Обращений с жалобами на то, что застудил седалищный нерв, в холодное время года традиционно много. Но далеко не всегда дела обстоят именно так, как предполагают пациенты. Им кажется, что резкая болезненность и ограничение подвижности – это результат воздействия отрицательных температур. На самом деле это не так.
Седалищный нерв – самый толстый в организме человека. Он формируется несколькими ответвлениями поясничных корешковых нервов. Выходит из пояснично-крестцового нервного сплетения и направляется ко входу в тоннель, формируемый грушевидной мышцей. Внутри неё проходит не только седалищный нерв, но и крупные кровеносные сосуды. Как вы понимаете, эта структура отлично защищает нервное волокно от переохлаждения даже в сильный мороз.
Для того, чтобы застудить седалищный нерв, нужно, чтобы произошло обморожение грушевидной мышцы. Хотя есть и исключения. Небольшой участок, на протяжении которого седалищный нерв следует от выхода из пояснично-крестцового нервного сплетения ко входу в грушевидную мышцу, не имеет такой же надежной теплоизоляции. Но опять же, для того, чтобы застудить, нужно без одежды несколько часов находиться на морозе, простите, с голым копчиком.
Поэтому необходимо понимать, что застуженный седалищный нерв – это чаще всего осложнение другого, длительно протекающего заболевания. Например, дегенеративного дистрофического разрушения межпозвоночных дисков или деформации подвздошно-крестцового сочленения костей. Также подобную клиническую картину могут вызывать плексит, межпозвоночная грыжа, нестабильность положения тел позвонков, спондилоартроз, изменение осанки и ряд других серьёзных патологий позвоночного столба и окружающих его тканей.
В этой статье разберемся с вопросами о том, что делать, если застужен седалищный нерв, какие симптомы могут возникать и какое лечение следует проводить для полного восстановления данной части вегетативной нервной системы.
Если у вас появилась боль по ходу седалищного нерва и вы находитесь в Москве, то запишитесь на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии прямо сейчас. Опытный врач проведет полноценный осмотр, поставит точный диагноз и расскажет о том, как правильно проводить комплексное лечение. Вы получите индивидуальные рекомендации, которые помогут вам пройти обследование и справиться с недугом.
Причины ишиаса
Седалищный нерв берет свое начало в спинном мозге и продолжается до фаланг пальцев ног. В области колена он раздваивается: одна его часть отвечает за иннервацию голени, а другая — стопы. Также эта структура обеспечивает чувствительность мышц нижних конечностей. Она регулирует связь тканей перечисленных областей с ЦНС.
Что может способствовать тому, что человек застудил седалищный нерв? Симптомы проблемы появляются после длительного пребывания на сквозняке, в холодной воде или вследствие переохлаждения всего организма. Воспалительный процесс также может быть обусловлен ущемлением данной структуры. Подобная ситуация возникает при дегенеративных поражениях позвоночника.
Среди главных причин воспаления можно выделить следующие:
- переохлаждение организма;
- инфекционные болезни (туберкулез, опоясывающий лишай, грипп и пр.);
- травмы позвоночника;
- остеофиты;
- диабет;
- подагра;
- интоксикация тяжелыми металлами;
- стеноз позвоночного канала.
Способствовать развитию воспаления может малоактивный образ жизни, преимущественно сидячая работа, поднятие тяжестей.
Возможные причины
Воспаление (ишиас) седалищного нерва способны спровоцировать:
- переохлаждения организма;
- защемления (грыжами, опухолями);
- тромбозы;
- повышенные физические нагрузки;
- инфекции, вирусные заболевания;
- болезни нервной системы (обусловленные возрастом пациента);
- диабет;
- неправильное строение позвоночного столба (наличие костных отростков, шипов), травмирования;
- беременность;
- остеохондроз в поясничном отделе;
- синдром грушевидной мышцы (характеризуется болями тянущего и ноющего характера в ягодицах с задействованием тазобедренного и крестцово-подвздошного суставов, всех мышц таза).
Дополнительными факторами риска выступают:
- лишний вес;
- малая двигательная активность;
- физическая работа, связанная с подъемом тяжестей.
Виды ишиаса:
- первичный (вызывается инфекциями, вирусами);
- вторичный (связан с поражениями близкорасположенных структур).
Клиническая картина
Если человек застудил седалищный нерв, симптомы патологии возникают постепенно. Сначала проявляются в виде дискомфорта в пояснице, напряженности в ногах. По мере прогрессирования недуга они дополняются стреляющей, острой болью во время ходьбы и при наклонах. Это наиболее распространенный признак защемления седалищного нерва. Боль отдает в ногу у некоторых пациентов даже ночью при очередной попытке перевернуться. Во время физической активности дискомфорт усиливается. Человек довольно быстро устает, жалуется на общее недомогание. У него ухудшается аппетит, появляются ограничения в движениях. Возможно снижение чувствительности тканей в месте поражения, что сопровождается чувством «мурашек», онемением.
Как правило, воспаление проявляется с одной стороны. Двустороннее поражение встречается редко, при этом каждое движение выполняется с большими усилиями. Наблюдается спазм ягодичных мышц.
Пренебрежение лечением и игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям:
- атрофия мышечных тканей;
- отсутствие рефлексов в нижних конечностях;
- проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
Когда самостоятельно купировать боль в ноге при ходьбе становится невозможным, больные обращаются за медицинской помощью.
Лечение воспаления седалищного нерва
Ишиас не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне симптомов сопутствующих патологий. Поэтому лечение, прежде всего, направлено на устранение причин недуга.
Чтобы снять острую боль у пациента, который застудил спину и седалищный нерв, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен, Индометацин), миорелаксанты. Наружно пораженную область обрабатывают согревающими мазями, содержащими анестетики: Преднизалон, Гидрокартизон.
Если обезболивающие препараты не помогают, делают новокаиновую блокаду. Больному показан постельный режим, ограничения в физических нагрузках, чтобы уменьшить травмирование воспаленных нервных окончаний. Спать нужно на твердой поверхности, под колени необходимо подложить подушку.
После снятия острых симптомов делают массаж, ЛФК, рефлексотерапию, физиотерапевтические процедуры.
Лечебная физкультура способствует расслаблению мышц, стимулирует обменные процессы в области поражения, устранение отечности, болевого синдрома.
К методам физиотерапевтического лечения невралгии седалищного нерва относится:
- УВЧ;
- фонофорез;
- магнитотерапия;
- иглоукалывание;
- динамические токи;
- ионизация с новокаином и йодистым калием;
- аппликации парафина;
- электрофорез.
Эпидуральные инъекции стероидных препаратов вводят в пространство между оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков. При этом лекарство действует непосредственно в месте поражения нерва. Терапия позволяет снять выраженный болевой синдром, снизить негативное влияние медикаментов на пищеварительную систему.
Лечение должно проводиться комплексно: медикаментозные препараты, физиотерапия, витаминотерапия, снятие боли. Больному может понадобиться консультация невропатолога, нейрохирурга, ревматолога, вертебролога, сосудистого хирурга.
Методы диагностики
При подозрении на воспаление следует обратиться к врачу-невропатологу. Диагностика заболевания начинается с изучения жалоб и результатов различных тестов:
- Симптом Сикара. При сгибании стопы возникает болевой синдром.
- Симптом Ласега. В положении лежа разгибание нижней конечности сопровождается дискомфортом в мышцах бедра.
- Симптом посадки. Боль в нижней части спины, усиливающаяся в положении сидя при разгибании колена.
Для уточнения причины воспаления больному назначается рентгенография в нескольких проекциях, КТ и МРТ. Дополнительно назначают общий анализ и биохимию крови для выявления косвенных признаков интоксикации, аутоиммунной реакции.
Проведение фармакотерапии
Медики применяют около 5 направлений медикаментозного лечения, нацеленного на устранение воспаления. Если пациент смог простудить седалищный нерв и своевременно обратиться к врачу, тогда болевой синдром купируется быстро. При этом предотвращается абсцесс тканей. Медикаментозное лечение включает в себя прием следующих лекарств:
- Антидепрессанты — лекарства растительного и синтетического происхождения, которые нормализуют сон. Принимаются в комплексе при лечении недуга.
- Нестероиды — препараты противовоспалительного действия без побочных реакций.
- Стероиды — лекарства антифлогистического воздействия. Их применяют в виде эпидуральных инъекций. Раствор действует на воспаление локально. Поэтому боль устраняется быстро.
- Местные анальгетики — противовоспалительные и противоотечные линименты, которые предотвращают абсцессы в тканях, способствуя декомпрессии нерва.
С помощью комплексного подхода быстро облегчается симптоматика недуга и ликвидируется воспаление. Терапия проводится с помощью Цеберекса, Сулиндака, Диклака. Цеберекс — болеутоляющий нестероид с антипиретическим воздействием. Применяется для симптоматической терапии. Нестероид Волтарен тормозит синтез простагландинов, устраняя воспаление в тканях.
С помощью противовоспалительного средства Сулиндак ингибируются циклооксигеназы, предотвращается синтез простагландинов. Антифлогистический и болеутоляющий препарат Аэртал оказывает прямое влияние на патогенез гипертермии и воспалительный процесс. При этом уменьшается выраженность боли, ликвидируется скованность при движении.
Бенфолипен — поливитаминное средство, регенерирующее поврежденные участки седалищного нерва. На фоне его приема повышается проводимость импульсов, укрепляется иммунитет. Гель Диклак обладает противовоспалительным действием. Он угнетает метаболизм арахидоновой кислоты. На фоне такой терапии уменьшается количество простагландинов, что способствует быстрому устранению отека и воспаления тканей.
Первая помощь
О причинах и симптомах ишиаса многие только догадываются до тех пор, пока воспаление не произойдет. Защемление нерва случается внезапно, а предугадать его практически невозможно. В подобной ситуации человек нуждается в экстренной помощи:
- Его необходимо уложить на живот. Лучше выбирать твердую и ровную поверхность (например, пол). Прогибающаяся кровать может только усугубить ситуацию. Под грудь следует положить валик или небольшую подушку.
- Поясницу необходимо освободить от одежды. На воспаленный участок нанести любую противовоспалительную мазь. В каждой домашней аптечке найдется «Диклофенак», «Нимесулид» или «Ибупрофен».
- После купирования болевого синдрома человека нужно перевернуть на спину, а под поясницу положить подушку.
Грелки, согревающие компрессы или растирания использовать при ишиасе нельзя. На начальном этапе это может усугубить течение воспаления, ухудшить состояние больного.
Применение лекарственных препаратов
Лечение начинается с нестероидных противовоспалительных средств, чтобы купировать воспаление и снять боль. При ишиасе, как правило, назначают «Кетонал», «Найз» и «Ибупрофен». Сначала препараты используют в форме внутримышечных инъекций. После переходят на таблетки и дополняют их наружными средствами. Хорошим эффектом обладают мази на основе стручкового перца («Капсикам»).
Чтобы убрать мышечный спазм, применяют миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм»). В условиях стационара пациентам делают новокаиновые блокады с целью блокировки нервных импульсов, провоцирующих болевые приступы. Полезны оказываются и витамины группы В. При болях в спине они работают как анальгетики. Относясь к категории нейротропов, положительно воздействуют на функции нервных клеток.
Наиболее популярным препаратом при лечении воспаления седалищного нерва считается «Диклофенак». Средство выпускается в форме инъекций, таблеток или мази. Его действие направлено:
- на купирование воспаления и болевого синдрома;
- снятие мышечного спазма;
- снижение отечности;
- восстановление работы двигательного аппарата.
Быстрее всего избавить пациента от симптомов ишиаса помогают уколы. К их помощи прибегают в начале терапии. Затем переходят на таблетки или мазь.
Данное средство хорошо зарекомендовало себя в качестве анальгетика, но имеет много противопоказаний. Его следует с осторожностью использовать людям с заболеваниями сердца, почек и печени, ЖКТ. Об этом свидетельствует инструкция по применению к мази «Диклофенак». Цена препарата варьируется в зависимости от формы выпуска. Например, за упаковку таблеток придется отдать около 50 рублей, а тюбик мази стоит примерно 200 рублей.
Физиопроцедуры и массаж
В дополнение к курсу медикаментов назначают физиопроцедуры. Их действие направлено на восстановление метаболизма в пораженной области, улучшение кровообращения и стимуляцию мышечной фиксации.. Наиболее эффективными считаются следующие процедуры:
- вытяжение;
- фонофорез;
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- парафинотерапия.
Процедуры лучше делать курсами по 7 сеансов, затем следует сделать перерыв. При необходимости лечение повторяют или выбирают иной метод воздействия.
Массаж при ишиасе улучшает отток лимфы и кровоснабжение. Противопоказаниями к его назначению выступают гнойное поражение тканей, кожные заболевания, травмы позвоночника. Различают несколько разновидностей массажа при воспалительном процессе:
- Расслабляющий. Назначают в период обострения.
- Лечебный. Делают с целью профилактики.
- Вакуумный. Выполняется с применением специальных банок.
- Точечный. Воздействие осуществляется по акупунктурным точкам. Выполняется подушечками пальцев.
Выполнять массаж должен только квалифицированный специалист.
Принципы лечения
Если появились симптомы того, что нерв седалищный застужен, лечение проводят, используя не одно средство, а их комплекс. Для эффективности практикуется сочетание медикаментозной терапии, физиопроцедур, массажа, лечебной физкультуры. В случае отсутствия результата от проведения данных мероприятий, а также при тяжелой степени поражений и невозможности остановки абсцесса тканей прибегают к оперативному вмешательству.
Медикаментозная терапия
Лекарства для лечения ишиаса призваны:
- устранить боль;
- остановить протекание воспалительного процесса;
- восполнить недостаток веществ, укрепляющих здоровье и ускоряющих выздоровление.
Хирургическое вмешательство
Когда традиционные методы лечения не дают результата, боль в ноге при ходьбе и другие симптомы сохраняются более 8 недель, проводится операция. Выбор конкретного вида вмешательства зависит от первопричины патологии.
Когда воспаление обусловлено грыжей позвоночника, назначается микродискэктомия. Это малоинвазивное вмешательство, которое выполняется с использованием специального микроскопа. Задача хирурга — удалить грыжу и не повредить здоровые костные структуры.
Если патология связана с травмой или сужением позвоночного канала, рекомендуется ламинэктомия. С ее помощью удается купировать сдавление корешков и седалищного нерва. В ходе операции врач делает разрез, отодвигает мышцы и жировую клетчатку. Затем иссекает часть дужки позвонка. Для декомпрессии необходимо дополнительно удалить образование, сдавливающее корешок.
Анатомия, причины
Седалищный нерв выходит из полости малого таза через грушевидное отверстие
Чтобы понять, каким образом происходит раздражение нерва, необходимо кратко остановится на его анатомии.
Седалищный нерв входит в состав крестцового сплетения и выходит из полости малого таза в большинстве случаев через грушевидное отверстие. Проходя через ягодичные мышцы, нерв направляется на заднюю поверхность бедра, где его прикрывает двуглавая мышца бедра и приводящая мышца бедра. В подколенной ямке нерв делится на большеберцовый и малоберцовый нерв.
Невралгия седалищного нерва, или ишиас, может возникнуть при повреждении любого участка нервного волокна, но чаще возникает при сдавлении нерва спазмированной грушевидной мышцей или ее связкой (синдром грушевидной мышцы). Спазм мышцы возникает на фоне дистрофических процессов в позвоночнике (остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, протрузии дисков и др.). Другая причина ишиаса – поражение спинномозговых корешков или рефлекторный спазм мышц на фоне патологии в позвоночнике. Спинномозговые корешки сдавливаются грыжами межпозвонковых дисков чаще на уровне 5 поясничного позвонка (L5) или 1 крестцового (S1).
Общие рекомендации по лечению
Во время курса терапии и после его окончания пациенту рекомендуется:
- соблюдать постельный режим при обострении патологии;
- запрещено поднимать тяжести, заниматься спортом;
- купаться разрешается, если температура воды более 20 градусов;
- не следует длительное время находиться в одном положении;
- лучше отказаться от алкоголя.
Если человек уже застудил седалищный нерв, на симптомы важно обращать внимание и сразу приступать к лечению. Профилактика рецидивов сводится к укреплению мышц спины, контролю за осанкой, активному образу жизни.
Источник
