Общие сведения
Посредине ТМО и паутинной оболочкой существует незначительной ширины субдуральная полость наполненная малым количеством межпластной жидкости- ликвором. В каких- то фрагментах твёрдая мозговая оболочка прорастает в форме отростков в узкие пространства головного мозга. На участках прорастания отростков оболочка раздваивается формируя пазухи треугольные также покрытые эндотелием – синусы ТМО.
Пластины данных резервуаров очень крепко натянуты и не сдвигаются, даже при осуществлении распила.
Данные цистерны созданы для содержания венозной крови, которая постепенно стекает из вен снабжающих питанием и кислородом мозг в черепной коробке. Из пазух кровь протекает во внутренние ярёмные вены, кроме того присутствует коммуникация этих углублений с артериями внешней поверхности головы благодаря запасным артериальным выпускникам.
Оболочки головного мозга: отростки твердой мозговой оболочки. цистерны подпаутинного пространства.
Оболочки головного мозга. Твердая оболочка, dura mater encephali.
Оболочки головного мозга, meninges, составляют непосредственное продолжение оболочек спинного мозга — твердой, паутинной и мягкой.
Твердая оболочка, dura mater encephali, — плотная белесоватая соединительнотканная оболочка, лежащая снаружи от остальных оболочек. Наружная ее поверхность непосредственно прилежит к черепным костям, для которых твердая оболочка служит надкостницей, в чем состоит ее отличие от такой же оболочки спинного мозга. Внутренняя поверхность, обращенная к мозгу, покрыта эндотелием и вследствие этого гладкая и блестящая. Между ней и паутинной оболочкой мозга находится узкое щелевидное пространство, spatium subdurale, заполненное небольшим количеством жидкости. Местами твердая оболочка расщепляется на два листка. Такое расщепление имеет место в области венозных синусов (см. ниже), а также в области ямки у верхушки пирамиды височной кости (impressio trigemini), где лежит узел тройничного нерва.
Твердая оболочка отдает со своей внутренней стороны несколько отростков, которые, проникая между частями мозга, отделяют их друг от друга.
Серп большого мозга, falx cerebri. Намет мозжечка, tentorium cerebelli.
Falx cerebri, серп большого мозга, расположен в сагиттальном направлении между обоими полушариями большого мозга. Прикрепляясь по средней линии черепного свода к краям sulcus sinus sagittalis superioris, он своим передним узким концом прирастает к crista galli, а задним широким срастается с верхней поверхностью мозжечкового намета.
Tentorium cerebelli, намет мозжечка, представляет горизонтально натянутую пластинку, слегка выпуклую кверху наподобие двускатной крыши. Пластинка эта прикрепляется по краям sulcus sinus transversa затылочной кости и вдоль верхней грани пирамиды височной кости на обеих сторонах до processus clinoideus posterior клиновидной кости. Намет мозжечка отделяет затылочные доли большого мозга от нижележащего мозжечка.
Серп мозжечка, falx cerebelli. Диафрагма седла, diaphragma sellae.
Falx cerebelli, серп мозжечка, располагается, так же как и серп большого мозга, по средней линии вдоль crista occipitalis interna до большого отверстия затылочной кости, охватывая последнее по бокам двумя ножками; этот невысокий отросток вдается в заднюю вырезку мозжечка.
Diaphragma sellae, диафрагма седла, пластинка, ограничивающая сверху вместилище для гипофиза на дне турецкого седла. В середине она прободается отверстием для пропуска воронки, infundibulum, к которой прикрепляется hypophysis.
Паутинная оболочка, arachnoidea encephali. Цистерны, cisterna. Грануляции паутинной оболочки, granulationes arachnoideales.
Паутинная оболочка, arachnoidea encephali, так же как и в спинном мозге, отделяется от твердой оболочки капиллярной щелью субду-рального пространства. Паутинная оболочка не заходит в глубину борозд и углублений мозга, как pia mater, но перекидывается через них в виде мостиков, вследствие чего между ней и мягкой оболочкой находится подпаутинное пространство, cavitas subarachnoidealis, которое наполнено прозрачной жидкостью. В некоторых местах, преимущественно на основании мозга, подпаутинные пространства развиты особенно сильно, образуя широкие и глубокие вместилища спинномозговой жидкости, называемые цистернами.
Имеются следующие цистерны:
1. Cisterna cerebellomedullaris (самая большая) между задним краем мозжечка и продолговатым мозгом.
2. Cisterna interpeduncularis между pedunculi cerebri.
3. Cisterna chiasmatis впереди chiasma opticum.
4. Cisterna fossae lateralis cerebri в соименной ямке.
Все подпаутинные пространства широко сообщаются между собой и у большого отверстия затылочной кости непосредственно продолжаются в подпаутинное пространство спинного мозга. Кроме того, они находятся в прямом сообщении с желудочками мозга через отверстия в области задней стенки IV желудочка: apertura mediana ventriculi quarti, открывающееся в cisterna cerebellomedullaris, и apertura lateralis ventriculi IV. В подпаутинных пространствах залегают мозговые сосуды, которые соединительнотканными перекладинами, trabeculae arachnoideales, и окружающей жидкостью предохраняются от сдавления.
Особенностью строения паутинной оболочки являются так называемые грануляции паутинной оболочки, granulationes arachnoideales, представляющие выросты паутинной оболочки в виде кругловатых телец серо-розового цвета, вдающихся в полость венозных синусов или же в лежащие рядом кровяные озера. Они имеются у детей и у взрослых, но наибольшей величины и многочисленности достигают в старости. Увеличиваясь в размерах, грануляции своим давлением на черепные кости образуют на внутренней поверхности последних углубления, известные в остеологии под названием foveolae granulares. Грануляции служат для оттока спинномозговой жидкости в кровяное русло путем фильтрации.
Мягкая оболочка, pia mater encephali.
Мягкая оболочка, pia mater encephali, тесно прилегает к мозгу, заходя во все борозды и щели его поверхности, и содержит кровеносные сосуды и сосудистые сплетения. Между оболочкой и сосудами существует периваскулярная щель, сообщающаяся с подпаутинным пространством.
Строение
Твердая оболочка — фиброзного типа защитная пластина, приникающая со внутренней стороны к костной ткани черепной коробки. Формирует отростки, врастающие в черепное пространство: серповидное продолжение большого мозга, продолжениемозжечка в виде серпа , можечковый намет, пластина седла и тп.
Промеж ТМО и костной ткани черепа есть эпидуральная полость головного мозга, по- сути означающая объединение множественных пространств, отделенных соединительнотканными основаниями(тягами). Развиваются данные участки после появления на свет, во время закрытия пульсирующих родничков. В месте свода данные пространства расширяются, поскольку хрящевых основ здесь не столь много. На своде черепа, и по направлению венозных синусов и черепных соединений упомянутые полости становятся уже и переплет тяжей весьма гуще. Все объединяющиеся полости обеспечены эндотелием и наполнены жидкостью. При помощи проведенных экспериментов, научно доказано, что эпидуральная жидкость стекает во внешнюю сеть мелких сосудов ТМО.
ТМО головного мозга делится на две более или менее укрепленные пластины, из которых внешняя является надкостницей черепа. Каждая из пластин расслоена. Все без исключения слои оснащен фибриллярным белоком, по-сути основы соединительного материала. Они соединены в пучки, размещающиеся одинаково горизонтально в каждом из слоев. В соседних пластах пучки пересекаются, формируя перекрест.
Патология твердой оболочки спинного мозга
Зачастую развивается наружный пахименингит. В процессе его развития возникает воспаление, затрагивающее эпидуральную клетчатку, после чего происходит распространение воспаления на всю поверхность твердой оболочки спинного мозга.
Диагностировать недуг достаточно сложно. Но частота заболевания спинальным пахименингитом выше, чем развитие патологий, связанных с воспалением в твердой оболочке головного мозга. Для его выявления необходимо отталкиваться от жалоб больного, анамнеза, а также лабораторных исследований цереброспинальной жидкости и крови.
Синусы и отростки твердой оболочки ГМ
Отростками ТМО считаются:
- Крупное серповидное продолжение, либо серповидный отросток самых крупных полушарий мозга – размещается промеж обоих больших частей головного мозга;
- Небольшой серповидный отросток, либо серповидный отросток около мозжечка — простирается в полость промеж полушарий мозжечка, присоединяясь к костной ткани затылка от внутреннего затылочного отступа до немалого отверстия затылка;
- Мозжечковый намёт- размещается промеж частей больших полушарий мозга на затылке и мозжечком;
- Пластинка турецкого седла — располагается над турецким седлом; посредине обладает отверстием, сквозь которое пролегла воронка.
Синусы (лакуны)ТМО головного мозга, сформированные благодаря расщеплению ТМО на два литка, по сути русла, по которым кровь из вен отводится от головы во внутренние двойственные вены.
Пластины твердой оболочки, формирующие лакуны, туго укреплены и не сдвигаются. Поэтому в разрезе данные пазухи просматриваются. Клапанов они не оснащены. Подобная структура этих цистерн дает возможность венозной крови беспрепятственно стекать с головного мозга полностью автономно от скачков давления внутри черепной коробки. На внутренних стенках костной ткани черепа, на участках размещения этих углублений твердой оболочки, присутствуют надлежащие наметы. В медицинской практике применяются следующие наименования пазух ТМО:
- Верхняя вертикально разделяющая пазуха находится продольно всего верхне-внешней границы серпа больших полушарий, от края напоминающего петушиный гребень решетчатой кости до отступа затылка внутри. В передних частях данная цистерна оснащена соустьями с венами околоносового пространства. Завершение ее сзади включается в поперечный коллектор.
- Нижняя вертикально разделяющая лакуна располагается внутри нижнего просторной границы серпа большого полушария. Он гораздо менее верхнего.
- Прямой синус размещается вертикально в расщеплении мембраны мозжечка по направлении присоединения к нему серпа большого полушария. Этот коллектор совмещает задние окончания верхнего и нижнего сагиттальных пазух.
- Поперечная цистерна находится в части отделения от ТМО головного мозга пластины мозжечка. На внутренней стороне чешуи костной ткани затылка к данному углублению имеет отношение обширная борозда поперечной пазухи.
- Затылочная лакуна залегает на дне серпа мозжечка. Опускаясь продольно затылочной границы изнутри, эта цистерна располагается до задней границы большого отверстия затылка, где расходится на две борозды, обрамляющие сзади и с обоих сторон это отверстие.
- Сигмовидный коллектор двойной, располагается в сигмовидной ветке на внутренней стороне черепной коробки, характеризуется S-образным видом. В районе отверстия больших вен данная цистерна перетекает в яремную вену.
- Пещеристая пазуха двойная, залегает на своде черепной коробки в стороне от турецкого седла. Сквозь эту цистерну проходят сонная артерия и какие- то внутричерепные нервные волокна. Углубление обладает очень мудреным строением в форме связанных между собой пещер, благодаря чему и получила свое наименование.
- Клиновидно-теменная лакуна двойная, относится к просторной задней границе малого фрагмента кости в форме клина, в расщеплении соединяется в этом месте с ТМО мозга.
- Верхний и нижний каменистые углубления двойные, лежат продольно верхней и нижней границы треугольника костной ткани височной области.
На каких- то участках все эти цистерны формируют соединения- соустья с наружными венами черепа посредством соединений сосудов. Кроме того, синусы ТО соединяются с диплоическими артериями, размещающимися в губчатой структуре костей основания черепной коробки и включающимися в поверхностные сосуды головы. Так, кровь из вен головного мозга стекает по ответвлениям его расположенных на поверхности и в глубине сосудов в синусы ТО а затем в обесторонние внутренние большие вены.
Сравнение с мягкой оболочкой
Самое основное отличие твердой мозговой оболочки от мягкой – это присутствие двойных слоев, большого количества вен и капилляров во второй. Кроме того, мягкая оболочка располагается ближе всего к извилинам, глиям и бородкам, их разделяет только глиальная диафрагма. В конкретных участках мягкая оболочка внедряется в пространства желудочков мозга и формирует сосудистые переплетения, которые синтезируют спинномозговую жидкость. Тогда как ТМО обладает наличием синусов, и имеет несколько иное строение и функциональные задачи.
