Основные причины тремора — почему возникает дрожь в мышцах

Тремор в мышцах может быть результатом чрезмерного физического напряжения, избытка кофе в рационе или употребления кокаина. Однако, в некоторых случаях тремор мышц может означать серьезные болезни.

Мышечным треморам являются непроизвольные, ритмические, чередующиеся или колебательные (маятниковые) движения, связанных между собой мышечных групп. Как правило, они касаются рук, головы, анатомических элементов лица, голосовых связок, туловища или конечностей. Толчки могут быть быстрыми или медленными, появляться в состоянии покоя, после выполнения определенных движений или в определенном положении.

Что это такое

Физиологический тип этого явления может сопровождать каждого здорового человека. Амплитуда движений будет настолько маленькой, что заметить его обычным взглядом невозможно.

Тремор (дрожь) — неконтролируемые мышечные сокращения, иногда возникающие как физиологическая реакция на холод, стресс, а порой бывающие симптомом неврологических нарушений.

Патологическая дрожь образуется при повреждениях мозжечка, болезни Паркинсона, опухолевых процессах. Обследование и консультация невролога прояснит причины, вызвавшие это состояние.

При таком явлении у новорожденных детей можно говорить о незрелости нервной системы. Обычно такое состояние считается нормальным и со временем проходит.

В случае когда дрожание конечностей не прекращается на протяжении двух недель и не связано с физическими нагрузками или эмоциональными переживаниями, то можно говорить о начале развития заболевания. Здесь уже потребуется помощь специалиста.

Ряд лекарственных препаратов вызывает медикаментозный тремор, к ним относятся бронходилататоры, препараты лития, нейролептики, антигистаминные средства, холинолитики, метилксантины, антагониcты кальция, трициклические антидепрессанты и др.
В лечении заболеваний бронхо-легочной системы часто назначаются бета-адреномиметики , которые стимулируют симпатическую нервную систему, и могут вызывать дрожь в руках, раздражительность, беспокойство.

В случае развития побочного эффекта обязательно следует сообщить своему лечащему врачу, самостоятельно отменять препарат или снижать дозу нельзя.

Врач-невролог, рефлексотерапевт, гирудотерапевт

Кислицына Екатерина Николаевна

Стаж 10 лет

Наиболее часто встречается у людей пожилого возраста (65 лет и старше) — максимально было зафиксировано 618 случаев на каждые 100 тыс. человек. Соотношение между мужчинами и женщинами примерно одинаковое (54 и 46% соответственно). Тремор чаще происходит у пожилых людей, чем у лиц молодого и среднего возраста.

Если дрожат мышцы после тренировки: объяснение и советы эксперта

Сегодня все больше людей выбирают здоровый образ жизни, важной составляющей которого являются физические нагрузки: воркаут, фитнес и так далее. Кто-то занимается в зале под тщательным наблюдением тренера, который всегда подскажет и поможет. Но многие не менее успешно тренируются и дома.
Однако новички нередко сталкиваются с неприятными явлениями, наблюдаемыми после тренировок: мышечная боль и дрожь в конечностях. Первое часто проходит, после того как организм привыкает к нагрузкам. А вот дрожь может беспокоить довольно долго. И тогда многие задаются вопросом: нормально ли это и как этого избежать?

Мнения экспертов

Во-первых, причин для беспокойства нет. Мышечная дрожь – нормальная реакция после некоторых типов упражнений. Эксперты объясняют, что при этом происходит и как можно предотвратить это явление.

Согласно профессиональному тренеру Саре Костюковски, «мышечная дрожь проявляется, когда мышцы неспособны вернуться из напряженного состояния в расслабленное; это реакция нашего тела на мышечную усталость; также это может быть результатом дисбаланса электролитов или низкого уровня глюкозы».

Персональный тренер Лорен Кански подтверждает это мнение и объясняет, что дрожь в мускулах обычно возникает из-за низкого содержания глюкозы в крови и мышечной усталости.

Объяснение

«Низкий уровень сахара, или гипогликемия, появляется после тренировок на голодный желудок или после очень долгих занятий без подкрепления, — сообщает Кански. – Нашим телам нужна энергия для функционирования. Ее мы получаем из мышц и печени в форме глюкозы. Как только ее запасы истощаются, то восполнение энергоресурсов осуществляется из жировых клеток. Этот переход вызывает дрожь, головокружение, тошноту, затуманенность сознания и другие проявления».

Низкий уровень сахара – это научное объяснение. Более понятным является мышечная усталость. Кански сообщает, что когда мы энергично занимаемся силовыми нагрузками, недостаточно разогреваем мышцы перед занятием или тренируемся до полного изнеможения, то это приводит к утомляемости и, как следствие, дрожи.

Что делать

Хорошая новость в том, что если повышать выносливость мускулатуры через регулярные тренировки, то тело в скором времени привыкнет и не будет утомляться от того уровня нагрузок, который раньше приводил к дрожи.

Иными словами, если вы продолжаете тренироваться в тех же объемах, то в конце концов дрожь прекратится. Костюковски подчеркивает, что если ваши мышцы начали трястись в ходе занятия, то его следует прекратить.

«Когда вы утомлены и у вас появляется мышечная дрожь, вы подвергаетесь риску травмы. Поэтому не следует через силу продолжать занятие», — предупреждает тренер.

А вот что советует Кански для предотвращения появления дрожи: заблаговременно подкрепить силы пищей до тренировки, пить достаточное количество воды и тщательно разогревать мышцы. Она также рекомендует не стремиться слишком быстро выполнять упражнения и устраивать адекватные периоды отдыха.

Когда стоит волноваться

Итак, дрожь в мышцах после занятия не является поводом для беспокойства. Если у вас и бывают такие неприятные последствия, это нормально и даже типично, особенно для силовых тренировок.

«Дрожь типична, ваше тело вернется к привычному состоянию через пару часов после занятия, — отмечает Кански. – Если этого не происходит, то необходимо проконсультироваться с доктором, чтобы избежать последствий».

Костюковски присоединяется к этому предупреждению: «Это нормально, что наши мышцы устают и теряют способность функционировать на сто процентов. Но если у вас есть какие-то еще симптомы помимо дрожи, например, головокружение или учащенное сердцебиение, то это повод обратиться к доктору».

Виды и формы

Специалистами в области медицины предлагается несколько классификаций патологии, благодаря которым можно более точно определить тип состояния больного и подобрать наиболее эффективный метод лечебной терапии.

Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор (ЭТ), обусловленный фактором наследования, является заболеванием доброкачественной этиологии, затрагивающим нервную систему человека.

В зависимости от этиологии, выделяются 2 основных вида тремора:

• физиологический;
• патологический – возникает как осложнение при каких-либо заболеваниях. Имеет определенные клинические и электрофизиологические характеристики.

По характеру манифестации существуют следующие виды:

1. Тремор покоя – возникает в момент расслабления мышц, когда на них воздействует только сила гравитации. Уменьшению его способствуют активные произвольные движения, а также точные целенаправленные, в результате чего возможно полное исчезновение дрожания. Такое патологическое состояние в большинстве случаев наблюдается при болезни Паркинсона и иных подобных синдромах.
2. Тремор действия – относится к патологической форме и возникает на фоне произвольных сокращений мышц. Включает в себя следующие подвиды: изометрический; постуральный; кинетический.

Патологический тремор классифицируется на:

• эссенциальный – чаще всего затрагивает кисти рук, может сочетаться с тремором головы, ног, тела;
• мозжечковый – характеризуется достаточно низкой частотой колебаний, чем и отличается от множества других типов дрожательного гиперкинеза;
• дистонический – наблюдается при дистонии. Местом локализации является та часть тела, которая была подвержена дистоническому гиперкинезу;
• первичный ортостатический – характеризуется резкой выраженной неустойчивостью во время вставания из лежачего или сидячего положения;
• паркинсонический – у людей, страдающих заболеванием Паркинсона, может возникать любой вид тремора, но чаще всего – классический покоя;
• токсический и медикаментозный – возникает на фоне приема определенного ряда лекарственных препаратов;
• Холмса – нарастание гиперкинеза происходит в результате длительного удержания конечности на весу;
• психогенный – частота колебаний имеет вариабельный характер, начинается внезапно, проявляются дополнительные психические симптомы;
• тремор мягкого неба – возникает при поражении ствола мозг или мозжечка, имеет 2 формы – эссенциальную и симптоматическую.

По характеру совершаемых движений различают такие типы тремора:

• «да-да»;
• «нет-нет»;
• имитация катания пилюль;
• счет монет.

В зависимости от частоты колебательного движения:

• медленный;
• быстрый.

Тремор принято разделять по колебательной частоте возникающего дрожания. Оно измеряется в герцах.

Классификация по условиям возникновения:

1. Динамический – возникает в результате активности мышц.
2. Статический – местом локализации является часть тела, находящаяся в состоянии покоя.
3. Смешанный – может развиваться в любых состояниях.
4. Постуральный – возникновению способствует удержание конечности в одной неизменной позе.

Местом локализации тремора могут быть кисти рук, ступни, голова и язык, редко туловища и других частей тела.

Отличия эссенциального тремора (ЭТ) от болезни Паркинсона (БП)

С чем связана внутренняя дрожь в теле и как от нее избавиться

Появление внутреннего тремора (дрожи) в организме — явление нередкое. Оно зачастую вызвано резким понижением температуры, из-за этого ощущается дискомфорт. Механизм появления внутренней дрожи в этом случае заключается в том, что во время стресса вырабатываются гормоны, помогающие человеку справиться с неприятными условиями, но не всегда они могут быть израсходованы полностью. Вследствие этого возникает их избыток, что приводит к тремору. Если он длится в течение нескольких минут, никакой опасности для здоровья человека не представляет.

Однако продолжительная дрожь в теле может являться симптомом заболевания физиологического или психологического характера, в этом случае необходимо обратиться к врачу для консультации.

• 1. Причины появления и симптомы
• 2. Диагностика и терапия 2.1. Средства народной медицины

Внутренняя дрожь в теле, появляющаяся вследствие патологии, носит длительный характер и ощущается независимо от времени суток.

В медицине различают несколько основных причин возникновения внутреннего тремора. Регулярно появляющаяся дрожь может быть спровоцирована следующими факторами:

1. 1. Самой распространенной причиной возникновения внутреннего тремора является стресс. Таким образом организм подготавливается к бегству, защите или нападению (в зависимости от ситуации). Помимо дрожания, возникает ощущение «натянутости струны» внутри, что вызвано сопутствующим напряжением в мышцах. Регулярные стрессовые ситуации приводят к дестабилизации работы нервной системы, что нередко выражается подергиваниями при засыпании или в период бодрствования.
2. 2. Нарушения вегетативной нервной системы. Она включает в себя два основных отдела: симпатический, который координирует работу организма в активный период, и парасимпатический, ответственный за функционирование внутренних органов во время отдыха или ожидания. При нарушениях нервной системы появляется характерная реакция организма, что выражается внутренним тремором, сокращением мышц.
3. 3. При неврозе и депрессии нередко возникает дискомфорт. Оба эти заболевания способны негативно влиять на нервную систему, из-за чего человека начинает трясти изнутри независимо от периода времени.
4. 4. Сопутствующие инфекционные патологии также выступают причиной дискомфорта. Это происходит на фоне повышения температуры тела до +37 градусов по Цельсию, вследствие чего человек ощущает неприятный озноб.
5. 5. Сбой работы эндокринной системы. Он выражается патологией щитовидной железы, повышенным сахаром в крови или нарушением работы яичников. Эти нарушения также являются причиной возникновения внутренней дрожи.
6. 6. В силу возрастных изменений организма происходят необратимые процессы, которые приводят к нарушениям кровообращения, вследствие чего появляется мелкая дрожь. У человека также наблюдаются и другие неврологические патологии.
7. 7. Возникновение дискомфорта зачастую является побочным эффектом от приема медикаментозных препаратов, наркотических средств или результатом алкогольной интоксикации организма.
8. 8. Приобретенные травмы головы или неврологические заболевания, такие как сотрясение мозга, болезнь Паркинсона или атеросклероз. В этом случае наблюдается усиление тремора вследствие эмоционального перевозбуждения или физической нагрузки.
9. 9. Чрезмерное употребление энергетических напитков, кофе и чая нередко вызывает нарушение работы нервной системы, вследствие чего появляется характерное ощущение дрожи во всем теле.

Человек может ощущать и другие симптомы, которые указывают на ту или иную причину появления тремора. Чаще всего дрожь сопровождается следующими сопутствующими признаками:

• учащенный ритм сердца;
• повышенная тревожность;
• постоянное ощущение опасности;
• нервозность.

При длительном ощущении тремора, который негативно отражается на здоровье человека, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Больной должен обратиться к терапевту. При отсутствии дополнительных симптомов диагностика проводится методом исключения эндокринных нарушений, неврологических заболеваний, алкогольной или наркотической интоксикации. Для этого врач назначает:

• обследование сердца, кровеносных сосудов, головного мозга;
• сдачу анализов на уровень сахара, количество гормонов;
• общий анализ крови и мочи.

После получения результатов врач устанавливает диагноз и назначает лечение, которое нацелено на восстановление работы нейронов, провоцирующих внутренний тремор. Существует несколько основных направлений терапии, применяемых в зависимости от выявленной причины:

1. 1. Психотерапия. Помогает решить проблему и устранить тремор в результате нервного переутомления и стресса. Для этого применяются дыхательная гимнастика, медитация и йога как эффективные методы расслабления внутреннего напряжения человека.
2. 2. Антидепрессанты. Прием этих препаратов назначается, если причиной дрожи является депрессия. При этом у человека наблюдается апатия ко всему происходящему, а также повышенная тревожность и беспокойство. Препараты начинают действовать через 2 недели после начала приема, поэтому длительность терапии составляет иногда полгода (в зависимости от состояния больного).
3. 3. Комплексное витаминное лечение. Этот вид терапии назначается в случае нехватки витаминов, которая стала причиной появления регулярной дрожи. Недостаток необходимых веществ негативно отражается на всей нервной системе. В зависимости от состояния пациента корректировка может проводиться как медикаментозными препаратами, так и сбалансированным питанием.
4. 4. Седативные средства. Применение этих медикаментов допустимо в случае повышенной тревожности, беспокойного сна, отсутствия аппетита и нервного перенапряжения в комплексе с внутренней дрожью в организме. Для лечения врач назначает препараты растительного происхождения: настойка валерианы, пустырника, боярышника. Для достижения положительного результата длительность терапии составляет от 1 до 2 месяцев (в зависимости от состояния больного).

Иногда избавиться от внутреннего тремора помогает устранение негативного фактора, который приводит к его появлению. Этот метод подходит, когда причина патологии связана с воздействием алкоголя, кофе, чая или энергетических напитков. При отказе от этих веществ работа нервной системы нормализуется, внутренняя дрожь проходит сама собой.

Длительность терапии и дозировку препаратов назначает лечащий врач, любое самолечение грозит ухудшением состояния.

Для устранения дрожи в качестве дополнения к традиционной терапии допускается использование средств народной медицины. Этот вид лечения применим в случае появления тремора в результате нервных потрясений, воздействия стресса и эмоциональной перевозбудимости. Нормализовать работу нервной системы помогут следующие средства:

1. 1. Настой из валерианы. Чтобы его приготовить, нужно 35 г измельченных корней растения залить 250 мл крутого кипятка, настоять смесь 2 часа. Принимать средство следует вечером по 100 мл, а в течение дня — трижды по 50 мл. Терапию нужно проводить до устранения дрожи.
2. 2. Лечебный чай. Чтобы приготовить напиток из лекарственных трав, следует смешать корень валерианы (50 г), листья мяты (20 г), свежие шишки хмеля (40 г) и корень цикория (20 г). Все компоненты необходимо измельчить и залить кипятком (1 л). Настаивать чай нужно не менее 10 часов, после чего его следует очистить и выпить теплым в течение дня, добавляя мед по вкусу. Курс лечения составляет 2 недели.
3. 3. Сок свеклы с медом. Это средство помогает устранить не только внутренний тремор, но и повышенную нервозность. Для его приготовления необходимо настоять 3 часа в прохладном месте сок красной свеклы (80 мл), после чего добавить в него такое же количество меда. Следует равномерно перемешать полученное средство. Дозировка рассчитана на 1 день, прием нужно проводить за 30 минут до еды. Длительность терапии составляет 1 неделю.

Причины

Возникновению мышечных сокращений непроизвольного характера могут способствовать:

• дисфункция некоторых участков мозга, отвечающих за мышечную активность;
• некоторые неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз, инсульт, черепно-мозговые травмы, нейродегенеративные патологии.

Тремор рук

Ассоциация синдрома трясущихся рук исключительно с алкоголизмом является заблуждением.

Кроме этого, выделяют и другие факторы, провоцирующие проявление дрожания конечностей и тела. К ним относят:

• атеросклероз сосудистой системы мозга, который ведет к хроническим патологиям мозгового кровообращения; возникает в результате образования холестериновых бляшек на сосудистых стенках, что приводит к сужению артериальных сосудов;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• опухолевые новообразования в мозжечке;
• болезнь Мирона, которая представляет собой наследственное доброкачественное заболевание и характеризуется чаще всего дрожанием шейных мышц;
• побочные эффекты некоторых медикаментозных препаратов;
• депрессии;
• нарушения дегенеративного характера;
• почечная и печеночная недостаточности;
• заболевания щитовидной железы;
• болезнь Вильсона-Коновалова, проявляющаяся сбоями обменных процессов меди;
• отравление ядовитыми веществами;
• наркотическая ломка;
• сахарный диабет.

Развитие тремора может наблюдаться и в результате волнения, на фоне физической усталости или эмоционального перенапряжения. Эти факторы относят к физиологическим.

Симптомы

В зависимости от формы тремора, патология будет сопровождаться следующими клиническими признаками:

1. Физиологический – легкие и быстрые движения век, пальцев на руках, головы. Может проявляться в результате переутомления, напряжения, охлаждения, на фоне эмоционального возбуждения или мышечной активности.
2. Истерический – непостоянная амплитуда и ритмичность, которые усиливаются под воздействием психологических факторов.
3. Старческий – трясутся пальцы рук, голова и нижняя челюсть.
4. Алкогольный – дрожание наблюдается в области лица, в пальцах при вытянутой руке, на языке.
5. Паркинсонический – дрожь зачастую возникает в руках, но могут быть задействованы также ноги, язык, подбородок, голова. Такое состояние на протяжении длительного времени может проявляться только с одной стороны или иметь ассиметричный характер. Выраженность симптомов наблюдается в спокойном состоянии, во время сна они, как правило, исчезают.
6. Мезенцефальный (тремор Холмса) – непроизвольным движениям подвергаются конечности, расположенные на противоположной стороне среднего мозга относительно той, что была подвержена патологическим изменениям.

В любом случае правильно поставить диагноз можно будет только после проведения диагностических мероприятий.

Почему трясет внутри

Вегето-сосудистая дистония – распространенное заболевание, с которым каждый сталкивался хоть раз. У себя, у членов семьи, у друзей и знакомых распространенные признаки вегетативных нарушений можно заметить порой очень легко.

Одним из редких, но неприятных симптомов является тремор (другими словами, озноб, дрожь). Как это проявляется и отчего из-за ВСД трясет все тело? Причины явления кроются в особенностях того, как нарушения вегетативной нервной системы сказываются на работе организма.

Симптомы

Дистонический тремор проявляется в разных ситуациях. Чаще других наблюдается внутренняя дрожь при ВСД по гипотоническому типу. Слабость, бледность, недостаточный приток крови к конечностям естественно сочетаются с мелко дрожащими пальцами холодных рук.

Люди с гипертоническим типом наблюдают другие симптомы озноба. Он может начаться при стрессе, эмоциональных нагрузках, в сочетании с учащенным сердцебиением и дыханием.

К общим признакам, не зависящим от типа дистонии, можно отнести:

• постоянный озноб, не связанный с внешними факторами (холод в помещении, эмоциональное потрясение);
• повышение температуры тела до 38° без других признаков инфекции, воспаления;
• охлаждение конечностей, дрожь в отдельных группах мышц (опорно-двигательных, лицевых);
• ощущение, будто тело трясет изнутри, без возможности локально установить источник нервного импульса.

Подобные ощущения могут появляться как спонтанно, так хронически на протяжении долгого времени, вне зависимости от обстоятельств и времени суток.

Диагностика

Для того чтобы разобраться в происходящем, нужно определить характер состояния. Как сильно трясет тело? Бьет крупной дрожью, прокатывающейся волнами, или едва заметно, на уровне подрагивающего в пальцах листа бумаги?

Стоит обратить внимание, какую именно часть организма «внутри трясет» – все тело может лишь ловить отголоски нервных импульсов, активированных в одной его части. В зависимости от продолжительности озноба, его характера и сопутствующих ощущений (наличия или отсутствия изменений постоянного давления, головокружения, слабости, пр.) может быть диагностирована причина явления.

Знобит ночью

Симптомы дистонии часто проявляются ночью, и в отдельных случаях человек просыпается именно от их появления. Так, причиной внезапных пробуждений может стать паническая атака, ощущение нехватки кислорода, боли в сердце или же сильный озноб ночью.

Почему тело, находясь во сне, вместо расслабления посылает мышцам сигналы к сокращению? За эту деятельность отвечает симпатический отдел вегетативной нервной системы. Очевидно, что когда здоровая работа . Играет ведущую роль в поддержании постоянства внутренней среды организма и в приспособительных реакциях всех позвоночных.» >ВНС нарушена, последствия дисфункции заставляют организм проснуться, сотрясаясь в ночном ознобе.

Иногда симптом проявляется по утрам – трясет ли все тело или только руки и ноги, не имеет значения, ведь тремор этот никак не связан с шансами замерзнуть под тонким одеялом. Ощущение может возникнуть не только без переохлаждения, но даже при повышенной температуре пациента.

Озноб без температуры

Неприятная особенность вегето-сосудистой дистонии заключается в том, что симптомы ее часто можно спутать с другими распространенными заболеваниями. Так, ослабленное состояние, когда внутри все сотрясается крупной дрожью, а руки и ноги как будто ватные, легко приравнять к наличию высокой температуры. Действительно, схожие ощущения возникают при ее резком повышении (к примеру, в первый день гриппа), но дистонический тремор легко может возникнуть и без каких-либо отклонений на столбике термометра.

Что делать?

Первый логичный шаг при появлении сильного озноба без предварительных симптомов – действительно измерить температуру. Не стоит удивляться, если она окажется пониженной. Переутомление, упадок сил, постстрессовое состояние становятся типичным базисом для обострения проявлений дистонии.

Нахождение в теплой комфортной среде, расслабление тела (в т.ч. дрожащих мышц) и психологическая разрядка – три первых шага, с которых стоит начать самопомощь при вегетативном кризе подобного рода.

Когда тремор распространяется только на нижние конечности, вспоминают в первую очередь о психологических причинах. «Бояться до дрожи в коленках», «от новости ноги подкосились» и прочие устойчивые выражения только подчеркивают зависимость влияния импульсов нервных окончаний на мышечный каркас в зависимости от соматических реакций.

Однако дрожь в ногах при ВСД обусловлена не только стрессовой ситуацией. Дисфункция вегетативной нервной системы может проявляться таким образом у беременных женщин, когда на опорно-двигательную систему приходится постоянная дополнительная нагрузка.

В других случаях слабость и тремор могут охватить все тело, однако в ногах они наиболее ощутимы, так как усиливается чувство возможного падения. В сочетании с головокружением, потемнением в глазах и шумом в ушах дрожь в конечностях может быть признаком близкого обморочного состояния.

Причины

Для того чтобы устранить неприятный симптом или хотя бы облегчить его протекание в будущем, необходимо разобраться с истоком проблемы. Если человека трясет вследствие невроза, бессмысленно будет пытаться его согреть. И, напротив, успокаивающий ромашковый чай не поможет при локальных спазматических судорогах.

Причина озноба, внезапного или хронического, может быть как физиологической, так и психологической.

Физические причины

На уровне физиологии внезапный озноб может сопровождаться резкой болью в сердце и перепадами давления. В этом случае необходимо обратиться к кардиологу.

Если наряду с ознобом одновременно кидает в жар, это может свидетельствовать о протекании воспалительных процессов в организме.

Болезненные спазмы и мелкая дрожь в области шеи могут относиться к остеохондрозу и к проблемам с позвоночником.

Эндокринные нарушения, климакс тоже влияют на работу вегетативной нервной системы – а значит, проявляются и в симптомах ВСД, принимая в том числе форму тремора.

Один из самых частых признаков физического характера — дрожащие руки (особенно с утра) — означает всего лишь переизбыток алкоголя или кофеина в крови. Никотиновая зависимость, наркотические препараты также становятся очевидной причиной.

Диагностика

Для постановки диагноза и определения типа тремора необходимо, в первую очередь, изучить анамнестические данные и провести физикальное обследование.

При сборе анамнеза уточняется характер развития патологии, то есть, это было постепенное или внезапное явление. Кроме этого, важно учитывать, какие части тела были вовлечены в процесс, условия, при которых начались проявления непроизвольных движений, а также факторы, способствовавшие их усилению или уменьшению (к примеру, стрессовое или депрессивное состояние, прием алкоголя, кофеин). При внезапном проявлении заболевания необходимо узнать у больного обо всех моментах, которые могли бы послужить началу такого состояния.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

• Все статьи проверяют практикующие врачи.

• Берем за основу научную литературу и последние исследования.

• Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

Обследоваться должны все органы и системы с целью определения имеющихся иных заболеваний, которые могут быть причиной развития тремора. На это будут указывать и такие симптомы, как:

• двоение в глазах;
• мышечная слабость;
• головные боли;
• лихорадка;
• снижение массы тела;
• непереносимость тепла;
• замедленность движений.

Во время изучения анамнеза особое внимание уделяется болезням и состояниям, на фоне которых возможно проявление непроизвольных движений. Также важно узнать, не страдает ли кто из родственников по первой линии данным расстройством (тремором).

Кроме этого, выясняются данные о приеме каких-либо лекарственных препаратов, способных проявлению тремора, кофеина, алкоголя и других веществ.

При физикальном обследовании необходимо дифференцировать тремор от таких патологий, как тахикардия, лихорадка и артериальная гипертензия. В результате общего осмотра внимание обращается на проявление признаков возможного развития кахексии и психомоторного возбуждения. Выявляется отсутствие или наличие мимики. Обязательно пальпируется щитовидная железа.

В ходе целенаправленного осмотра дается оценка месту локализации и частоты колебаний тремора в различных состояниях: в покое, при движении, при висячем положении обследуемых конечностей.

Обязательным является и исчерпывающий неврологический осмотр. Изучаются функции черепных нервов, походка, глубокие рефлексы, выполняется проба на наличие мозжечковой дисфункции.

В некоторых случаях могут потребоваться и дополнительные исследования:

• компьютерная и магнитно-резонансная томографии головного мозга;
• определение уровня тироксина и тиреотропного гормона;
• анализ на определение содержания мочевины и аммиака в крови;
• измерение концентрации свободных метанефринов в плазме;
• экскреция меди с мочой;
• уровень церулоплазмина в крови и сыворотке.

Электромиография и электронейромиография применяются не часто.

Гипогликемический синдром

• Симптомы
• Формы
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения и последствия
• Профилактика

Симптомы гипогликемического синдрома

• Слабость.
• Повышенное потоотделение.
• Чувство сердцебиения (ощущение учащенного или усиленного биения сердца).
• Тремор (дрожь в теле).
• Повышенная возбудимость, раздражительность.
• Покалывание, онемение губ и пальцев.
• Эпизоды сильного голода.
• Тошнота, рвота.
• Головная боль.
• Нарушение зрения (мелькание мушек перед глазами, снижение остроты зрения).
• Сниженная работоспособность, заторможенность.
• Исчезновение симптомов после приема легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, сок) или внутривенного введения глюкозы.

Формы

Причины

• Высокий уровень инсулина (гиперинсулинизм): незидиобластоз – врожденное заболевание, характеризующееся образованием участков (микроаденоматоз), активно вырабатывающих инсулин в поджелудочной железе;
• инсулинома – опухоль поджелудочной железы, постоянно вырабатывающая инсулин.

• Аутоиммунная гипогликемия – образование антител (АТ) к инсулину либо его рецепторам.
• Гипогликемия из-за приема алкоголя или лекарственных веществ (инсулин, сахароснижающие препараты).
• Тяжелая органная недостаточность: печеночная, почечная, сердечная; опухоли надпочечников, печени.
• Гормональная недостаточность: надпочечниковая, недостаточность гормона роста и др.
• Врожденный дефект ферментов обмена углеводов (набор химических реакций в организме, необходимый для поддержания жизни).
• Нарушение прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания (нет ли у пациента сахарного диабета; были ли приступы гипогликемии ранее; чем лечили приступы ранее, и как часто они бывали; нет ли хронических заболеваний поджелудочной железы, печени).
• Общий осмотр (определить наличие сознания: сознание сохранено при легкой форме или может быть нарушено при тяжелой форме гипогликемии); артериальное (кровяное) давление обычно снижено; кожа холодная, покрыта липким потом; отмечается дрожание рук).
• Определение уровня глюкозы и инсулина в крови.
• Тест с углеводной нагрузкой – для определения нарушений гликемии после приема пищи.
• Проба с голоданием – диагностика опухоли поджелудочной железы.
• УЗИ поджелудочной железы, надпочечников, печени и почек – исключение опухолей этих органов.

Лечение гипогликемического синдрома

• Прием углеводной пиши (4 чайные ложки сахарного песка, или 4-5 кусочков сахара-рафинада, или стакан фруктового сока, или сладкого напитка, или несколько конфет, затем, после приема сахара или сладкого напитка, медленноусвояемые углеводы (например, хлебобулочные изделия) – при легких гипогликемиях или гипогликемиях средней тяжести).
• Введение глюкозы внутривенно либо введение контринсулярных гормонов внутримышечно – при тяжелых гипогликемиях.
• Тактика лечения зависит от причины основного заболевания: инсулинома (опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин) — хирургическое лечение (удаление опухоли);
• незидиобластоз, микроаденоматоз — хирургическое лечение (резекция (удаление части органа) 70–80% поджелудочной железы) либо консервативная терапия препаратами соматостатина (только группа препаратов) и их аналогами;
• гипогликемия из-за приема сахароснижающих лекарственных средств — коррекция дозы препаратов;
• при иных причинах — лечение основного заболевания, дробное питание с достаточным количеством медленноусвояемых углеводов.

Осложнения и последствия

• Гипогликемическая кома: при резком и значительном снижении уровня глюкозы (ниже 2,2 ммоль/л) человек теряет сознание и может впасть в бессознательное состояние, которое опасно необратимым повреждением мозга.
• Высокий риск летального исхода.

Профилактика гипогликемического синдрома

• Контроль уровня глюкозы крови у лиц, принимающих сахароснижающие препараты (при диабете).
• Регулярный прием пищи (небольшими порциями каждые 3-4 часа).
• Исключение приема алкоголя.
• При появлении жалоб – полное обследование у эндокринолога.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Авторы

Эндокринология – Дедов И.И, Мельниченко Г. А., Фадеев В.Ф., 2007. Диагностика болезней внутренних органов.: Т. 2. Диагностика ревматических и системных болезней СТ. Диагностика эндокринных заболеваний. Окороков А. Н. Эндокринология. Национальное руководство. Под редакцией акад. РАН и РАМН И.И. Дедова, чл.-кор. РАМН Г.А. Мельниченко.

Что делать при гипогликемическом синдроме?

• Выбрать подходящего врача эндокринолог
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Лечение

Лечебные мероприятия подбираются в каждом случае индивидуально, в зависимости от степени течения патологии. При легкой форме рекомендуют расслабляющие методики:

Самолечение опасно осложнениями!

Внимание

Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.

Плюсы от обращения к врачу:

• Только специалист пропишет подходящие препараты.

• Выздоровление пройдет легче и быстрее.

• Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.

найти врача

Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.

• дыхательная гимнастика;
• ванны с добавлением эфирных масел и трав;
• натуральные или синтетические седативные препараты;
• избегание стрессовых ситуаций.

Тремор конечностей

Термином тремор в медицине принято обозначать непроизвольное дрожание различных частей тела.

Обычно этого становится достаточно, чтобы устранить болезненные ощущения и снять нервное напряжение.

При сильном треморе, как правило, назначают сильнодействующие препараты следующих групп:

• агонисты дофаминовых рецепторов– способствуют уменьшению амплитуды колебаний, снижают проявление симптомов;
• бета-блокаторы;
• успокоительные и транквилизаторы;
• противосудорожные;
• стимуляторы кровообращения мозга;
• тиреостатические;
• барбитураты и бензодиазепиты.

В случае если медикаментозное лечение не приводит к положительным результатам, применяют стереотаксическую таламотомию. Основная задача данного метода заключается в глубокой стимуляции ядер таламуса посредством электродов.

Последствия и осложнения

Специалистами выделяется несколько наиболее распространенных осложнений, которые могут возникнуть на фоне такого патологического состояния, как тремор. К ним относятся:

• нарушения, касающиеся социальной адаптации;
• невозможность к самостоятельному совершению определенных действий;
• затруднения при произношении речи на фоне непроизвольных движений мышц лица и нижней челюсти;
• сложности во время выполнения привычных действий, например, макияж, бритье, прием пищи или питье.

Важно помнить, что полностью избавиться от тремора не всегда получится, даже если при лечении будут использоваться самые современные лекарственные препараты и методы, которые позволят лишь на некоторое время снять соответствующие симптомы. Процесс может прогрессировать, тем самым доставляя еще больше неудобств и трудностей.