Реабилитационный центр lifeclinic24 предлагает помощь для всех зависимых людей Одним из позитивных социальных явлений в России становится создание в 2002 году сразу около 300 наркологических центров и центров реабилитации зависимых не только в Москве и Московской области, но и по всей России. О проблеме наркомании и алкоголизма, лечении и реабилитации зависимых от алкоголя и наркотических препаратов на данный момент известно очень много, специализированные центры легко решают данную проблему. Столкнувшись с распространением наркотиков в России, потребовалась...

Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечение

Невралгия относится к сильной стреляющей боли, которая возникает из-за поврежденного или раздраженного нерва. Невралгия может поражать любую часть тела, вызывая легкую или сильную боль. Некоторые лекарства и хирургические процедуры могут эффективно лечить невралгию.

Тяжелая невралгия может повлиять на способность человека выполнять повседневные задачи и может повлиять на качество его жизни.

Невралгия имеет много возможных причин, в том числе:

  • инфекции, такие как опоясывающий лишай, болезнь Лайма или ВИЧ
  • давление на нервы костей, кровеносных сосудов или опухолей
  • другие медицинские условия, такие как заболевание почек или диабет
  • старение

В этой статье рассматриваются различные типы невралгии, их симптомы и доступные варианты лечения.

Типы невралгии

Медицинские работники делят невралгию на категории в зависимости от областей тела, на которые она влияет. Ниже приведены некоторые распространенные типы невралгии:

Невралгия тройничного нерва

TN может вызвать стреляющую боль в лице.

Невралгия тройничного нерва (TN) вовлекает тройничный нерв в голове. Он имеет три ветви, которые посылают сигналы от мозга к лицу, рту, зубам и носу.

TN делится на два подразделения: тип 1 и тип 2.

Тип 1 TN вызывает болезненные ощущения жжения или поражения электрическим током в некоторых частях лица. Люди с ТН 1 типа испытывают нерегулярные эпизоды, которые возникают внезапно.

Продолжительность этих эпизодов варьируется у разных людей, но может длиться до 2 минут, согласно данным Национального института неврологических расстройств и инсульта.

Тип 2 TN производит постоянное, тупое ноющее ощущение на лице.

Точная причина TN остается неясной. Однако давление от увеличенного кровеносного сосуда может раздражать или даже повредить тройничный нерв.

Рассеянный склероз (MS) может привести к TN. MS является неврологическим расстройством, которое вызывает воспаление, которое повреждает миелиновую оболочку, окружающую нервные волокна в центральной нервной системе.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия (PHN) является болезненным состоянием, которое поражает нервы кожи.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), PHN является наиболее распространенным осложнением опоясывающего лишая, поражающим около 10–13% людей, у которых оно развивается.

Опоясывающий лишай — вирусная инфекция, которая вызывает пузыри и болезненную кожную сыпь. Вирус ветряной оспы, который вызывает ветряную оспу, остается спящим в нервной системе и активизируется в более позднем возрасте, вызывая опоясывающий лишай.

Когда вирус реактивируется, он может вызвать воспаление нервных волокон. Это воспаление может привести к необратимому повреждению нерва, которое вызывает боль, даже после того, как инфекция стихает.

Затылочная невралгия

Эта форма невралгии поражает затылочные нервы, которые берут начало в шее и посылают сигналы в затылок.

Затылочная невралгия вызывает пульсирующую или стреляющую боль, которая начинается у основания черепа и распространяется вдоль кожи головы. Боль в затылочной невралгии может течь в заднюю часть глаз.

Затылочная невралгия имеет множество потенциальных причин, в том числе:

  • внезапные движения головы
  • напряженные мышцы шеи
  • поражения или опухоли в шее
  • воспаленные кровеносные сосуды
  • инфекции
  • подагра
  • сахарный диабет
  • травмы шеи

Периферическая невралгия

Периферическая невралгия, или периферическая невропатия, относится к боли, которая возникает из-за повреждения нерва в периферической нервной системе. Это включает в себя все нервные волокна за пределами головного и спинного мозга.

Периферическая невралгия может поражать один нерв или целые нервные группы.

Устойчивое повреждение периферической нервной системы может повлиять на нервы, которые контролируют движения мышц, передают сенсорную информацию и регулируют внутренние органы.

Периферическая невралгия может вызвать боль или онемение в руках, ногах, руках и ногах. Другие симптомы могут включать в себя:

  • непроизвольное подергивание мышц или судороги
  • потеря координации
  • сложность выполнения сложных моторных задач, таких как застегивание рубашки или завязывание шнурков
  • гиперчувствительность к прикосновению или температуре
  • избыточное потоотделение
  • желудочно-кишечные проблемы
  • трудности с едой или глотанием
  • трудно говорить

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия поражает нервы, которые сидят чуть ниже ребер. Врачи называют мышцы в этой области межреберными мышцами.

Несколько потенциальных факторов могут способствовать межреберной невралгии, такие как:

  • травмы или хирургические процедуры, связанные с грудной клеткой
  • давление на нервы
  • опоясывающий лишай или другие вирусные инфекции

Межреберная невралгия вызывает резкую, жгучую боль, которая поражает грудную стенку, верхнюю часть живота и верхнюю часть спины. Определенные физические движения, такие как дыхание, кашель или смех, могут усиливать боль.

Дополнительные симптомы могут включать в себя:

  • стеснение или давление, которое обволакивает грудь
  • покалывание или онемение в верхней части груди или верхней части спины
  • подергивание мышц
  • потеря аппетита

Диабетическая невропатия

Диабетическая невропатия является наиболее распространенным осложнением диабета. Поскольку диабет поражает очень многих людей, показатели периферической невропатии в настоящее время начинают расти.

Симптомы включают потерю равновесия и онемения, покалывание и боль. Лучший способ предотвратить диабетическую невропатию — это довести уровень сахара в крови до приемлемого уровня.

Диагностика межрёберной невралгии

Диагностика межрёберной невралгии достаточно непроста, поскольку её нужно дифференцировать от целого ряда заболеваний, имеющих схожую симптоматику. В процессе диагностики могут участвовать кардиолог или пульмонолог. Специалисты Клиники боли ЦЭЛТ проводят осмотр и собирает анамнез, а также выясняют наличие или отсутствие заболевания следующими способами:

  • рентген грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • миелография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • спондилография;
  • электро- и эхокардиографию;
  • исследование органов желудочно-кишечного тракта.

В случае, если диагностические исследования не выявили заболеваний лёгких, ЖКТ и ССС, пациента направляют к неврологу, который разрабатывает план лечения.

Лечение невралгии

Варианты лечения невралгии варьируются в зависимости от типа и тяжести состояния.

Мази, местная нервная блокада и инъекции стероидов могут временно облегчать боль при легкой невралгии.

Лечение сильной боли при невралгии может потребовать рецептурных препаратов, хирургических процедур или того и другого.

Лекарственные препараты

Обезболивающие, как правило, не очень эффективны в борьбе с болью при невралгии. Медикаменты, которые могут лечить основные причины невралгии, включают в себя:

  • противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, топирамат и ламотригин
  • антидепрессанты, такие как амитриптилин
  • миорелаксанты, такие как баклофен
  • мембраностабилизирующие препараты, такие как габапентин

Причины межрёберной невралгии

Основные причины возникновения межрёберной невралгии заключаются в следующем:

  • ряд болезней нервной системы: рассеянный склероз, полирадикулоневрит;
  • заболевания грудного отдела позвоночника: деформирующий спондилез, остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, сколиоз;
  • переохлаждение организма;
  • интоксикация организма алкоголем, медицинскими препаратами, солями тяжёлых металлов;
  • травмы спины и грудины;
  • ослабление иммунной системы;
  • рак лёгких.

Хирургия

Некоторые хирургические процедуры могут помочь уменьшить боль при невралгии, когда состояние не поддается лечению.

Примеры хирургических процедур, которые могут помочь в лечении невралгии, включают:

Микрососудистая декомпрессия: помогает удалить увеличенный кровеносный сосуд, воздействующий на нерв. Процедура включает в себя размещение мягкой прокладки между кровеносным сосудом и пораженным нервом.

Стереотаксическая хирургия: это неинвазивная процедура, которая направляет высококонцентрированные лучи в корень поврежденного нерва. Излучение нарушает передачу болевых сигналов в мозг.

Чрескожная баллонная компрессия: это включает в себя введение маленького баллона в пораженный нерв. Воздушный шар надувается, что приводит к контролируемому, преднамеренному повреждению нерва. Эта процедура не позволяет пораженному нерву посылать болевые сигналы в мозг. Тем не менее, последствия процедуры обычно стираются через 1-2 года.

Причины

Непосредственная причина появления болей — давление на нервное волокно отеком или деформированными мышечными тканями.

Это может возникать при следующих патологиях:

  • различные заболевания позвоночного столба — аномалии развития, травматические деформации, межпозвонковые грыжи, остеохондроз;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты в области нервных волокон;
  • инфекционное повреждение нервного волокна — туберкулезное, герпетическое;
  • интоксикации — солями тяжелых металлов, алкалоидами;
  • воспалительный процесс в самом нервном волокне;
  • авитаминоз, особенно витаминов группы В;
  • метаболические заболевания — сахарный диабет;
  • алкоголизм и наркомания;
  • хронические заболевания, сопровождающиеся выраженной гипоксией — атеросклероз, дыхательная недостаточность;
  • эндокринные патологии.

Клинические проявления невралгии

Для тригеминальной невралгии характерна следующая симптоматика:

  • приступы сильной боли;
  • усиление боли при любых действиях ртом (жевание, открывание, прочее);
  • перекашивание лица;
  • концентрация болевых ощущений в области глаз, ушей, зубов, рта;
  • тик.

Невралгия тройничного лицевого нерва характеризуется приступами боли колющего, режущего, тянущего характера продолжительностью до 1-ой минуты. В подавляющем большинстве случаев поражается одна сторона лица, но бывают случаи, когда патологические процессы распространяются на всё лицо. Болевые ощущения могут проецироваться в зубы и могут стать причиной удаления абсолютно здорового зуба.

Симптомы

Клиническая картина, которая сопровождает мышечную невралгию, позволит врачу неврологу определить очаг патологических процессов и стадию их развития. Симптоматика заболевания зависит от места поражения мускулатуры.

НазваниеСимптоматика
Межреберная невралгия


Поражаются периферические нервы, которые находятся в промежутках между ребрами. Патологические процессы протекают со следующими признаками:

  • спазмы по поверхности грудной клетки;
  • болезненные ощущения опоясывающего характера;
  • острый приступ при кашле, во время движения или поворотов телом;
  • в области пораженного нерва легкое покалывание, «мурашки»;
  • признаки почечной колики;
  • немеют кожные покровы в области поражения нервных окончаний.
Невралгия седалищной мышцыПатологические процессы чаще возникают на фоне поражения позвоночного столба в области поясницы. Провоцирующими факторами выступает опухоль, травма, переохлаждение или большие физические нагрузки. Симптомы невралгии седалищного нерва следующие:
  • односторонние спазмы, которые чаще возникают при смене положения тела;
  • онемение нижних конечностей;
  • болевой синдром в области поясницы, бедер, ягодиц;
  • постоянный дискомфорт тянущего или жгучего характера;
  • периодические прострелы.
Невралгия тройничного нерваПатологическое состояние чаще диагностируют у женщин в возрасте старше 40 лет. Симптомы невралгии тройничного нерва следующие:
  • резкое или постепенное проявления дискомфорта;
  • снижается чувствительность в пораженной области;
  • подергиваются мышцы на лице;
  • сильный болевой синдром, который охватывает одну половину лица;
  • острый и жгучий дискомфорт, который дополняется покалыванием.

Невралгия области затылкаПатологические процессы чаще провоцируют остеохондроз, подагра, опухоль. За счет высокой подвижности позвоночного столба в области затылка, мышечная невралгия случается даже у здорового человека. Воспаление или защемление затылочного нерва может также спровоцировать сквозняк, переохлаждение или резкое движение головой. Симптомы патологического состояния следующие:
  • спазмы в области шеи, затылка и за ушами;
  • одностороннее поражение;
  • сильный болевой синдром при повороте головы или во время пальпации кожи на затылке.
Постгерпе-тическая невралгияОсобая форма мышечной невралгии инфекционного происхождения. Патологические процессы провоцирует ветряная оспа. Постгерпетическая мышечная невралгия часто диагностируется у людей, кто имеет слабый иммунитет, тяжелые заболевания, иммуннодефицитные расстройства. Симптомы патологического состояния следующие:
  • высыпания на коже в виде мелких пузырьков по ходу нерва;
  • повышенная чувствительность кожного покрова в пораженной области;
  • хронический болевой синдром жгучего и ноющего характера с прострелами.
Поражение лицевых мышцМышечная невралгия лица проявляется в большинстве случаев только с одной стороны.


Пациента беспокоят следующие симптомы:

  • острый болевой синдром;
  • онемение и асимметрия мускулатуры;
  • слезотечение;
  • подергивание лицевых мышц;
  • покраснение кожных покровов;
  • нарушение слуха, боль в ухе;
  • мелкая сыпь в области поражения нервных окончаний;
  • усиленное слюнотечение;
  • нарушение двигательных функций;
  • проблемы со зрением;
  • мигрень;
  • раздражительность;
  • плохой сон;
  • общая усталость в теле;
  • ухудшение вкусовых качеств.

В любой ситуации необходима консультация врача невролога, поскольку патологические процессы возникают по определенным причинам, их необходимо установить правильно и своевременно.

Принципы лечения

Мышечная невралгия может лечиться медикаментозными и немедикаментозными способами. Препараты обычно используются для купирования острого приступа. Все остальные методы направлены на профилактику их возникновения.

Немедикаментозная терапия

Включает в себя большое количество методов:

  • комплексы лечебной физкультуры, задействующие проблемные участки тела;
  • курсы иглорефлексотерапии;
  • кинезитерапия;
  • массаж проблемных участков;
  • использование магнита, электрофореза, токов Дарсонваля;
  • физические упражнения — плавание, спортивная ходьба, йога.

Немедикаментозная терапия может применяться постоянно. Она позволяет уменьшить количество и интенсивность приступов.

Лекарственные препараты

Назначаются с целью уменьшения болевых ощущений. Используются различные группы препаратов. Применяются таблетированные формы, так как наружные оказывают незначительный эффект — они не способны воздействовать на поврежденный нерв.

  1. Нестероидные противовоспалительные — уменьшают отечность в зоне поврежденного нерва, ослабляют болевые ощущения. К таким препаратам относятся Кетонал, Нимесил. Принимать их следует с осторожностью, так как они способны провоцировать развитие язвы желудка.
  2. Миорелаксанты — эти препараты способствуют расслаблению мышечной ткани и уменьшению интенсивности боли. К ним относятся Сирдалуд, Релпакс.
  3. Спазмолитики — обладают эффектом, подобным миорелаксантам, но более слабого действия. В большей степени они воздействуют на гладкую мускулатуру внутренних органов.
  4. При невралгии тройничного нерва и герпетическом поражении назначаются противоэпилептические препараты, которые способны снимать и нейрогенную боль. К ним относятся Финлепсин, Катэна.
  5. Для восстановления нервной проводимости показаны витамины группы В. Лучшая их усваиваемость наблюдается при инъекционном введении. Обычно назначаются комбинированные препараты — Мильгамма, Комбилипен.

Все препараты назначаются не поодиночке, а в виде различных комбинаций. При сильнейших болях показано проведение блокады точек выхода нервных волокон. Для них применяются такие анальгетики, как Лидокаин, Ультракаин.

Мышечная невралгия до конца излечивается редко — обычно это заболевание хроническое. Лечение позволяет сократить количество приступов и продлить время без болевых ощущений.

Лечение поражений лицевого или тройничного нерва

Первое, что необходимо сделать (если причина поражения не известна), это пройти полную диагностику и выяснить, почему возникла данная проблема. Это позволит врачу выбрать правильную тактику лечения.

Очень важно при возникновении первых симптомов осложнений после удаления зуба или установки имплантов как можно быстрее обратиться к врачу. Если оперативно начать лечение, можно добиться полного восстановления мышечной функциональности. Важно также то, что если онемение сохранятся в течение 3-х месяцев и никакие меры не были предприняты, восстановить пораженный нерв вероятнее всего уже не удастся, поскольку в нем развиваются стойкие дегенеративные изменения.

Диагностика

  • анализ крови на наличие вирусной или бактериальной инфекции, которая могла стать причиной поражения нерва,
  • КТ или МРТ черепа и головного мозга для определения зоны поражения,
  • электромиография, которая подразумевает непосредственное воздействие на нервные окончания для установления уровня нарушения прохождения импульсов по нерву.

Лечение

  • медикаментозная терапия: к данной группе относятся противовоспалительные, обезболивающие и противосудорожные препараты, а также антидепрессанты и успокоительные средства.
  • физиотерапия: гимнастика лица, массаж, проводимый специалистами, электростимуляция и акупунктура,
  • микрохирургия: операция проводится для восстановления целостности поврежденного нерва. Это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, которое должно проводиться профессиональным хирургом. Операция – это крайний метод решения проблемы, она нужна только в случае серьезного поражения и если первые два варианта не принесли никакого результата.
Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]