Болевые ощущения в области головы, возникающие вследствие компрессии нервных корешков или самих затылочных нервов, называют невралгией. Боли часто имеют стреляющий характер, а с прогрессированием заболевания становятся постоянными. Патология периферической нервной системы не угрожает жизни человека, однако, способна значительно ухудшить ее качество.
Что представляет собой заболевание?
Невралгия затылочного нерва — симптомокомплекс, свидетельствующий о поражении нервных волокон шейного сплетения. В большинстве случаев в патологический процесс вовлечен большой затылочный нерв (также могут затрагиваться большой ушной и малый затылочный нервы).
Обычно невралгия развивается при раздражении нервных корешков, расположенных в области затылка. Она делится на 2 вида:
- первичную (возникает без явных предпосылок);
- вторичную (возникает на фоне травм, новообразований и т. д.).
Причинами невралгии затылочного нерва могут быть:
- травмы шейного отдела позвоночника;
- инфекционные процессы;
- перенапряжение мышц шейного отдела из-за статичного положения;
- заболевания позвоночника;
- остеохондроз;
- заболевания соединительной ткани;
- воспалительные процессы в сосудах;
- подагра;
- сахарный диабет.
У пожилых людей заболевание может развиваться по причине различных метаболических расстройств.
Среди возможных осложнений невралгии затылочного нерва выделяют:
- постоянную медикаментозависимую головную боль;
- кривошею;
- слепоту;
- сопутствующие расстройства психического характера, связанные с постоянно испытываемой болью.
Причины защемления и воспаления затылочного нерва
Прежде чем изучать причины воспаления затылочного нерва, нужно немного ознакомиться с анатомией этого структурного волокна. Есть подразделение на малую или большую ветвь затылочного нерва. Частично аксоны отходят от корешкового нерва, выходящего между первыми двумя шейными позвонками. Вторая часть отходит от корешковых нервов, выходящих между третьим и четвертым шейным позвонком. В области акромиального плечевого сочленения эти две части соединяются и направляются к затылочной области.
Защемление затылочного нерва может наблюдаться как на уровне корешков, отходящих от спинного мозга в области позвоночного столба, так и на всей остальной протяженности. В зависимости от существующих клинических симптомов опытный вертебролог или невролог смогут с точностью определить место защемления. И после устранения препятствия на пути этой нервной структуры можно быстро и эффективно купировать боль, усиление кожной чувствительности и многие другие негативные проявления патологии.
А теперь можно перейти к вероятным причинам появления подобного заболевания:
- невралгия затылочного нерва может быть спровоцирована остеохондрозом с дегенерацией хрящевой ткани межпозвоночного диска;
- защемление часто становится следствием грыжи диска;
- спондилез, спондилоартроз и нестабильность положения тел позвонков приводят к компрессии корешковых нервов;
- воспалительные процессы в области акромиального и плечевого сочленения препятствует нормальному прохождению аксонов;
- опухолевые и инфекционные процессы;
- травмы, ушибы, удары, растяжения и трещины костей.
Есть факторы риска, провоцирующие развитие воспалительной реакции. Это физические нагрузки, не свойственные данному человеку, избыточная масса тела, резкое изменение привычного образа жизни, нарушение правил организации своего места для ночного отдыха и работы. Сдавливание воротниковой области шеи тесными воротниками, объемными шарфами и галстуком также может спровоцировать защемление затылочного нерва.
Диагностика
По причине того, что головные боли имеют разнообразную этиологию, пациенту необходимо как можно точнее описать своему врачу при осмотре то, что он ощущает.
Только он сможет сопоставить описываемую симптоматику с сопутствующим состоянием и выявить невралгию.
После этого будут назначены необходимые исследования, которые подтвердят или опровергнут предполагаемый диагноз, а самое главное – позволят выявить истинную причину проявления патологии.
В этих целях используют такие методы диагностирования, как:
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- рентгенография.
Осматривать больного должен невролог. При необходимости могут потребоваться обследования у других специалистов.
Симптомы воспаления и защемления затылочного нерва
Для воспаления затылочного нерва характерны симптомы, свидетельствующие о нарушении иннервации определённого участка головы. Зона повышенной кожной чувствительности может начинаться примерно на уровне пальпации остистого отростка второго шейного позвонка.
Клинически заболевание проявляется следующим образом:
- возникновение острой или резкой простреливающей боли может быть спровоцировано поворотом или наклоном головы, неудобной позой во время сна, длительным ношением одежды с тесной воротниковой областью;
- постепенное нарастание интенсивной боли и площади её распространения;
- возникают неприятные ощущения при прикосновении к волосистой части головы в затылочной зоне;
- головная боль острая, мигренозного характера (отличается от истинной мигрени отсутствием светобоязни и раздражения громкими звуками);
- головокружение может быть лишь следствием спастического напряжения мышц воротниковой зоны, поскольку затылочный нерв не участвует в иннервации тканей головного мозга и их оболочек;
- нарушение кровоснабжения задних структур головного мозга вследствие напряжения мышц шеи может вызывать повышение уровня артериального давления, головокружение, тошноту, снижение умственного работоспособности.
Клинические симптомы защемления затылочного нерва могут быть разными по интенсивности. Чем меньше давление на структуры волокна, тем менее выражены признаки. Полная парализация с потерей кожной чувствительности возможна при серьёзных травмах, например, при проникающем ранении с повреждением целостности нерва.
Обратите внимание, что снижение остроты болевых ощущений при невралгии затылочного нерва может быть связано не только с выздоровлением. Без своевременного лечения возможно ухудшение состояния. Происходит деградация нервного волокна, связанная с недостаточным поступлением питательных веществ. Трофические нарушения при компрессии влекут за собой ухудшение иннервации. Та часть тканей, за иннервацию которых отвечает защемленная ветвь затылочного нерва, теряют чувствительность. При этом острая головная боль стихает.
В отдаленной перспективе защемление и хроническое воспаление затылочного нерва приводит к локальному выпадению волос. Это связано с тем, что при нарушенной иннервации подкожного слоя и эпидермиса волосяные луковицы утрачивают кровоснабжение и питание. Они атрофируются и происходит облысение затылочной области. Еще одно негативное последствие – болезненность в области сосцевидных отростков и снижение чувствительности некоторых задних частей ушной раковины.
Головные боли на поздних стадиях связаны с нарушением кровоснабжения мягких тканей волосистой части головы.
Лечение
Помощь пациентам с затылочной невралгией делится на два этапа: купирование болевого приступа и профилактика начала нового. Основа лечения боли – лекарственные средства.
Медикаментозное лечение
У всех лекарств есть противопоказания и возможные побочные эффекты. Перед приёмом таблетки, особенно при самолечении, обязательно нужно ознакомиться с инструкцией к препарату.
Во время приступа могут использоваться различные группы лекарственных препаратов. Чаще всего применяются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Они влияют на механизмы развития воспаления, замедляя процесс, что приводит к уменьшению всех симптомов. Некоторые НПВС имеют больший обезболивающий эффект и чаще рекомендуются при невралгиях: диклофенак, ибупрофен, мелоксикам и их торговые препараты.
Также могут использоваться стероидные противовоспалительные (глюкокортикостероиды), антиконвульсанты, седативные препараты. Их действие может также быть направлено на воспалительный процесс (ГКС) или влиять на невралгию опосредовано.
Иногда врачами назначаются лекарства, действие которых не доказано. При невралгиях нет целесообразности в применении миорелаксантов и витаминов, если нет диагноза «авитаминоз».
Хирургическое лечение
Оперативные методы применяются крайне редко. При частых рецидивах (повторах) болевых приступов и выявлении органической («реальной») причины затылочной невралгии может быть рекомендовано хирургическое устранение причины.
Применяется вне приступов и для вторичных затылочных невралгий, возникших из-за: мышечного сдавления, позвоночных деформаций, прищемления опухолями.
Также могут применяться более сложные методики, которые изменяют работу нервов и проведение импульсов ими. С помощью нейростимуляции нейрохирург может активировать или выключать некоторые рецепторы и нервные волокна, убирая болевой компонент. Этот вариант операции подойдёт для первичной формы затылочной невралгии.
Физиопроцедуры
Широко используются лечебные и реабилитационные физиотерапевтические методики. Обычно применяется электрофорез, лазерное воздействие, магнитная стимуляция, инфракрасное облучение с целью нагрева, местные тепловые компрессы.
Полезная информация
Эффективность физиопроцедур не доказана в лечении любых заболеваний. Большинство из них безопасны для пациента и могут улучшать состояние только в комбинации с другими методами лечения.
Но некоторые методы не могут быть назначены: так, прогревание противопоказано при явном воспалительном процессе.
Массаж
Посещение массажистов, вертебрологов, мануальных терапевтов – значительный прирост эффективности общей терапии. Массаж головы, шеи, «воротниковой зоны» может способствовать снятию гипертонуса и спазма мышц шеи, улучшению кровообращения, улучшению осанки. Массаж противопоказан в острый период (во время приступов), так как чаще вызывает только усиление боли.
Может применяться и самомассаж: поглаживание кожи затылка, сменяемое неинтенсивным растиранием. После – мягкие надавливания. Все движения желательно делать в направлении сверху вниз.
Мануальная терапия также может быть полезна, но её следует применять с осторожностью и пользоваться услугами только качественных специалистов. Без «вытяжения позвоночника» и «вправления межпозвоночных дисков» можно обойтись – эти процедуры не имеют научного обоснования и нередко приводят к дополнительным повреждениям.
Народные средства
Разнообразие народных методов лечения затылочной невралгии позволяет каждому подобрать подходящий способ. Хотя ни один из методов не относится к традиционному медицинскому лечению, часто большинство из них даёт временное улучшение. Лучше, если народные средства будут использоваться не сами по себе, а в комбинации с методами из традиционной медицины.
- Ванна с травами. Подойдут как сушёные растения, так и эфирные масла. Высушенные травы (ромашка, душица, мята или другие расслабляющие) завариваются в небольшом объёме воды (1-2 стакана), а затем добавляются в набранную ванну тёплой воды. Несколько капель эфирного масла могут быть добавлены вместо настойки. Помогает расслабиться в целом, расслабить мышцы шеи и отвлечься. Применять с осторожностью во время воспаления.
- Компресс на шею. Используется как отвлекающая терапия (при прикладывании горчичников и банок) и местный нагрев (горчичники или согревающие компрессы). Для избегания температурных и химических ожогов нужно следить за длительностью прикладывания, горячие компрессы оборачивать в несколько слоёв ткани. Применять с осторожностью во время воспаления.
- Чаи, настойки. Существует множество рецептов заваривания чая или создания подходящей настойки. Например, ложку сушёного зверобоя заваривают в стакане кипятка. Напиток нужно разделить на три приёма в день.
Перед тем, как лечить воспаление затылочного нерва
Диагностика необходима в первую очередь для исключения похожих по симптомам заболеваний. Перед тем, как лечить воспаление затылочного нерва, нужно провести полную диагностику. Для этого нужно обратиться на прием к опытному доктору.
В нашей клинике мануальной терапии можно получить совершенно бесплатно консультацию. вертебролога, невролога или ортопеда. Эти специалисты обладают огромным опытом в лечение вертеброгенных невралгий. Они проведет обследование. Поставят точный диагноз. Предоставят исчерпывающую информацию о возможностях и перспективах лечения с помощью методов мануальной терапии. Вы получите информацию о том, как правильно лечить подобное заболевание.
Для дополнительной диагностики используется рентгенографический снимок шейного отдела позвоночника. при остеохондрозе, его осложнениях и некоторых других заболеваниях позвоночного столба на снимке видны характерные изменения. Можно обнаружить место компрессии затылочного нерва.
Профилактика
Чтобы предотвратить данное заболевание, важно соблюдать профилактические рекомендации:
- максимально защищать шею от холодного воздействия, не допускать переохлаждения;
- обеспечить организм необходимыми витаминами;
- не допускать травмирования шеи, спины и затылка;
- включить в повседневную жизнь нужное количество физической активности.
Соблюдая все рекомендации и меры предосторожности можно постараться избежать патологию. А при появлениях первых признаков болезни необходимо сразу обращаться за помощью к специалистам.
