В период дошкольного возраста некоторые дети подвержены синдрому навязчивых состояний. Это такая реакция ребенка на некоторые психологические травмы или же ситуации разного рода. Почему именно дошкольники? В этом возрасте дети уже стремятся стать самостоятельными, а взрослые, по их мнению, им в этом крайне мешают. Из-за такого состояния сильно ухудшается поведение ребенка. Также синдром отрицательно влияет на его психическое развитие. Что делать родителям в этом случае? Как понять, что это такое — невроз навязчивых состояний у детей? Попробуем ответить на эти и другие волнующие вопросы.
Причины появления неврозов
Если родители не будут знать причины синдрома навязчивого состояния у детей, то они не смогут предотвратить появление этой проблемы. Степень проявления синдрома напрямую зависит от возраста ребенка, от характера ситуации, которая послужила причиной его появлению, от того, насколько глубоко эта ситуация ранила ребенка. Психологи уверены, что наиболее распространенными причинами являются следующие:
- Различные психологические травмы, которые могли возникнуть как в семье, так и в детском саду.
- Неблагоприятная обстановка в семье (слишком частые ссоры, развод).
- Возможно, родители допустили ошибку в воспитании.
- Смена места жительства может повлиять на возникновение такого состояния (переезд в новую квартиру, смена дошкольного учреждения).
- Синдром возникает в том случае, если на детский организм оказывается чрезмерная физическая или эмоциональная нагрузка.
- Возможно, ребенок перенес сильнейший испуг.
Эту классификацию можно назвать условной, поскольку все детки разные. Каждый из них по-разному реагирует на ту или иную жизненную ситуацию. Но специалисты уверены, что именно эти причины становятся возбудителями серьезных изменений в поведении и психике дошкольников, а позже приводят к неврозу. Родителям нужно обращать внимание на любые изменения в поведении ребенка. Если не начать лечение вовремя, то потом будет сложнее справиться с неврозом.
Стоит обратить внимание, что особенно подвержены возникновению такого состояния детки, которые обладают повышенным уровнем тревожности. Их основными чертами являются: робость, внушаемость, обидчивость, мнительность. Если предъявлять к такому ребенку завышенные требования, то можно задеть его самолюбие. Он будет крайне тяжело переносить любые неудачи, даже самые незначительные.
ОКР у детей: почему это бывает и как его лечить
— Чего родители ребенка с ОКР не должны делать ни в коем случае?
— Первое. Не относить проявления ОКР на свой счет. У некоторых людей навязчивости могут быть направлены на других людей, например, «мама, ты меня любишь?», «мама, ты меня никому не отдашь?», «мама, я плохой?»
Второе. Недопустимо провокативное или агрессивное поведение: «ещё раз так скажешь, я тебя отдам!», «ещё раз так скажешь, по-настоящему отравлю!», «ты меня достала!». Это будет приводить только к усилению проблем ребенка.
Физическая агрессия, несмотря на видимую мгновенную эффективность (некоторые родители ее практикуют, к сожалению), в будущем может привести к аутоагрессии. Например, родители ударили ребенка, который не может переступить через порог, и он сделал шаг. Родители создали ребенку интенсивные эмоции, которые перебили его тревогу, но не убрали его страх. И человек приучается со своими тревогами и страхами справляться с помощью боли. В худшем варианте это может привести к тому, что он сам будет себя повреждать для того, чтобы справиться с беспокойством.
Третье. Ни в коем случае нельзя отказываться от лечения.
ОКР иногда бывает тихим и малозаметным для других. Например, подросток чуть больше времени проводит в ванной, ребенок несколько раз повторяет одно и то же, у него есть странные привычки, и близкие воспринимают это как чудачества. Из-за этого кажется, что ничего страшного, лечить не надо. При этом внутри человека может происходить жуткая борьба за отсутствие дискомфорта, ему приходят в голову очень неприятные или мешающие навязчивости, которые внешне могут ясно не проявиться, но для ребенка или подростка это каждодневный ад. Либо ребенок слишком пунктуальный, вовремя приходит, старается все сделать по правилам, учится на «отлично», – и в такой ситуации родители начинают сомневаться в необходимости лечения. В то время как стремление все делать идеально – один из симптомов обсессивно-компульсивного расстройства.
Иногда в основе отказа лечить ребенка лежит собственная внутренняя тревога родителей. Она может выражаться в убежденности, что «химия» (фармпрепараты) вредна, а полезно только то, что выросло на грядке или в лесу. Это не что иное, как собственная попытка контролировать процессы жизни и смерти, из-за которой родители отказывают в помощи детям (не дают им необходимые им лекарства).
Некоторые родители отказываются водить детей на психотерапию, потому что ходить на терапию – это признать, что в твоей семье проблемы. И из-за страха или предрассудков родителей дети не получают нужную им помощь.
Как проявляется невроз
Каковы симптомы невроза навязчивых состояний у детей? Как нужно на них реагировать родителям? Психологи говорят, что невроз может проявлять себя следующим образом:
- У ребенка часто возникает одна и та же тревожная мысль.
- Он совершает непроизвольные действия многократно.
- Могут наблюдаться, так называемые, сложные поведенческие действия.
Заметив подобные действия со стороны своего ребенка, лучше обратитесь к специалисту, чтобы подтвердить или опровергнуть свои опасения.
Невроз навязчивых действий
Невроз навязчивых действий является недугом психиатрического типа, который сопровождается частыми навязчивыми тревожными мыслями. Больные самостоятельно не имеют возможности их подавить. В результате проблема только начинает постепенно набирать обороты и еще больше усугубляться. Люды, страдающие данным недугом, часто начинают проводить своеобразные ритуалы. Например, открытие дверей определенное количество раз, осуществление включения и выключения света в заданном ритме. Но человек полностью понимает неадекватность своих действий и их негативные последствия, но при этом не может себя остановить, повторяя «традиции» вновь и вновь.
Навязчивые мысли
Чаще всего у детей возникает навязчивый страх. Ребенок может сильно бояться темноты или посещения врача, некоторые боятся ходить в детский сад, думая, что мама оттуда их не заберет. У многих малышей наблюдается боязнь замкнутого пространства. Некоторые не могут остаться одни в комнате. Довольно часто у малыша может появляться мысль о том, что родители его совсем не любят и хотят бросить. На фоне таких мыслей они отказываются от посещения детского сада. Некоторые, попадая в новый коллектив, думают, что с ним никто не хочет дружить.
Происхождение заболевания
Формирующаяся особа карапуза зависит от многих внутренних и внешних факторов, которые, в свою очередь, при определенных обстоятельствах вызывают подобное заболевание. Основными основаниями считают:
- Социально-культурные связаны с проблемами жизни в крупных городах. Возникновение психоневроза можно связать с нехваткой требуемого количества срока для полноценного отдыха.
- Социально-психологические сопряжены с эмоциональной изоляцией грудничка, к примеру, долгий домашний арест или конфликты. Встречается другая трудность в благополучных семьях. Только групповая терапия позволит создать положительные условия для формирования ребят.
- Социально-экономическая возникает при отсутствии требуемых условий для комфортного проживания. При этом мамы часто занимаются своими делами и не уделять требуемое количество времени. Также у ребеночка могут отсутствовать вещи, которые есть у его сверстников. В последнее время социально-экономическая встречается намного чаще.
Достаточно большое значение имеют соматические патологии, которые оказывают непосредственное влияния на нервную систему. Повышение чувствительности к психологическим воздействиям определяет то, что ребёнок остро реагирует даже на незначительное управление со стороны окружающего мира.
В последнее время медики все больше уделяют внимание тому, что симптомом является долгое пребывание в интернете нарушает ЦНС. Это сопряжено с большим потоком различной информации, оградить ребят от источников боязни и душевных переживания практически невозможно.
Многократно повторяющиеся действия
Довольно распространены в дошкольном возрасте многократно повторяющиеся действия, которые постепенно перерастают в невроз навязчивых движений. Заметить такие действия не сложно, поскольку ребенок довольно часто топает ногами, машет головой или вздрагивает. Такой синдром может проявляться в частом шмыганье носом. Некоторые дети накручивают на палец волосы или грызут ногти, учащенно моргают или же щелкают пальцами. Есть дошкольники, которые сильно увлекаются личной гигиеной: шмыгают носом почаще, чтобы вытереть нос, моют руки, даже если этого делать не нужно, постоянно поправляют свою прическу или одежду.
Перечислить все симптомы навязчивых движений невозможно, поскольку каждый ребенок проявляет себя по-разному. Но родители должны знать, что часто повторяющиеся движения являются поводом, чтобы понаблюдать за своим чадом и вовремя оказать ему помощь.
Навязчивые ритуалы
Некоторые случаи возникновения невроза навязчивых состояний у детей дошкольного возраста отличаются особой сложностью. На таком этапе навязчивые движения становятся настоящим ритуалом для ребенка. Обычно, это определенные движения, которые повторяются из раза в раз. Например, ребенок может обходить предмет только справа или только слева, либо перед приемом пищи ему необходимо несколько раз хлопнуть в ладоши и т.п.
При таких сложных формах неврозов наблюдается ухудшение общего состояния ребенка. Малыш теряет покой, становится раздражительным, много плачет, часто закатывает родителям истерики. У него ухудшается сон, его мучают ночные кошмары. Также заметно снижается аппетит и трудоспособность, ребенок чувствует недомогание, становится вялым, мало общается с окружающими. Все это оставляет свой отпечаток во взаимоотношениях с родственниками и друзьями, малыш рискует остаться один со своей проблемой.
Когда формируется дисморфофобия у подростков
Поводов для возникновения расстройства может быть много. Психика подростка изначально имеет свойства преувеличения проблем и критического отношения к своему внешнему виду.
Акселерация часто вызывает навязчивые страхи относительно внешности у девушек. У юношей, напротив, дисморфофобия развивается на фоне задержки развития (особенно если это сильно заметно на фоне сверстников).
В этот период достаточно негативного комментария относительно какого-либо внешнего изъяна (роста, веса, мышц, черт лица) или заострения внимания на нем. Переживания, подкрепленные комбинацией типичных причин появления дисморфического расстройства, способны породить навязчивые состояния.
Нужна ли терапия
Если некоторые родители думают, что проблема исчезнет сама по себе, они глубоко заблуждаются. Наоборот, отсутствие реакции на проблемы детей еще больше усугубляет такое состояние малышей. Специалисты из этой области утверждают, что нужно начинать незамедлительную борьбу с причинами, которые вызвали синдром навязчивых движений и мыслей. Ведь это не заболевание, а психическое расстройство. Если не побороть его в детском возрасте, то оно обязательно напомнит о себе позже. Если родителям действительно интересна судьба ребенка, то они уже на ранних стадиях заметят изменения в поведении своего чада и обратятся за помощью. Опытный психолог должен определить причины появления такого состояния, а затем назначать курс терапии.
Причины возникновения дисморфофобии у подростков
Основной причиной возникновения дисморфофобии является генетическая предрасположенность.
Также психиатры выделяют следующие группы причин:
- Физиологические. Аномалии развития областей мозга, нарушенная нейрогуморальная регуляция, низкий уровень гормона радости серотонина.
- Личностные. Природная застенчивость, склонность к комплексам, перфекционизм, неуверенность в себе.
- Социокультурные. Например, навязывание эталонов красоты через СМИ.
Лечение неврозов
Методики для лечения и профилактики подобных недугов известны уже достаточно давно и показывают хорошие результаты после применения. Но положительный исход возможен только в том случае, если родители вовремя обратились к специалисту за помощью. Во время лечения психолог знакомится со своим пациентом, изучает его личность и психологические особенности. Специалисту важно знать тип темперамента ребенка, уровень его психического развития, особенности восприятия. Время, которое понадобится для полноценного лечения, определяется степенью расстройства.
Если форма невроза легкая, то специалист проделывает с ребенком общеукрепляющие упражнения и использует в работе различные психотерапевтические методики. При неврозе нарушаются психические и поведенческие реакции ребенка. Для их восстановления необходимо комплексное лечение. В него будут включены не только психотерапевтические техники, но и различные медикаменты. Могут быть назначены успокоительные «Глицин», «Персен», препарат «Мильгамма» в качестве источника витамина В, препараты «Циннаризин» и «Аспаркам», улучшающие кровоснабжение мозга.
Некоторых родителей интересуют отзывы о лечении невроза навязчивых состояний у ребенка. Точнее, их интересует работа какого-то определенного специалиста. И это правильно. Ведь каждый психолог работает по своим методикам и работу выстраивает индивидуально.
Выздоровление в стационаре (круглосуточно, комплекс, анализы)
Приход первых отличий становится мотивом, по которой обращаться за помощью к невропатологу. Специалист проводит осмотр и обследование крохи. Лекарственное лечение назначается крайне редко, в большинстве случаев при клеточных и других перебоев.
Постановка диагноза “невроз” проводится в несколько этапов. Последовательность следующая:
- Для нахождения требующегося ответа сначала проверяются разрушение ЦНС и генетические дефекты. Такого рода прецеденты встречаются крайне редко. Выявить генетические аномалии можно только при проведении непростых обследований. Поэтому надобно обратиться в клинику, которая специализируется на решении такого рода сложностей.
- Некоторые признаки значатся последствиями травм или приход других тяжелых хворях. Примером являются тяжелая форма гриппа, энцефалиты, черепно-мозговая травма и другие. На данном этапе определяется связанное с дисфункцией хворь, для чего проводятся неодинаковые тесты и анализы.
- К наиболее встречающейся сложности относится разлад, которые возникают из-за драматичных ситуаций. На нее оказывают влияние даже конфликты во дворе или частые ссоры. Оценка производится путем продолжительного общения.
Сбор анализов выполняется для поиска недомогания, которые превращаются в мотив выхода психического разлада.
Психотерапия — самый встречающейся метод. В стационаре следующие характерности:
- Пациент находится под постоянным наблюдением.
- Выполняется создание групп. Общение со сверстниками оказывает благоприятное воздействие на сознание.
- Лекарственный препарат используется в крайних или запущенных прецедентах.
Стационарное врачевание назначается в отдельных эпизодах, когда дома не обеспечивают надлежащую среду. После того как прошел непростой период дитя сможет вернуться к своему обычному существованию.
Осложнения
Большая опасность невроза навязчивых состояний заключается в том, что заболевание протекает довольно долго, а также имеет некоторые осложнения. Чаще так происходит с теми детками, чьи родители не посчитали нужным обратиться за помощью. Из-за подобного поведения взрослых у ребенка появятся серьезные личностные изменения, избавиться от которых будет уже невозможно. А некоторые симптомы могут навредить малышу и его физическому здоровью.
- Есть дети, которые начинают грызть ногти во время невроза. Многие сгрызают свою ногтевую пластину до крови.
- Другие детки предпочитают кусать губы.
- Некоторые теребят молнии, крутят пуговицы, тем самым портя одежду.
Особенности методики
При проведении методик используют определенные приемы:
- Специалист моделирует различные ситуации, которые сильно пугают ребенка, чтобы он смог «прожить» свой страх и понять, что поводов для беспокойства нет. Так снимается тревога.
- Проводится обучение ребенка управлению своими эмоциями. Специалист учит его подавлять свою тревогу и бороться с возникающей агрессией. Это нужно, чтобы избавить малыша от навязчивых мыслей и движений.
- Ребенка помещают в компанию сверстников, родителей, воспитателей, чтобы он учился общаться с окружающими.
- Обязательно проводятся консультации для родителей, чтобы устранить источник невроза. Ведь в большинстве случаев проблема кроется именно в семье. Поэтому необходимо скорректировать взаимоотношения между родственниками, пересмотреть методику воспитания.
- Есть необходимость скорректировать мысли и эмоции дошкольника, а также его поведение. Для этого проводится психогимнастика.
Чтобы быстро вылечить невроз и устранить все его последствия, необходимо родителям и компетентным специалистам работать сообща.
Профилактика
Рассмотрев каждый фактор, который становится стимулом явлению неврологических отклонений, можно разработать эффективную профилактику. Наиболее популярны нижеприведенные рекомендации:
- Развитие не должно отставать от эволюции сверстников. В противном деле он будет чувствовать себя неполноценным, это приведет к комплексам. Для этого надо с ним заниматься.
- В семье должна быть благоприятная обстановка. Рассчитывать на положительный успех можно только при отсутствии скандалов дома.
- В современном мире изменение сознания происходит под управлением интернета и гаджетов. Сильнейший естественный антидепрессант заключается в продолжительном пребывании на свежем воздухе и активном отдыхе.
- Периодические откровенные разговоры позволят своевременно выявить страхи и помочь ему с их преодолением.
В большинстве профилактика не требуется. Если ваша кровинка не проявляет никакой реакции на воздействие окружающего мира, стрессовые ситуации, то достаточно обеспечить благоприятную обстановку дома и психостения не появится.
Если была проведена соответствующая терапия самостоятельно под наблюдением медперсонала в юности после 8 лет, тогда она пропадет практически бесследно. Если показатели проявлялись в детстве с 3 до 6 лет, то они проявляются в период 8-11 лет. Лечение обсессивно в силах провести в любой возрастной период, но в позже отвыкание проходит сложнее.
Даже в самом сложнейшем деле не стоит забывать о том, что психостения лечится и практически во всех стечениях её показатели обратимы. Дошкольник может полностью выздороветь и вернуться к нормальной жизни. Различные клиники разработали собственные методики, которые характеризуются своими особенностями. Поэтому перед обращением нужно подробно изучить план.
Намного проще предотвратить, чем потом устранять, поэтому необходимо создать максимально комфортные условия жизни. В противном случае существующая патология не будет лечиться и приведет к осложнениям.
Действия родителей
В решении данной проблемы не стоит полагаться только на помощь специалиста. Нужно также предпринимать какие-то действия и самим родителям. Можно попробовать лечение невроза навязчивых состояний у детей в домашних условиях, используя народные средства борьбы с такими недугами, но делать это можно только после консультации со специалистами.
- Рекомендуется готовить отвары из мяты, ромашки, корня валерианы, чтобы привести нервную систему малыша в норму.
- Перед сном ребенку можно давать медовый напиток, чтобы его сон был крепче и спокойнее.
- Вечером ребенку готовят успокаивающие ванны с добавлением ромашки или календулы.
- Родители также должны вести постоянную работу над собственным поведением, пересмотреть взаимоотношения в семье.
- Рекомендуется перед сном читать ребенку сказки с хорошим концом.
- Можно включить для ребенка музыку и предложить ему потанцевать. Так он сможет выплеснуть все накопившиеся за день эмоции.
- Попробуйте порисовать с детьми. Многим деткам нравится излагать на бумаге свое внутреннее состояние.
- Порадуйте ребенка его любимыми блюдами.
Хотелось бы подробнее остановиться на приготовлении отваров и настоев.
Для приготовления медового напитка вам понадобятся: 500 миллилитров кипяченой теплой воды и шестьдесят грамм натурального меда. По сто пятьдесят грамм полученной жидкости необходимо выпивать в три приема. Первые результаты можно будет заметить через неделю.
Травяные настои. На одну чайную ложку мяты понадобится стакан кипятка. Травку заливают и дают настояться минут двадцать. Принимают по полстакана настоя два раза в день. Чтобы немного улучшить вкус, можно добавить чайную ложку меда.
Также эффективен настой из валерианы. Для его приготовления берут две столовые ложки сухих измельченных корней валерианы и заливают двумя стаканами холодной воды, а затем ставят на огонь. Доводят до кипения, снимают с огня и дают постоять около двадцати минут. Полученный процеженный настой принимают два раза в день. За один прием необходимо выпить полстакана средства.
Ромашку заваривают, как обычный чай. Для ванны требуется залить 3 с горкой ст. ложки сухой травы в 500 мл крутого кипятка, дать постоять, отфильтровать фрагменты травы, а оставшуюся жидкость добавить в ванну.
При диагностировании невроза навязчивых состояний, отзывы, как избавиться самостоятельно от недуга, могут пригодиться. Изучив их, родители смогут узнать много нового от людей, которые уже прошли через это. На женских форумах нередко поднимается тема относительно лечения данного недуга. Мамочки оставляют хорошие отзывы о лечении народными средствами.
Многие из них рекомендуют использовать настои из мяты и валерианы, поскольку они хорошо помогают. Также родители советуют регулярно давать ребенку медовую водичку перед сном. Поскольку она успокаивает малыша, нормализует сон, избавляет от тревожных мыслей. Даже мамы здоровых детей, которые никогда не болели неврозами, рекомендуют давать такую воду. Навредить она не сможет, зато станет хорошей профилактикой неврозам и другим расстройствам психики.
Также в своих отзывах родители хорошо отзываются о занятиях психолога с их ребенком. Некоторые мамы отмечают, что консультации со специалистом помогли им наладить с малышом доверительные отношения, что благоприятно повлияло на микроклимат в семье.
Народные средства
Для борьбы с патологическим процессом разрешается применение средств народной медицины. Они являются не только эффективными, но и безопасными, что позволяет их применять для терапии широкого круга пациентов. Можно готовить лекарства с применением разнообразных народных препаратов.
- Перед сном пациентам рекомендуется питье медовой воды. Для этого берется стакан воды комнатной температуры, в которой рекомендовано растворить ложку меда. После тщательного перемешивания состава его принимают внутрь. Если патологический процесс протекает летом, то ребенку рекомендовано ходить голыми ногами по песку, земле и траве.
- Для борьбы с нервным перенапряжением и стрессом рекомендовано применение лечебной ванны. В нее рекомендуется добавить предварительно морскую соль. Также можно готовить настои на основе мяты и лаванды. Для приготовления лекарств рекомендовано использовать предварительно измельченную и высушенную наземную часть растений.
- Лаванда и мята смешиваются в одинаковом количестве. 8 ложек сырья заливается 3 литрами кипятка и настаивается в течение 2 часов. После этого средство процеживается и добавляется в лечебную ванну.
- Пациентам рекомендовано употреблять внутрь отвары. Для их приготовления осуществляется применение пустырника, золототысячника, боярышника, корня валерианы, мяты. Для того чтобы приготовить лекарство, нужно взять сухое и измельченное сырье. Столовая ложка любой из трав или их смеси заливается стаканом кипятка. Лекарство томиться на водяной бане несколько минут, после чего снимается и настаивается до полного остывания. После процеживания лекарство нужно принимать внутрь по половине стакана.
- Зерна овса при патологии характеризуются высоким уровнем эффективности. Сырье рекомендовано тщательно помыть с использованием холодной воды. После этого оно заливается чистой водой и проваривается до полуготовности. После процеживания в отвар добавляется чайная ложка меда. Прием препарата проводится в течение дня небольшими порциями. Суточная доза препарата составляет 1 стакан.
Несмотря на высокую эффективность средств народной медицины перед их применением рекомендовано проконсультироваться с доктором, что исключит возможность развития нежелательных эффектов.
Ругать или нет
Некоторые мамы и папы, когда замечают навязчивые действия у ребенка, начинают его за это ругать. Делать этого не стоит. Если ребенок кусает губы или грызет ногти, значит в этот момент его что-то сильно беспокоит или пугает. Попробуйте поговорить с ним спокойно, спросить, что его так опечалило. Не нужно ругать его и за другие движения или действия. Ведь они повторяются непроизвольно.
Уделяйте ребенку больше времени, ограничивайте его пребывание за компьютером и перед телевизором. Будет лучше, если вы проведете время всей семьей. Можно сходить вместе в парк или выехать на природу, вечером предложите ребенку сыграть в настольную игру или нарисовать совместный рисунок. Он будет очень рад делать что-то вместе с мамой и папой. Это непременно пойдет на пользу семейным взаимоотношениям. Подобные действия часто сближают не только детей и родителей, но и маму с папой.
Навязчивые действия после инсульта
Инсульт представляет собой нарушение кровообращения в головном мозге, которое приводит к повреждению некротизации нервных клеток. Восстановление после инсульта является длительным процессом, когда человеку нужно будет заново учиться элементарным вещам – разговаривать, ходить и даже есть. Это состояние дает удар по психике пациента. В результате совершенно не редкость возникновения навязчивых действий после инсульта. Человек в таком случае нередко просто отказывается прилагать какие-либо усилия для улучшения своего состояния. Пациенту кажется, что все должно пройти само собой. Человек часто пребывает в полной уверенности, что может без каких-либо проблем вернуться к прежней жизни. Встречаясь с неудачами, результатом является глубочайшая депрессия и нервные срывы. От этого страдают не только сами пациенты, но и их близкие, которые не в состоянии самостоятельно оказать должную помощь. Пациенты нуждаются в круглосуточном наблюдении медицинского персонала. Больному необходима помощь квалифицированного психотерапевта и психолога, так как предстоит непростая работа, целью которой является возвращение у человека желания к жизни и стремления добиваться все новых успехов. Медикаментозное лечение при навязчивых состояниях применяется достаточно редко, так как у человека под влиянием анидепрессантов пропадает так называемый «боевой дух». Работа проводится преимущественно в форме диалога с врачом.
