Герпесом называется хроническая вирусная инфекция, при которой поражаются кожные покровы, слизистые, нервная система и в тяжелых случаях внутренние органы. У ослабленных людей и при неправильном лечении заболевания может пострадать головной мозг. Развиваются энцефалит (воспаление вещества мозга), энцефаломиелит (сочетанное поражение головного и спинного мозга) или серозный менингит (воспаление оболочек). При отсутствии должной помощи высок риск летального исхода.
У ослабленных людей и при неправильном лечении герпеса может пострадать головной мозг.
Симптомы
При герпетическом поражении мозга наблюдаются следующие симптомы:
- Повышение температуры тела до 39-40ºC и выше. Указывает на воспалительный процесс и вирусемию (проникновение вируса простого герпеса в кровь). Лихорадка может быть первым симптомом заболевания. Нередко она возникает волнообразно.
- Сильная головная боль. Усиливается при движениях головой, резком шуме и ярком свете. Постоянная и чаще всего локализуется в области лба и глазниц.
- Боль в мышцах и суставах.
- Разбитость.
- Слабость.
- Тошнота.
- Рвота. Может быть многократной. Не имеет связи с приемом пищи.
- Повышение кожной чувствительности.
- Усиленная реакция на внешние раздражители (свет, прикосновения).
- Катаральные явления в виде насморка и кашля. Наблюдаются не у каждого больного.
- Зрительные расстройства в виде косоглазия, двоения предметов и опущения верхнего века. Свидетельствуют о поражении черепных нервов.
- Поза «легавой собаки» (лежа на боку с запрокинутой головой и прижатыми ногами).
- Ригидность (чрезмерная напряженность) мышц в области затылка.
- Дисфагия (затруднение глотания).
- Нарушение сознания в виде сонливости и оглушенности. Кома и сопор возможны при воспалении вещества головного мозга.
- Нарушение речи (афазия). Указывает на тяжелое течение герпетического энцефалита. Таким людям сложно говорить.
- Атаксия (нарушение координации движений и моторики).
- Психомоторное возбуждение (указывает на развитие вирусного энцефалита).
- Двигательные расстройства в виде параличей и парезов.
В случае нарушения функций мозжечка у больных наблюдаются размашистость движений, шаткость походки, снижение тонуса мышц и тремор. У новорожденных детей признаки герпеса включают судороги, подгибание ножек, выбухание родничков и плаксивость. У детей младшего возраста при тяжелом герпесе возможна задержка умственного развития.
Какие факторы способствуют возникновению опоясывающего герпеса?
Опоясывающий герпес может появиться только у людей, которые ранее были инфицированы вирусом ветряной оспы, чаще вследствие естественного заражения, и которые переболели ветряной оспы или реже вследствие прививки против ветряной оспы.
Фактором развития опоясывающего герпеса является возраст. Риск опоясывающего герпеса стремительно возрастет после 50-ти лет. После 85-ти лет риск опоясывающего герпеса составляет 50 %. Аналогичным образом вместе с возрастом резко увеличивается риск развития постгерпетической невралгии. В связи с этим больным пожилого возраста с опоясывающим герпесом может потребоваться госпитализация с целью лечения осложнений болезни, в том числе невралгии.
К факторам риска развития опоясывающего герпеса относятся заболевания, приводящие к снижению клеточного иммунитета, такие как диссеминированные опухоли, в том числе лейкемии и лимфомы, инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), а также иммуносупрессивная терапия (глюкокортикостероиды, препараты, назначаемые после трансплантации органов).
К тяжелому течению опоясывающего герпеса особенно склонны пациенты после пересадки костного мозга, а также паренхиматозных органов (почек, сердца, печени и лёгких), которые принимают иммуносупрессивную терапию, в том числе глюкокортикостероиды. Фактором риска является лечение онкологического заболевания с помощью радиотерапии или химиотерапии.
Причины появления
Герпес головного мозга вызывается ВПГ (вирусном простого герпеса). Инфицирование происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым или трансплацентарным (через плаценту от больной матери) путями.
Попадая в организм человека, вирус приводит к поражению нервных стволов головного мозга.
Эта опасная патология бывает результатом первичного контакта с вирусом или же процесса реактивации возбудителя из-за снижения иммунитета или стресса. Заболевание может развиться на фоне простого герпеса губ при несоблюдении рекомендаций по лечению.
Заболевание головного мозга может развиться на фоне простого герпеса губ при несоблюдении рекомендаций по лечению.
Процесс развития недуга
В юном организме, принять вид энцефалитного герпеса способен первичный герпес вирус. В данной ситуации, возбудители попадают в отделы ЦНС человека со слизистой оболочки полости носа, двигаясь по неравным волокнам, которые отвечают за обоняние. Но, многие взрослые люди, страдающие на энцефалитный герпес, уже имеют эпизоды болезни в прошлом, либо они активные вирусоносители ВПГ-1.
Каждый 4 пациент с герпесом мозга показывает наличие различных разновидностей вируса во время лабораторного анализа материалов из слизистой оболочки ротоглотки. В подобных случаях, воспаление мозга можно объяснить повторным инфицированием ВПГ-1 с последующим внедрением его в ЦНС.
Для того, чтобы детально описать причины развития воспалительного процесса ГМ, а именно тех случаев, когда на слизистой оболочке ротоглотки и в тканях ГМ найдены штаммы одного и того же вида, было вынесено 2 гипотезы:
- Первая гласит – рецидивирующее проявление вируса герпетического энцефалита в тройничных или вегетативных ганглиях, с распространением в отделы ЦНС по нервным волокнам.
- Вторая гипотеза – герпес очень долго пребывает в скрытом состоянии сразу же в ЦНС, где и происходит его повторная активация.
Диагностика и лечение
При подозрении на церебральную (мозговую) форму герпетической инфекции понадобятся:
- опрос пациента или его родных;
- физикальный осмотр;
- внешний осмотр кожи и слизистых;
- определение менингеальных симптомов (ригидности мышц затылка, Кернига, Брудзинского);
- КТ или МРТ головного мозга;
- анализ цереброспинальной жидкости (при энцефалите увеличивается количество лимфоцитов);
- общие клинические анализы крови и мочи;
- анализ крови на антитела к вирусу герпеса;
- неврологический осмотр;
- полимеразная цепная реакция;
- электроэнцефалография.
При подозрении на церебральную форму герпетической инфекции понадобится опрос пациента.
При поражении головного мозга на фоне герпеса применяются следующие препараты:
- противогерпетические средства системного действия в виде раствора для внутривенных инфузий (Ацикловир, Зовиракс);
- системные кортикостероиды (Дексаметазон-Ферейн);
- иммуностимуляторы (интерфероны, Полиоксидоний);
- иммуноглобулин (вводится людям со слабым иммунитетом);
- жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол МС, Панадол);
- диуретики (Лазикс, Фуросемид);
- нейропротекторы (Глицин, Пирацетам);
- витамины (Комбилипен, Мильгамма);
- антиконвульсанты (применяются при судорожном синдроме).
При необходимости проводится инфузионная терапия.
Вирусы 6–7 типа
Сегодня вирусы 6–7 типа герпеса ещё слабо изучены. Однако спектр заболеваний, которые развиваются на фоне инфицирования ими, довольно большой. Так, например, в список входят синдром хронической усталости, внезапная экзантема (высыпания аллергического характера) на коже у детей, некротический лимфаденит и инфекционный мононуклеоз, не связанный с вирусом Эпштейна-Барр. Кроме того, такие герпесы могут приводить к состояниям иммунодефицита, развитию злокачественных образований и лимфом.
Статья по теме
Всё о герпесе: чем коварен вирус и как его лечить
Нередко вирус герпеса 6–7 типа становится причиной длительной «простуды». У человека имеются все классические симптомы вирусной патологии — насморк, кашель, высокая температура. Однако по сути своей течение заболевания отличается — лихорадка с достаточно высокими цифрами на градуснике будет длиться дольше положенных 3 дней. При этом никаких улучшений в состоянии человека не наблюдается — жар плохо сбивается специальными препаратами и достаточно быстро возвращается. Иногда он может быть единственным симптомом болезни. Несмотря на то, что считается, что на 4-й день сохранения симптомов вирусная болезнь становится бактериальной, в случае с вирусом герпеса показатели анализа крови будут оставаться «вирусными» даже на 5–6 день болезни.
Осложнениями болезни, вызванной вирусом герпеса 6–7 типа, становятся неврологические осложнения, судороги, гепатит. Особая опасность такого вируса в том, что он активирует онкопротеины вируса папилломы человека, а также является онкогенной проблемой и вызывает развитие карцином.
Статья по теме
Какие народные методы помогут избавиться от лихорадки на губе?
7-й тип вируса герпеса также может вызывать психические и психологические проблемы: нарушение сна, ухудшение памяти, повышенную раздражительность, снижение интеллекта, депрессии и сложности с концентрацией внимания. Также на фоне активизации герпеса может проявляться быстрое изменение массы тела, проблемы с работой ЖКТ, ухудшение аппетита, аритмия, быстрая утомляемость, аллергия.
Осложнения и реабилитация
При неправильном лечении герпеса в мозгу возможны следующие последствия:
- речевые расстройства;
- поражение нервов;
- гидроцефалия (скопление спинномозговой жидкости в головном мозге);
- стойкое ограничение движений в конечностях;
- нарушение зрения.
При неправильном лечении герпеса в мозгу возможно нарушение зрения.
При должном лечении прогноз относительно благоприятный.
При его отсутствии риск летального исхода составляет 70-75%.
Даже при устранении симптомов герпеса часто требуется длительная реабилитация.
Герпетический энцефалит
Наиболее опасно поражение вирусом вещества головного мозга. Это чревато отеком, смещением структур и их сдавливанием. Энцефалит герпетической природы может привести к эпилептическим приступам, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, повышению внутричерепного давления, психическим нарушениям, снижению слуха и коме.
Профилактика герпетического энцефалита и менингита включает в себя повышение иммунитета, применение вакцины (для людей из группы риска), прием витаминов, исключение стресса, полноценное питание и соблюдение назначений врача.
Контагиозность опоясывающего герпеса для окружающих
Вирус VZV, который вызывает опоясывающий герпес, может переноситься от людей с активной формой опоясывающего герпеса на людей склонных к инфицированию VZV, то есть тех, кто до сих пор не переболел ветряной оспой. В таких случаях может развиться ветряная оспа, в то время как опоясывающий герпес непосредственно не разовьётся. Опоясывающий герпес является намного менее заразным, чем ветряная оспа, и риск заражения вирусом VZV после контакта с больным невелик. Вирус VZV распространяется через непосредственный контакт с жидкостью, находящейся в герпетический элементах сыпи (везикулах), в то время как кратковременный, случайный контакт является безопасным. Больные опоясывающим герпесом являются заразными для окружающих в фазе невысохшей везикулярной сыпи, но не заразны до появления сыпи и после высыхания везикул с образованием корочек. Рекомендуется, чтобы человек, больной опоясывающим герпесом, прикрывал высыпания одеждой, что значительно уменьшает заразность для окружающих. К людям, подверженым большому риску тяжелого течения ветряной оспы относятся беременные женщины, недоношенные дети, рожденные матерями, восприимчивыми к заболеванию ветряной оспой, дети, рожденные ранее 28 нед.беременности или с массой тела менее 1000 грамм, независимо от того, переболела ли мать ветряной оспой или была привита, а также пациенты с нарушениями иммунитета, независимо от возраста.
