Гебоидный синдром условно можно отнести к синдромам искаженного (дисгармоничного) развития. Это может быть объяснено относительно поздним проявлением патологии — чаще всего в период полового созревания.
Синдром характеризуется выраженными проявлениями искажений, разрушений или утраты определенных компонентов личности, что приближает его к психопатическим состояниям и отличает от психопатических синдромов. Возникновение этого недуга и роль психического развития в его происхождении недостаточно изучены.
Так, согласно информации BiB.social, гебоидный синдром — это система симптомов, характеризующаяся болезненной заточкой и искажением эмоционально-волевых личностных качеств, характерных в основном для подросткового возраста. Впервые синдром был описан в 1890 году К. Kahlbaum, который обозначил его термином «гебоидофрения» в связи с симптомами, сходными с гебофрензией.
В чем проявляется синдром?
Выраженные психопатологические особенности гебоидного синдрома:
- расторможенное состояние, извращение примитивных влечений, особенно сексуальных;
- исчезновение или искажение моральных установок (понятие добра и зла, правовые и поведенческие) и склонность в этом отношении к антиобщественным и противоправным действиям;
- притупление эмоций с отсутствием или упадком таких высших эмоциональных проявлений, как чувство жалости, сочувствие, сострадание;
- увеличение эмоциональной возбудимости со склонностью к агрессивному поведению;
- выраженный эгоцентризм и стремление удовлетворить самые низкие потребности, критицизм с особым желанием противостоять принятым социальным установкам и поведенческим нормам;
- потеря интереса к любой трудовой деятельности, прежде всего обучению.
Многие ученые занимались изучением гебоидного синдрома, его психопатологией и его проявлениями при различных заболеваниях. Мало описывается динамика развития, главным образом при шизофрении у подростков и молодых людей.
Детский возраст и синдром
Как проявляет себя гебоидный синдром у детей?
Исследования показывают, что синдрому часто предшествуют расстройства поведения в детстве, особенно садистское извращение сексуального желания, тяга издеваться над любимыми, причинять вред окружающим взрослым и детям, издеваться над животными, испытывая удовольствие, желание всего, что может вызвать брезгливость или отвращение у многих людей. Дети с удовольствием играют с червями, гусеницами, пауками, часами роются в мусорных баках и свалках.
У них особенное отношение к разным эмоциям, к негативным событиям и инцидентам (дорожно-транспортное происшествие, ссоры, борьба, убийство, пожар). Психопатология также может быть выражена в склонности к краже, уходу из дома, жестоким поступкам, прожорливости. Другие компоненты данного синдрома часто добавляются к нарушениям влечения у детей: непонятное упрямство, склонность противоречить взрослым, отсутствие жалости к другим.
Диагностика и лечение гебефрении
Пациентам исключают такие патологии, как опухоли лобной доли, болезнь Пика или болезнь Гентингтона. Врачи основываются на характерных симптомах болезни:
- нет целенаправленности в действиях;
- двигательно-волевые изменения (дурашливость);
- дезорганизованная речь;
- инстинктивные формы поведения: поедание несъедобного, неряшливость;
- фрагментарные бред и галлюцинации.
Пациентам назначают лечение в психоневрологическом стационаре. Из препаратов прописывают:
- Нейролептики: Аминазин, Галоперидол, Рисполет.
- Транквилизаторы.
- Витамины.
Для поддерживающей терапии показаны пролонгированные формы нейролептиков и препараты лития. Антипсихотические средства существенно улучшают состояние пациентов. При адекватном лечении устраняются бредовые идеи, галлюцинации, агрессивное поведение.
Условиями успешной терапии являются:
- Постоянный длительный прием лекарств.
- Неукоснительное соблюдение режима приема и дозировки препаратов.
- Дозировка нейролептиков подбирается строго индивидуально, медленно наращивается до эффективной и очень медленно отменяется.
Опасные последствия менингита, перенесенного в детстве, у взрослых и детей.
Родителям на заметку! Как лечить аутизм у детей: классификация патологии и возможные методы терапии.
Узнайте, что такое резидуально-органическое поражение ЦНС: клинические проявления и лечение.
Ранняя диагностика и лечение гебефрении значительно улучшают прогноз и исход болезни. К числу рекомендованных методик врачи относят когнитивно-поведенческую терапию и помощь психотерапевта, если у пациентов наблюдалась хотя бы одна стойкая ремиссия.
Наиболее частые проявления синдрома
С проявлением гебоидного синдрома в подростковом возрасте, как и в случаях более раннего возникновения таких расстройств, на первый план выходит патология влечений в виде их усиления и извращения. У подростков повышается сексуальность, они энергично мастурбируют, часто даже не скрывая этого, они с удовольствием говорят о сексе, становятся циничными, часто используют неприличные выражения, стремятся к занятиям сексом, иногда проявляют разные сексуальные извращения.
Кроме того, у них наблюдаются отличительные признаки извращения сексуального желания, часто садистского, которое сначала направлено главным образом против родственников, особенно против матери. Подростки все время пытаются сделать все, чтобы проявлять злость, издеваться, терроризировать и избивать членов своей семьи. Извращение инстинктов включает повышенную агрессивность, отсутствие брезгливости, отказ от гигиены, неопрятность.
Диссоциальный аспект
Одна больная была отчислена из ВУЗ-а из-за своего явного аморального поведения. Администрация общежития сочла, что она развратна. В действительности все её проделки были направлены на то, чтобы шокировать других студентов и аспирантов. Она засовывала во влагалище различные предметы, имитировала удовольствие от анальных сексуальных игрушек. И всё это делалось при скоплении людей. Основная цель — поступать не так, как все. Такие странности иногда увеличивают степень риска. Далеко не все люди могут спокойно реагировать на нестандартные и вызывающие манеры себя вести.
В больницах такие больные редко остаются незамеченными. Они могут совершать много нежелательных поступков — пытаться дезорганизовать процесс лечения всех других пациентов, шуметь, могут становиться инициаторами распития спиртного, побегов. Если человек ещё и склонен к жестокости, то он может издеваться над другими пациентами или пытаться это сделать.
Иногда они сознательно создают иллюзию наличия какой-то сверхценной идеи. Она может представлять собой симбиоз из отрывков учений различных религий, философских систем и обрывков из научной фантастики. Один больной чуть ли не каждую ночь сидел на кровати обняв подушку и смотрел блестящими глазами в окно. При этом он рассказывал о том, что всё представляет собой свет и этот свет может осознавать. Эти мысли приводили его в необычное возбуждение и он начинал ходить, размахивать руками и говорить о том, что всё это является пляской света и тени.
Стоит увидеть: Психопатоподобная шизофрения
Отличия от других форм патологий
Сравнительный возрастной анализ гебоидных расстройств у детей, выполненный в разные периоды подросткового возраста, указывает на то, что основным компонентом описанного синдрома являются поведенческие нарушения, усиливающиеся с возрастом.
Динамика гебоидного синдрома варьируется в зависимости от того, в какой форме он происходит. При пограничных расстройствах, в частности психопатиях и органических психопатических состояниях, такие проявления часто можно сгладить к концу подросткового возраста или в подростковый период. При шизофрении симптомы гебоида сохраняются в течение 15-20 лет.
Гебоидный синдром особенно характерен в его наиболее распространенной форме в непрерывном вялом течении шизофрении и инициировании других форм с проявлением в подростковом возрасте. Было высказано и предположение, что некоторые длительные гебоидные состояния являются атипичным проявлением шизофрении. По мнению некоторых авторов, синдром также может быть заметен на начальном этапе параноидальной и ретроградной шизофрении.
Диагностика расстройства
При этом патологическом состоянии такие проявления, как бред, галлюцинации, эмоциональная холодность, присущие более распространенным формам шизофрении, носят стертый характер, поэтому для постановки точного диагноза требуется комплексное психиатрическое и неврологическое обследование. Для исключения опухолей мозга, травм и эпилепсии, которые могут сопровождаться схожей симптоматикой, проводятся следующие исследования:
- ЯМР;
- ЭхоЭГ;
- ЭЭГ;
- КТ.
Для уточнения диагноза проводится ряд тестов для оценки психологического и психического состояния. Врач обращает внимание на особенности поведения больного. Кроме того, проводятся беседы с родителями и педагогами, которые контактировали с подростком.
Каковы причины возникновения патологии?
Причины гебоидного синдрома до конца не изучены. Он описывается в психопатиях и психопатических состояниях, вызванных инфекциями головного мозга и травмами. Однако часто психопатические индивиды с проявлениями гебоида включаются в группу так называемых асоциальных или эмоционально глупых. Из-за связанных с возрастом изменений разделение гебоидных состояний с различными классификационными формами очень сложно. В дифференцированной диагностике в большинстве случаев приходится смотреть не столько на классификационные различия синдрома, сколько на связанные симптомы и клиническую картину заболевания в целом, включая описанную выше динамику.
Формы, виды и типы шизофрении в МКБ-11
В новой Международной классификации болезней (МКБ-11), представленной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в июне 2018 года, внесены изменения, касающиеся, в частности, диагноза «шизофрения». Например, полностью устранены подтипы шизофрении (параноидная, кататоническая, гебефреническая и т.д.), пересмотрены диагностические критерии, введены варианты течения (первый эпизод, множественные эпизоды, непрерывное течение) и этапы эндогенного психоза (острый эпизод, частичная ремиссия и полная ремиссия). Вместо форм шизофрении в МКБ-11 введены дименсии, ведущие симптомы — позитивные, негативные, депрессивные, маниакальные, психомоторные, когнитивные.
Шизофрения и гебоидный синдром
Они часто идут рядом. При шизофрении синдром проявляется в особенно выраженном извращении сексуального влечения с сильными садистскими действиями при эмоциональной холодности. Аутистическое поведение, различные расстройства мышления, необоснованные колебания настроения с приступами страха и тревоги, чередование гнева и раздражения со странными шутками, маньеризмом, гримасами (похожие на проявления гебоидофрена), аутичными компонентами фантазий, также отмечены рудиментарные продуктивные симптомы (бред, эпизодические идеи отношений). В случае стадии подростковой ретроградной шизофрении, появлению гебоидных расстройств предшествуют выраженные отрицательные симптомы.
Изученность синдрома
Особенности гебоидного синдрома при психопатии мало изучены. Проявления гебоидов связаны с возрастом, и, по статистике, чаще всего такие отклонения наблюдаются у представителей мужского пола. В то же время литературные данные указывают на возможность более или менее выраженных гебоидных состояний как метода половой декомпенсации у некоторых развивающихся психопатий (в основном в группе возбудимых и гипертимических). В таких случаях существуют, в основном, патологии обострения и нерезкого искажения сдвигов личности подростков, в основном эмоционально-волевые, которые описаны ранее.
В описанной системе развития преобладают не только садистские и извращенные наклонности, но и повышенные влечения. Грубость, острота, аффективные вспышки, агрессия возникают под влиянием различных ситуаций, как проявления патологических реакций протеста, необоснованные или по незначительной причине, а не на эмоционально холодном фоне. Оппозиция к родителям связана с реакциями независимости с болезненным и усиленным стремлением к самостоятельности и не имеет характера постоянных действий, физических и моральных издевательств, характерных для пациента с шизофренией и с этим синдромом.
Нам ваша скотская мораль – от фонаря до фонаря!
Или, пользуясь языком поэтическим: лететь туда, куда потянет ветер страсти. Страсти почти материальной в силу своей осязаемой реальности.
Особенностью данной патологии, также именуемой в психиатрических трудах «моральным помешательством», является грубое пренебрежение существующими общественными нормами морали в угоду своему эго.
Яркой иллюстрацией поведения и быта гебоида служит движение хиппи, в недавнем прошлом охватившее Америку.
Взрослые лишь внешне юноши и девушки вдруг покинули свои дома (по большей части, дома состоятельных родителей), чтобы пуститься во все тяжкие – отдаться бродяжничеству, воровству, наркотическому угару, предаться безудержному сексу и жестоким дракам.
И это не было стадо безмозглого скота – многие уже имели университетское образование и престижную работу или её перспективу.
К массовому распространению хип-движения привело осуждение родителей, ведущих одинаково ненавистный взбунтовавшейся молодежи образ жизни либо «волков», либо «ягнят». «Нам ваша скотская мораль – от фонаря до фонаря!»– строчка из Высоцкого, пронзительно остро обнажающая степень этого осуждения.
Гебоиды-хиппи ничего не предлагали взамен уже сложившегося образа жизни – их вёл исключительно упрямый протест и упоение свободой, ложно понятой как ничегонеделание, разнузданный секс, подстёгнутый марихуаной, и непрерывное самоутверждение в среде себе подобных.
Бессмысленные переходы и переезды с места на место – это вовсе не то же, что поиск лучшей доли и счастья на чужбине. Никакой попытки заработать маттоидом не предпринимается, всё добывается исключительно воровством и замаскированным попрошайничеством.
В силу особенностей психики, не дотягивающей до зрелого уровня и не позволяющей увидеть себя непредвзятым взглядом, нездорового образа жизни гебоиды становятся злейшими врагами не только обществу, которое обвиняют во всех своих бедах, но и самим себе и себе подобным.
Обладая достаточно развитым умом и фантазией, больные нередко тешат своё самолюбие разыгрываемыми мысленно сценами садистского содержания, где роли жертв отводятся родителям. В ряде случаев они воплощают в реальность свои подсознательные намерения, калеча и убивая животных и издеваясь над беззащитными и слабыми.
Хиппи-яркие представители маттоидов:
По определению французских психиатров не сбежавшие из дома подростки-гебоиды, изводящие близких своими бессмысленными выходками – это «домашние палачи».
Финал жизни таких личностей часто печален: оборвав все родственные связи, они не в состоянии создать полноценных семей. Не сведшие счёты с жизнью умирают от болезней категории СПИДа и последствий алкоголизма, гомо- и бисексуализма, становятся узниками тюрем и завсегдатаями психиатрических клиник, ибо каждое очередное преступление требует очередной экспертизы – на добровольное лечение гебоиды не идут ввиду непризнания ущербного состояния своей психики.
Девиантное поведение
Формы антиобщественного поведения — бродяжничество, половая распущенность, злоупотребление алкоголем, кража — проявляются в связи с повышенными влечениями и особой склонностью к реакциям подражания. Они чаще встречаются у асоциальных групп подростков. Такое поведение формируется под влиянием отрицательного социума, наблюдаемого в незаконных или преступных действиях подростков с шизофренией.
Часто гебоидный синдром у подростков с появляющейся психопатией не предполагает развитие тенденции к изоляции, расстройству мышления, сложной патологической фантазии, рудиментарному восприятию и бредовым расстройствам, эпизодам тревоги и страха, присущим больному шизофренией с описанным синдромом. Такое состояние при тяжелой психопатии обычно не выходит за рамки подросткового возраста.
При устойчивом асоциальном и делинквентном поведении результат таких состояний, как правило, безопасен, не оставляет дефектов в эмоционально-волевой сфере.
Прогноз
При гебефренической шизофрении прогноз на благоприятный исход лечения минимален. Болезнь постоянно прогрессирует и имеет необратимые для личности пациента последствия. Ситуацию осложняют большие дозировки препаратов, которые больной должен принимать регулярно. Некоторые из них имеют побочные эффекты, которые негативно сказываются на общем физическом состоянии пациента.
Если больной достиг этапа ремиссии – это уже большой успех. Но, как правило, этот период бывает неустойчив и отличается непродолжительностью. Со временем болезнь «набирает обороты». К концу жизни человек полностью утрачивает навыки самообслуживания, становится апатичным и пассивным. В таком состоянии больной нуждается в постоянном контроле и уходе. Если вы, в силу различных обстоятельств, не имеете возможности присматривать за родственником круглосуточно, обращайтесь в центр психического здоровья «Равновесие» по телефону +7(499) 495-45-03. Мы позаботимся о вашем близком, обеспечим ему качественное медицинское наблюдение.
Дефект высоких личностных качеств
Гебоидный синдром характеризуется в ситуациях психопатологических состояний первоначально явным дефектом более высоких личностных качеств:
- отсутствие критики,
- отсутствие ощущения дистанции,
- грубое нарушение высших эмоций (в том числе моральных и интеллектуальных),
- резкое растормаживание низших влечений в виде нескрываемой мастурбации,
- обжорство.
Асоциальные действия у таких пациентов, как правило, являются импульсивными или совершаются под внешним воздействием.
Могут быть и другие признаки: колебания настроения от эйфории до раздражительности, истощение, психическая инерция. Часто могут встречаться вегетативные расстройства: эндокринная патология (ожирение, гипертрихоз), гидроцефалия с гипертонией.
Отличие синдромом гебоида от шизофрении заключается в отсутствии острого поведения, особых расстройств мышления, низших патологических фантазий или других симптомов.
Отдельные проявления гебоида, связанные с растормаживанием влечений и обострением некоторых особенностей подростковой психики, могут быть у детей с быстрым половым созреванием органической природы. К ним относятся клинические расстройства, повышенная агрессивность, склонность к бродяжничеству и какое-то другое антиобщественное поведение (мелкая кража, употребление алкоголя) у мальчиков и эмоциональность в сочетании с очень высоким сексуальным желанием с сексуальной распущенностью у девочек. Однако эти проявления являются лишь отдельным компонентом гебоидного синдрома, не связанным с ним специфической патологической картиной.
Основные симптомы
Гебефренная шизофрения характеризуется симптоматикой, которая негативно сказывается на поведении человека и его адекватности.
- Дурачество, клоунадство и гримасничанье – это самый яркий отличительный признак заболевания. Больной ведет себя как ребенок, вне зависимости от его возраста. Он капризничает, балуется, шалит, кривляется, строит ужасные гримасы, смеется без причины, совершает нелепые поступки.
- Нарушение волевой сферы. Для больного, страдающего гебефренической шизофренией характерна беспечность. Он не способен на волевые усилия, чтобы достичь поставленной цели. Не может подчинить свое поведение принятым в обществе нормам и правилам, не обладает чувством долга.
- Проблемы в общении – не может наладить контакт со своими сверстниками, стесняется, замыкается в себе, избегает общества. Больной создает о себе впечатление робкого и застенчивого человека.
- Нарушение речи – в ней присутствуют наигранные интонации, высказывания лишены логики и целостности. При разговоре наблюдается активная жестикуляция.
- Гиперсексуальность. Больной способен полностью обнажиться в общественном месте, на виду у всех справить свои физические потребности.
- Резкие перепады настроения – от беспричинной эйфории до резкой раздражительности и агрессии.
- Неряшливость – человек перестает заботиться о своем внешнем виде, выглядит не ухоженно и неопрятно.
- Нарушение аппетита – начинает употреблять пищу в больших количествах.
- Проблемы с мышлением и мыслительными способностями сказываются на учебном процессе. У человека нет желания узнавать что-то новое. Если больной – ребенок, ему сложно дается учеба, он с трудом выполняет домашнее задание.
- Увлечение религией, оккультизмом и мистикой.
Если вы заметили у своего родного один или несколько из вышеперечисленных симптомов, настоятельно рекомендуем обратиться к психиатру. Человек с таким заболеванием нуждается в постоянном контроле со стороны специалистов. Клиника «Равновесие» предоставляет услуги стационарного и амбулаторного лечения. Мы оказываем также экстренную медицинскую помощь, которая особенно актуальна при ярко выраженной симптоматике заболевания.
Терапия патологии
Лечение гебоидного синдрома является симптоматическим. Оно не исключает использования транквилизаторов и успокоительных средств. Прогноз лечения зависит от динамики основного заболевания. В тяжелой низко прогрессирующей форме шизофрении с окончанием подросткового возраста может наблюдаться заметное снижение синдрома, возможно восстановление социальной и трудовой адаптации. Гебоидный синдром обычно не повторяется, но у тех, кто его перенес, можно наблюдать искажение личности с явными признаками задержки развития, появлением самых странных индивидуальных свойств и эмоционально-волевых качеств.
Лечение гебефренической шизофрении
При этом заболевании пациенту требуется комплексное медикаментозное лечение для снижения выраженности имеющихся симптоматических проявлений. На начальной стадии развития этой формы шизофрении пациент может проживать дома и находиться под контролем родственников, но в дальнейшем при повышении агрессивности может потребоваться лечение в условиях стационара, т. к. медикаменты не могут устранить все симптомы и человек может представлять опасность для окружающих. При терапии этого расстройства нередко назначаются:
- транквилизаторы;
- седативные средства;
- нейролептики;
- препараты лития.
Может быть показан курс инсулинотерапии. Пациентам нередко назначаются витаминные комплексы. В ряде случаев временное улучшение достигается за счет электросудорожной терапии. На последних стадиях личность пациента и эмоциональное состояние разрушаются настолько сильно, что беседы с психоаналитиком и попытки социализировать больного не приносят никакого результата.
