Самыми опасными в травматологии считаются травмы головы, потому что даже незначительное повреждение головного мозга чревато тяжелыми последствиями, несовместимыми с жизнью. Разновидности травматизации описаны в документе международной классификации болезней 10 пересмотра под определенными шифрами, так ЗЧМТ код по МКБ 10 выглядит как Е-008.
Входящие в состав данного протокола различные версии возможных патологий имеют свой персональный код, что значительно облегчает работу травматологов, реаниматологов и нейрохирургов. Целью этого блока во всем мире считается восстановление и поддержание работы всех жизненно важных органов и систем.
Локальные протоколы в диагностике, лечении, прогнозировании течения посттравматической патологии определяют действия специалистов.
Класс XIX – Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
Данный класс использует для кодирования разных видов травм определенные буквы. S часто используют для кодировки повреждений определенной части тела, а вот буква T – для кодирования многочисленных травм отдельных не уточненных частей тела. Также этой буквой принято шифровать отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних факторов.
Каждый компонент повреждения следует кодировать отдельно.
Коды МКБ-10 S00-S09 — травмы головы
В данный блок кодов МКБ специалисты относят следующие повреждения:
- S00 травма головы поверхностная;
S01 открытое повреждение головы;- S02 переломы черепа и костей лицевых;
- S03 вывихи, растяжения и повреждения суставов;
- S04 нарушения в работе черепных нервов;
- S05 повреждения глаз и глазниц;
- S06 травма внутричерепная;
- S07 размозжение черепа;
- S08 ампутация части головы;
- S09 другие ушибы.
Стоит отметить, что медицинские работники не вносят в этот список повреждений обморожение, ожоги, укусы насекомых. Также исключаются повреждения в следствии попадания инородных тел в глотку, ухо, нос, рот и гортань.
S06 Внутричерепное повреждение ЗЧМТ
Повреждение черепа может быть вызвано разнообразными причинами. Чаще всего внутричерепная травма сопровождается ушибом структур центральной нервной системы или же другой серьезной патологией.
- Ушиб головного мозга. Такое повреждение чаще всего характеризуется очаговым макроструктурным нарушением вещества в мозгу с разной степенью тяжести. Диагностика проводится только в тех случаях, когда симптомы дополняют другие признаки поражения организма. Выделяют сразу несколько степеней ушиба:
- Легкая. При этом человек теряет сознание на несколько минут, а также испытывает тошноту, головокружение и рвотные позывы. Все жизненно важные функции при этом не нарушаются. Вполне возможны в дальнейшем переломы костей черепа и кровоизлияние.
- Средняя. Человек теряет сознание на несколько десятков минут или даже часов. Появляется головная боль и неоднократные рвотные позывы. Нередки проявления психических нарушений, в том числе и возбуждение, снижение способностей нормально говорить и думать.Артериальное давление значительно повышается, появляется одышка. Нередки случаи частичной амнезии у человека со средней степенью ушиба головного мозга.
- Тяжелая. Пациент может потерять сознание на несколько часов или даже дней. Появляется расстройство дыхания и сосудисто-двигательной системы. Симптомы очаговые слабо выражены, но медленно прогрессирующие. Появляется кровоизлияние в мозг, а также переломы костей.
- Травма черепно-мозговая. Повреждение механической энергией черепа и головного мозга. В данное понятие включают не только картину, развивающуюся в стартовые часы после повреждения, но также и физиологические, клинические проявления, присущие в период исцеления.
Коды по МКБ-10 сотрясений головного мозга, внутричерепных травм и других ЗЧМТ:
- S06.0 Сотрясение головного мозга.Функциональное повреждение головного мозга, которое является вполне обратимым явлением. Человек получает кратковременную потерю сознания. На последующих уровнях развития заболевания появляются более выраженные изменения.
- S06.1 Травматический отек.Повреждение, при котором появляются небольшие шишки и ссадины на голове. Это может свидетельствовать о наличии кровоизлияния в головной мозг. Симптоматика достаточно выражена и сопровождается рвотой, головной болью. Появляется чувство сонливости и усталости.
- S06.2 Диффузное нарушение головного мозга.Самый распространенный вид черепно-мозговой травмы, причиной которой часто выступает дорожно-транспортное происшествие.
Диффузное повреждение практически всегда начинается с довольно продолжительной комы. Сразу можно предположить развитие такого нарушения, особенно если задеты стволовые функции. - S06.3 Очаговая травма.Черепно-мозговая травма с очаговым поражением определенных тканей мозга. Такое нарушение характеризуется наличием главного очага отмирания нервных тканей.
- S06.4 Эпидуральное кровоизлияние.Между твердой оболочкой черепа и костями может образоваться сгусток крови. Именно это и является последствием нарушений, приводящих к всевозможным последствиям. Кровоизлияние в человеческий мозг чаще всего начинается в результате аварий или сильных ударов по голове.
- S06.5 Травматическое субдуральное кровоизлияние.Данный тип гематомы, нередко ассоциируется с черепно-мозговой симптоматикой. При этом кровь сгущается между твердой и паутинной оболочками мозга, вследствие разрыва вен. У человека повышается внутричерепное давление и повреждается вещество головного мозга.
- S06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние.При этой разновидности гематомы сгущение крови происходит между паутинной и мягкой оболочками. Происходит вследствие разрыва артерии или после черепно-мозговой травмы.
- S06.7 Внутричерепное нарушение с продолжительным коматозным состоянием.Человек в результате травмы или сильного удара может впасть в коматозное состояние. В этом случае развивается внутричерепная гематома, которая провоцирует продолжительную кому. Врачи первоначально устраняют само повреждение, после чего выводят человека в нормальное состояние.
S00—S09 Травмы головы
S00 Поверхностная травма головы
- S00.0
Поверхностная травма волосистой части головы - S00.1
Ушиб века и окологлазничной области - S00.2
Другие поверхностные травмы века и окологлазничной области - S00.3
Поверхностная травма носа - S00.4
Поверхностная травма уха - S00.5
Поверхностная травма губы и полости рта - S00.7
Множественные поверхностные травмы головы - S00.8
Поверхностная травма других частей головы - S00.9
Поверхностная травма головы неуточненной локализации
S01 Открытая рана головы
- S01.0
Открытая рана волосистой части головы - S01.1
Открытая рана века и окологлазничной области - S01.2
Открытая рана носа - S01.3
Открытая рана уха - S01.4
Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области - S01.5
Открытая рана губы и полости рта - S01.7
Множественные открытые раны головы - S01.8
Открытая рана других областей головы - S01.9
Открытая рана головы неуточненной
S02 Перелом черепа и лицевых костей
- S02.00
Перелом свода черепа закрытый - S02.01
Перелом свода черепа открытый - S02.10
Перелом основания черепа закрытый - S02.11
Перелом основания черепа открытый - S02.20
Перелом костей носа закрытый - S02.21
Перелом костей носа открытый - S02.30
Перелом дна глазницы закрытый - S02.31
Перелом дна глазницы открытый - S02.40
Перелом скуловой кости и верхней челюсти закрытый - S02.41
Перелом скуловой кости и верхней челюсти открытый - S02.50
Перелом зуба закрытый - S02.51
Перелом зуба открытый - S02.60
Перелом нижней челюсти закрытый - S02.61
Перелом нижней челюсти открытый - S02.70
Множественные переломы костей черепа и лицевых костей закрытые - S02.71
Множественные переломы костей черепа и лицевых костей открытые - S02.80
Переломы других лицевых костей и костей черепа закрытые - S02.81
Переломы других лицевых костей и костей черепа открытые - S02.90
Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей закрытый - S02.91
Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей открытый
S03 Вывих, растяжение и перенапряжение суставов и связок головы
- S03.0
Вывих челюсти - S03.1
Вывих хрящевой перегородки носа - S03.2
Вывих зуба - S03.3
Вывих других и неуточненных областей головы - S03.4
Растяжение и перенапряжение сустава связок челюсти - S03.5
Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных отделов головы
S04 Травма черепных нервов
- S04.0
Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей - S04.1
Травма глазодвигательного нерва - S04.2
Травма блокового нерва - S04.3
Травма тройничного нерва - S04.4
Травма отводящего нерва - S04.5
Травма лицевого нерва - S04.6
Травма слухового нерва - S04.7
Травма добавочного нерва - S04.8
Травма других черепных нервов - S04.9
Травма черепного нерва неуточненного
S05 Травма глаза и глазницы
- S05.0
Травма конъюктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле - S05.1
Ушиб глазного яблока и тканей глазницы - S05.2
Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани - S05.3
Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани - S05.4
Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него - S05.5
Проникающая рана глазного яблока с инородным телом - S05.6
Проникающая рана глазного яблока без инородного тела - S05.7
Отрыв глазного яблока - S05.8
Другие травмы глаза и орбиты - S05.9
Травма неуточненной части глаза и орбиты
S06 Внутричерепная травма
- S06.00
Сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны - S06.01
Сотрясение головного мозга с открытой внутричерепной раной - S06.10
Травматический отек головного мозга без открытой внутричерепной раны - S06.11
Травматический отек головного мозга соткрытой внутричерепной раной - S06.20
Диффузная травма головного мозга без открытой внутричерепной раны - S06.21
Диффузная травма головного мозга с открытой внутричерепной раной - S06.30
Очаговая травма головного мозга без открытой внутричерепной раны - S06.31
Очаговая травма головного мозга с открытой внутричерепной раной - S06.40
Эпидуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны - S06.41
Эпидуральное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной - S06.50
Травматическое субдуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны - S06.51
Травматическое субдуральное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной - S06.60
Травматическое субарахноидальное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны - S06.61
Травматическое субарахноидальное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной - S06.70
Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием без открытой внутричерепной раны - S06.71
Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием с открытой внутричерепной раной - S06.80
Другие внутричерепные травмы без открытой внутричерепной раны - S06.81
Другие внутричерепные травмы с открытой внутричерепной раной - S06.90
Внутричерепная травма неуточненная без открытой внутричерепной раны - S06.91
Внутричерепная травма неуточненная с открытой внутричерепной раной
S07 Размозжение головы
- S07.0
Размозжение лица - S07.1
Размозжение черепа - S07.8
Размозжение других частей головы - S07.9
Размозжение неуточненной части головы
S08 Травматическая ампутация части головы
- S08.0
Отрыв волосистой части головы - S08.1
Травматическая ампутация уха - S08.8
Травматическая ампутация других частей головы - S08.9
Травматическая ампутация неуточненной части головы
S09 Другие и неуточненные травмы головы
- S09.0
Повреждение кровеносных сосудов головы, не классифицированное в других рубриках - S09.1
Травма мышц и сухожилий головы - S09.2
Травматический разрыв барабанной перепонки - S09.7
Множественные травмы головы - S09.8
Другие уточненные травмы головы - S09.9
Травма головы неуточненная
Определение и особенности кодирования
Закрытой ЧМТ считают повреждение головного мозга без нарушения целостности окружающих тканей головы и костного аппарата. К ним относят: сотрясение и ушибы мозга, образование гематом. Ушиб головного мозга в МКБ 10 может кодироваться несколькими значениями, в зависимости от вида образовавшегося патологического процесса. Протокол Е008, посвященный закрытым травмам головного мозга, содержит разнообразие кодов, под которыми зашифрованы следующие разновидности повреждений:
- развивающийся вследствие травмы отек – S1;
- диффузное повреждение мозговых тканей разной степени тяжести – S2;
- травматизация с наличием определенного очага – S3;
- образование крови эпидурального характера – S4;
- кровоизлияние под твердую оболочку мозга вследствие травмы – S5;
- посттравматическое скопление крови в полости между мягкой и паутинной мозговой оболочкой – S6;
- развитие состояния комы – S06.7.
Каждый код несет в себе полную информацию о виде и степени развития посттравматической патологии, что характеризует дальнейший ход лечения и наличие возможных осложнений.
Причины и классификация заболевания
Последствия ЧМТ по МКБ-10 имеют код Т90.5. Черепно-мозговая травма фиксируется в том случае, когда повреждены мягкие ткани черепа, а также головного мозга. Чаще всего причиной становятся:
- нанесение удара в голову;
- дорожно-транспортные аварии;
- спортивные травмы.
Все черепно-мозговые травмы разделены на 2 группы:
- открытые (проникающие и непроникающие);
- закрытые.
Если произошла травма и оказалось, что нарушена целостность в области мягких тканей головы, то это группа открытых травм. Если при этом кости черепа оказались повреждены, но твердая мозговая оболочка осталась целой, значит, травмы причисляют к разряду непроникающих. Проникающими их называют в том случае, если кости оказались поврежденными и твердая оболочка тоже. Закрытая форма характеризуется тем, что мягкие ткани не затронуты, без апоневроза, поломаны кости черепа.
Если учитывать патофизиологию ЧМТ, то существуют повреждения:
- Первичные. При этом травмируются сосуды, кости черепа, ткани мозга, а также оболочка, затрагивается и ликворная система.
- Вторичные. Не имеют прямой связи с повреждением мозга. Их развитие происходит как вторичное ишемическое изменение в мозговых тканях.
Есть травмы, вызывающие осложнения, самые распространенные среди них:
- отек;
- инсульт;
- гематома.
Обязательно учитывается степень тяжести:
- Легкая. Сознание ясное, нет болей, здоровью особо не угрожает.
- Средняя. Сознание бывает ясным, но возможно также, что человек чувствует себя немного оглушенным. Выраженные очаговые признаки.
- Тяжелая. Возникает сопор, сильное оглушение. Витальные действия нарушены, присутствуют очаговые признаки.
- Особо тяжелая. Больной впадает в кому, недлительную либо же глубокую. Витальные функции нарушены сильно, так же как и сердечно-сосудистая и дыхательная системы. Присутствует очаговая симптоматика. Сознание отсутствует от пары часов до многих дней. Движения глазных яблок нерезкие, а реакция зрачков на яркие раздражители угнетенная.
