состояния пациента назначаются седативные средства (валериана, пустырник), нейролептики (Клозапин, Рисперидон), антидепрессанты (Флувоксамин, Флуоксетин), транквилизаторы (Сибазон, Валиум).

Дополнительно больным рекомендована физиотерапия, консультации психолога. Также необходимо изменить образ жизни, что при отсутствии серьезных патологий приведет к полному излечению:

Соблюдение режима дня. Отход ко сну и пробуждение должны происходить приблизительно в одно и то же время (как в рабочие дни, так и на выходных).
На сон рекомендуется выделять 7—8 часов. Отдыхать меньше или больше — вредно для человека.
Желательно организовать свой день так, чтобы биоритмы организма совпадали с природными ритмами. Рекомендуется просыпаться с рассветом и ложиться спать не позднее 10 часов вечера.
Категорически запрещено употребление алкоголя и наркотиков, курение.
Следует максимально ограничить количество выпитого кофе и чая, особенно во второй половине дня.
Желательно оградить себя от негативных событий, научиться бороться со стрессами и плохими мыслями.
Необходимо правильно питаться и вести активный образ жизни.

Классификация галлюцинаций

Галлюцинации — это сложное расстройство. Их клинические признаки у разных пациентов отличаются, а в некоторых случаях остаются незаметными для окружающий. Для их своевременного выявления, а также для удобства постановки диагноза, разработаны классификации по разным признакам. В первую очередь выделяют истинные и псевдогаллюцинации. Первые из них реалистичны и гармонично вписываются под окружающую обстановку. В сознании больного они не отличаются от реальных объектов. Псевдогаллюцинации можно отличить по следующим симптомам:

выглядят инородными, отличаются от реальных объектов, и человек понимает их отличие от реальных звуков, объектов, ощущений;
слуховые галлюцинации представляют собой звуки, который больной слышит не ушами, а они появляются у него внутри головы либо живота;
изменения в поведении больного — из-за нереальности происходящего с ним и уверенности, что подобные галлюцинации может испытывать только он один, поэтому связывает их с вымышленными преследователями.

Псевдогаллюцинации возникают при внутренних расстройствах и часто говорят о развитии шизофрении. Пациенты понимают, что ситуация, которая происходит с ними, далека от обычной, и что другие люди не испытывают изменения, которые происходят с ними. Однако, больные не называют эти явления галлюцинациями — чаще можно услышать об инопланетном преследовании и получить другие нереальные объяснения.

Отдельная классификация выделяет несколько разновидностей галлюцинаций по способам их восприятия:

слуховые — любые звуки и голоса;
зрительные — появляются в пустом пространстве, а не являются искаженным восприятием других форм и объектов (как при иллюзиях);
обонятельные — появление запахов, которых никто, кроме больного, не ощущает;
тактильные (чаще связаны с возрастными изменениями психики либо с употреблением наркотиков) —зуд, покалывание кожи, затем могут также появляться зрительные галлюцинации в форме насекомых и других объяснений этих ощущений;
вкусовые — часто являются симптомом бреда отравления, при котором больной боится быть отравленным;
висцеральные — пациенты утверждают, что у них внутри находится определенный предмет.

Галлюцинации могут возникать отдельно или в комплексе. Их диагностика затруднительна, поскольку во многом приходится опираться на данные людей с психическими расстройствами. По статистике, зрительные формы чаще появляются при острых психозах, а слуховые — при хронических формах шизофрении, но в большинстве случаев тип восприятия галлюцинаций не имеет особого диагностического значения. Важно отличать, какие разновидности могут нанести вред больному и окружающим, а какие можно считать безопасными.

Императивные галлюцинации несут повелительный характер. Пациенты могут слышать указания к действию в собственной голове, при этом боятся признаться в этом. Это наиболее опасная разновидность, поскольку может вызывать проявления агрессии.
Ассоциативные — сложные галлюцинации. У таких больных зрительные образы дополняются слуховым сопровождением и наоборот.
Рефлекторные — отличаются наличием реального раздражителя, который воспринимается неправильно. Их следует отличать от иллюзий: а данном случае больной может воспринимать и раздражитель, и галлюцинацию.
Экстракампинные — при таких галлюцинациях больной утверждает, что видит предметы, которые находятся вне поля его зрения (сзади либо сбоку). Все разновидности, кроме первой, обычно не несут опасности для больного и его окружения.

Галлюцинации могут проявляться приступами либо сопровождать пациента постоянно. Во втором случае речь идет о синдроме галлюциноза. Голоса или образы часто остаются одинаковыми: можно услышать о конкретном голосе, который звучит в голове человека.

Общая характеристика

Зрительные галлюцинации являются вторыми по распространенности после слуховых. Они воспринимаются как реально существующие объекты, поэтому поведение больных определяется содержанием ложных восприятий. Галлюцинирующие пациенты могут подолгу смотреть на пустые стены, отмахиваться от видения, избегать его, обходить стороной, меняя изначальный маршрут.
Другая особенность зрительных галлюцинаций – проекция образов вовне. Истинные галлюцинации ассимилированы с реальными объектами, например, насекомые воспринимаются ползущими по стене. Иная разновидность симптома – псевдогаллюцинации. Они осознаются как нечто аномальное, субъективное, не имеют свойств объективной действительности, возникают без всякой причины, носят насильственный или навязчивый характер, переплетаясь с бредовыми идеями воздействия.

https://www.youtube.com/watch?v=4QDkA9cDEB8

По содержанию зрительные галлюцинации бывают элементарными – дым, туман, вспышки, молнии, искры; простыми – статичные простые объекты; сложными – динамические явления, объединенные какой-либо идеей. Простые и сложные галлюцинации подразделяются на зоопсические (образы животных), полиопические (множество одинаковых видений), демономанические (образы персонажей мифов), панорамические, сценоподобные, эндоскопические (видение предметов внутри тела), аутовисцероскопические (видение собственных внутренних органов).

Гипнагогические иллюзии — это непродолжительные видения, которые возникают в период засыпания, иногда при пробуждении. Явление трудно в диагностике, его легко спутать с прочими расстройствами. Отличается тем, что человек увиденное или услышанное воспринимает как будто со стороны, не являясь участником происходящих событий. В это время больной не испытывает ярких эмоций, реагирует на все спокойно.

Среднестатистический ребенок чаще сталкивается с этой проблемой, чем взрослый. Но и у них подобные галлюцинации регистрируют довольно часто. Обычно видения имеют эпизодический характер развития, между периодами обострения может пройти несколько лет.

Те, кто столкнулся с этой проблемой, указывают, что происходящие события имеют более яркий характер, чем сон. Они запоминаются в малейших деталях. Человек может увидеть лица знакомых и незнакомых людей, яркий свет и вспышки.

Методы диагностики и лечения

Диагностика галлюцинаций — это сложная задача, поэтому важно собрать данные анамнеза у пациента и у его окружения. В Клиническом институте мозга работает команда профессионалов: врачи смогут определить причину этого симптома и назначить эффективную схему лечения, а также провести необходимые консультации для родственников больного. Методики обследования подбираются индивидуально, в зависимости от полученных данных. Если в анамнезе больного есть различные ушибы, открытые либо закрытые черепно-мозговые травмы, а также органические патологии головного мозга — диагностику следует продолжать именно в этом направлении. В целом, применяется общая схема:

психиатрическое обследование — консультация включает разговор со специалистом, а также проведение проб и тестов;
МРТ либо КТ головного мозга;
полисомнография — метод диагностики нарушений сна, также проводится в Клиническом институте мозга.

Лечение подбирается индивидуально. Если галлюцинации вызваны наркотическими средствами либо алкоголем, избавиться от них можно только после отказа от их причины. Рекомендуется лечение в стационаре, а его целью становится очищение организма от токсинов и снижение зависимости от наркотиков и алкоголя. В тех случаях, когда галлюцинации возникают на фоне сильного переутомления, показан длительный отдых, после которого они проходят. В остальных случаях необходимо медикаментозное лечение:

нейролептики — основной метод купирования проявлений психических расстройств у взрослых и пожилых пациентов;
противопаркинсонические препараты, если галлюцинации вызваны именно этим заболеванием;
антидепрессанты — позволяют снизить вероятность осложнений;
средства для улучшения питания и кровоснабжения головного мозга.

Нейролептики — это широкая группа лекарственных средств, применяемых при различных видах психических расстройств. Ранее их использование сопровождалось появлением большого количества побочных эффектов, но препараты нового поколения более безопасны для пациентов. Их преимущественно назначают пожилым людям, а также при болезни Альцгеймера. Следует понимать, что терапия должна проводиться под контролем врача и родственников больного. На начальном этапе часто возникают улучшения, которые сопровождаются ощущением эйфории. Это может привести к желанию отменить любое лечение, чего допускать категорически не рекомендуется. При грамотном использовании медикаментов можно добиться значительных результатов, купировать некоторые проявления шизофрении и психозов и на длительное время стабилизировать психическое состояние пациента. При острых формах и значительном нарушении восприятия лечение направлено на устранение признаков агрессии — даже если полностью восстановить работу нервной системы невозможно, важно снизить риски нежелательного поведения, обезопасив пациента и окружающих.

Клинический институт мозга предлагает услуги по диагностике и терапии больных с проявлениями галлюцинаций. Здесь есть все условия для комплексного обследования, а также можно получить консультацию врача-психиатра. В зависимости от полученных данных, лечение может протекать в домашних условиях либо в стационаре, а его успех зависит от многих факторов: причины галлюцинаций, возраста больного и его образа жизни, а также от обратимости патологического процесса.

Клинический институт мозга Рейтинг: 4/5 — 10 голосов

Поделиться статьей в социальных сетях

Как помочь человеку с галлюцинациями?

Человек, который видит и слышит то, чего нет, опасен для себя и окружающих. Ему необходимо лечение в реабилитационном центре для наркозависимых. И действовать здесь нужно очень аккуратно. Ведь если наркоману кажется, что за ним следят, ему угрожает опасность, попытки родных помочь могут быть расценены, как происки врагов. В таком случае целесообразно пригласить на дом профессионального нарколога, умеющего работать с людьми, у которых нарушена психика. Он сможет убедить больного начать лечение.

Если же пациент изначально настроен на борьбу с галлюцинациями, привозите его в клинику. Здесь больному будут назначены эффективные успокоительные, снотворные препараты и т.д. Одновременно с медикаментозным лечением наркоман также получит психологическую помощь. А после того, как он полностью избавится от галлюцинаций, стоит подумать о комплексной реабилитации.

Хотите узнать о стоимости услуг?

8 позвоните нашему специалисту

История исследования

Такое явление, как галлюцинация, известно человечеству с незапамятных времен, ведь сбою в психике и, как следствие, искажению действительности был подвержен человек любой эпохи. Однако на изучении и объяснении этого феномена до 19-ого века никто из ученых внимание не акцентировал. Как правило, галлюцинация в древние века была сродни мистическому навыку, колдовству, либо «видению провидцев» и даже «дару свыше».

С развитием таких наук, как «психология» и «психиатрия» в середине 19-ого века, ученые уделили особое внимание этому явлению. Особенно стоит отметить работу Байарже, написанную ученым в 1842-ом году, в которой он подробно изложил природу и характер расстройств восприятия. По его мнению, сбой в сознании происходит ввиду 3-х основных факторов:

нежеланное усиление работы памяти, а также воображения;
задержка анализа происходящего;
движение чувственных аппаратов внутри.

Именно он впервые разделил видения, возникающие в голове больного, на 2 типа:

психосенсорные – полные галлюцинации, вызванные посредством совместной работы фантазии человека и его органов восприятия;
Кандинский — один из первых исследователей феноменов восприятия
психические – неполные миражи, в процессе воспроизведения которых задействуются лишь память и воображение, но не играют роли органы чувств.

На изучении неполных (психических) галлюцинациях сделал особый акцент другой ученый – В.Х. Кандинский. По его мнению, псевдогаллюцинации возникают ввиду возбуждения сенсориальных областей мозга. В его книге такое явление описывается, как возникновение голосов «внутри головы», появление видений во «внутреннем взоре».

При изучении псевдовидений Кандинский ставил опыт на пациенте. Тот, в свою очередь, рассказывал, как видел воображаемого льва. Несмотря на то, что образ вымышленного животного плыл в воздухе в его сторону, и вскоре почувствовалось прикосновение лап, пациент ничуть не испугался его, так как прекрасно понимал, что никакого льва рядом с ним нет.

Псевдогаллюцинации могут проявляться в форме мыслей. К примеру, при исследованиях Л.М. Елазиной, объектом была пациентка средних лет, которая утверждала, что «что-то» крадет ее мысли, и заменяет их на другие – чуждые ей. Она отчетливо слышала, что говорят ей окружающие люди, но при этом в голове возникали посторонние голоса.

Можно ли ими управлять

Недавно музыкальные галлюцинации Сильвии заметно ускорились, ноты побежали быстрее и одновременно стали громче. Галлюцинации развились до такой степени, что когда она играет на фортепиано сонату Моцарта и делает паузу, у нее в уме звучит первая часть целиком. Будто у тебя внутри встроен плеер, говорит Сильвия. Что не всегда приятно — например, декабрь может обернуться для Сильвии кошмаром: «Во всех магазинах поют рождественские песни, и меня постоянно преследуют отрывки из них — с ума сойти можно».

Быть может, мы все перманентно галлюцинируем — просто некоторые яснее отдают себе в этом отчет

Интересно, что ее галлюцинации стали подчиняться словам. За день до нашей встречи Сильвия читала, и ей встретилось слово «пребывать». В ту же минуту внутренний плеер заиграл духовный гимн «Пребудь со мной». Изображение тоже может «включить» песню. Как-то Сильвия вместе с внучкой зашла в магазин игрушек, и ей на глаза попался клоун в шапке с бубенчиками. И тотчас в голове зазвучала песня шута из «Двенадцатой ночи» «Когда еще был я зелен и мал…».

Ближе к вечеру я прощаюсь с Сильвией, пораженная ее выдержкой, смирением и здоровым чувством юмора в обстоятельствах, которые легко могли бы вызвать душевное расстройство. Общество учит нас бояться того, что находится вне реальности: если человек видит или слышит вещи, которых больше никто не видит и не слышит, значит, у него не в порядке психика. Сильвия, Макс, Авинаш, даже моя собственная бабушка — показывают, что это далеко не всегда правда. Мы должны без страха бороться с непониманием и открыто говорить о том, что испытываем не совсем обычные ощущения. Быть может, мы все перманентно галлюцинируем — просто некоторые яснее отдают себе в этом отчет.

Обложка: «Питер»