Опухоль спинного мозга: симптомы, прогноз, лечение

Узнайте больше интересной информации о других разновидностях заболеваний на букву «Э»: Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга; Энцефалит; Энцефалит Расмуссена; Энцефалит Сент-Луис; Энцефалопатия; Энцефалопатия Хашимото; Эпендимома головного мозга; Эпендимома спинного мозга; Эпидуральная гематома; Эпилепсия; Эпилепсия у беременных; Эпилептический статус; Эритромелалгия; Эссенциальный тремор; Эстезионейробластома; Эхинококкоз головного мозга.

Что такое экстрамедуллярные опухоли спинного мозга?

Экстрамедуллярные опухоли — заболевание, проявляющееся в формировании новообразований в спинальном отделе, которые не имеют свойства разрастаться до спинного мозга, а поражают исключительно область под твердой оболочкой. Зачастую, болезнь диагностируют при возникновении аномалии в спинальном корешке, в результате начинается сдавливание мозга с 50% поражением одной части, а впоследствии нарушение перетекает на его поперечную область. Стремительность прогрессирования аномалии зависит от типа образования.

В качестве диагностических методик врачи прибегают к использованию магнитно-резонансной томографии или компьютерного обследования. Лечение заключается в проведении хирургического вмешательства — радикального устранения. При трансформации новообразования в злокачественную форму назначается курс химиотерапии и радиооблучения.

Причины возникновения и факторы риска

Этиология заболевания не установлена, но медики выяснили, что способствуют его возникновению следующие причины:

• плохая наследственность: рак спинного мозга был у ближайших родственников;
• наличие лимфомы спинного мозга, лейкоза, или ВИЧ, болезни Хиппель-Линдау;
• в анамнезе уже присутствуют другие раковые заболевания;
• наличие неврофиброматоза;
• травмы спинного мозга;
• нездоровый образ жизни, снижение иммунитета.

Провоцирующими факторами служат:

• радиоактивное излучение, включая солнечную радиацию;
• влияние микроволновых и электромагнитных приборов;
• длительное воздействие вредных химических веществ;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• повторяющиеся стрессовые ситуации.

Краткая информация

Заболевание начинает свое развитие в отдельно взятых структурах, которые располагаются около спинного мозга (сосуды, поверхностный слой, клетчатка параспинального характера, нервные окончания). В целом данная форма опухолей среди всего класса занимает до 80%, а новообразования интрамедуллярного происхождения в соответствии — 20%. Аномалия поражает любую возрастную категорию населения. Иногда врачи наблюдают множественный тип болезни (образование метастаз, болезнь Реклингаузена и т.д.). Зачастую, нарушение носит доброкачественное происхождение, но в отдельных ситуациях пагубный элемент может спровоцировать прогрессирование необратимых деформаций дегенеративного плана. Они начинаются вследствие оказания высокой нагрузки. Контроль над курсом лечения осуществляют врачи неврологической, нейрохирургической и онкологической сферы.

Классификация экстрамедуллярных опухолей спинного мозга

Разделение опирается на локализацию, что создает шейные, грудные, пояснично-крестцовые группы и образования конского хвоста. В зависимости от наличия твердого поверхностного слоя медицинские сотрудники создали две формы экстрамедуллярных новообразований: субдуральные (интрадуральные) и эпидуральные. У взрослой категории лиц первый вариант встречает в 65% поражений, а второй — до 15%.

Как и любые опухоли, представленная неоплазма разделяется на доброкачественные и злокачественные виды. По источнику происхождения существуют первичные и вторичные формы (онкологические элементы иного расположения, зачастую рак молочной железы, простаты, матки и т.д.). Для предположительного определения класса потребуется пройти методику нейровизуализации. Точные данные предоставляет гистологическая диагностика. Рассмотрим какие существуют типы новообразований. К ним относятся:

• Менингиома — новообразование с мягкой оболочкой. Согласно среднестатистическим показателям у пациентов встречается до 70% ситуаций ее образования именно в грудной зоне и только 20% — локализуются в шейном отделе. Тип возникновения — субдуральный (в менее 15% может носит эпидуральное происхождение). Ученые установили, что заболевание встречается чаще всего у представительниц женского пола. Оно формируются в результате воздействия женских гормонов.
• Невринома — развивается в клетках шванновского плана оболочки корушка, вследствие носит второе название шваннома. По форме напоминает капсулу и обычно отстранена от нервных тканей, что помогает совершать операции для пациентов без полного пересечения отростка.
• Нейрофиброма — зачастую возникает сенсорных окончания. Носит диффузный метод прорастания и провоцирует утолщение корешка. Устранить опухоль можно только с помощью полного его пересечения. Болезнь способна приобрести злокачественный характер — нейрофибросаркома.
• Липомы — достаточно редкостные аномалии, прогрессирующие в клетчатке около спинного мозга. Иногда врачи могут диагностировать липоматоз эпидурального плана, когда жировое скопление начинает влиять на пораженную область. Может встречаться у пациентов с ожирением, гипотиреозе и долгом курсе употребления фармакологических препаратов кортикостероидного направления.
• Гемангиома — начинает рост из сосудов, которые локализуются возле спинального участка. Представлена капиллярными наростами или губчатыми частицами, заполненными кровеносными тельцами.
• Хондрома и остеома — поражают хрящевые отделы и костные районы. Могут трансформироваться в злокачественные.

Симптоматика патологии

Симптомы – это признаки патологического процесса. На проявление симптомов влияют многие факторы:

• тип опухоли;
• размер новообразования;
• место локализации;
• возраст пациента;
• стадия патологии;
• состояние здоровья;
• хронические патологии;
• иные факторы.

В зависимости от описанных выше факторов, больной может начать испытывать ряд негативных проявлений со стороны пострадавшего органа. К примеру, подобные симптомы:

1. Боль интенсивного характера (основное место локализации боли – позвоночник в месте появления новообразования). Причина – воздействие на нервные центры со стороны опухоли. Но также болевые ощущения начнут распространяться на руки, бедра, ноги. Распространение боли из спины в конечности – основной симптом, указывающий на присутствие опухолевого новообразования в спинном мозге человека.
2. Истощение организма. При развитии опухоли меняется строение гормонального фона, что приводит к изменению индекса массы тела. При первичных проявлениях происходит стремительная потеря веса (до 10 килограмм в месяц). Такая потеря приводит к наступлению истощения и может вызывать сопутствующие патологии.
3. Проблемы с ориентированием в пространстве и координацией. При повреждении органов центральной нервной системы нарушается работа всех пространственных ориентиров человека, что приводит к нарушениям координации в пространстве.
4. Потеря тактильной чувствительности в конечностях больного. Этот симптом проявляется изначально в покалывании кончиков пальцев рук и ног. С течением времени и прогрессом опухоли происходит развитие негативного фактора до степени онемения конечности, паралича.
5. Слабость мышц. Появление слабости напрямую связано с нарушением проходимости нервных импульсов от мозга до конечности.
6. Деформационные изменения в строении позвоночника. Характерно для поздних стадий опухолевого процесса, когда опухоль настолько развита, что не скрывается внутри тела, а видна невооружённым взглядом. Визуально изменена область позвоночного столба.
7. Нарушения в деятельности мочевыделительной системы. В данном случае человек может испытывать учащённые позывы к опорожнению мочевого пузыря либо сталкивается с проблемой плохого образования мочи.
8. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Часто вызывает развитие хронической диареи (повышенная частота позывов к опорожнению кишечника), которая сменяется запором и непроходимостью. Это связано либо с нарушениями в гормональном фоне, либо распространением системы метастазов на кишечник человека.
9. Боль при стационарном сохранении положения тела. При долгом пребывании в одном положении в пространстве происходит аномально сильная боль в теле. Часто выявляется при долгом стоянии на одном месте.
10. Повышенная температура тела в рамках субфебрильных значений (37,1-37,8 градусов по Цельсию). Проявляется при наличии небольшого воспалительного процесса внутри организма человека, что приводит к вероятности появления подобной лихорадки.

К изучению Дуральный мешок деформирован что это

Дальнейшее развитие симптомов будет зависеть от того, куда начнут распространяться вторичные очаги опухолевого новообразования (метастазы). При попадании метастазов в лёгкие наблюдается угнетение функций дыхания. При попадании в миокард – симптомы будут проявляться в виде некроза тканей сердца (инфаркт). При попадании в головной мозг – нарушение сознания вплоть до потери и глубокой комы.

Также симптоматика будет зависеть от возникших хронических сопутствующих патологий, которые сопровождают развитие онкологического процесса. Дело в том, что при онкологии происходит угнетение иммунных процессов и патологиям проще воздействовать на организм. В зависимости от того, какая патология возникла и происходит развитие симптоматики.

В чем проявляется наличие экстрамедуллярных опухолей спинного мозга?

О начале заболевания свидетельствует появление болезненных ощущений в виде «прострелов», который имеют ограничение представленное участком иннервации конкретного корешка. В этом промежутке можно наблюдать сбои в функционировании чувствительности и снижения уровня мышечной силы. При поражении шеи или грудной зоны у пациента появляются симптомы радикулита. Первая стадия аномалии длиться от нескольких месяцев до 5 лет. Все зависит от класса новообразования.

В ходе увеличения размеров нарушение вызывает компрессию, что вызывает последовательное появление дополнительных стадий: половинного и полного поперечного поражения. Первый способ вызывает у больного расстройства диссоциированного плана моторной и сенсорной функции. На инфицированном участке тела ниже расположения пагубного элемента формируется парез центрального происхождения и сбои глубокой чувствительности, а на другом — снижается чувствительной области к болезненным ощущениям и температуре. Полная стадия провоцирует симметричный неврологический дефицит.

Прогноз

Если диагноз поставлен на ранней стадии, то при правильном лечении велика вероятность выздоровления. Самый лучший прогноз можно дать при ранней диагностике первичной опухоли, развитие которой может происходить очень медленно и тянуться годами. Вторичные опухоли, наоборот, иногда способны разрастись за несколько недель, и если рак зашел слишком далеко, победить его становится малореальным. Тем более что в таких случаях общая картина осложняется наличием метастазов в другие органы. Хотя даже при вторичных опухолях известны случаи, когда у больного и врачей были в запасе целые месяцы времени, чтобы провести лечение. Очень важно то, как окружение пациента и, главное, он сам воспринимают поставленный диагноз.

Диагностические методики

Обнаружение опухолей на первых этапах их развития достаточно затруднено, так как они способны маскироваться симптомами радикулита или присутствия аномалий соматического характера. Врачи начинают бить тревогу при отсутствия эффекта после лечебной терапии. Для обследования пациента выписывается направление на прохождение:

• Магнитно-резонансного сканирования позвоночного отдела — наиболее эффективный диагностический метод, помогающий обнаружить точную локализацию, степень распространения, форму, предполагаемый вид и уровень спинальной компрессии.
• В случае невозможности проведения МР-тестирования разрешено посетить рентгенографию, которая выявит признаки остеохондроза, но не сможет точно указать на наличие новообразования.
• Дополнительно проходится электронейромиография, позволяющая определить расположение поражения без его вида.
• Проверка цереброспинальной жидкости предоставляет сведения для исключения инфекционного заболевания.

В случае присутствия у больного ограничения для прохождения магнитно-резонансного исследования проводят компьютерную томографию (миелография). При наличии новообразований сосудистого генеза потребуется ангиография. Установить точную форму опухоли можно только после гистологического обследования.

Диагностика

После появления подозрений на присутствие опухоли следует провёсти комплексное обследование. Для опровержения или доказательства наличия болезни требуется выяснить местоположение и структуру опухоли, степень, тяжесть. Необходимо пройти ряд анализов и диагностик:

• Доскональное обследование неврологической системы.
• Обязательное прохождение магниторезонансной терапии (МРТ).
• Обязательное прохождение томографии.
• Прохождение рентгена.
• Биопсия диагностируемого места.
• УЗИ.
• Анализы.
• Пункция спинномозговой жидкости.

Забор спинномозговой жидкости
После диагностики врачами выносится прогноз.

Способы лечения

Зачастую медицинские сотрудники прибегают к радикальному лечебному приему — операции. Хирургическим вмешательством становится ламинэктомия. В ходе врач затрагивает минимальную область спинного мозга, чтобы предотвратить формирование травм. Для устранения из тела больного опухолей интрадурального характера потребуется более сложная операция, в результате надобности проведения разреза твердой поверхности и действий именно рядом с мозгом. В случае наличия образования с двумя комплектующими, сперва резецируют экстрадуральную ее область.

При выявлении злокачественной природы заболевания пациенту в дополнение к хирургическому вмешательству предписывают курсы лучевой терапии. К ограничениям для проведения ламинэктомии может стать большое количество метастаз и распространенные злокачественные новообразования. В этом случае медики прибегают к паллиативному формату, который направлен на купирование болей и декомпрессию. Предписывается химио- и радиолечение.

Радиационная терапия

Этот метод может быть первичным лечением для неоперабельных опухолей и агрессивных поражений, таких как анапластические астроцитомы и глиобластомы.

Лучевая терапия может быть полезна для остаточной опухоли после операции или рецидивирующей опухоли, но существуют противоречия. Доза 50 Гр доставляется в опухоль в суточных долях 1,5-2 Гр. Эта доза не была излечивающей в большинстве исследований. В некоторых сериях сообщается о снижении частоты локальных отказов при введении более 50 Гр.

Побочные эффекты радиолучевой терапии включают в себя:

• острую и замедленную миелопатию;
• снижение роста скелета у маленьких детей;
• увеличение трудностей с последующим хирургическим удалением опухоли;

Это особенно важно, если лучевая терапия не контролирует рост поражения.

Дальнейший прогноз

При своевременном обнаружении экстрамедуллярных опухолей спинного мозга прогностический план болезни считается положительным, чем при интрамедуллярной форме. Прохождение полноценного курса лечения с использованием методик микрохирургии, показывает стабильный результат со стремительным регрессом болезненных ощущений и дефицита неврологического происхождения. К постоперационным последствиям относят образование ликворею, спинальный арахноидит, менингит и подвижность. Максимально отрицательный прогноз относят к новообразованиям, трансформированным в злокачественный тип.