Глотательный рефлекс очень схож с актом дыхания тем, что человек совершает их неосознанно. Этим безусловным реакциям организма не нужно специально учиться. Они доступны каждому живому существу с рождения, потому что без них было бы невозможно обеспечить выживаемость. Однако иногда глотание может нарушаться. Почему это нарушение рефлекторного акта происходит и как избавиться от проблемы, рассмотрим далее.
Понятие
Дисфагия – это затруднение или полное исключение прохождения пищи по пищеводу. Нарушение глотания приводит к дискомфорту и болезненным ощущениям в горле. В данном случае изменяется координация мышц пищевых путей, и пищевой комок не способен свободно перемещаться через горло.
Нарушение глотательного рефлекса появляется при проглатывании сильно большого куска пищи. Еще это происходит при нарушении перистальтики. Это приводит к осложнениям дыхательной функции, снижению веса, истощению организма, поэтому необходимо срочное обращение к врачу.
Как восстановить глоточный рефлекс
Чаще всего нарушение глотательного рефлекса выступает не как самостоятельное заболевание, а как симптом, указывающий на более серьезную проблему. В связи с этим лечение должно проводиться в комплексе с основным заболеванием.
Если проблема заключается в расстройствах со стороны органов желудочно-кишечного тракта, то обычно назначают медикаментозное лечение. Оно заключается в приеме веществ снижающих кислотность желудочного сока, а также антацидных средств. Кроме того, больным необходимо строгое соблюдение диеты.
Иногда нарушения глотания могут вызываться не только заболеваниями, но и психологическими расстройствами. Лечение в этом случае проводится не только со строгим соблюдением диеты и позы при приеме пищи, но и с прохождением психотерапии.
Не менее часто дисфагия появляется у пациентов после перенесенного инсульта. На восстановление утраченной функции глотания у пациентов уходит не менее 2−3-х недель. До того времени как рефлекс восстановиться больного переводят на питание с помощью назогастрального зонда. Однако на этом лечение не заканчивается, поскольку пациенту предстоит еще регулярно выполнять специальные упражнения для стимуляции восстановления утраченной функции глотания.
В связи с этим рассмотрим подробней на основе каких упражнений строится лечение глотательного рефлекса:
- Прежде всего, больной начинает с имитации глотка. Такие попытки следует повторять не менее 10 раз в день;
- Далее выполняется упражнение, в ходе которого пациент делает зевок. Его тоже нужно повторить не менее 10 раз;
- При успешном выполнении предыдущих упражнений, задания немного усложняются и теперь человеку предлагают попробовать прополоскать горло;
- Для тренировки также подойдет имитация храпа или покашливания;
- С целью тренировки мышц мягкого неба больному предлагают касаться его кончиком языка. Эта процедура выполняется сначала с открытым ртом, а потом с закрытым.
Такие тренировки пациенту рекомендуется выполнять только при наблюдении у квалифицированного специалиста. Строго запрещается заставлять выполнять больного то, что у него не получается сделать с первого раза. Выполнение всех упражнений требует регулярности. Кроме того, нельзя торопить человека, перенесшего инсульт, ведь глотательный рефлекс требует времени для восстановления. Если пациент после инсульта не пренебрегает упражнениями, то все нарушенные функции легко восстанавливаются.
Оцените статью:
(голосов: 2 , среднее: 5,00 из 5)
Loading …
Записи по теме:
- Основные примеры, признаки и особенности классификации безусловных рефлексов
- Условный рефлекс: механизмы образования и классификация приобретенных реакций
- Основные особенности проявления обязательных рефлексов новорожденных
- Основные особенности проявления рефлекса Моро у новорожденных малышей
- Что входит в классификацию рефлексов?
- Чем грозит нарушение коленного рефлекса жизнедеятельности
Причины
Если нарушение глотательного рефлекса разовое, то, вероятно, это произошло от механической причины. Кусок может быть сильно большим или не соответствовать размеру просвета пищевода.
При постоянном повторении проблем следует заподозрить функциональные факторы их появления, которые связаны с нарушением перистальтики. Нарушение глотательного рефлекса происходит из-за:
- повреждения языкоглоточного нерва;
- паралича языка;
- повреждения мышц пищевода и глотков после инсульта;
- повреждения гладкой мускулатуры пищевода при миопатии, нейропатии, алкоголизма и других недугов.
Реже данная проблема появляется при сужении и расстройстве пищевода:
- отеке при стоматите или ангине;
- глоточном или пищевом стенозе;
- рубцевания после ожогов, операций, травмирования пищевода;
- разрастании опухолей при раке пищевода;
- поражении стенок пищевода.
В единичных случаях при нарушении появляется болезнь Паркинсона, церебральный паралич, системная склеродермия, хроническое воспаление легких и прочие недуги. Это все причины нарушения глотательного рефлекса.
Лечение последствий родовых травм, энцефалопатии, дцп в Саратове, в России
Сарклиник проводит лечение последствий родовых травм, лечение перинатальной энцефалопатии, лечение детского церебрального паралича в восстановительном периоде в Саратове, в России.
Сарклиник желает Вам стойкости духа, мужества и терпения.
Запись на консультации. Имеются противопоказания. Неоходима консультация специалиста.
Текст: ® SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sаrсlinic.ru Фото: © phakimata / Фотобанк Фотодженика / photogenica.ru Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.
Похожие записи:
Почему чешется и болит клитор, опух, зудит, чешется, опух
ЗПМР, слабый тонус мышц, лечение в Саратове, России
Низкая чувствительность головки и уздечки полового члена, лечение в России, Саратове
Как определить беременность на раннем сроке, беременная ли я, ХГЧ
Туретта, громкие вскрикивания, дергания, тонико-клонические приступы, вокализмы, тики
Комментарии ()
Локализация
Нарушение функции глотания бывает нескольких видов, все зависит от части пищеварительного тракта, где находится проблема, а также от ее выраженности.
По локализации патология бывает:
- Ротоглоточная или орофарингеальная, когда пищевой комок сложно перемещается из глотки в пищевод.
- Эзофагиальная или пищеводная. В данном случае просвет пищевого тракта перекрыт или появляются проблемы в работе его мышц.
- Крикофарингеальной дискоординации. В этом случае наблюдается сбой в расслаблении перстневидно-глоточной мышце. Еще может развиваться дивертикула пищевода и хроническая патология легких.
Нарушения глотания
Основная статья: Дисфагия
Нарушения глотания могут быть различной природы. В частности, нарушения глотания могут быть при ангине, фарингите, стоматите, опухолях тканей полости рта, гортани, а также при приёме горячей пищи, малом количестве слюны, истерии. Различают следующие симптомы:
- дисфагия — ощущение застревания комка пищи при его прохождении через глотку или пищевод;
- одинофагия — боль при глотании;
- ротоглоточная дисфагия — нарушения произвольной (когда процесс глотания управляется сознанием) фазы глотания;
- афагия — полная непроходимость пищевода;
- истерический комок — нарушения глотания отсутствуют, но в горле постоянно ощущается комок; манометрия пищевода и рентгеноконтрастное исследование ничего не выявляют;
- фагофобия — боязнь глотания.[4]
- аэрофагия — заглатывание воздуха, в том числе, с пищевым комком.
Диагностика нарушений глотания
Степени недуга
По тяжести расстройство акта глотания делится на 4 степени:
- У пациента появляется сложность глотания. Эта функция не доступна при некоторой твердой пище.
- Сложно глотать любую твердую пищу, а полужидкие и мягкие продукты проходят легко.
- Человек может питаться только жидкой пищей.
- Глотание невозможно полностью, по глотке не может проходить никакая пища, даже жидкая.
Примечания
- Тарханов И. Р.
Глотание // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907. - Хендерсон. Дж. М.
Патофизиология органов пищеварения. — М.:Бином, СПб.:Невский диалект, 1997. - Stendal Ch.
Practical Guide to Gastrointestinal Function Testing. Blackwell Science Ltd., 1997, 280 p. ISBN 0-632-04918-9. (англ.). - Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону. Книга 5. М.:Практика, 2005, 2384 с., ISBN 5-89816-045-0, 0-07-020291-5, 5-89816-048-5.
- Meltzer A.
Samuel James Meltzer, M.D. March 22, 1851 — November 7, 1920. Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine 223:114-117 (2000). (англ.)
Симптомы
Нередко происходит нарушение глотательного рефлекса после инсульта. Какая бы ни была причина данного явления, человек ощущает следующие симптомы:
- Невозможно глотать твердую пищу. В тяжелых случаях – жидкость, слюну.
- Выполняется рефлюкс, содержимое желудка проникает обратно в пищевод и горло.
- Возникает ощущение кома в горле по причине того, что кислое содержимое проникает в глотку и обжигает слизистую.
- Во время глотания возникает ощущение недостатка воздуха.
- После еды есть чувство, как будто она застряла в горле.
- Возникает боль в горле, одышка.
Методы лечения нарушений глотательного рефлекса
Глотание — сложный процесс, в котором участвуют мышцы глотки, а также мышечный слой стенки пищевода. Этот процесс регулируется нервной системой, поэтому любое поражение ЦНС, периферической нервной системы, глотательных мышц или пищевода может вести к нарушению глотания. Нарушение глотания — дисфагия — означает затруднение процесса попадания пищи или жидкости из ротовой полости по пищеводу в желудок. Среди частых причин нарушений глотания можно отметить такие, как инсульты, опухоли пищевода, глотки, рубцовые поражения глотки, травмы глотки и пищевода, а также нейродегенеративные заболевания.
Симптомы нарушения глотания могут включать
- боль при попытке глотания
- невозможность проглотить пищу или жидкость
- ощущение, что пища застряла в горле или груди
- слюнотечение
- охрипший голос
- рвота проглоченным
- частая изжога
- потеря в весе при длительном нарушении глотания
- кашель или поперхивание при попытке глотания
- необходимость принимать пищу мелкими кусочками, чтобы проглотить ее
Причины нарушения глотания
Так как глотание — сложный процесс, на него воздействуют различные состояния.
Нарушения глотания, связанные с пищеводом:
- ахалазия
- диффузные спазм
- стриктуры пиещвода
- опухоли пищевода
- инородные тела
- гастроэзофагальная рефлюксная болезнь
- эозинофильный эзофагит
- склеродерма
- перенесенная лучевая терапия
Нарушения глотания, связанные с ротоглоткой
При некоторых состояниях может возникнуть слабость мышц глотки, что затрудняет процесс попадания пищи из полости рта в глотку. Это может вызвать удушение, поперхивание или кашель. При таких состояниях высок риск аспирации пищи в дыхательные пути. Среди причин таких нарушений глотания:
- неврологические заболевания — множественный склероз, мышечная дистрофия и болезнь Паркинсона.
- Поражения нервной системы, например, при инсульте, или травмах головного мозга
- глоточно-пищеводный дивертикул (дивертикул Ценкера)
- раковые опухоли ротоглотки, а также перенесенная лучевая терапия таких опухолей
Осложнения нарушений глотания
Нарушения глотания могут привести к следующим осложнениям:
- Нарушения питания (мальнутриция), снижение веса и обезвоживание
- Аспирационная пневмония
- Удушение
Диагностика нарушений глотания может включать различные инструментальные исследования:
- Контрастная рентгенография с бариевой взвесью.
- Динамическая оценка процесса глотания (рентгеноскопия с контрастом).
- Эндоскопические исследования, включая эндоскопическое исследование глотания
- Оценка давления в пищеводе — манометрия
- Методы визуализации, такие как КТ или МРТ
Лечение нарушений глотания зависит от причины. При этом могут применяться как консервативные методы, так и оперативные.
Бужирование пищевода — применяется при сужениях пищевода, например, ахалазии кардии или стриктурах. Для этого используются специальные бужи.
Хирургическое лечение также может быть показано при таких заболеваниях, как опухоль пищевода, ахалазия кардии или глоточно-пищеводный дивертикул. Такие вмешательства могут также проводиться лапароскопическим доступом. В частности, при ахалазии может проводиться лапароскопичесая миотомия, когда проводится рассечение мышечного слоя стенки пищевода. Из паллиативных методов устранения нарушений глотания могут применяться стенты — цилиндрические проволочные конструкции, которые служат как бы каркасом для суженного участка пищевода. В иных случаях при сужениях пищевода, которые невозможно устранить малоинвазивными методами, применяется оперативное лечение — резекция пищевода.
При нарушениях глотания, связанных с неврогенными причинами, проводится также соответствующее лечение либо реабилитационные мероприятия.
В настоящее время в зарубежных клиниках применяются современные и инновационные методы лечения нарушений глотания, включая малоинвазивные и эндоскопические способы. В клиниках Западной Европы, Израиля, США, Индии, Турции, Южной Кореи имеется превосходное оснащение, которое позволяет проводить такие методы лечения в соответствии с мировыми стандарами, а высокий профессионализм и обширный опыт зарубежных врачей позволяет проводить такие вмешательства с минимальным риском осложнений.
Диагностика
Происходит нарушение глотательного рефлекса у пожилых и молодых людей. Для постановки диагноза и выявления причины врачом записываются жалобы, а также предлагается пройти пробы с глотанием твердой пищи и воды.
Чтобы полностью оценить состояние больного после проб, врач назначает дополнительные аппаратные обследования, к примеру, рентген пищевода с контрастом. Еще допускается выполнение ультразвукового исследования щитовидной железы, магнитно-резонансной томографии. Иногда назначаются анализы крови на онкомаркеры и прочие лабораторные анализы.
У детей
Возникает нарушение глотательного рефлекса и у новорожденных. В данном случае нужна помощь педиатра. Дисфагия у детей обычно появляется по причине расстройств в нервной системе. Данный факт связан с незрелостью данной системы или врожденными и приобретенными недугами. Часто данная патология появляется у детей с детским церебральным параличом.
Повышенный риск патологии у детей возникает при:
- атетозе;
- врожденной аномалии в глотке и пищеводе;
- синдроме Россолимо-Бехтерева и аномалии Арнольда-Киари.
Родители могут выявить течение недуга по следующим симптомам:
- Ребенок ест маленькими порциями.
- Малыш долго сосет грудь или соску.
- Возникает кашель и гиперемия лица после мытья или еды.
- Кашель и сложность дыхания не появляется, если будет кормление небольшими порциями.
- Ребенок ставит голову в необычную позу перед кормлением.
- Выполняется затекание молока или молочной смеси в нос.
Такие симптомы появляются при частых бронхитах и пневмонии, а также бронхиальной астме.
Что такое глотательный рефлекс?
В акте глотания принимают участие различные мышцы: рта, языка, глотки и пищевода. Их действия четко скоординированы, поэтому еда или жидкость, которую употребляет человек, может попасть только в желудок.
Помимо этого, глотательный рефлекс регулируется при помощи центральной нервной системы. Благодаря этому человек может глотнуть, когда сам посчитает нужным, то есть сможет сделать это действие произвольно. В регуляции принимают участие несколько так называемых черепных нервов. Кроме того, в головном мозге есть специальный глотательный центр.
Рассмотрим, что происходит во время акта глотания для того чтобы понять почему может быть нарушен глотательный рефлекс:
- На первом этапе пища попадает в ротовую полость, где размягчается. Этот процесс занимает не более 10 секунд;
- Далее активизируется языкоглоточный нерв, который иннервирует корень языка. Происходит проталкивание пищи по направлению к задней стенке глотки. Именно на этом этапе чаще всего происходит нарушение, которое приводит к нарушению глотательного рефлекса;
- В момент, когда гортань подтягивается вверх, назад отходит перстневидный хрящ, который закрывает собой вход в трахею. После этого происходит сокращение мышц глотки, и комок проходит в пищевод, не попадая в трахею.
Терапия
Лечение нарушения глотательного рефлекса должно быть комплексным. Назначается терапия для облегчения местных симптомов и устранения основного недуга. Чтобы улучшить состояние при воспалении пищевода, пациенту прописывается курс лечения «Зантаком», «Фосфалюгелем» и прочими антацидными средствами. При забросе частичек пищи в носоглотку врачом оказывается незамедлительная помощь и прочищение дыхательных путей.
Дальнейшее лечение зависит от основного недуга, провоцирующее дисфагию. К примеру, при ангине прописываются препараты-антибиотики. Если стенки пищевода поражены доброкачественными и злокачественными новообразованиями, требуется их хирургическое удаление и выполнение химиотерапии.
Еще врачом корректируется пищевое поведение. Желательно питаться часто и маленькими порциями. Из рациона убирается жесткая и сухая пища, продукты, способные повреждать пищевод.
Оперативное лечение
Если медикаменты не эффективны, применяется оперативное лечение. Выполняется пластическая фундопликация – устраняется кислотный рефлюкс. Удаляются опухоли, кисты, полипы, которые мешают прохождению пищи. Используется расширение просвета пищевода воздушными баллонами, способом бужирования.
Миотомию пищевода выполняют через проколы брюшной стенки – лапароскопией или с помощью проникновения в грудную клетку – топакотомией. Хирургом иссекается склерозированный участок, устраняются сращения или спайки, удлиняется, расширяется просвет пищеводной трубки.
В сложных случаях устанавливается гастростома. Тонкая трубка вводится через переднюю брюшную стенку. На кончике трубке присутствует колпачок, который открывают для ввода пищи специальным зондом. Нередко гастростома является единственным методом спасения от голодной смерти.
Домашняя терапия
Проводить его нужно только под наблюдением врача. Действие медикаментов направлено на устранение воспаления, мышечных спазмов, успокоение нервной системы:
- «Атропин» — способствует расслаблению мускулов пищевода, устраняет спазм и боль.
- «Бускопан» — это ректальные свечи, применяемые для избавления от спазмов гладкой мускулатуры и снижения секреции пищеварительных ферментов.
- «Гастроцепин». Средство на время блокирует блуждающий нерв, устраняет избыточную секрецию соляной кислоты.
- «Мотилиум». Препарат стимулирует моторику желудка, с ним ускоряется прохождение пищевого кома по органам ЖКТ.
- «Платифиллин». С ним успокаивается нервная система, устраняется гипертонус сосудов.
- «Никошпан». Имеет расслабляющее действие на мозговые сосуды, улучшает кровообращение в мозге.
У препаратов есть противопоказания и побочные действия. Поэтому лечиться ими нужно только после консультации с врачом.
Народные средства
Лечение с помощью народных средств допускается лишь при легкой степени патологии, которая вызвана от нервного напряжения, воспаления горла или пищевода, гиперацидного гастрита.
Для расслабления мускулатуры, успокоения нервов используется сбор из донника, душицы, крапивы, ламинарии, хмеля, мяты. Сухие травы берут по 1 ч. л. и смешивают. Смесь (1 ст. л.) заваривается кипятком (300 мл) в термосе. Спустя 30 минут выполняется процеживание, средство принимают по 100 мл теплого отвара 3 раза в день.
Общеукрепляющее и противовоспалительное действие имеет сбор на основе ягод шиповника, цветков календулы и ромашки, мяты, солодки, шалфея, руты. Растительные компоненты надо смешать в одинаковом количестве. Сбор (2 ст. л.) заваривают кипятком (1 литр) в термосе и настаивают час. Принимать надо через 40 минут после еды по ½ стакана отвара.
Для снижения давления, нормализации работы желудка используется сбор из травы пустырника, цветков боярышника, листьев мяты, корня аира. По 1 ч. л. каждого сухого сырья смешивают в стеклянной банке. Потребуется 1 ст. л. смеси, которую заваривают кипятком (500 мл). Утром за 20 минут до завтрака выпивают 150 мл отвара, а затем повторяют перед обедом и ужином.
Лечение язвенной болезни выполняется с использованием в комплексной терапии целебного сбора из одинаковых частей плодов фенхеля, цветков ромашки, корней солодки и алтея, корневищ пырея, травы тысячелистника. Смесь (1 ст. л.) заливается кипятком (200 мл). Настаивание выполняется полчаса, а затем надо принимать по ½ стакана 3 раза в день.
Лечение с помощью травяных сборов надо выполнять 10 дней, а потом требуется перерыв в 2 недели. При желании фитотерапия возобновляется, сменив состав лечебного сбора. Если при лечении появилась тошнота, головная боль, кожные высыпания, расстройства стула и прочие симптомы, то терапия отменяется.
Последствия
Когда глотать пищу сложно в течение долгого времени, то нужно обратиться к врачу. При отсутствии своевременного лечения причины возникают осложнения. Они проявляются в виде:
- Эзофагита – воспаления в пищеводе, из-за которого постоянно появляется боль.
- Рака пищевода при постоянном раздражении и повреждении слизистых оболочек.
- Аспирационной пневмонии, связанной с проникновением в легкие частичек пищи, слизи, рвотных масс.
- Абсцессов легких, которые вызваны проникновением пищи и появляются как осложнение пневмонии.
- Пневмосклерозе – патологическом разрастании соединительной ткани на участке легочной. Это связано с длительным воспалением.
Как убрать рвотный рефлекс?
Поскольку основная причина возникновения рвотного рефлекса заключается в том, чтобы не дать человеку задохнуться, не рекомендуется пытаться остановить его.
Возможно, что у некоторых людей нет рвотного рефлекса, а есть высокий порог чувствительности физических триггерных точек, достаточно сильный, чтобы вызвать рвоту. Вместо того чтобы пытаться остановить естественную реакцию организма, человек с чувствительным рвотным рефлексом может использовать методы, которые уменьшают чувствительность или приостановят ее, когда это необходимо. Некоторые из этих методов включают в себя:
Иглоукалывание
Исследование 2015 года предполагает, что иглоукалывание может облегчить чувствительный рвотный рефлекс в течение короткого времени.
Точечный массаж
Точечный массаж включает в себя оказание давления на определенные части тела, чтобы стимулировать его к самоисцелению и саморегуляции. Давление на ладонь может изменить триггерную точку человека. Данные свидетельствуют, что если человек закрывает левой рукой большой палец левой руки и слегка надавливает на него, это может остановить рвотные позывы.
Зубная щётка
Человек может снизить чувствительность своего рвотного рефлекса, приучая триггерную точку во рту к прикосновению. Одна из техник, которую человек может попробовать, — это взять зубную щетку и медленно двигать ее к задней части языка, пока не почувствует, что его вот-вот стошнит. Затем он может чистить эту область в течение 15-30 секунд.
Можно проделывать этот процесс дважды в день до тех пор, пока больше не будете чувствовать рвотного позыва от чистки этой области.
Местная анестезия
Чувствительный рвотный рефлекс может затруднить работу дантиста. Исследование 2021 года, в котором люди получали слепки своих зубов, отмечает, что применение местного анестетика к оттискному материалу может уменьшить рвотный рефлекс человека.
Техники отвлечения внимания
Исследование 2021 года, посвященное изучению рвотного рефлекса у детей, предполагает, что отвлечение их игрой может уменьшить рвотный рефлекс.
Релаксация
Человек может использовать релаксационные техники, чтобы уменьшить риск рвоты. Например, можно попробовать медитативное поведение, такое как контролируемое дыхание и осознанное мышление.
Профилактика
Для снижения риска появления дисфагии необходим соблюдать несложные рекомендации:
- Следует отказаться от курения.
- Требуется сбалансированное питание, по возможности надо избегать грубой пищи.
- Необходимо своевременно лечить недуги пищевода, горла, лор-органов.
- Важно регулярно проходить плановые осмотры у врачей.
Чтобы исключить нарушения у ребенка, важно следить за тем, с какими игрушками он играет. В них не должно быть мелких деталей, которые могут легко проглотиться.
Таким образом, дисфагию необходимо своевременно лечить. Только эффективная терапия избавит от неприятных симптомов. А профилактические меры позволят не допустить данную патологию.
