Паническая атака – это внезапный приступ тревоги и непреодолимого страха, сопровождающийся неприятными физиологическими симптомами. Появляется повышение АД до критических цифр, головокружения, тошноты и рвоты, усиления потоотделения, непроизвольного мочеиспускания.
Важно! Панические атаки не являются заболеванием как таковым, но свидетельствуют о наличие сбоя в организме в целом. Необходимо знать, какое лекарство от панических атак сможет снять приступ.
Как понять, что случился приступ панической атаки?
Возникать панические атаки могут как у абсолютно здоровых людей в состоянии реальной угрозы жизни, так и вследствие некоторых психических, соматических и психофизиологических отклонений в здоровье человека.
Частые приступы возникают у лиц страдающих различными формами неврозов, вегетососудистой дистонией и другими проявлениями нейроциркуляторной дисфункции, патологическими страхами. Также приступам подвержены лица с сердечно-сосудистой патологией, эндокринными заболеваниями, с травмами и опухолями головного мозга.
Внимание! Приступы при атаках часто путают с гипертоническим кризом или сердечным приступом. Для того чтобы четко дифференцировать паническую атаку от других заболеваний нужно знать как начинается и развивается приступ.
Первое, что чувствует человек – это общее состояние дискомфорта и непонятной тревоги, ощущение того, что что-то не так. При этом усиливается сердцебиение, становятся влажными руки, повышается давление, появляется головокружение и чувство приближающегося обморока. Тело охватывает мелкая дрожь, руки немеют, ноги слабеют и подкашиваются. Становится нечем дышать и присоединяется страх. По мере прогрессирования приступа страх перерастает в непреодолимый ужас и почти физическое ощущение смерти. Очень часто впервые столкнувшись с приступом, больные говорят: «Я умираю».
Лечение вагоинсулярного криза
Вагоинсулярный криз
Вагоинсулярный вариант панической атаки характеризуется патологическим возбуждением парасимпатического отдела ВНС. Замирание, перебои в сердце, потливость, головокружение, ощущение «проваливания в никуда», понижением давления, покраснение кожи, усиление кишечной перистальтики — это всё симптомы вагоинсулярного криза. В его лечении также применяют психотерапию и коррекцию дыхания.
А из медикаментозных препаратов следующие: атропин 0,1 % 1 мл подкожно или платифиллин 0,2 % 2-3 раза в день подкожно, при низком АД — кордиамин 1 % 2-3 мл, кофеин 10 % 1 мл. Если имеют место признаки низкого уровня сахара в крови — потливость, головокружение, чувство голода, внутривенно вводят 40 % раствор глюкозы 20 мл, рекомендуют пить сладкий чай. Если у пациента выраженное головокружение, рвота — 0,5 % галоперидол 2 мл внутримышечно облегчает эти симптомы.
При смешанном варианте панической атаки врач оценивает по клинической картине, какая активность — симпатическая или парасимпатическая преобладает, и исходя из этого, формирует лечение. Следует отметить, что купирование панических атак проводят под ЭКГ-контролем, контролем АД, также необходимо сделать анализ крови на уровень глюкозы, содержание инсулина, а также анализ мочи на уровень катехоламинов. Пациент, даже после возникновения одного эпизода панической атаки, должен быть обязательно проконсультирован неврологом и психотерапевтом.
Что происходит в организме?
Механизм развития приступа выглядит следующим образом: внезапная тревога активирует работу надпочечников, усиливая выработку гормона стресса – кортизола, тот в свою очередь вызывает учащенное сердцебиение и оказывает сосудосуживающие действие. Сузившиеся сосуды увеличивают давление тока крови (повышение АД), начинаются спазмы гладкой мускулатуры, чем объясняются резкие боли в животе, непроизвольное мочеиспускание. Тахикардия и повышенный тонус мышц дыхательного аппарата вызывают одышку и чувство нехватки воздуха.
Первая помощь при приступе панической атаки
Если приступ случился в одиночестве, то первое и главное что можно сделать – это выйти на улицу, где могут быть прохожие. Когда рядом люди, самочувствие больного сразу улучшается, в сознании появляется надежда, что его успеют спасти, вызовут скорую помощь и дадут лекарство от панической атаки.
Если нет возможности контакта с людьми, например, приступ случился глубокой ночью, нужно умыться прохладной водой, принять успокоительное лекарство от панических атак, открыть окно, походить по комнате, стараясь глубоко и равномерно дышать через сложенные домиком ладони. Проверить включен ли телефон, взять его в руки. Сознание того, что в любой момент можно вызвать помощь поможет быстрее успокоиться. И главное – переключать мысли на позитивные воспоминания, включить веселый фильм и почитать книгу, сосредотачиваясь на чтении.
Близкие, если они есть рядом, могут ускорить прекращение панических атак. Для этого желательно взять за руку больного и уверенным голосом сказать ему, что все будет хорошо. Если есть под рукой седативные таблетки, использовать их в качестве лекарства от панической атаки, накапать от 10 до 30 капель и дать больному со стаканом воды.
Этиологическое лечение
Устранение причин
В основе любого заболевания лежит причина, фактор, который послужил «триггером», спровоцировал начало болезни. ВСД также имеет такие факторы или «спусковые крючки»: стресс, инфекции носоглотки, перенапряжение, гормональные отклонения. Если воздействовать на устранение этих факторов, возможно добиться облегчения симптомов болезни или вовсе избавления от неё. К примеру, при ВСД и панических атаках, спровоцированных стрессом, необходимо разрешить все конфликтные ситуации, нормализовать отношения с друзями, родственниками.
Если в основе развития ВСД имеет место инфекционное начало, необходимо тщательно санировать полость рта, носоглотку, провести тонзиллэктомию, если есть показания. При ВСД связанной с переутомлением, необходимо исключить чрезмерные нагрузки. Если в возникновении вегето-сосудистой дистонии подозревают гормональный дисбаланс, то женщине рекомендуют проводить лечение совместно с гинекологом-эндокринологом.
Кто может помочь избавиться недуга?
Единожды столкнувшись с приступом неконтролируемых страха и тревоги, человек начинает бояться повторения. Ведь приступы могут начинаться в любое время, даже в абсолютно спокойной обстановке: в транспорте, на лекции, на работе, дома перед телевизором и даже во сне. При внешней безопасности необъяснимая тревога наводит на мысль о собственной психической неадекватности. При частых приступах человеку может казаться, что он сходит с ума. Закономерно возникает вопрос: куда бежать, как лечиться, и есть ли лекарство от панических атак.
В первую очередь следует обращаться к невропатологу. Специалист этого профиля сможет определить причины (обычно их несколько) возникновения патологии, дифференцировать ее от других заболеваний (главный критерий – спонтанность, бессистемность приступов) и что очень важно – назначить лекарство от панических атак. Дело в том, что в зависимости от тяжести заболевания, могут понадобиться препараты сильного действия, отпускаемые в аптеках только по рецепту.
Невропатолог помимо медикаментозной терапии посоветует пациенту обратиться к психотерапевту, для поиска первопричины развития отклонений.
Важно! Не следует игнорировать такое направление, так как зачастую источником панических атак являются сильные психо-эмоциональные травмы, перенесенные в далеком детстве и практически забытые пациентом. В этом случае лучшее лекарство от панических атак – правильно подобранная психотерапия.
Какой результат ожидает пациент?
Правильно, выздоровление. Быстро, без побочных эффектов, навсегда. Прямо как обещают «ясновидящие» и продавцы БАДов, которые пошли дальше всех в своих обещаниях.
Удается ли врачам избежать этой симплификации? Далеко не всегда. Ведь они обычные люди, также пользуются СМИ, болеют, слушают лекции о «новых безопасных и эффективных препаратах».
Все хотят быстро. Пациент быстро выздороветь, врач быстро вылечить. Темп жизни сумасшедший, надо все успеть, болеть некогда. Пациенту некогда отдохнуть, сделать паузу. Врачу некогда выслушать.
Ну да, выслушать. Про то, что муж стал невнимателен, нет секса, на работе завал. А знаете, среди этой бытовухи всплывают иногда интересные факты. Имеющие как прямое, так и косвенное отношение к здоровью. Но, к сожалению, обычно всплывают эти факты не во врачебном кабинете, а в дружеской беседе. Где каждый сам себе психотерапевт и психолог, где есть возможность выговориться.
Можно сколько угодно сожалеть о безвозвратно ушедшем времени, когда медицина была больше искусством, а врач мог проводить в доме больного много времени, знал всех родственников и их проблемы, которые могли обсуждаться после осмотра больного. Да и стоит ли? Ведь оплатить такой «прием» могли только очень состоятельные люди.
А врач совмещал в себе интерниста и психотерапевта.
Однако заметьте: сейчас, когда интернисты (терапевты, неврологи, кардиологи и т.д.) выделились в отдельные специальности, и уже не совмещают свои обязанности с психотерапией, их помощь стала гораздо доступнее. А вот потребность в том, чтобы врач выслушал (т.е., в психотерапии) сохранилась.
И какого доктора больной считает хорошим? Независимо от специальности? Правильно, того, кто выслушает внимательно.
В моей практике, пожалуй, самый яркий пример того, как не работают таблетки без психотерапии, — это панические атаки (ПА).
Но и при других тревожно-депрессивных состояниях происходят похожие процессы.
Лечение панической атаки фармакологическими лекарствами
Медикаментозное лечение нужно начинать только по рекомендации и под контролем лечащего врача. Но для собственного спокойствия лучше знать, какие лекарства от панических атак может назначить доктор.
Итак, все лекарства от панических атак, способные улучшить самочувствие больного делятся на 5 групп:
- Седативные средства;
- Транквилизаторы;
- Нейролептики;
- Ноотропные средства;
- Антидепрессанты.
Каждая группа лекарств от панических атак имеет свои особенности воздействия на нервную и сосудистую системы организма. При этом антидепрессанты, транквилизаторы и седативные лекарства призваны успокоить расшатавшуюся НС, нейролептики и ноотропы воздействуют на внутренние процессы на молекулярном уровне. Чем лечить заболевание, определит врач.
Седативные лекарства
Самый распространенный вид лекарств при лечении приступов тревоги и страха на ранних стадиях. Препаратов данной группы более сотни, они бывают (чаще) растительного происхождения или полусинтетического (на основе брома). Концентрация действующего вещества в каждом отдельном лекарстве от панических атак незначительна, поэтому в аптеках они отпускаются без рецепта.
Лекарство от панических атак может быть на основе растительного сырья: валерианы, зверобоя, мяты, пустырника, ландыша, пассифлоры. Очень популярны настойка пиона, экстракт пустырника и успокоительные сборы (сбалансированное сочетание трав для приготовления настоев и отваров).
Внимание! Применение седативных лекарств снижает уровень тревожности, раздражительности, улучшает качества сна, оказывает умеренный кардиостатический эффект.
Выбирая безрецептурные лекарства от панических атак следует помнить одну особенность: все спиртовые настойки оказывают седативный эффект в течение от 5 минут до получаса, и способны быстро устранить начинающийся приступ.
Препараты в форме таблеток действуют более медленно, по накопительному типу, то есть для достижения эффекта необходимо пить целый курс.
Транквилизаторы
Транквилизаторы – препараты синтетического происхождения, другое название – анксиолитики, призваны оказывать выраженное успокоительное действие при борьбе с нервно-психическими отклонениями.
Важно Знать! Основной минус транквилизаторов – быстрое привыкание организма.
Именно поэтому такие лекарства от панических атак применяют короткими (не более двух недель) курсами. В аптеках отпускается лекарства только по рецепту. Не стоит прибегать даже к легким транквилизаторам без рекомендации врача, так как помимо терапевтического эффекта они имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. Назначают их обычно для лечения неврозов запущенных форм и, как говорят медики, цветущих неврастений, в качестве лекарства от панических атак.
Все транквилизаторы условно делятся на 3 группы:
- Лекарства на основе бензодиазепина. К таковым относятся «Нозепам» и «Феназепам», «Седуксен» и «Лорафен»;
- Лекарства на основе дифенилметана. К ним относятся популярные «Атаракс» и «Амизил»;
- Лекарства на основе производных разных химических групп. Сюда входят знаменитый «Афобазол», «Пророксан», «Спитомин», «Буспирон», «Спуцинат» и другие.
Каждая из этих групп лекарств от панических атак имеет свои показания и противопоказания. Не стоит рисковать здоровьем при самостоятельном выборе лекарства от панических атак, пусть это сделает врач.
Лекарства нейролептики
Нейролептики – это психотропные лекарства, второе название – антипсихотики, назначаемые для лечения более глубоких психических расстройств.
Антипсихотики первого поколения («Аменазин», «Галаперидол» и др.) применяются в основном в наркологии и психиатрии, а препараты второго поколения (малые нейролептики) прочно входят в практику для лечения невротических расстройств, в том числе тяжелой депрессии и в качестве лекарства от панических атак. К ним относятся лекарства: «Сонапакс», «Меллерил», «Тиодазин», «Тиорил», «Труксал», «Эглек», «Неулептил», «Бетамакс» и другие.
Ноотропные лекарства
Ноотропы – лекарства, регулирующие активность центральной нервной системы и улучшающие функции мозга в сфере высшей психической деятельности.
Прием ноотропного лекарства повышает устойчивость организма к стрессам, помогает справиться с возрастающими психическими и физическими нагрузками, улучшает память и внимание. При медикаментозном лечении панических атак используется в комплексе с другими методами терапии. Самым распространенным ноотропным лекарством с успокаивающим действием является «Глицин».
Антидепрессанты
Лекарства группы антидепрессантов воздействуют на нейронную сеть головного мозга, восстанавливая его работу. Исходя из названия, препараты созданы для борьбы с депрессивными состояниями различной степени тяжести и могут быть использованы как лекарство от панических атак. При способности повышать настроение, также снижают общий уровень тревожности и предотвращают наступление приступа. На сегодняшний день в аптеках появились антидепрессанты четвертого поколения «Симбалта», «Милнаципран», «Ремерон», «Эффексор», «Зибан», «Велбутрин» «Адепресс», «Плизил» и другие. Но большей популярно до сих пор пользуются препараты 1-2 поколений («Имипрамин», « Амитриптилин», «Кломипрамин», «Флуоксетин», «Сертралин», «Венлафаксин» и др). Это обусловлено тем, что проверенные средства стоят дешевле, хотя имеют больший латентный период действия (для достижения эффекта требуется время). Антидепрессанты четвертого поколения стоят дороже, но значительно выигрывают по скорости действия и в количестве побочных эффектов.
За и против
В медикаментозной терапии панических расстройств есть свои плюсы и минусы.
Врачи прибегают к антидепрессантам потому, что это надежное средство, которое практически всегда поможет справиться с симптомами данного заболевания в течение короткого периода.
Со стороны пациента легче принять таблетку и быть спокойным, чем постоянно ожидать, когда снова настигнет внезапная тревога. Не каждый человек готов посещать сеансы психотерапии, а тем более разбираться со своими страхами самостоятельно.
Еще один положительный момент использования антидепрессантов состоит в их дешевизне по сравнению с консультациями психотерапевта.
Но, как и у любой другой группы лекарственных средств, у антидепрессантов есть свои слабые стороны.
Главным минусом медикаментозной терапии панических атак являются побочные эффекты, которые препарат оказывает на организм пациента.
Наиболее распространенными из них являются следующие симптомы:
- головокружение и тошнота;
- рассеянность;
- сонливость и вялое самочувствие;
- раздражительность;
- потеря либидо;
- отсутствие аппетита и изменение вкуса;
- ухудшение кратковременной памяти.
Беременным женщинам и некоторым пожилым людям, имеющим проблемы с давлением, такие препараты противопоказаны.
Второе, почему пациенты не хотят употреблять антидепрессанты, это большая вероятность набора лишнего веса.
Кроме того, иногда у пациента, принимающего препараты данной группы, возникает привыкание. А во время отмены курса на смену приступам страха может прийти депрессия или повышенная раздражительность.
Учитывая данные особенности, антидепрессанты подходят не всем. Пациентам, имеющим индивидуальную непереносимость к этим лекарствам, а также для тем, кому они не принесли облегчения, требуется консультация врача. На основании истории болезни и особенностей пациента он принимает решение, чем можно заменить антидепрессанты без риска для здоровья больного. Кроме этих препаратов при данных нервных расстройствах часто назначают транквилизаторы и нейролептики.
