Стадии рака головного мозга: симптомы, диагностика, лечение, фото

Опухоли головного мозга отличаются от всех прочих. Они не дают отдаленных метастазов и не распространяются за пределы центральной нервной системы. Новообразования этой локализации не делятся на доброкачественные и злокачественные. Вместо этого им присваивается степень злокачественности от 1 до 4, исходя из гистологической структуры.

Наш эксперт в этой сфере:

Сергеев Пётр Сергеевич

Заместитель главного врача по лечебной работе, врач-онколог, хирург, химиотерапевт, врач высшей категории, к.м.н.

Позвонить врачу

Нет и классических для большинства опухолей стадий рака мозга, основанных на размере новообразования, количестве и расположении метастатических очагов в лимфоузлах и органах. Выживаемость и используемые методы лечения определяются в первую очередь гистологическим типом опухоли. Некоторые виды рака головного мозга убивают большинство пациентов в течение первого года после установления диагноза и никогда не излечиваются. Другие имеют благоприятный прогноз, большинство больных успешно выздоравливают после операции или облучения.

Какие бывают опухоли головного мозга?

По первичному очагу возникновения, опухоли головного мозга разделяют на:

• Первичная опухоль мозга – эта та, которая возникает непосредственно из клеток головного мозга, его оболочек или черепных нервов.
• Вторичная опухоль мозга – это та, которая образовалась в каком-то другом органе (например, легком) и с током крови метастазировала в головной мозг.

По гистологическим свойствам, их обычно называют по типу клетки, из которой они развиваются:

• Нейроэпителиальные опухоли – из эпителия головного мозга (астроцитома, глиома);
• Оболочечные – из клеток оболочек мозга (менингиома);
• Опухоли черепных нервов – невриномы;
• Дизэмбриогенетические опухоли – развиваются из-за нарушения развития нервной трубки еще в внутриутробном периоде.

Есть ли особенности опухолей головного мозга?

Опухоли головного мозга действительно особенны, а причина этому так называемый гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).

ГЭБ – это физиологический барьер между нашей кровью и клетками нервной системы. Именно он регулирует поступление в спинномозговую жидкость и нервную ткань разных веществ из нашего кровотока. Этот барьер защищает наш мозг от микроорганизмов, токсинов и, конечно, раковых клеток, образованных в других органах и метастазировавших в головной мозг. Но именно ГЭБ становиться преградой в лечении первичных опухолей, так как он не «пропускает» не только токсины, но и лекарственные вещества.

Еще одна из особенностей опухолей головного мозга заключается в том, что иногда доброкачественные опухоли также сложно лечить, как и злокачественные, в зависимости от их размера и расположения в головном мозге.

Кроме того, их особенность заключается в распределение по стадиях (об этом ниже, в разделе «Рак головного мозга, стадии»)

Что влияет на выживаемость?

Прогноз при выявлении рака мозга 4-й стадии выстраивается с учетом нескольких важных факторов:

• Возраст и пол пациента.
• Тип онкологии.
• Размеры опухоли, наличие метастазов в других тканях.
• Степень нарушения нервных функций.
• Наличие определенных мутаций в структуре пораженных клеток.
• Возможность полного или частичного удаления первичной опухоли.
• Настрой пациента.

В целом успех лечения связан именно со стадией рака. Чем раньше начать терапию, тем выше шанс полностью избавиться от болезни. Однако при терминальной стадии агрессивных форм болезни, особенно без должного лечения, прогноз всегда будет неблагоприятным: такие пациенты живут не более года. При своевременной и качественной медицинской помощи можно не только снизить симптоматику, но и продлить жизнь больного до 5–10 лет с сохранением когнитивных и неврологических функций.

Какие причины рака головного мозга?

Не скажем ничего нового, точная причина рака головного мозга, как и рака других органов, не до конца известна. Но при всех видах рака происходит изменение в самой важной для человечества макромолекуле — в ДНК.

ДНК – это макромолекула, из которой состоят наши гены. А именно гены контролируют работу наших клеток — когда им делиться, а когда им пора умирать.

Опухоль – это совокупность атипических («нехороших») клеток, которые быстро делятся и не выполняют никаких функций.

В организме человека есть два типа генов:

• Онкогены – их активация «стимулирует» клетки быстро делиться и, как следствие, образуется опухоль.
• Гены-супрессоры опухолей/антионкогены – это гены, которые, наоборот, контролируют пролиферацию клеток, не позволяя им хаотично делиться.

Рак возникает, когда онкогены начинают «включаться», а антионкогены «выключаются».

По данным эпидемиологических и экспериментальных исследований есть несколько факторов, которые играют значительную роль в возникновении опухолей головного мозга:

• Генетический – то есть, если у родителя есть «поломка» ДНК з антионкогенами, то есть риск передачи этого ДНК ребенку;
• Факторы окружающей среды, в частности, ароматические гидрокарбонаты;
• Вирусы;
• Радиоактивные агенты;
• Биологический – половое созревание или старение.

Симптомы

Врачами разделяют две группы симптомов:

• очаговые;
• общемозговые.

Очаговая симптоматика обусловлена местом расположения опухоли. Среди клинических проявлений можно выделить:

• ухудшение чувствительности либо подвижности верхних или нижних конечностей;
• резко меняется характер человека, он становится вспыльчивым либо чрезмерно спокойным, возникает апатия, повышенная раздраженность, нарушения психического характера;
• трудности и нарушения в процессе мочеиспускания – либо трудно опорожнять мочевой пузырь, либо появляется недержание.

Все виды злокачественных опухолей в мозге проявляются такой симптоматикой:

• головокружение, даже если человек находится в горизонтальном положении;
• сильные головные боли, которые чаще появляются утром и вечером, отличаются распирающим характером, становятся более выраженными во время кашля или чихания, обычно не купируются с помощью лекарственных препаратов;
• лицо становится перекошенным, отмечается асимметрия, опущение рта или глаза вследствие сдавливания нервов;
• приступы тошноты или рвоты, независимо от приема пищи;
• нарушение или помутнение зрения, появление мушек перед глазами, на поздних стадиях отмечается полная утрата зрительных функций;
• нарушения слуха;
• приступы эпилепсии;
• гипертермия вследствие поражения атипичными клетками иммунной системы;
• сбои в гормональном фоне;
• резкие скачки кровяного давления;
• нарушения в дыхательной системе, в обонянии;
• трудности с глотанием;
• нарушение восприятия света;
• появление звуковых, слуховых или зрительных галлюцинаций.

Нередко появляется сильная слабость и усталость, даже после выполнения простой работы. Часто так случается, что человек обращается к специалистам за помощью уже на том этапе, когда происходят необратимые изменения в организме. Виной этому отсутствие выраженной симптоматики на первой стадии заболевания.

При головных болях человек принимает болеутоляющие препараты. А между тем заболевание продолжает развиваться, утрачивается время на борьбу с ним. Если есть малейшие сомнения или подозрения, необходимо как можно раньше посетить квалифицированного специалиста и пройти все необходимые диагностические мероприятия.

Рак головного мозга, стадии

Как было упомянуто ранее, одна из особенностей этих опухолей заключается в том, что их не делят на стадии по принятой всеми системе TNM.

• T (tumor – опухоль) – в случае с раком головного мозга, не так важны её размеры, как её локализация и то, с чего она походит;
• N (nodus – лимфатический узел) – в головном мозге нет лимфатических сосудов;
• M (metastasis – метастазы) – возникают медленно и редко.

Поэтому, их делят по, предложенной в 2007 году, классификации ВОЗ по четырем степеням анаплазии. Она основывается на сочетании гистологических, генетических данных и данных о выживаемости пациентов и включает четыре стадии:

• Рак головного мозга, 1 стадия – сюда относят новообразования с низкой пролиферативной активностью (медленно делятся), их лечат хирургически.
• Рак головного мозга, 2 стадия – опухоли имеют инфильтративную природу (прорастают в близлежащие ткани), невысокую способность клеток к делению, нередко рецидивируют.
• Рак головного мозга, 3 стадия — опухоль быстро растет, распространяется на близлежащие ткани, и опухолевые клетки сильно отличаются от нормальных клеток.
• Рак головного мозга, 4 стадия — определяются как цитологически злокачественные, почти всегда рецидивируют, имеют неблагоприятный прогноз, широко прорастают в прилегающую ткань мозга.

Причины появления

В последнее время наблюдается устойчивая тенденция позднего обращения пациентов за медицинской помощью в борьбе с онкологией. Недостаточно строгий контроль регулярного обследования и собственная невнимательность к своему здоровью пациентов приводят к частым случаям диагностирования последней стадии рака.

К появлению онкологического заболевания могут привести ряд факторов. Основные их них:

• неблагоприятная экология;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• заболевания с нарушением структуры клеток;
• влияние радиационного облучения или ультрафиолетовых лучей;
• действие канцерогенов;
• наследственная предрасположенность;
• пожилой возраст (развитие рака у людей старше 45 лет происходит чаще всего).

Узнать цену
Узнать цену

Ошибка! Заполните, пожалуйста, все обязательные поля

Спасибо! Мы с вами свяжемся в ближайшее время

✕

Какие же симптомы рака головного мозга?

Общие признаки рака мозга. Любая опухоль, образованная в мозге, давит на мозговую ткань, что вызывает повышенное внутричерепное давление и способствует возникновению таких симптомов:

• Головная боль, часто распирающего характера;
• Тошнота, рвота, которая временно даёт облегчение;
• Двоение в глазах;
• Головокружение;
• Нарушения сознания;
• Гемипарез (паралич руки и ноги с одной стороны);
• Судороги.

Очаговые симптомы рака мозга, в зависимости от расположения:

• Атаксия (нарушение координации) в конечностях, тремор, нистагм в сторону поражения (опухоли мозжечка)
• Нарушение статики, гипотонус мышц (опухоли червя мозжечка)
• Нарушения слуха, координации движения, парез мимической мускулатуры (опухоли мосто-мозжечкового угла)
• Нарушения глотания, отклонения языка, нарушения чувствительности глотки, лица (опухоли ствола)

Рассмотрим симптомы нескольких часто встречающихся опухолей:

Глиобластома, признаки (IV ст). Глиобластома — это злокачественная опухоль головного мозга, которая возникает из астроцитов (поддерживающих клеток нервной системы). Клинические симптомы прогрессируют быстро, через 2-4 месяца смешиваются общие и очаговые симптомы, наблюдаются эпилептические приступы, психопатологические изменения личности.

Саркома головного мозга, образованная из соединительной ткани мозга. Симптомы саркомы головного мозга схожи с симптомами других опухолей мозга и могут проявляться в виде:

• Головной боли;
• Тошноты;
• Нарушения сознания;
• Изменения психики;
• Судорог;Нарушения речи.

Аденома гипофиза – чаще всего развивается с передней доли гипофиза и характеризуется гормональными нарушениями, которые приводят к следующим симптомам:

• Гиперсекреция адренокортикотропного гормона – высокое артериальное давление, повышенный уровень глюкозы в крови, растяжки на бедрах, аменорея у женщин, импотенция у мужчин, остеопороз, повышенный рост волос по мужскому типу.
• Гиперсекреция пролактина – аменорея у женщин, секреция молока у женщин, бесплодие у мужчин.
• Гиперсекреция соматотропного гормона – увеличение размеров конечностей и языка, повышенная потливость.

Методы диагностики

Обследование онкологического пациента начинается со стандартного физикального осмотра, оценки неврологического статуса, сбора анамнеза заболевания и жизни, выделения возможных факторов риска.

Лабораторная диагностика необходима для выявления метаболических и других нарушений, которые типичны для опухолей мозга. Для их обнаружения проводят клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму, оценивают гормональный профиль. Дополнительно определяют наличие в крови пациента основных онкомаркеров (АФП, РЭА, Са 19-9).

Основную роль в постановке диагноза играют визуализационные методы исследования внутричерепных структур:

1. КТ. Компьютерная томография является основным методом первичной диагностики образований мозга, которые способны накапливать контрастное вещество. При КТ выявляются очаги различной плотности, кальцификаты, некротические зоны и кровоизлияния. При метастатических новообразованиях бывают множественные очаги.
2. МРТ. Магнитно-резонансная томография с контрастированием гадолинием считается более информативным и точным методом диагностики злокачественных новообразований. Она наиболее полезна при визуализации новообразований задней черепной ямки, которые плохо диагностируются другими методами. МРТ более точно определяет локализацию и распространенность злокачественного процесса.
3. Эхо-ЭГ. Ультразвуковая диагностика используется для обнаружения признаков внутричерепной гипертензии и смещения срединного М-эхо. Она выявляет объемные процессы в мозге, но не позволяет их дифференцировать, поэтому дополняется томографическими исследованиями.
4. ПЭТ. Современный диагностический метод используется для оценки функциональной активности мозговой ткани, раннего обнаружения рецидивов опухоли, выявления степени ее злокачественности.

По показаниям выполняется стереотаксическая биопсия опухолевой ткани, которая необходима для гистологической верификации злокачественного процесса и установления точного диагноза по классификации ВОЗ. Она обязательно проводится при сложных диагностических случаях, когда другим методом не удается отдифференцировать новообразование от гематомы, гранулемы или очага демиелинизации. Результаты гистологической диагностики биоптатов необходимы специалисту для решения вопроса о целесообразности и прогнозе хирургического лечения, объеме послеоперационного лечения.

Для определения молекулярно-генетических особенностей опухолевой ткани проводят иммуногистохимические исследования, ПЦР, FISH-анализ. При диагностике определяют мутации генов (IDH, 1p 19q), что необходимо для определения прогноза для пациента.

Как диагностируют опухоли мозга?

1. Неврологическое обследование помогают определить, влияет ли опухоль на работу мозга.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее распространенный метод визуализации практически любых опухолей мозга. МРТ-сигналы отличаются в зависимости от содержания воды, кальция, жира в опухоли. На характер сигнала влияет кистозный компонент новообразования и кровоизлияния в опухоль.
3. Компьютерная томография (КТ) – позволяет визуализировать аномалии или опухоли в головном мозге. Метод может помочь обнаружить кровотечение и увеличение заполненных жидкостью пространств в головном мозге. Кроме того, компьютерная томография позволяет увидеть изменения в кости черепа. Также КТ можно использовать для измерения размера опухоли и в случаях, когда у пациента нет возможности сделать МРТ, например, если у человека есть кардиостимулятор для сердца.
4. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ — в организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного вещества. Это вещество поглощается активно делящимися клетками. Поскольку опухолевые клетки с большей вероятностью будут активно делиться, они поглощают больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество и создает изображения.
5. Люмбальная пункция – это процедура, при которой с помощью иглы берется образец спинномозговой жидкости для поиска опухолевых клеток, крови или онкомаркеров.
6. Биопсия + гистология. Биопсия – это взятие небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Это единственный окончательный способ диагностики опухоли головного мозга.

Помощь пациентам в турецком центре Анадолу

В Турции онкологическим пациентам уделяется особое внимание. Комфортабельные палаты, внимательный и опытный персонал, современные методы диагностики — все это поможет максимально облегчить самочувствие и наладить жизнь. Некоммерческий статус медицинского позволяет сохранять цены на самую современную терапию и обследование на 20-30% ниже, чем в Израиле, США и странах Европы.

В соответствии с индивидуальными показаниями больным проводятся паллиативные операции, которые существенно уменьшают боли и снимают нагрузку на жизненно важные органы. Эффективными считаются специально разработанные противоопухолевые вакцины и прицельное использование химиотерапии и лучевой терапии.

В медицинском онкологическим больным помогают справиться с проблемой последней стадии рака, как в медицинском, так и моральном аспекте.

Стоимость и прогноз лечения рака на последней стадии индивидуальны в каждом случае: отправьте нам заявку на расчет через форму обратной связи. Также вы можете заказать на сайте обратный звонок или позвонить нам (бесплатно по РФ).

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского .

Лечится ли рак мозга?

Лечение опухоли головного мозга обычно комплексное и может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую и медикаментозную терапию.

Основные методы лечения:

Хирургия — делается небольшое отверстие в черепе и удаляется опухоль;

Лучевая терапия — в методе используется высокоэнергетическое облучение от внешнего или внутреннего источника для уничтожения раковых клеток, чаще всего после операции и совместно с химиотерапией. Лучевая терапия позволяет замедлить деление или остановить рост злокачественных клеток;

Радиохирургия – это один из подходов в лучевой терапии, в котором множество крошечных лучей радиации направлено на опухоль, чтобы убить её. Чаще всего ее применяют если невозможно провести операцию;

Химиотерапия — химиотерапевтические препараты используются для уничтожения раковых клеток после операции или облегчения симптомов, а также в случаях, когда опухоль не может быть удалена;

Имплантаты Кармустина — новый способ проведения химиотерапии для некоторых опухолей высокой степени злокачественности, когда имплантаты вживляются в мозг. Кармустин относится к классу лекарств, называемых алкилирующими агентами. Он работает, замедляя или останавливая рост раковых клеток в теле.

Особенности лечения

Самый действенный метод лечения онкологии — хирургическое вмешательство. Но на 4 стадии развития образование настолько сильно срастается с окружающими тканями, что становится неоперабельным. Лечение направлено не столько на снижение агрессивности раковых клеток, сколько на облегчение состояния больного. Для этого используют такие терапевтические методы:

Лечение злокачественного образования включает в себя введение обезболивающих препаратов, например, Морфин.

• Применение сильнодействующих медикаментов: снижающие отек («Преднизолон»);
• противорвотные;
• успокоительные или транквилизаторы;
• противовоспалительные;
• нестероидные обезболивающие или препараты с наркотическими веществами («Морфин»).

Криохирургия. При помощи такого способа тормозится увеличение в размерах опухоли, путем ее замораживания. Образование не удаляется и не травмируются здоровые ткани.

Лучевое облучение. Может проводиться частично или, если опухоль выросла до больших размеров, мозг облучается полностью. Общая доза 50—60 Гр при разовой 0,5—2,5 Гр. Курс — 7—14 ил 21 день. Параллельно приписываются дополнительные лекарственные средства, которые помогают перенести сложность процедуры.

Химиотерапия. Внутривенным введением специальных лекарств пытаются остановить активность раковых клеток, не допустить рост образования. На этой стадии опухоль проявляется стойкость к большинству препаратов, поэтому назначают те, что повышают эффективность облучения, например, «Темозоломид». Результативная таргетная химия с использованием «Бевацизумаба». Такой метод замедляет рост новой сосудистой сети в опухоли, чем блокирует поступление кислорода и питающих веществ. Но такая терапия не влияет на продолжительность жизни, только снимает симптоматику.

Рак головного мозга, прогноз

Выживаемость при раке головного мозга зависит от множества факторов и только при изучении анамнеза пациента врач может сформировать прогноз. Для представления общей картины, ниже приведена статистика* пятилетней выживаемости пациентов с раком головного мозга:

• 5-летняя выживаемость для людей с раком головного мозга или опухолью ЦНС составляет почти 36%, 10-летняя выживаемость составляет почти 31%.
• Показатели выживаемости снижаются с возрастом.
• 5-летняя выживаемость людей моложе 15 лет составляет более 74%.
• Для людей в возрасте от 15 до 39 лет 5-летняя выживаемость составляет около 71%.
• 5-летняя выживаемость для людей в возрасте 40 лет и старше составляет около 21%.

Но все же, не стоит заострять внимание на «сухих» цифрах статистики, у каждого из нас всё происходит по-разному. Потому, прежде чем делать какие-либо выводы проконсультируйтесь по этому вопросу с вашим лечащим врачом.

*-Статистика адаптировано из публикации Американского онкологического общества, Cancer Facts & Figures 2021, веб-сайта ACS (январь 2021 г.)