Дисфункция срединных структур головного мозга

Гипоталамо-гипофизарная система: общие сведения

Внутри этой структуры между основными элементами установлена тесная гуморальная и нервная связь. Принято выделять в гипоталамусе три части: задний, средний и передний разделы. Последний участвует в регулировании нервной парасимпатической системы. Средний обеспечивает контроль над трофическими и эндокринными функциями. В задачи заднего раздела входит регулирование нервной симпатической системы. В ядрах гипоталамуса продуцируются некоторые стероиды, которые затем концентрируются в гипофизе. В связи с этим поражение одного отдела приводит, как правило, к повреждениям в другом. Гипоталамо-гипофизарная система, таким образом, выступает в качестве структуры, элементы которой существуют в тесном взаимодействии.

Связь с мозгом

Особенностью васкуляризации гипоталамуса считается интенсивность капиллярного снабжения кровью. Она существенно превосходит скорость в прочих отделах мозга. За счет васкуляризации повышается проницаемость сосудов. Это, в свою очередь, обеспечивает переход в мозг из крови разнообразных гуморальных соединений, которые сигнализируют о состоянии организма. Гипоталамус тесно связан с корой полушарий, ретикулярной формацией и подкорковыми образованиями. Подбугорье участвует в регулировании гуморальных и эндокринных процессов. Они, в свою очередь, обеспечивают приспособление организма к постоянно изменяющимся условиям внутренней и внешней среды. Роль гипоталамо-гипофизарной системы в организме имеет жизненно важное значение. Эта структура – важное звено, ключевой элемент лимбико-ретикулярной организации церебрального интегративного механизма. Она обеспечивает целостность формирования деятельности.

Магнитотерапия как оптимальный метод лечения

Низкочастотная импульсная магнитотерапия Biomag – это оптимальный метод, сочетающий несколько эффектов:

эффект фармакотерапии – улучшение микроциркуляции насыщенной кислородом крови и питательных веществ в ЦНС;
эффект физиотерапевтического лечения – коррекция мышечного тонуса, ускорение восстановления.

Задокументированы хорошие эффекты магнитотерапии даже при тяжелых состояниях, нарушении подвижности у детей. Рекомендуется применять ее на всю область позвоночника и головы (нижние отделы позвоночника → затылочный участок → область головы). В случае двигательных расстройств целесообразно добавить воздействие на пораженный участок. Магнитотерапия – это подходящее ежедневное и долгосрочное лечение в рамках комплексного ухода.

У взрослых, перенесших инсульт (после лечения острой стадии, направленной на поддержание жизненно важных функций, противоотечной, тромболитической терапии, нормализации артериального давления), магнитотерапия показана в начальных фазах реабилитации.

Путем применения низкочастотной импульсной магнитотерапии Biomag достигается прямая стимуляция нейронов, расширение сосудов прекапилляров и капилляров в поврежденных тканях ЦНС. Это приводит к значительному улучшению микроциркуляции, снабжению мозга кислородом и питательными веществами, противоотечному эффекту. В целом, улучшаются метаболические процессы, стимулируется нормальная функция нервных клеток, улучшается дальнейшая целенаправленная физическая реабилитация.

Нарушение деятельности

Диэнцефальный синдром является следствием действия патогенных факторов. Одним из них является повышенная проницаемость сосудов. Она способствует проникновению в мозг вирусов и токсинов, присутствующих и циркулирующих в крови. Немаловажное значение имеет и закрытая ЧМТ. При смещении столба жидкости травмируются стенки третьего желудочка, эпендима которого накрывает ядра. Наблюдается диэнцефальный синдром и при поражении опухолью. Это может быть пинеалома, подкорковая глиома, базальная менингеома, краниофарингиома. Диэнцефальный синдром может стать следствием затяжных патологий внутренних органов и эндокринных расстройств. Психическая травма, наряду с прочими провоцирующими факторами, также имеет определенное значение. Все это говорит о том, что в основе диэнцефального синдрома лежат не только структурно-анатомические повреждения, но и функциональные расстройства.

Проявления в подростковом и взрослом возрасте

Симптомы, как и в детстве, разнообразны. Они включают:

невнимательность;
беспокойство;
легкость отвлечения;
импульсивность;
капризность;
взрывной характер;
неспособность выражать мнение;
неповиновение;
агрессию;
трудности в обучении.

Поражение медиобазальных структур проявляется нарушением речи, аналитических способностей, концентрации.

При затронутых мезенцефальных структурах возникает паркинсонизм, мозжечковые расстройства, гиперкинез. Дисфункция срединно-стволовых структур может вызывать приступы эпилепсии наряду с нарушением развития речи.

Некоторые (более тяжелые) мозговые дисфункции – это причина отсрочки службы в армии или полного увольнения от прохождения службы. Проявления поражения мезодиэнцефальных структур касаются поведения, мышления, эмоциональной жизни. В период полового созревания некоторые симптомы могут даже усиливаться.

Дети с диагнозом мозговой дисфункции могут не справляться как с рабочими, так и с социальными потребностями в старшем возрасте. Мужчины бывают более склонны к конфликтам с законом из-за импульсивного поведения, женщины чаще испытывают изменения настроения, нарушения сна. Другие симптомы могут включать:

неспособность к отдыху;
низкую самооценку;
неспособность установить и поддерживать долгосрочные отношения;
повышенную аффективность, вспыльчивость и т.д.

С возрастом снижается только гиперактивность.

Клиническая картина

Диэнцефальный синдром, симптомы которого крайне полиморфны, может проявляться непосредственно сразу либо спустя продолжительный период после патогенного воздействия. Наиболее закономерно при поражении отмечается расстройство деятельности сосудистой структуры и внутренних органов, терморегуляции, обменных процессов (белкового, минерального, водного, жирового). Наблюдается дисфункция внутрисекреторных желез, сбой в режиме бодрствования и сна. Разнообразная комбинация этих нарушений определяет тот или иной характер клинической картины. К типичным проявлениям относят жажду, головную боль, изменения аппетита (анорексию либо булимию), затрудненное дыхание, бессонницу либо сонливость, сердцебиение.

Минимальная дисфункция мозга у детей

У ребёнка также может наблюдаться дисфункция головного мозга. Чаще всего она проявляется как минимальная мозговая дисфункция. Это очень распространённая патология, и у каждого 5 ребёнка можно её диагностировать. Причины, по которым начинает развиваться дисфункция головного мозга у детей, следующие:

тяжело протекающая беременность.
трудный и долгий родовой процесс.
воздействие на ребёнка вредных и токсических веществ.
инфекционные болезни.

Симптомы дисфункции срединных структур мозга у детей имеют довольно яркий характер и проявляются следующим образом:

сильные головные боли, которые имеют систематический характер.
наблюдается чрезмерная активность, а также гипервозбудимость.
присутствует постоянная нервозность и раздражительность.
моторные и речевые функции заметно нарушены и замедлены.
заторможенность в развитии.
нарушение внимания и памяти.
быстрая усталость и утомляемость.

Когда это заболевание начинает развиваться, то, соответственно, и симптомы становятся более ярко выражены и проявляются гораздо интенсивнее. Такие нарушения могут спровоцировать другие, уже более серьёзные последствия. Например, эпилепсию или опасные нервные расстройства.

Зарубежные врачи практикуют такое лечение, как постоянное наблюдение ребёнка врачом остеопатом. Он должен постоянно наблюдать состояние малыша и следить, есть ли в его состоянии какие-либо изменения или ухудшения. При обнаружении дисфункций срединных структур мозга на ранних стадиях можно легко поправить ситуацию и вылечить недуг без последующих пагубных и отрицательных последствий.

Классификация

Патология может быть первичной либо вторичной. Тот или иной тип определяется в соответствии с причинами появления синдрома. В качестве провоцирующих факторов первичного заболевания выступают нейроинфекции и травмы. Вторичный тип патологии обуславливается расстройством процессов обмена. Об этом свидетельствует ожирение. Существует также классификация по степени тяжести: тяжелая, средняя, легкая. В соответствии с тем, какой преобладает в ходе патологии клинический симптом, выделяют диэнцефальный синдром с:

ожирением;
нейроэндокринными расстройствами;
признаками гиперкортицизма;
нейроциркуляторными расстройствами.

Как ставится диагноз?

Основным методом инструментальной диагностики является электроэнцефалография головного мозга. В ходе такого обследования обнаруживаются зоны возбуждения головного мозга и ствола в частности.

В ходе ЭЭГ проводятся основные и дополнительные тесты, которые позволяют объективно оценить активность и типическую принадлежность волн, их среднюю амплитуду и доминирующую частоту. Соответствие клинических симптомов и характеристики волн ЭЭГ – гарантия правильно поставленного педиатром-неврологом диагноза.

Однако кроме ЭЭГ врачу бывает необходимо получить картину послойного анализа структуры мягких тканей мозга, которые видны на снимках компьютерного томографа либо МРТ. Это чаще необходимо в тех случаях, когда у человека с описанными симптомами в анамнезе отсутствуют данные о полученной травме, ушибе либо прочем провоцирующем факторе.

В таком случае врач, визуально отмечая признаки мозговых нарушений, в том числе дисфункции стволовых структур, должен выяснить механизм их развития. МРТ и КТ – способы, с помощью которых выявляются различного рода скопления тканей и клеток, не исключая атипичные элементы.

Кроме этого, такие исследования позволяют выявить сочетанную патологию, например параллельную венозную дисфункцию – состояние, при котором нарушен отток крови из головного мозга вследствие сосудистых нарушений. Клинически к симптомам поражения стволового и диэнцефального характера добавляются головные боли, обморочные состояния, синюшность лицевой части головы, потемнение в глазах, отеки мягких тканей лица.

Дальнейшее уточнение таких ирритаций проводится с помощью дополнительных исследований, например, ангиографии либо УЗИ сосудов головного мозга.

Определенную долю информации врач получает из лабораторных исследований крови на наличие глиального нейротрофического вещества. Это разновидность иммуноферментного анализа. Концентрацией, необходимой для подтверждения диагноза, являются количества более 17,98 пг/л.

Нейроэндокринный тип

Эта категория считается наиболее распространенной формой патологии. В ее основе лежит обычно плюригландулярная дисфункция, которая сочетается с вегетативными расстройствами. К данной группе относят ряд очерченных клинических форм, в частности:

адипозо-генитальную дистрофию,
синдром Иценко-Кушинга,
несахарный диабет,
дисфункцию половых желез (импотенцию, ранний климакс).
Читайте также: Паническое расстройство (Эпизодическая пароксизмальная тревожность)

Вегето-сосудистые расстройства

Клиническая картина в данном случае включает в себя такие симптомы, как:

высокая возбудимость сосудов (неустойчивость артериального давления, склонность к сердцебиениям),
повышенная потливость,
спазмы в периферических, мозговых и сердечных сосудах.

Отмечается также неустойчивость в деятельности системы пищеварения. Для данного типа диэнцефального синдрома характерны также вегето-сосудистые периодические пароксизмы. Могут случаться кризы. У некоторых пациентов они редки (раз в несколько месяцев), у других – часты (до нескольких раз в сутки). Обычно для данной формы типичны выраженные эмоциональные расстройства.

Что обозначает такой диагноз?

Ствол головного мозга является продолжением спинного мозга, причем четкой границы между ними нет. Находится он в районе отверстия затылочной доли черепа и в норме имеет размер не более 7 см. В таком незначительном по размеру отделе сосредоточены: срединный мозг, продолговатый мозг и варолиев мост. По некоторым источникам, в состав ствола включаются также промежуточный мозг и мозжечок.

Патологические изменения в структуре и функционировании ствола могут произойти как в целом, так и в отделах в частности. В зависимости от локализации проблемы больному могут устанавливаться диагнозы:

Дисфункция диэнцефальных структур. Характерные жалобы: нарушения сна,плохой аппетит, скачки температуры тела, нарушения процессов саморегуляции и обмена веществ. Это наиболее часто диагностируемая форма расстройств неврологического характера. Её типичным примером является знакомая многим вегето сосудистая дистония, поражающая 30% женского населения.
Дисфункция стволовых структур мозга. Больные отмечают неравномерное дыхание и сбои в тонусе мускулатуры. К данной группе патологий относятся также ослабления голосовых связок и проблемы в работе речевого аппарата (дисфония), затрудненные глотательные движения и частые поперхивания (дисфагия), плохое восприятие речи (дизартрия).
Дисфункция срединных структур. Вызывает эмоциональные расстройства, неуравновешенность поведения, резкие перепады настроения, вегетативные формы соматических нарушений.

В норме процессы регуляции жизнедеятельности человека со стороны ствола мозга четко налажены и не требуют коррекции. Однако под действием определенных факторов риска возникают заболевания, которые, в зависимости от степени сложности, могут выразиться яркими либо стертыми клиническими проявлениями.

Нейродистрофическая форма

Она встречается сравнительно редко. Клиническая картина включает в себя:

Трофические кожные и мышечные нарушения (пролежни, нейродермит, сухость и зуд).
Поражения внутренних органов (кровотечения и язвы по ходу ЖКТ).
Костные повреждения (склерозирование, остеомаляция).

Наблюдаются нарушения в солевом обмене. В результате него в некоторых случаях имеет место оссификация мускулатуры, внутритканевая отечность. В некоторых случаях отмечаются расстройства сна и бодрствования, постоянный субфебрилитет, сопровождающийся гипертермическими приступами. Обнаруживаются также явления астено-невротического характера. Они сопровождают трофические, эндокринные и вегетативные расстройства. Неврологическая клиническая картина представлена в качестве негрубых рассеянных признаков.

О клинических проявлениях срединных дисфункции

В зависимости от места локализации неполноценно действующих клеток и тканей, последствия дисфункции срединных структур могут иметь следующие клинические проявления:

теряется чувствительность кожи на всех ее участках;
отмечается чрезмерная болевая восприимчивость с повышением ее индивидуального порога;
заметным становится тремор конечностей (даже в состоянии покоя);
рано появляются признаки полового созревания;
в поведении появляются беспричинные смены настроения: плач сменяется смехом, вплоть до истерик, и наоборот;
работа эндокринной системы дает серьезные сбои. В зависимости от места поражения могут наблюдаться явления гипертермии, а также повышения либо понижения артериального давления.

Такие нарушения можно охарактеризовать, как таламические, а возникающие синдромы именуются нейроэндокринными.

Диэнцефальный синдром: диагностика

На фоне патологии отмечается изменение ряда показателей крови. Выявление заболевания осуществляется с помощью определения в сыворотке основных гормонов. Исследование циркадных ритмов процесса синтеза ЛГ, пролактина и кортизола является обязательным анализом при обследовании на диэнцефальный синдром. Лечение патологии назначается в соответствии со степенью расстройств обменных процессов. В список обязательных исследований включено также определение концентрации в сыворотке глюкозы, тест на толерантность к ней и анализ с пищевой нагрузкой. Большим значением при постановке диагноза обладает уровень метаболитов для половых гормонов в суточной моче у пациента в подростковом возрасте.

Терапевтические мероприятия

Основная задача лечения заключается в стабилизации обменных процессов, восстановлении механизмов, участвующих в регулировании деятельности репродуктивной системы, формировании у девочек оваро-менструального цикла. Наиболее значимыми этапами немедикаментозного воздействия считаются нормализация режима сна и бодрствования, санация всех инфекционных хронических очагов, приведение в норму массы тела. При патологии показаны физио-, бальнео- и рефлексотерапия. Для устранения причин заболевания применяют хирургическое вмешательство по удалению опухолей. Назначается также рациональная инфекционная терапия, проводится устранения последствий травм, воздействие на первично пораженные висцеральные и эндокринные органы. В качестве патогенетического лечения применяют вегетотропные средства, снижающие либо повышающие тонус в парасимпатическом или симпатическом отделе нервной вегетативной системы. Назначается аскорбиновая кислота, витамин В1, препараты кальция, спазмолитики, ганглиоблокаторы (медикаменты «Пентамин», «Бензогексоний», «Пахикарпин»).
Для регулирования тонуса парасимпатической системы рекомендуют холинолитики (например, средство «Атропин»). Назначаются также витамин В12, препарат «Ацефен». При преобладающей симпатико-адреналовой патологии показан медикамент «Пирроксан».

Каковы факторы риска?

Негативное воздействие на здоровье стволовых участков головного мозга могут оказать: травматические факторы, отравляющее влияние на мозговую ткань химических веществ и биологических токсинов, радиационное облучение, экологические катастрофы, инфекционные болезни.

Если рассматриваемый диагноз выставлен новорожденному ребенку, то под подозрение неонатолога попадает качество проведения родов и первичный послеродовой период.

Не исключена наследственная предрасположенность к такого рода патологии, а также нарушения кровоснабжения, ведущие к гипоксии клеток и атрофическим явлениям в тканях в целом. У взрослых больных с такими проблемами причинами могут быть черепно-мозговые травмы, ушибы, отравления, различного рода гормональные сбои, онкологические заболевания и их последствия различного уровня.