Чем ганглионит отличается от ганглионевроза

Ганглионит — это воспалительное заболевание. Название патологии происходит от анатомического ganglion, что в переводе означает “нервный узел” и медицинского суффикса -ит, который указывает на наличие воспалительного процесса.

То есть, ганглионит — это воспаление нервного узла, который в медицинской терминологии называется ганглий. В нервной системе человека таких узлов много и каждый отвечает за свой участок.

Воспаление может быть изолированным — поражается только один нервный узел — это ганглионит. Но возможно поражение сразу нескольких узлов — это полиганглионит.

Локальная область тела, на который влияет воспаленный нервный узел, теряет чувствительность (парестезия), возникает ощущение жжения и ползания мурашек. Сопровождающая боль жгучая.

Воспаление ганглиев чаще всего связано с инфекциями. Опасно осложнениями. Как пример — атрофия связанных с воспаленным узлов нервов. При отсутствии лечения вероятность осложнений высокая.

Ганглионит — что это

Ганглионит — это воспалительное заболевание, поражающее один из нервных узлов (ганглиев) симпатического нервного ствола. При поражении нескольких узлов отмечается развитие полиганглионита, трунцита или трункулита.

Также развитие ганглионита может сочетаться с поражением периферических нервных волокон (ганглионеврит) или корешков спинного мозга (ганглиорадикулит).

Основные симптомы ганглионита зависят от локализации воспалительного процесса.

Однако, при поражении любого ганглия ганглионит приводит к появлению вазомоторных, секреторных и трофических расстройств в зоне поражения. Поэтому при любом типе ганглионита отмечается появление интенсивного болевого синдрома, нарушения чувствительности в зоне поражения, отека, зуда, жжения кожи, а также выраженной потливости.

Что такое ганглий

Для лучшего понимания происходящего стоит хотя бы укрупненно рассмотреть структуру и функции ганглиев.

Как уже было отмечено ганглий — это нервный узел. Возможно выражение “комок нервов” как раз и относится к этому образованию.

Не вдаваясь в подробности отметим, что нервная система человека представляет собой очень сложную систему. Даже не специалисту понятно, что управлять всеми сложными действиями человека в быту из одного центра практически невозможно.

Проще иметь распределенную систему управления с локализацией миницентров в области сосредоточения мышц, выполняющих конкретные задачи. Такими миницентрами и являются нервные узлы — ганглии.

Рассмотрим управление кистью руки. На рисунке видно расположение нескольких ганглиев (ганглий тыльного запястья и пальцевые ганглии). Да, эти ганглии на рисунке в воспаленном состоянии. Более того, пальцевые ганглии показаны с кистозными образованиями.

В данном случаев показаны места расположения ганглиев, то есть места, где можно увидеть наличие воспалительного процесса в нервных узлах при появлении болей в кисти руки. Визуально воспаление проявляется припухлостью.

Справочно. Сам ганглий представляет собой скопление нейронов, помещенное в защитную капсулу из соединительной ткани и вспомогательных клеток нервной ткани (клетки глии). Такой узел является концентратором и распределителем нервных импульсов. То есть управляет определенной локальной областью.

Таких нервных узлов много. Каждый управляет своей областью.

Теперь представьте себе, что по каким-то причинам произошло воспаление центра управления какой-то областью тела (ганглионит). Естественно эта область перестает нормально функционировать.

Причины развития ганглионита

К основным причинам воспаления нервных ганглиев относят острые инфекционные заболевания, тяжелые нарушения обменных процессов, травмы, выраженную интоксикацию и новообразования, сдавливающие нервные ганглии.

Инфекционные причины ганглионита встречаются чаще всего. Ганглионит может развиться на фоне:

• опоясывающего герпеса;
• брюшного тифа;
• дизентерии;
• кори, скарлатины;
• отита, тонзиллита;
• сифилиса;
• гриппа;
• бруцеллеза;
• менингита.

Рецидивирующие воспалительные поражения нервных ганглиев и волокон часто развиваются у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

В некоторых случаях поражение нервных ганглиев развивается у пациентов с гепатитом С (при данном типе гепатита часто встречаются внепеченочные проявления, связанные с аутоиммунным воспалительным процессом в организме).

К интоксикационным причинам развития ганглионита относят алкогольную, лекарственную и инфекционную интоксикацию, отравление промышленными ядами и химикатами, отравления ядовитыми растениями, укусы змей, пауков.

Также ганглионит может возникнуть на фоне выраженного остеохондроза, радикулита, сахарного диабета (особенно, при декомпенсированном течении или развитии диабетической полинейропатии), смещения позвонков, травматических повреждений нервов, длительного лечения глюкокортикостероидами.

В качестве провоцирующих факторов могут выступать переохлаждения, резкая смена климата, травмы, обострившиеся психические расстройства.

Классификация ганглионитов

По степени тяжести ганглиониты разделяют на легкие, среднетяжелые и тяжелые. В зависимости от этиологического фактора развития воспалительного процесса в ганглии, выделяют герпетические, интоксикационные, посттравматические, опухолевые и инфекционные ганглиониты.

Важно. Несмотря на то, что герпес также относится к инфекциям, герпетические ганглиониты и другие инфекционные воспаления ганглиев классифицируются как два разных типа ганглионитов. Это связано с разницей в клинической картине и дальнейшем лечении заболевания.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют поражения:

• крылонебного (синдром Сладера, ганглионит крылонебного узла),
• реснитчатого (синдром Оппенгейма),
• коленчатого (синдром Рамсея Ханта),
• ушного (синдром Фрея),
• поднижнечелюстного, подъязычного,
• тригеминального (гассерового),
• верхнего шейного и звездчатого узла.

Лечение

Лечение этиологическое: при воспалительных процессах — антибиотики и десенсибилизирующие средства, при опухолях — операция и т. д. В комплексную терапию включаются патогенетически направленные и общеукрепляющие средства, препараты, уменьшающие возбудимость вегетативных образований: ганглиоблокаторы (пахикарпин, ганглерон и др.)» нейролептики (аминазин, трифтазин и др.). Рекомендуется физиотерапия: токи Бернара, ультразвуковая терапия, ионогальванизация и новокаиновые блокады, сегментарно ультрафиолетовое облучение и грязь низкой температуры, радоновые, сероводородные и солевые ванны. Нейрохирургическое вмешательство (см. Ганглиэктомия, Симпатэктомия) показано только в тяжелых случаях.

Прогноз

для жизни благоприятный, но заболевание в ряде случаев протекает длительно, трудоспособность снижается.

Профилактика

проводится с учетом роли первичных этиологических факторов.

Библиография:

Гринштейн А. М. и Попова Н. А. Вегетативные синдромы, М., 1971; Маркелов Г. И. Заболевания вегетативной нервной системы, Киев, 1948; Русецкий И. И. Вегетативные нервные нарушения, М., 1958; Четвериков Н. С. Заболевания вегетативной нервной системы, М., 1968.

И. А. Дмитриев.

Гагнглионит — симптомы

Справочно. В зависимости от локализации, причины и тяжести воспалительного процесса симптомы ганглионита могут различаться.

При этом, при всех видах ганглионита отмечается появление:

• ярко выраженной болезненности в зоне иннервации пораженного ганглия;
• интенсивный зуд и жжение кожи над воспаленным нервным ганглием;
• выраженного отека и воспалительной гиперемии (покраснение) кожи над пораженным ганглием;
• повышенной чувствительности к внешним раздражителям;
• интенсивного потоотделения;
• локального (в зоне воспаление) и общего повышения температуры (при тяжелом течении возможно появление выраженной лихорадки, озноба, интоксикации);
• недомогания, слабости, разбитости, вялости;
• атрофии иннервируемых мышц и ограничения подвижности в суставах.

Ганглионит крылонебного узла

Ганглионит крылонебного узла — это воспаление ганглия, отвечающего за работу лицевых мышц.

Частный случай воспаления этого узла называется синдром Сладера (по имени американского отоларинголога). Для синдрома Сладера характерна боль в глазу. Однако общий случай ганглионита крылонебного узла шире. Обобщение основано на структуре ганглия.

Узел расположен в крылонебной ямке и формируется из трех нервных корешков:

• соматического (тройничный нерв);
• парасиматического (лицевой нерв);
• симпатического (сплетения сонной артерии, связан с ушным, шейными узлами, нервными окончаниями черепа).

Кроме основных симптомов, характерных для всех ганглионитов, при поражении крылонебного узла отмечается появление интенсивных болей в глазнице, верхней и нижней челюсти, носовой полости, височной и затылочной области, а также в ушной раковине.

Часто боли при ганглионите крылонебного узла распространяются на плечо, предплечье и кисть.

Справочно. На стороне поражения характерно появление сильного отека лица, выраженной потливости и постоянного слезотечения. Также характерно постоянное выделение слизи из ноздри на стороне поражения.

Ганглионит крылонебного узла протекает приступообразно. Длительность приступа может составлять от десяти минут до нескольких суток. Во время приступа отмечается резкое усиление всех симптомов, появление интенсивной боли, приступа головокружения, выраженная краснота лица, покраснение глаз, появление профузной потливости, массивное отделение слизи из носа, частое чихание и активное слезотечение.

Также при ганглионите крылонебного узла может присоединять зуд и жжение, рези, сухость и боли в глазах, звон в ушах и зубные боли.

Приступы чаще всего развиваются в ночное время суток.

Ганглионит ушного узла

Поражение ушного узла встречается редко. Эту патологию еще называют синдром Фрея или ушно-височный гипергидроз.

Чаще всего синдром Фрея возникает после оперативного удаления опухолей околоушных желез, как позднее послеоперационное осложнение. Реже причиной развития ганглионита ушного узла является черепно-мозговая травма.

Справочно. Заболевание отличается значительным многообразием клинических симптомов. Все проявления синдрома Фрея локализуются преимущественно в зонах, иннервируемых ушным и ушно-височным нервом.

К наиболее часто встречаемым симптомам ганглионита ушного узла относят:

• неинтенсивные, непостоянные боли в околоушной области;
• выраженное покраснение кожи околоушной области и появление интенсивной потливости во время еды;
• ощущение жара, зуда или жжения в околоушной области.

Иногда отмечается повышенное слюноотделение и шум в ушах. В редких случаях может отмечаться распространение болей на шею и плечо.

Ганглионит коленчатого узла

Ганглионит Рамсея Ханта — это специфическое, редко встречаемое осложнение опоясывающего лишая (герпес зостер). По названию первичного заболевания осложнение еще называют постзостерный синдром.

Справочно. Ганглионит коленчатого узла развивается в случаях, когда реактивация опоясывающего герпеса сопровождается поражением ганглиев 8-го черепно-мозгового нерва (ЧМН) и коленчатого ганглия 7 пары ЧМН.

К основным проявлениям ганглионита Рамсея Ханта относят:

• односторонние постоянные или приступообразные периодические боли, локализующиеся в области уха (иногда боль может иррадиировать на лицо, затылок и шею);
• специфические герпетические высыпания в зоне иннервации промежуточного нерва (кожа наружного слухового прохода, ушная раковина, мягкое небо);
• снижение вкусовой чувствительности языка на стороне поражения.

Реже может наблюдаться неврит лицевого нерва, парез или паралич мимической мускулатуры, головокружения, горизонтальный нистагм, нарушение секреторной активности слюнной и слезной желез на стороне поражения.

Ганглионит шейных узлов

Справочно. Ганглионит шейного узла развивается преимущественно на фоне инфекций (острый или хронический тонзиллит, герпетическая инфекция, грипп, паротит) и тяжелых интоксикаций.

Проявляется ганглионит шейных узлов преимущественно интенсивным болевым синдромом. Боли носят приступообразный характер. Длительность приступа может варьировать от 3-4 минут до 1-2 суток.

При поражении верхнего шейного узла боли локализуются преимущественно в области головы и шеи. Иногда боли могут иррадиировать в область затылка, лица, плеча и предплечья.

Также отмечается развитие синдрома Горнера, выраженной тахикардии (могут отмечаться боли в сердце), одышка, слабость мышц рук и лицевой мускулатуры на стороне поражения.

Часто отмечается заложенность носа, нарушение секреции слюнной и слезной желез на стороне поражения и покраснение глаз.

Ганглионит звездчатого узла

Справочно. Основным проявлением воспаления звездчатого ганглия является приступообразный болевой синдром в шее и верхней половине груди. Длительность приступа может составлять от нескольких часов до суток.

Эпицентр боли располагается по внутренней стороне переднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Часто боли иррадиируют в руку.

Проявления

Симптомы ганглионита будут зависеть от его причины. Но для каждого вида характерны такие общие проявления, как жгучие боли, которые бывают приступообразными, и сильный зуд в районе поражённого места. Также может развиваться парестезия, то есть ощущение покалывания или онемения на коже над поражённым ганглием.

Воспаление герпетического характера сопровождается высыпанием пузырьков, прикосновение к которым приносит боль. Такая же боль будет и в области остистых отростков позвонков, если попытаться их пропальпировать. Может нарушиться работа внутренних органов из-за поражения нервных узлов, которые обеспечивают их бесперебойную работу. Изменяется кожа и над самим поражённым ганглием. Она меняет свой цвет, а в более тяжёлых случаях на ней могут образовываться язвы. Нарушается функция терморегуляции и потоотделения, начинается отёк подкожной клетчатки. Мышцы, которые расположены рядом, начинают слабеть и теряют свой тонус. Снижаются и рефлексы, суставы становятся тугоподвижными. Если заболевание затрагивает шейные ганглии, то эти же симптомы начинают проявляться на лице, шее и в разных местах головы.

При развитии воспаления в области звёздчатого узла может наблюдаться боль в верхней половине груди и ложная стенокардия.

Ганглионит гассерова узла развивается из-за снижения защитных сил организма. Протекает это заболевание намного тяжелее, чем герпетический ганглионит, а высыпания чаще всего случаются в области тройничного нерва – на лице, около глаз. При этом есть большой риск развития кератита, то есть воспаления роговицы. К другим симптомам можно отнести светобоязнь и потемнение поверхностных слоёв кожи. Сами высыпания похожи на мелкие, едва различимые, точки.

Ганглионит крылонёбного узла характеризуется острыми болями в области глаз и вокруг орбит, в зоне верхней челюсти и корня носа, реже — в районе нижней челюсти. При этом боль может распространяться на виски, и даже на руки.

Воспаление коленчатого узла характеризуется воспалением и герпетичными высыпаниями в области уха и болями. Иногда могут быть жалобы на головокружение. При поражении поясничного и нижнегрудного узлов отмечается нарушение функции органов малого таза и брюшной полости.

Ганглионит — ганглионеврит

Сходные названия ганглионит и ганлионеврит отображают разные по сути патологии.

Напомним, что ганглионит — это изолированное воспаление нервного узла. То есть поражаются только те самые закапсулированные корешки, входящие в состав “комка нервов”. А при ганглионеврите поражаются и связанные с ганглием нервные стволы.

Наиболее подвержены ганглионевриту коленчатый и крылонебный узлы.

Справочно. Основной причиной развития ганглионеврита являются инфекции. Заболевание может развиваться на фоне рожистого воспаления, герпетической инфекции, скарлатины, кори, паротита, дифтерии, гриппа, сифилиса, туберкулеза, нелеченных одонтогенных инфекций.

Симптомы ганглионеврита схожи с симптомами ганглионита и напрямую зависят от локализации воспалительного процесса.

К основным симптомам ганглионеврита относят интенсивные жгучие и пульсирующие боли, отеки и нарушения чувствительности, покраснение кожи в зоне поражения.

При поражении верхнего шейного узла наблюдается расширение глазной щели, экзофтальм, повышенное слезотечение и потливость.

При воспалении нижнего шейного узла характерно появление мышечной слабости в руке на стороне поражения, тахикардии, нарушений дыхания, болей в груди.

Воспаление грудного и поясничного узла сопровождается трофическими нарушениями в ногах, болями в ягодицах, пояснице и ногах, слабостью мышц. Возможны эректильные нарушения и дизурические расстройства.

Наиболее частыми осложнениями ганглионеврита являются:

• постгерпетическая невралгия;
• ослабление мышц в зоне поражения.

В отсутствие лечения ганглионеврит может привести к развитию энцефалита.

Причины

Воспаление одного или нескольких ганглиев не может появиться просто так. Обычно этому способствуют другие заболевания, среди которых самыми частыми являются:

1. Грипп.
2. Ревматизм.
3. Малярия.
4. Ангина.
5. Опоясывающий герпес.
6. Опухоли.
7. Травмы.
8. Интоксикация организма.

Но чаще всего причиной этой болезни являются вирусы, поэтому по статистике она развивается на фоне проявления герпетической инфекции. Если же ганглионит возник в области крылонёбного узла, то здесь основными причинами можно считать синусит, ринит в хронической стадии, фарингит, тонзиллит, гнойный отит.

Чем опасен ганглионит

При отсутствии своевременного лечения возможны:

• атрофия пораженного нерва,
• распространение и прогрессирование инфекции,
• присоединение вторичной бактериальной инфекции,
• развитие миозита, миелита,
• парез пораженной мускулатуры.

Наибольшую опасность представляют герпетические ганглиониты, поскольку они могут осложняться:

• офтальмогерпесом;
• энцефалитом, менингитом, менингоэнцефалитом;
• миелитом, энцефаломиелитом;
• гемипарезом, васкулитом церебральных сосудов;
• гранулематозным ангиитом;
• тромбозом сосудов головного мозга и инсультом;
• острым некрозом сетчатки глаза;
• прогрессирующими многоочаговыми лейкоэнцефалопатиями;
• постгерпетическими невралгиями.

Воспаление нервных узлов, связанных с контролем кожного покрова возможно развитие трофических нарушений (изменение окраски и пигментации кожи, ее истончение и изъязвление, отек подкожной клетчатки), может нарушиться регионарное потоотделение и терморегуляция.

Справочно. При воспалении ганглиев, отвечающих за функционирование внутренних органов, могут возникнуть неприятные последствия в виде нарушения функционирования этих органов.

Диагностика

В большинстве случаев диагностируется ганглионеврит преимущественно на основании ярко выраженных жалоб больного, а также выявленных у него клинических симптомов. Безусловно, не обходится диагностика в неврологии без тщательного сбора анамнеза – перенесенных недавно человеком вирусных либо бактериальных инфекций, обострений хронических патологий.

После этого специалист переходит к осмотру – термометрии, аускультации, пальпации. При воспалении ганглиев будет характерна резкая болезненность тканей непосредственно над очагом воспаления, изменение окраски и температуры. Изменения при ганглионите коснуться и частоты сердечных сокращений, артериального давления – их параметры будут хуже, чем при полном здоровье у человека.

Дифференциальную диагностику ганглионеврита с заболеваниями сердца, желудка, ЛОР-органов, помогут провести методы лабораторного инструментального исследования:

• верхнюю часть грудной клетки обследуют с помощью рентгенографии, ультрасонографии;
• обязательно оценивают результаты общего и биохимического анализов крови;
• проводят исследования на половые и вирусные инфекции;
• ЭКГ и ЭХО КГ позволяют разграничить приступ стенокардии с герпетическим воспалением звездчатого узла.

Дополнительно проводят консультации узких специалистов – отоларинголога, стоматолога, инфекциониста, а также дерматолога и офтальмолога. Только после тщательного сопоставления всей информации, специалист сможет подобрать оптимальную схему терапии ганглионита.

Диагностика ганглионитов

Как правило, диагностика заболевания не представляет сложностей, благодаря яркой клинической картине.

Для выставления диагноза и исключения других причин болей врач-невролог проводит осмотр, МРТ или КТ, ультрасонографию, рентгенографию, общий анализ крови и мочи, ЭКГ.

Справочно. Дополнительно может потребоваться консультация офтальмолога, стоматолога, дерматолога, кардиолога, хирурга и инфекциониста.

Лечение ганглионита

Лечение разделяют на этиотропное и симптоматическое. Этиотропная терапия направлена на устранение заболевания, спровоцировавшего развитие ганглионеврита. В качестве этиотропной терапии могут применяться противогерпетические препараты, антибиотики, противовирусные средства и интерфероны.

Для симптоматического лечения назначают обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные средства, десенсибилизирующую терапию, спазмолитики, ноотропы, витаминные комплексы.

Дополнительно рекомендовано проведение физиотерапии (диатермотерапии, электрофореза с лекарственными средствами, дарсонваля, УВЧ).