Невралгия относится к сильной стреляющей боли, которая возникает из-за поврежденного или раздраженного нерва. Невралгия может поражать любую часть тела, вызывая легкую или сильную боль. Некоторые лекарства и хирургические процедуры могут эффективно лечить невралгию.
Тяжелая невралгия может повлиять на способность человека выполнять повседневные задачи и может повлиять на качество его жизни.
Невралгия имеет много возможных причин, в том числе:
- инфекции, такие как опоясывающий лишай, болезнь Лайма или ВИЧ
- давление на нервы костей, кровеносных сосудов или опухолей
- другие медицинские условия, такие как заболевание почек или диабет
- старение
В этой статье рассматриваются различные типы невралгии, их симптомы и доступные варианты лечения.
Типы невралгии
Медицинские работники делят невралгию на категории в зависимости от областей тела, на которые она влияет. Ниже приведены некоторые распространенные типы невралгии:
Невралгия тройничного нерва
TN может вызвать стреляющую боль в лице.
Невралгия тройничного нерва (TN) вовлекает тройничный нерв в голове. Он имеет три ветви, которые посылают сигналы от мозга к лицу, рту, зубам и носу.
TN делится на два подразделения: тип 1 и тип 2.
Тип 1 TN вызывает болезненные ощущения жжения или поражения электрическим током в некоторых частях лица. Люди с ТН 1 типа испытывают нерегулярные эпизоды, которые возникают внезапно.
Продолжительность этих эпизодов варьируется у разных людей, но может длиться до 2 минут, согласно данным Национального института неврологических расстройств и инсульта.
Тип 2 TN производит постоянное, тупое ноющее ощущение на лице.
Точная причина TN остается неясной. Однако давление от увеличенного кровеносного сосуда может раздражать или даже повредить тройничный нерв.
Рассеянный склероз (MS) может привести к TN. MS является неврологическим расстройством, которое вызывает воспаление, которое повреждает миелиновую оболочку, окружающую нервные волокна в центральной нервной системе.
Постгерпетическая невралгия
Постгерпетическая невралгия (PHN) является болезненным состоянием, которое поражает нервы кожи.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), PHN является наиболее распространенным осложнением опоясывающего лишая, поражающим около 10–13% людей, у которых оно развивается.
Опоясывающий лишай — вирусная инфекция, которая вызывает пузыри и болезненную кожную сыпь. Вирус ветряной оспы, который вызывает ветряную оспу, остается спящим в нервной системе и активизируется в более позднем возрасте, вызывая опоясывающий лишай.
Когда вирус реактивируется, он может вызвать воспаление нервных волокон. Это воспаление может привести к необратимому повреждению нерва, которое вызывает боль, даже после того, как инфекция стихает.
Затылочная невралгия
Эта форма невралгии поражает затылочные нервы, которые берут начало в шее и посылают сигналы в затылок.
Затылочная невралгия вызывает пульсирующую или стреляющую боль, которая начинается у основания черепа и распространяется вдоль кожи головы. Боль в затылочной невралгии может течь в заднюю часть глаз.
Затылочная невралгия имеет множество потенциальных причин, в том числе:
- внезапные движения головы
- напряженные мышцы шеи
- поражения или опухоли в шее
- воспаленные кровеносные сосуды
- инфекции
- подагра
- сахарный диабет
- травмы шеи
Периферическая невралгия
Периферическая невралгия, или периферическая невропатия, относится к боли, которая возникает из-за повреждения нерва в периферической нервной системе. Это включает в себя все нервные волокна за пределами головного и спинного мозга.
Периферическая невралгия может поражать один нерв или целые нервные группы.
Устойчивое повреждение периферической нервной системы может повлиять на нервы, которые контролируют движения мышц, передают сенсорную информацию и регулируют внутренние органы.
Периферическая невралгия может вызвать боль или онемение в руках, ногах, руках и ногах. Другие симптомы могут включать в себя:
- непроизвольное подергивание мышц или судороги
- потеря координации
- сложность выполнения сложных моторных задач, таких как застегивание рубашки или завязывание шнурков
- гиперчувствительность к прикосновению или температуре
- избыточное потоотделение
- желудочно-кишечные проблемы
- трудности с едой или глотанием
- трудно говорить
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия поражает нервы, которые сидят чуть ниже ребер. Врачи называют мышцы в этой области межреберными мышцами.
Несколько потенциальных факторов могут способствовать межреберной невралгии, такие как:
- травмы или хирургические процедуры, связанные с грудной клеткой
- давление на нервы
- опоясывающий лишай или другие вирусные инфекции
Межреберная невралгия вызывает резкую, жгучую боль, которая поражает грудную стенку, верхнюю часть живота и верхнюю часть спины. Определенные физические движения, такие как дыхание, кашель или смех, могут усиливать боль.
Дополнительные симптомы могут включать в себя:
- стеснение или давление, которое обволакивает грудь
- покалывание или онемение в верхней части груди или верхней части спины
- подергивание мышц
- потеря аппетита
Диабетическая невропатия
Диабетическая невропатия является наиболее распространенным осложнением диабета. Поскольку диабет поражает очень многих людей, показатели периферической невропатии в настоящее время начинают расти.
Симптомы включают потерю равновесия и онемения, покалывание и боль. Лучший способ предотвратить диабетическую невропатию — это довести уровень сахара в крови до приемлемого уровня.
Диагностика межрёберной невралгии
Диагностика межрёберной невралгии достаточно непроста, поскольку её нужно дифференцировать от целого ряда заболеваний, имеющих схожую симптоматику. В процессе диагностики могут участвовать кардиолог или пульмонолог. Специалисты Клиники боли ЦЭЛТ проводят осмотр и собирает анамнез, а также выясняют наличие или отсутствие заболевания следующими способами:
- рентген грудной клетки;
- компьютерная томография;
- миелография;
- магнитно-резонансная томография;
- спондилография;
- электро- и эхокардиографию;
- исследование органов желудочно-кишечного тракта.
В случае, если диагностические исследования не выявили заболеваний лёгких, ЖКТ и ССС, пациента направляют к неврологу, который разрабатывает план лечения.
Лечение невралгии
Варианты лечения невралгии варьируются в зависимости от типа и тяжести состояния.
Мази, местная нервная блокада и инъекции стероидов могут временно облегчать боль при легкой невралгии.
Лечение сильной боли при невралгии может потребовать рецептурных препаратов, хирургических процедур или того и другого.
Лекарственные препараты
Обезболивающие, как правило, не очень эффективны в борьбе с болью при невралгии. Медикаменты, которые могут лечить основные причины невралгии, включают в себя:
- противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, топирамат и ламотригин
- антидепрессанты, такие как амитриптилин
- миорелаксанты, такие как баклофен
- мембраностабилизирующие препараты, такие как габапентин
Причины межрёберной невралгии
Основные причины возникновения межрёберной невралгии заключаются в следующем:
- ряд болезней нервной системы: рассеянный склероз, полирадикулоневрит;
- заболевания грудного отдела позвоночника: деформирующий спондилез, остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, сколиоз;
- переохлаждение организма;
- интоксикация организма алкоголем, медицинскими препаратами, солями тяжёлых металлов;
- травмы спины и грудины;
- ослабление иммунной системы;
- рак лёгких.
Хирургия
Некоторые хирургические процедуры могут помочь уменьшить боль при невралгии, когда состояние не поддается лечению.
Примеры хирургических процедур, которые могут помочь в лечении невралгии, включают:
Микрососудистая декомпрессия: помогает удалить увеличенный кровеносный сосуд, воздействующий на нерв. Процедура включает в себя размещение мягкой прокладки между кровеносным сосудом и пораженным нервом.
Стереотаксическая хирургия: это неинвазивная процедура, которая направляет высококонцентрированные лучи в корень поврежденного нерва. Излучение нарушает передачу болевых сигналов в мозг.
Чрескожная баллонная компрессия: это включает в себя введение маленького баллона в пораженный нерв. Воздушный шар надувается, что приводит к контролируемому, преднамеренному повреждению нерва. Эта процедура не позволяет пораженному нерву посылать болевые сигналы в мозг. Тем не менее, последствия процедуры обычно стираются через 1-2 года.
Причины
Непосредственная причина появления болей — давление на нервное волокно отеком или деформированными мышечными тканями.
Это может возникать при следующих патологиях:
- различные заболевания позвоночного столба — аномалии развития, травматические деформации, межпозвонковые грыжи, остеохондроз;
- доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты в области нервных волокон;
- инфекционное повреждение нервного волокна — туберкулезное, герпетическое;
- интоксикации — солями тяжелых металлов, алкалоидами;
- воспалительный процесс в самом нервном волокне;
- авитаминоз, особенно витаминов группы В;
- метаболические заболевания — сахарный диабет;
- алкоголизм и наркомания;
- хронические заболевания, сопровождающиеся выраженной гипоксией — атеросклероз, дыхательная недостаточность;
- эндокринные патологии.
Клинические проявления невралгии
Для тригеминальной невралгии характерна следующая симптоматика:
- приступы сильной боли;
- усиление боли при любых действиях ртом (жевание, открывание, прочее);
- перекашивание лица;
- концентрация болевых ощущений в области глаз, ушей, зубов, рта;
- тик.
Невралгия тройничного лицевого нерва характеризуется приступами боли колющего, режущего, тянущего характера продолжительностью до 1-ой минуты. В подавляющем большинстве случаев поражается одна сторона лица, но бывают случаи, когда патологические процессы распространяются на всё лицо. Болевые ощущения могут проецироваться в зубы и могут стать причиной удаления абсолютно здорового зуба.
Симптомы
Клиническая картина, которая сопровождает мышечную невралгию, позволит врачу неврологу определить очаг патологических процессов и стадию их развития. Симптоматика заболевания зависит от места поражения мускулатуры.
Название | Симптоматика |
Межреберная невралгия |
|
Невралгия седалищной мышцы | Патологические процессы чаще возникают на фоне поражения позвоночного столба в области поясницы. Провоцирующими факторами выступает опухоль, травма, переохлаждение или большие физические нагрузки. Симптомы невралгии седалищного нерва следующие:
|
Невралгия тройничного нерва | Патологическое состояние чаще диагностируют у женщин в возрасте старше 40 лет. Симптомы невралгии тройничного нерва следующие:
|
Невралгия области затылка | Патологические процессы чаще провоцируют остеохондроз, подагра, опухоль. За счет высокой подвижности позвоночного столба в области затылка, мышечная невралгия случается даже у здорового человека. Воспаление или защемление затылочного нерва может также спровоцировать сквозняк, переохлаждение или резкое движение головой. Симптомы патологического состояния следующие:
|
Постгерпе-тическая невралгия | Особая форма мышечной невралгии инфекционного происхождения. Патологические процессы провоцирует ветряная оспа. Постгерпетическая мышечная невралгия часто диагностируется у людей, кто имеет слабый иммунитет, тяжелые заболевания, иммуннодефицитные расстройства. Симптомы патологического состояния следующие:
|
Поражение лицевых мышц | Мышечная невралгия лица проявляется в большинстве случаев только с одной стороны.
|
В любой ситуации необходима консультация врача невролога, поскольку патологические процессы возникают по определенным причинам, их необходимо установить правильно и своевременно.
Принципы лечения
Мышечная невралгия может лечиться медикаментозными и немедикаментозными способами. Препараты обычно используются для купирования острого приступа. Все остальные методы направлены на профилактику их возникновения.
Немедикаментозная терапия
Включает в себя большое количество методов:
- комплексы лечебной физкультуры, задействующие проблемные участки тела;
- курсы иглорефлексотерапии;
- кинезитерапия;
- массаж проблемных участков;
- использование магнита, электрофореза, токов Дарсонваля;
- физические упражнения — плавание, спортивная ходьба, йога.
Немедикаментозная терапия может применяться постоянно. Она позволяет уменьшить количество и интенсивность приступов.
Лекарственные препараты
Назначаются с целью уменьшения болевых ощущений. Используются различные группы препаратов. Применяются таблетированные формы, так как наружные оказывают незначительный эффект — они не способны воздействовать на поврежденный нерв.
- Нестероидные противовоспалительные — уменьшают отечность в зоне поврежденного нерва, ослабляют болевые ощущения. К таким препаратам относятся Кетонал, Нимесил. Принимать их следует с осторожностью, так как они способны провоцировать развитие язвы желудка.
- Миорелаксанты — эти препараты способствуют расслаблению мышечной ткани и уменьшению интенсивности боли. К ним относятся Сирдалуд, Релпакс.
- Спазмолитики — обладают эффектом, подобным миорелаксантам, но более слабого действия. В большей степени они воздействуют на гладкую мускулатуру внутренних органов.
- При невралгии тройничного нерва и герпетическом поражении назначаются противоэпилептические препараты, которые способны снимать и нейрогенную боль. К ним относятся Финлепсин, Катэна.
- Для восстановления нервной проводимости показаны витамины группы В. Лучшая их усваиваемость наблюдается при инъекционном введении. Обычно назначаются комбинированные препараты — Мильгамма, Комбилипен.
Все препараты назначаются не поодиночке, а в виде различных комбинаций. При сильнейших болях показано проведение блокады точек выхода нервных волокон. Для них применяются такие анальгетики, как Лидокаин, Ультракаин.
Мышечная невралгия до конца излечивается редко — обычно это заболевание хроническое. Лечение позволяет сократить количество приступов и продлить время без болевых ощущений.
Лечение поражений лицевого или тройничного нерва
Первое, что необходимо сделать (если причина поражения не известна), это пройти полную диагностику и выяснить, почему возникла данная проблема. Это позволит врачу выбрать правильную тактику лечения.
Очень важно при возникновении первых симптомов осложнений после удаления зуба или установки имплантов как можно быстрее обратиться к врачу. Если оперативно начать лечение, можно добиться полного восстановления мышечной функциональности. Важно также то, что если онемение сохранятся в течение 3-х месяцев и никакие меры не были предприняты, восстановить пораженный нерв вероятнее всего уже не удастся, поскольку в нем развиваются стойкие дегенеративные изменения.
Диагностика
- анализ крови на наличие вирусной или бактериальной инфекции, которая могла стать причиной поражения нерва,
- КТ или МРТ черепа и головного мозга для определения зоны поражения,
- электромиография, которая подразумевает непосредственное воздействие на нервные окончания для установления уровня нарушения прохождения импульсов по нерву.
Лечение
- медикаментозная терапия: к данной группе относятся противовоспалительные, обезболивающие и противосудорожные препараты, а также антидепрессанты и успокоительные средства.
- физиотерапия: гимнастика лица, массаж, проводимый специалистами, электростимуляция и акупунктура,
- микрохирургия: операция проводится для восстановления целостности поврежденного нерва. Это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, которое должно проводиться профессиональным хирургом. Операция – это крайний метод решения проблемы, она нужна только в случае серьезного поражения и если первые два варианта не принесли никакого результата.