Микроинсульт: симптомы, первые признаки у женщин и мужчин

Транзиторная ишемическая атака ( или просто микроинсульт) – это нарушения в мозговом кровообращении. Микро инсульт случается в результате того, что кислород перестаёт поступать с кровью в головной мозг. Такое состояние от обширного ишемического инсульта отличается лишь тем, что организм способен снова самостоятельно обеспечить достаточное поступление крови в мозг. Несмотря на то, что процесс восстановления происходит достаточно быстро и без помощи врачей, малый инсульт все же очень опасен и подобное состояние нельзя оставлять без внимания.

В этой статье речь пойдет о способах диагностики микроинсульта, его последствиях, лечении и восстановлении организма после заболевания.

Что такое микроинсульт

Следует сразу уточнить, что такого диагноза и заболевания, как микроинсульт, не существует в Международной классификации болезней, но, несмотря на то, что термин разговорный, им пользуются как пациенты, так и медики. То, что мы называем микроинсультом трактуется в медицине, как переходящее нарушение мозгового кровотока. Это самый распространенный вид нарушения работы сосудов, являющимся «предупреждением» организма о надвигающейся гораздо более страшной проблеме – инсульте.

Говоря простым языком, транзиторная ишемическая атака – это внезапная закупорка артериального просвета сгустком крови, с растворением которого организм справляется самостоятельно, и поступление крови в мозг возобновляется. Мозговой кровоток восстанавливается за несколько минут и уже появившиеся признаки ишемической атаки проходят бесследно. Тогда чем же отличается микроинсульт головного мозга от инсульта обширного?

Отличия от инсульта

Во-первых, во время обширного кровоизлияния в мозг образуется большой тромб и организм не способен справиться с ним быстро. Кровяной сгусток исчезает лишь спустя несколько часов или суток. За этот период клетки и ткани мозга стремительно погибают из-за дефицита питательных веществ и кислородного голодания. Восстановиться они уже никогда не смогут, поэтому тяжелые последствия у больного остаются на всю жизнь.

Во-вторых, симптомы микроинсульта менее выражены, и многим больным врачи ошибочно ставят диагноз «вегето-сосудистая дистония», списывая недомогание на нарушение тонуса сосудов головного мозга. Малый инсульт – это серьезный сигнал о том, что кровоснабжение головного мозга дало сбой и риск получения тяжелого инсульта высок. Следует помнить, что неоднократно пережитый микроинсульт может стать причиной таких же трагических последствий, что и обширное кровоизлияние в мозг.

Ишемический микроинсульт: кто в группе риска

Приступ, как правило, появляется на фоне определенных располагающих внешних или внутренних факторов. Чаще всего к болезни приводят многие хронические заболевания:

Атеросклероз (системное поражение сосудов). Если человек страдает ишемией сердца, то атеросклеротические бляшки будут и в сосудах его головного мозга.;
Гипертония;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Сахарный диабет;
Ожирение в тяжелой форме
Большое содержание холестерина в крови;
Большая кровопотеря, перенесенная в прошлом;
Болезни сердца (тахикардия, инфаркт миокарда);
Высокая концентрация эритроцитов в крови.

Большое число людей, столкнувшихся с ишемией, ведут малоподвижный образ жизни, злоупотребляют спиртными напитками и довольно долго курят.

Повышают риск развития приступа также регулярные головной боли и прием оральных контрацептивов.

Именно зная причины микроинсульта, умея его вовремя распознавать, следует приступать к профилактике более тяжелых нарушений в организме, с таким вытекающим последствием как инсульт.

Причины

Выделяют основные причины транзиторных нарушений кровообращения головного мозга:

Гиперлипидемия и атеросклероз. Атеросклеротическое поражение сонных артерий и брахиоцефальных является почвой для атеротромбоэмболии, которая становится причиной микроинсульта в 50% случаев.
Артериальная гипертензия. Поражение сосудов головного мозга при гипертонии связано с изменением мелких артерий, артериол и капилляров, которые приобретают патологическую извилистость, теряют эластичность и способность быстро расширяться при необходимости. Кроме того, артериальная гипертензия ускоряет развитие атеросклероза, который является самостоятельным фактором риска микроинсульта.
Аномалии развития позвоночных и каротидных артерий.
Ангиопатии на фоне сахарного диабета.
Поражение сосудов при системных заболеваниях, васкулитах.
Гематологические заболевания (серповидноклеточная анемия, эритремия, лейкоз).
Каротидный стеноз, который является причиной микроинсульта в 50% случаев.
Заболевания сердца с нарушением ритма (например, мерцательная аритмия), при которых имеется склонность к образованию тромбов в полостях сердца и имеется риск кардиогенной тромбоэмболии.
Синдром обструктивного ночного апноэ.
Коагулопатии (дефицит протеина С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина S).

Предрасполагающие факторы:

Курение.
Гиподинамия.
Злоупотребление алкоголем.
Избыточный вес.
Гипергомоцистеинемия.

Если рассматривать причины нарушения в системе вертебробазилярном бассейне, то это будут разнообразные состояния и заболевания, приводящие к облитерации позвоночных артерий:

Извитость артерий (характерна для артериальной гипертензии), которая может привести к перегибу позвоночной артерии — сформируется стеноз и нарушится кровоток.
Врожденные аномалии позвоночных артерий. Недостаточность кровотока по одной позвоночной артерии может длительное время компенсироваться другой позвоночной артерией. С возрастом и развитием атеросклероза и артериальной гипертензии наступает декомпенсация.
Изменения реологических свойств крови. Имеется в виду повышение агрегации тромбоцитов и вязкости крови, повышение гематокрита — все эти состояния в организме ухудшают микроциркуляцию.
Сдавление позвоночной артерии остеофитом, суставным отростком (например, при нестабильности шейного отдела), спазмированной мышцей шеи или добавочным шейным ребром.

Недостаточность кровотока в сосудах вертебробазилярной системы проявляется приступами падения, но без потери сознания (дроп-атаки), которые возникают при резких поворотах головы или запрокидывании головы. В группе риска по развитию микроинсультов входят лица, имеющие:

выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника;
перенесенные травмы черепа и сотрясение головного мозга;
постоянные нервные профессиональные нагрузки;
врожденную сосудистую патологию.

Первые признаки микроинсульта

Выше мы попытались разобраться, кого может «настигнуть» микроинсульт и что это такое. Теперь давайте поговорим о том, как определить микроинсульт по его первичным симптомам. Заподозрить малый ишемический инсульт у себя или рядом находящегося человека несложно, зная какие симптомы ему свойственны:

Больной жалуется на возникающее головокружение и нарастающую сильную головную боль;
Зачастую возникает ухудшение зрения: перед глазами появляются вспышки и «мушки»;
Координация движений нарушается: человек может шататься и даже упасть;
Немеет часть лица или конечности;
Изменяется артериальное давление, возможна рвота;
Яркий свет и шум вызывают раздражительность и усиливают головные боли;
Способность к разговору ухудшается: человеку сложно ответить на элементарные вопросы, речь становится нечленораздельной.

Обязательно вызывайте скорую помощь!

Здесь важно отметить, что даже, если признаки болезни полностью отступили через несколько минут, самочувствие стало нормальным, скорую помощь все же следует вызвать. Своевременное определение приступа существенно увеличивает шансы полного излечения.

Ишемическая атака головного мозга может повториться в скором времени и, возможно, в более серьезной форме. Статистика говорит, что треть людей проживает признаки микроинсульта повторно. У каждого десятого человека после «малого кровоизлияния» в течение трех месяцев случается обширный инсульт. При этом 50% приступов случаются в течение первых 48 часов.

Микроинсульт и его симптомы это первые признаки приближающегося обширного инсульта.

Специфичность признаков: чем опасен микроинсульт

Первые симптомы микроинсульта (головокружение, головная боль любой интенсивности, общая слабость) многие больные списывают на постоянную усталость и стрессы, перемены погоды и магнитные бури. Зачастую некоторые проявления приступа отсутствуют или выражены слабо, тем не менее, для установления диагноза хватит 4-5 признаков.

Классические неврологические признаки болезни в большей степени развиваются у мужчин. При этом риск нарушений мозгового кровообращения у женщин от 20 до 40 лет выше по сравнению с мужчинами такого же возраста.

Нередко быстрее начавшийся у человека приступ могут заметить окружающие: речь больного внезапно становится бессвязной, он замолкает или перестает реагировать на обращения. Человек выглядит словно пьяный.

Основные симптомы

Признаки микроинсульта у женщин напоминают картину обычного инсульта:

Нарушение симметрии лица: сползание губ, щеки или века на одной стороне.
Невозможность поднять перед собой обе руки и держать их в воздухе без слабости или онемения.
Невнятная речь, плохое произношение слов.
Нарушение зрения: затуманенность, двоение, появление черных точек.

К другим симптомам ТИА относят:

частичную потерю зрения на один глаз;
головокружение;
проблемы с общением: человек говорит невнятно и не понимает то, что говорят ему;
нарушение баланса и координации;
проблемы с глотанием;
онемение или слабость, что может привести к параличу одной стороны тела;
потеря сознания (в тяжелых случаях).

Чаще всего пациенты отмечают резкую головную боль (в 90% случаев), затем головокружение (в 13%), онемение лица и губ (почти в 40%) и конечностей (54% случаев). Однократный или эпизодический характер перечисленных признаков микроинсульта оценивается, как проявление нейроциркуляторной дистонии.

Первая помощь

Что делать до приезда медиков при начавшемся микроинсульте у близкого человека?

В первую очередь, следует уложить больного и обеспечить в помещении, где тот находится, максимальный покой. Для облегчения дыхания необходимо снять тесную одежду (хотя бы расстегнуть воротник, ослабить ремень). Под голову больному подкладывают подушку (свернутую одежду, одеяло т.п.) так, чтобы плечи тоже были приподняты: это нужно для того, чтобы кровоток в позвоночных артериях не ухудшился. Если показатели артериального давления свыше 140/90, то больному можно дать препараты, понижающие АД.

Важно знать: неврологические симптомы, свойственные кровоизлияниям в мозг, схожи с клиническими проявлениями инфаркта миокарда. Иногда диагностика вызывает затруднения даже у опытных специалистов, поэтому не следует самостоятельно принимать или давать больному многочисленные лекарства: прием неподходящих таблеток может только усугубить состояние.

Как распознать микроинсульт

Диагностика данного недуга основывается на полном обследовании состояния сердечно-сосудистой системы. Обычно для точности поставленного диагноза требуется консультация офтальмолога, кардиолога, терапевта.

К исследованиям, помогающим поставить точный диагноз, относятся:

Электрокардиограмма (ЭКГ),
Эхокардиограмма,
Развернутый анализ крови,
Компьютерная томография (КТ),
Магнитно-резонансная диагностика,
Анализ на свертываемость крови (коагулограмма),
МРТ (магнитно-резонансная томография).

Как лечить микроинсульт врач может решить, только изучив результаты обследования. Так, результат электрокардиограммы может свидетельствовать о том, что образование тромба, который препятствовал поступлению крови в мозг, произошло в сердце. В таких случаях доктор может принять решение о назначении антикоагулянтов. Результат ультразвукового исследования сонных артерий может показать, есть ли атеросклеротические поражения сосудов (их просвет при атеросклерозе слишком узкий). В качестве меры профилактики ишемии и инсульта, в таких ситуациях может быть рекомендована оперативное вмешательство.

Последствия

Последствия микроинсульта могут быть незаметными, если он был пережит единожды. В противном случае, клетки головного мозга начинают испытывать «кислородное голодание». Это приводит к:

Ухудшению памяти;
Появлению слабоумия;
Изменению характера в худшую сторону.

Каждый пережитый человеком микроинсульт – удар по здоровью головного мозга, приводящий к его преждевременному старению.

Лечение предусматривает восстановление мозгового кровотока в пораженном участке. Реабилитация после микроинсульта начинается, прежде всего, с изучения истории болезни: это позволяет выявить истинную причину развития заболевания и подобрать подходящие лекарства для восстановительного периода.

Диета при микроинсульте у мужчин

Под запрет после приступа попадают сладкие, соленые блюда, стрит фуд, жирное мясо, копчености. Что должно входить в ежедневное меню пациента после микроинсульта?

Белок. Этот компонент необходим любому организму. После болезни и стресса аминокислоты белков позволяют восстанавливать поврежденные ткани. Важные источники белка: нежирное мясо (индейка, курица, кролик, телятина), рыба (треска, горбуша, кета), творог, несладкий йогурт;
Углеводы. Крупы (гречка, пшено, рис, овес), макароны редко, картофель (редко);
Жиры. Растительные масла (льняное, оливковое, кунжутное, подсолнечное);
Продукты, содержащие клетчатку. Это овощи и фрукты. При сахарном диабете их количество рекомендовано ограничить. Но если нет инсулинорезистентности, то количество овощей и фруктов в рационе должно быть не менее 500 грамм. Рекомендована свежая зелень (шпинат, руккола, салат), корнеплоды (морковь, репа, свекла), фрукты (яблоки, груши, сливы), ягоды (черника, смородина, клюква).

Напитки. В рационе следует ограничить крепкий кофе, чай и алкоголь. Следует избегать сладких газированных напитков. Объем жидкости должен составлять не менее 1,5-2 литров чистой воды, если нет ограничений по артериальной гипертензии. Из напитков можно использовать морс, некрепкий чай, отвар шиповника.

Микроинсульт у мужчин случается довольно часто и приводит к печальным последствиям, если болезни не было уделено достаточно внимания. Транзиторную атаку следует рассматривать как тревожный звонок. Организм сигнализирует, что нужны перемены в образе жизни. И если он не будет услышан, то не стоит ожидать хорошего исхода.

Лечение

Препараты, наиболее часто используемые в комплексной терапии нарушений данного заболевания, направлены на:

Восстановление микроциркуляции крови в сосудах;
Улучшение кровотока, расширение сосудов;
Предотвращение скопления тромбоцитов на стенках сосудов;
Улучшение мозговой активности;
Нормализацию артериального давления;
Улучшение метаболических процессов (насыщения крови кислородом).

Восстановление после микроинсульта направлено на предупреждение повторных приступов. Лечение на реабилитационном этапе может также включать физиотерапевтические процедуры: массаж, лечебную гимнастику, циркулярный душ, электрофорез. В специализированных центрах часто используют гирудотерапию (лечение пиявками), которая способствует нормализации кровотока и очищению сосудов от тромбов.

Чтобы исключить рецидив, больной должен какой-то период наблюдаться у врача

В чем заключается лечение микроинсульта в домашних условиях

Если приступ был вызван каким-либо хроническим заболеванием, то большая часть лечебной терапии направлена именно на его устранение. Когда причиной, спровоцировавшей приступ, является неправильный образ жизни, то настоятельно рекомендуется:

Свести к минимуму стрессовые ситуации;
Прекратить употребление алкоголя и сигарет;
Нормализовать вес (это важно и для стабилизации АД);
Сократить количество употребляемой соленой, жирной или копченой пищи – питание после микроинсульта должно быть здоровым и сбалансированным;
Употреблять больше рыбы, бобовых, свежей зелени, фруктов и овощей;
Нормализовать режим труда и отдыха.

Что делать с последствиями?

Ухудшение памяти, общее недомогание, слабость в руках и ногах, затруднения при глотании, нарушения чувствительности конечностей – это крайне редкие последствия нескольких пережитых транзиторных ишемических атак. Также возможно развитие депрессии и заикания. Такие состояния могут потребовать вмешательства не только врачей, но даже психологов и логопедов.

Профилактика

После ТИА вероятность наступления инсульта остается на уровне 20%. Коррекция образа жизни защищает от опасных сосудистых проблем в мозге. После микроинсульта за здоровьем нужно следить тщательнее:

Заниматься своевременным лечением любых заболеваний, в том числе инфекционных.
Следить за АД и показателями холестерина, наблюдаться у терапевта и кардиолога.
Контролировать показатель сахара в крови, принимать препараты для его регуляции по необходимости, питаться в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
Принимать антикоагулянты по предписаниям врача, чтобы снизить риск инсульта. Обсудить с врачом возникновение любых проблем, возникающих с приемом препаратов.
Ходить по 10 тыс. шагов в сутки, вести здоровый образ жизни. Отказаться от вредных привычек, сократить к минимуму употребление алкоголя.
Поддерживать здоровый вес. Избыточная масса тела повышает риск гипертонии и является независимым фактором риска для микроинсультов.

Рекомендовано выполнять физические нагрузки, которые поднимают частоту сердечных сокращений. Рассчитать пульс для аэробных нагрузок можно по формуле: (210-возраст)х 0,6. Прогулка на скорости 5-6 км/ч – один из способов профилактики, если для бега есть противопоказания в виде хронических заболеваний сердца. Можно использовать велотренажер, игру в настольный теннис, простые упражнения с резиновым эспандером.

Питание нужно сбалансировать в пользу полезных жиров, снижения сахара, увеличения фруктов и клетчатки. Дополнительно принимать омега-3 жирные кислоты в капсулах, витамин D3, витамин Е.

Стрессовый фактор – один из самых важных, который выделяют в патогенезе микроинсультов и заболеваний сердца. Выделение адреналина вызывает тот самый спазм сосудов, нарушает дыхание и кровоснабжение мозга. Защититься от стресса в мире, переполненном негативной информацией, можно только с помощью аффирмаций и медитаций. Полезно после стрессовой ситуации «выпускать пар» — использовать синтезированный адреналин для действия, например, выйти на прогулку. Для снижения спазма помогают дыхательные упражнения – правильное диафрагмальное дыхание. Оно предполагает расширение нижней части ребер на вдохе и сокращение мышц живота на выдохе.

Почему опасно переносить микроинсульт «на ногах»

Многие люди переносят микроинсульт (а иногда не один), не обращаясь за помощью к врачам. Последствия такого отношения к собственному здоровью часто трагичны: критическое состояние нарастает и переходит в обширный инсульт, после которого полностью восстанавливаются лишь единицы. Даже непродолжительные и слабо выраженные признаки (их совокупность) атаки должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу (вызова скорой).

Вовсе не обязательно, что после микроинсульта случится обширный инсульт: некоторые люди переносят несколько, следующих друг за другом, транзиторных ишемических атак, так и не столкнувшись с тяжелым приступом в дальнейшем. При проведении КТ у таких людей выявляются небольшие многочисленные изменения головного мозга, хотя ничто не свидетельствует о перенесенном инсульте. Стоит помнить, что существует прямая связь между старческим слабоумием и количеством пережитых транзиторных ишемических атак.

Библиография

Астраков С.В. Кортексин в нейрореамационной практике / С.В.Астраков. // Кортексин пятилетний опыт отечественной неврологии: сб. науч. ст. / под. ред. А.А.Скоромца. — СПб. : Наука, 2005.-С. 83-92.
Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С.Виленский. СПб. : Фолиант, 2002. — 397 с.
Медицинская информатика: учебное пособие / В.И.Чернов и др.. -Воронеж, 2004. 282 с.
Нейропротекция при острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения: сб. науч. ст. / под ред. А.А. Скоромца, М.М. Дьяконова, СПб.: Наука, 2007. — 200с.
Рыжак Г.А. Кортексин и регуляция функций головного мозга / Г.А.Рыжак, В.В.Малинин, Т.Н.Платонова. — СПб. : Фолиант, 2003.
C.К.Терновой, С.Л.Архипов. // Актуальные вопросы неврологии. -М., 1987.

Транзиторная ишемическая атака: симптомы и классификация

В зависимости от локализации блокированного тромбом сосуда головного мозга атаки можно разделить на:

транзиторная ишемическая атака в вертебро базилярном бассейне: диагностируется в 70% случаев;
острая церебральная ишемия;
транзиторная атака в каротидном бассейне

Симптомы и лечение для того или иного вида приступа могут отличаться. Для вертебробазилярной атаки характерны следующие отличительные особенности:

боль в голове носит острый характер и локализуется в области затылка;
характерны параличи;
больной совершает частые движения глазными яблоками;
характерны различные нарушения зрения: кратковременная слепота, простейшие зрительные галлюцинации;
возможна кратковременная потеря памяти.

Транзиторная церебральная ишемическая атака, как правило, выявляется у младенцев. Транзисторный микроинсульт имеет симптомы наиболее выраженные: ребенок плохо спит, у него наблюдается тремор и нервный тик, снижены естественные рефлексы, часто присутствует дисфункция тонуса мышц.

Транзиторный микроинсульт возникает у новорожденных по причине кислородного голодания в период беременности или родов. Лечение у младенцев зависит от степени тяжести заболевания, специфики и выраженности симптомов.

Последствия и лечение: прогноз

Благоприятный исход малого кровоизлияния в мозг напрямую зависит от скорости своевременного выявления симптомов. Лечение обязательно должно происходить в стационаре под постоянным контролем врачей. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением или вовсе игнорировать проявления признаков приступа (их течение может стать хроническим).

Есть такое понятие как «молчащий инсульт» это обширный инсульт, наступающий у людей, уже перенесших ранее транзиторную ишемическую атаку. Страшен он тем, что любые признаки приступа не наблюдаются, но нарушения кровотока в этот период происходят, и с клетками головного мозга происходят необратимые негативные процессы.

Виды

Все виды имеют один общий признак: блокировка кровотока в мозг. Это вызывает большие проблемы. Клеткам мозга необходим кислород, который поступает в кровь. Поэтому, когда инсульт сокращает его подачу, клетки начинают умирать. Существует два вида микроинсульта:

Ишемический микроинсульт. Происходит в результате возникновения препятствия в кровеносных сосудах, поставляющих кровь к головному мозгу. Основным условием для этого типа препятствий является развитие жировых отложений, выстилающих стенки сосуда. Это называется атеросклерозом.
Геморрагический микроинсульт. Геморрагический микроинсульт также называют внутримозговым кровоизлиянием. Происходит, когда разрыв кровеносного сосуда и кровь накапливается в ткани вокруг разрыва. Это оказывает давление на мозг и вызывает потерю крови в окружающих областях.

Немедленное медицинское лечение важно для повышения шансов на выздоровление. Профилактика также важна. Если вы контролируете факторы риска, вы можете значительно уменьшить вероятность любого видо микроинсульта.