Основные отличия различных форм деменции от болезни Альцгеймера

Что такое деменция альцгеймеровского типа?

Деменция является синдромом прогрессирующего или хронического поражения головного мозга, во время которого происходит нарушение высших корковых функций. К ним относятся память, ориентация в пространстве, мышление, понимание окружающего, способность к обучению, речь. При этом сознание пострадавших не помрачено.

Для установки диагноза клиническая картина заболевания должна отмечаться не менее полугода. Также возможно более прогрессивное начало болезни. Развитию деменции при болезни Альцгеймера способствуют:

• длительный приём определённых лекарственных средств;
• недостаток витаминов в организме;
• нарушение обмена веществ на фоне патологий печени и почек;
• гормональный дисбаланс;
• сосудистые заболевания;
• поражения инфекционными агентами бактериальной и вирусной этиологии;
• частые стрессы, депрессивные состояния;
• регулярное употребление алкогольных напитков;
• черепно-мозговые травмы с поражением структур головного мозга;
• доброкачественные и злокачественные новообразования.

Что происходит с личностью, памятью и «инструментальными» функциями интеллекта

Уже вначале болезнь Пика вызывает серьезные личностные изменения. Заболевшие становятся расторможенными, отличаются немотивированным поведением, спонтанность становится недоступной. Возникает сочетание ребячливости и оскудения общей активности.

Даже первоначальный этап болезни Пика делает пациентов способными к совершению поступков, которые ухудшают их материальное положение, негативно отражаются на социальном состоянии. Случается, что они уходят из дома, бросают работу. Чтобы подобное поведение возникло во время болезни Альцгеймера, нужен переход деменции в умеренную стадию. Только тогда человек станет сопротивляться уходу, начнет бродяжничать.

В начале своего возникновения болезнь Пика почти не затрагивает основной, «рабочий» функционал интеллекта. Можно уверенно говорить о незначительном изменении внимания, памяти, счета. Человек по-прежнему неплохо ориентируется, не путает места, время и события. Но одновременно падает уровень высшей мыслительной деятельности, к которой относится критика, обобщение, абстрагирование.

Ухудшающаяся память первой сигнализирует о проявлениях болезни Альцгеймера. Заболевшим недоступно запоминание новой информации, они с легкостью забывают недавние факты. Возникают нарушения когнитивного плана. Их проявления — нерезкие или умеренные. Начальные этапы болезни не вызывают разрушение личности, она сохраняется почти на прежнем уровне.

Отличие сосудистой деменции от болезни Альцгеймера

Важно знать, чем отличается деменция от болезни Альцгеймера. При наличии у человека сосудистой деменции возможность нормально воспринимать и анализировать информацию нарушается. Среди причин патологии чаще всего наблюдаются заболевания периферических сосудов, заболевания миокарда, гипертоническая болезнь, а также повышенные показатели холестерина.

Болезнь Альцгеймера – это тяжелое заболевания головного мозга неврологического характера, которое вызывает деменцию. Этиология развития болезни Альцгеймера связана с возрастом человека, генетической предрасположенностью, а также общим неудовлетворительным состоянием здоровья. Помимо этого, для заболевания характерно медленное течение, благодаря которому патологические процессы развиваются на протяжении многих лет.

Что такое болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера

— это состояние, которое поражает головной мозг. Болезнь названа в честь доктора Алоиса Альцгеймера, который впервые описал это состояние в 1906 году. Общие симптомы болезни Альцгеймера включают потерю памяти, языковые проблемы и импульсивное или непредсказуемое поведение. Одной из главных особенностей этого состояния является наличие бляшек и клубков в головном мозгу. Другой особенностью является потеря связи между нервными клетками, или нейронами, в головном мозгу. Эти особенности означают, что информация не может легко проходить между различными областями мозга или между мозгом и мышцами или органами. По мере того как симптомы усиливаться, пациентам становится все труднее вспоминать недавние события, рассуждать и узнавать людей, которых они знают. В конце концов, пациент с болезнью Альцгеймера может нуждаться в постоянной помощи.

Болезнь Альцгеймера является шестой ведущей причиной смерти, однако другие оценки предполагают, что она может быть третьей ведущей причиной смерти, сразу после болезней сердца и рака.

Отличие деменции от болезни Пика

Пациенты, которые страдают деменцией в комплексе с болезнью Пика, способны продолжать обучаться и запоминать события из своей жизни. У больных с деменцией по альцгеймеровскому течению потеря когнитивных функций является одним из первых симптомов. Во время болезни Пика возможны короткие галлюцинации эпизодического характера, которые проходят самостоятельно. Также у больных отмечаются вспышки нервозности и возбуждённости.

На ранних этапах развития оба заболевания имеют похожую симптоматику. Больные ведут себя растерянно, забывают дорогу, слова, способность принимать решения. У них наблюдаются расстройства речи и восприятия окружающей среды, а словарный запас существенно сокращается.

В чем разница между деменцией и болезнью Альцгеймера?

Деменция и болезнь Альцгеймера — понятия похожие, но не одинаковые. Деменция является общим термином и имеет много различных типов, один из которых — болезнь Альцгеймера. Иногда между ними возникает путаница, потому что люди часто используют эти термины взаимозаменяемо.

Деменция — это общий термин, используемый для описания ряда симптомов, которые существенно влияют на когнитивные функции, включая:

• Память
• Способность думать и сосредоточиться
• Способность к решению проблем
• Связная речь
• Адекватное зрительное восприятие

Болезнь Альцгеймера представляет собой специфический тип деменции, который вызывает постепенное снижение памяти и мышления.

Что такое деменция?

Деменция — это синдром, то есть термин, который описывает набор признаков без какой-либо конкретной причины. Синдром отличается от болезни, которая имеет специфические симптомы и общую причину.

Деменция может влиять на широкий круг психических функций. В результате многие различные заболевания и состояния являются типами деменции.

Болезнь Альцгеймера — это самый часто встречающийся тип деменции, но есть несколько других типов, в том числе:

• сосудистая деменция, которая возникает в результате инсультов или других состояний, которые блокируют приток крови к мозгу
• деменция с тельцами Леви, которая является результатом ненормальных отложений белка в мозге
• лобно-височные расстройства, которые представляют собой виды деменции, возникающие в результате повреждения лобных и височных долей головного мозга

Можно иметь несколько типов деменции одновременно. Термин, применяемый для этого — смешанная деменция.

Причины и факторы риска

Причины зависят от типа, но точные причины многих форм деменции в настоящее время неясны.

Одним из основных факторов риска развития деменции является возраст. На самом деле, до 50 процентов людей в возрасте 85 лет и старше могут иметь какой-либо тип деменции. Около 32 процентов людей старше 85 лет в настоящее время страдают болезнью Альцгеймера.

Симптомы имеют тенденцию усугубляться с возрастом, но важно помнить, что деменция — это необязательный спутник старости.

Возможно развитие деменции в более молодом возрасте, но чаще она встречается среди пожилых людей.

Предупреждающие признаки и симптомы

Некоторым людям трудно обнаружить симптомы деменции, потому что они могут быть слабыми. Однако в других случаях они могут быть достаточно серьезными, чтобы оказать существенное влияние на повседневную жизнь.

Симптомы варьируются в зависимости от области мозга, на которую влияет деменция, но наиболее распространенными признаками являются:

• беспокойство и страдание
• плохое настроение
• отрешенность и незаинтересованность
• повторение одних и тех же вопросов
• психоз
• нарушения сна
• хождение по дому без видимой причины
• неподобающее социальное поведение

Симптомы деменции могут появиться через много лет после начала заболевания. Это может быть проблемой, когда дело доходит до диагностики и лечения синдрома. Существенный ущерб может уже иметь место у человека до посещения врача, что может затруднить лечение.

Что такое болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера имеет специфический набор симптомов, которые имеют общую причину.

Исследователи полагают, что накопление аномальных белков образует бляшки и клубки в мозге, что вызывает болезнь Альцгеймера. Эти аномальные белки окружают клетки мозга и могут повредить их способность передавать и получать информацию. Это в конечном итоге приводит к смерти клеток.

Накопления белковых «клубков» происходят в определенных областях мозга, включая гиппокамп. Эта область мозга играет решающую роль в долгосрочной памяти.

Предупреждающие знаки и симптомы

Болезнь Альцгеймера влияет на определенные психические функции, потому что она влияет на конкретные участки мозга. Это вызывает некоторые симптомы, которые распространены и в других формах деменции, такие как:

• спутанность сознания
• дезориентация
• проблемы с памятью
• резкие изменения настроения

Другие симптомы, более специфичные для болезни Альцгеймера:

• трудно вспомнить прошлые события
• трудности с запоминанием новой информации
• изменения личности, такие как проявления агрессивности или паранойи
• стойкое плохое настроение
• трудности с глотанием, речью или ходьбой

Лечение деменции и болезни Альцгеймера

Не существует лекарства от деменции, и современные методы лечения не могут обратить вспять болезнь. Варианты лечения могут быть разными, в зависимости от типа деменции.

Например, лечение болезни Альцгеймера направлено на облегчение симптомов и может включать:

• лекарства от потери памяти
• лекарства для коррекции поведенческих изменений или депрессии
• когнитивные тренировки
• снотворное

Позитивные изменения образа жизни являются важной частью общего состояния здоровья, и они могут помочь предотвратить или замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера и других форм деменции.

Некоторые изменения в образе жизни могут включать в себя соблюдение средиземноморской диеты и регулярную физическую активность. Однако подтверждение преимуществ этих изменений требует дополнительных исследований.

Лечение людей с болезнью Альцгеймера или другими формами деменции является очень сложной задачей. Важно помогать людям сохранять работоспособность как можно дольше и оказывать поддержку в случае необходимости.

Прогноз

Перспектива для людей с деменцией зависит от того, как рано специалист диагностирует и начинает лечить это состояние. В зависимости от типа деменции можно обнаружить симптомы достаточно рано, чтобы человек мог прожить еще много лет и смог поддерживать как можно более высокое качество жизни.

Деменция в целом, и болезнь Альцгеймера в частности, представляют собой прогрессирующие расстройства, которые не поддаются лечению. Лечение может помочь замедлить дегенерацию, но не может предотвратить ее.

Скорость снижения когнитивных способностей значительно варьируется, и это может оказать серьезное влияние на качество жизни.

Стадии деменции альцгеймеровского типа

Начальная стадия заболевания сопровождается незначительной клинической симптоматикой. У пациентов отмечается ухудшение памяти, при котором они забывают значения некоторых слов, а также отдельные события из жизни. Им трудно анализировать ситуацию и мыслить абстрактно. Больной осознаёт, что его состояние ухудшается, вследствие чего у него отмечаются психологические расстройства. Они сопровождаются раздражительностью, возбуждённостью, тягой к алкоголю и бессонницей.

На раннем этапе развития патологии мимика человека поддаётся кардинальным изменениям, ему присуще удивлённое выражение лица, раскрытый рот, приподнятые брови и округлённые глаза. Пациенты забывают о гигиенических процедурах, они плохо ориентируются в пространстве даже в знакомых места. Им трудно писать и считать, а двигательная активность значительно замедляется.

Для умеренной формы заболеваний характерны расстройства речи, письма и чтения. Координация движений существенно нарушена. Пациенты не узнают своих близких и родственников, а также практически не помнят каких-либо событий из жизни. У большинства из них отмечается раздражительность, которая сменяется апатией. Больные не могут подобрать нужных слов или вовсе молчат.

Тяжёлое течение болезни сопровождается изменениями личности пациента. Он не помнит, кто он, а также не отдаёт отчёт происходящему вокруг. Такие люди малоподвижны, молчаливы. У них часто отмечается тремор и бредовые расстройства.

Пациенты, страдающие средней и тяжёлой формой заболевания, полностью зависят от помощи окружающих. Их запрещается оставлять одних, чтобы они не нанесли вреда себе или другим людям.

Симптомы болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера

— это прогрессирующее состояние, а это означает, что симптомы со временем усиливается. Потеря памяти — это ключевая особенность, и один из первых симптомов, которые развиваются. Симптомы появляются постепенно, в течение нескольких месяцев или лет. Если они развиваются в течение нескольких часов или дней, человеку может потребоваться медицинская помощь, так как это может указывать на инсульт.

Симптомы болезни Альцгеймера включают в себя:

1. Потеря памяти
   : У пациента отмечаются трудности с восприятием новой информации и запоминанием информации. Это может сопровождаться: повторению вопросов или разговоров
2. забыванию о событиях и встречах
3. человек может заблудиться

В 2021 году исследователи опубликовали результаты, свидетельствующие о том, что изменение чувства юмора человека также может быть ранним симптомом болезни Альцгеймера.

Диагностика

Для установки предварительного диагноза деменции на фоне болезни Альцгеймера пациенту необходимо посетить невролога. После сбора общего и семейного анамнеза врач переходит к осмотру больного, а также проведению ряда нейропсихологических тестов.

С целью подтверждения диагноза врач назначает проведение инструментальных и лабораторных методов диагностики. Среди них наиболее эффективными являются:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови на уровень глюкозы и витаминов группы B;
• биохимический анализ ликвора;
• электроэнцефалография;

• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

В качестве дополнительного метода диагностики используют исследование генетического материала на предмет наличия мутированных генов. Также проверяется функциональность эндокринных органов.

Методы обследования, дифференциальная диагностика

Дифференцировать различные патологии — задача врачей невролога, психотерапевта или психиатра. Может потребоваться помощь нейрохирурга или сосудистого хирурга. Мероприятия стандартные:

1. Устный опрос пациента, его родственников. Для обнаружения типичных жалоб, симптоматического комплекса.
2. Сбор анамнеза. Нужно выяснить, что стало вероятной причиной развития состояния.
3. Исследования по части кардиологии. ЭКГ, ЭХО, по необходимости также суточное мониторирование. Потребуется привлечение профильного специалиста.
4. Неврологическое исследование. Проверка рефлексов.
5. Психологическое тестирование. С целью определить состояния эмоционально-волевой и когнитивной сфер. Предполагает анкетирование, прохождение специальных тестов, беседы с психологом, психотерапевтом.
6. Полное психопатологическое обследование.
7. Оценка уровня гормонов в крови.
8. МРТ головного мозга, также компьютерная томография по необходимости. Оба обследования — с контрастным усилением.
9. Ангиография.
10. Электроэнцефалография. Чтобы оценить электрическую активность головного мозга.
11. Допплерография сосудов шеи и головного мозга, дуплексное сканирование.

Если не удалось выставить точный диагноз, показано динамическое наблюдение с повторением диагностических мероприятий. То же касается и подтвержденного диагноза. В этом случае диагностика показана для оценки качества проводимой терапии.

Дифференциальная диагностика деменции и Альцгеймера представляет сложности, требует напряжения сил сразу нескольких врачей. Может потребоваться не одна неделя и даже не один месяц только для определения причины когнитивных расстройств.

Вам также может быть интересно:

Лечение

Принципы и методики лечения подбираются индивидуально, с учётом возраста пациента, стадии болезни и наличия сопутствующих патологий. Они направлены на терапию альцгеймеровской деменции, а также на устранение последствий дегенеративных изменений в нервных тканях.

Комплексное лечение осуществляется за счёт приёма медикаментозных средств, которые стимулируют кровообращение и метаболизм в структурах головного мозга. Параллельно это дополняется физиотерапией, лечебной физкультурой и специальной диетой.

Полезная информация

В комплексе с основным лечением врачи проводят профилактику и терапию заболеваний, развивающихся на фоне деменции. К ним относятся гипертоническая болезнь, атеросклероз, ожирение, сахарный диабет, депрессивные состояния.

Для общего укрепления организма назначаются антиоксиданты и витамины. При средней и тяжёлой стадии болезни используются препараты с патогенетическим действием.

Полностью излечить деменцию при болезни Альцгеймера нельзя. Своевременно начатая терапия позволит повысить качество жизни пациента, увеличить её длительность, а также облегчить обязанности близких по уходу за ним. На определённом этапе даже эти действия перестают давать нужный эффект, вследствие чего личность больного полностью поддаётся изменениям. Он буквально перестаёт быть собой.

Лечение деменции при болезни Альцгеймера

• Медикаментозная терапия (ноотропы, ингибиторы холинэстераз, витаминотерапия, противопаркинсонические препараты, сосудистые препараты, нейрометаболиты; ограниченное применение транквилизаторов и нейролептиков).
• Инструктирование родственников.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Ипидакрин (антихолинэстеразное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 20 мг/сут. (в два приема), затем ее увеличивают в тече-ние 2-4 нед. до терапевтической (40-80 мг/сут. в два приема). Длительность курса лечения — не менее 3 мес.
• Галантамин (антихолинэстеразное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 8 мг/сут. (по 4 мг утром и вечером) в течение 4 нед. При хорошей переносимости с 5-й нед. суточную дозу увеличивают до 16 мг (по 8 мг утром и вечером). При недостаточной эффективности и хорошей переносимости с 9-й нед. лечения суточную дозу можно увеличить до 24 мг (по 12 мг утром и вечером). Длительность лечения — не менее 3-6 мес.
• Мемантин (нейропротективное средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 5 мг (однократно утром), каждые 5 дней суточную дозировку увеличивают на 5 мг (в два приема) до достижения терапевтической дозы. Курс лечения — не менее 3 мес.
• Пирацетам (ноотропное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая жидкостью в дозе 400-800 мг в 3 приема.
• Церебролизин (ноотропное средство). Режим дозирования: внутривенно, в дозе 20-30 мл препарата в 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия, на курс — 20 инфузий. Рекомендуется курсовое лечение церебролизином 1-2 раза в год.

«Следуя рекомендациям врачей, можно продлить активную фазу». Владимир, 57 лет

“Мы заметили симптомы в марте 2011 года Но задним числом поняли, что деменция начала развиваться раньше. За полгода до этого у нее плохо получалось шить, вязать, готовить. Но мы не придавали этому значения. Потом она стала путаться больше обычного, делать ошибки в простейших вещах. Мама, конечно, пожилой человек, но и мне, и сестре стало очевидно, что что-то не так.

Мы не понимали, что происходит, и отвели ее к невропатологу. Врач сразу сказала, у мамы — деменция, возможно, болезнь Альцгеймера. Выписала лекарства, уколы и подсказала специалистов, которые занимаются этой проблемой в Москве. Прозвучал Научный центр психического здоровья РАМН. Отдел по изучению болезни Альцгеймера и ассоциированных с ней расстройств. Я его нашел. В первые же месяцы нам удалось попасть на прием. Первые пять-шесть лет мы регулярно там бывали. Мне говорили, как вести себя с мамой в быту, чем ее занимать.

Первые годы мы жили активно. Занимались скандинавской ходьбой, играли в шахматы. Мы все делали вместе: покупки, еду, уборку, даже вместе стирали. Старались общаться: ходили в гости, сами приглашали друзей.

Но это время быстро прошло. Три года назад мама стала впадать в бредовые состояния, плохо спать, вести себя агрессивно. Последние два года она требует непрерывного контроля. На всех дверях и окнах пришлось поставить запоры, ручки с плиты снять. Если что-то делаю, оглядываюсь на нее каждые две-три минуты. Сейчас мама лежачая. Плохо говорит, ничего не понимает.

Вся забота лежит на мне. Поначалу я ходил на работу, но потом пришлось все дела оставить. Ситуация угнетала. Но со временем мы друг к другу привыкли, справляемся. Сестра — наездами, приходит, когда может. Я в это время могу какие-то дела сделать. Но так как сестра, в отличие от меня, перед глазами постоянно не маячит, мама ее плохо воспринимает: не слушается, перечит.

Мамин характер за время болезни сильно изменился. Она плохо реагирует на всех людей, поэтому о сиделке мы не думали. Пансионаты мы не рассматривали тоже. Она очень беспокойная, энергичная, за ней сложно следить. Да и смена обстановки не пошла бы на пользу.

Мама, конечно, многого не осознает, но родные стены действуют на нее лучше. Даже когда мы первое время ездили на дачу к родственником, она всегда просилась обратно домой. Как нам рассказали в «Школе заботы» и как я сам понял опытным путем, забота о таких больных — все-таки дело родственников. Ничто не может заменить их помощь и уход.

По рекомендации специалистов центра мы встали на учет по месту жительства в психоневрологический диспансер. Врачи отправили, сказав, что там могут дать бесплатные лекарства. Но нужных препаратов не оказалось. Покупаем все сами. Тратим по 5-7 тыс. в месяц.

На мой взгляд, самое важное — вовремя заметить, придать значение изменениям и обратиться к специалистам. Ничего хорошего не произойдет, если пустить все на самотек. Следуя рекомендациям врачей, можно продлить активную фазу».