Ноотропил — инструкция по применению, показания и противопоказания, отзывы

Показания и дозировка Ноотропила

Ноотропил используется для лечения заболеваний с нарушениями памяти и внимания, при непроизвольных мышечных сокращениях, головокружении и шуме в ушах, у детей с дислексией. Из-за специфического действия Ноотропила на кровообращение, его можно применять при кризисных эпизодах серповидноклеточной анемии.

Дозировка Ноотропила зависит от диагноза, возраста и общего состояния здоровья. Прием осуществляется по схеме и под контролем врача; суточная доза распределяется на 2-4 части, с водой. Терапия длительная и обычно дает эффект через 6-12 недель. В ходе лечения дозы могут быть уменьшены или увеличены.

При некоторых диагнозах суточная доза обычно составляет от 2,4 до 7,2 г в день, но есть и такие случаи, когда она начинается с 7,2 и каждые 3-4 дня увеличивается на 4,8 до достижения дневного лимита в 24 г. Логично предположить, что при лечении детей, пожилых пациентов или при заболеваниях почек — дозы значительно ниже.

Отзывы специалистов

Врачи считают обсуждаемый препарат хорошим, действенным средством. В их оставленных про «Ноотропил» отзывах часто можно встретить такие комментарии:

Лекарство хорошо снижает головокружение и устраняет шум в ушах. Действует быстро и эффективно.
Средство незаменимо при острых нарушениях мозгового кровообращения. Ощутимо помогает улучшить состояние пациентов с астеническими состояниями.
После прохождения курса состояние больных стабилизируется, мозговой метаболизм улучшается.
На мозговой деятельности «Ноотропил» сказывается лучшим образом, выполняя все приписанные ему действия – улучшает концентрацию внимания, память и т. д.
Это средство помогает даже в лечении эректильной дисфункции, которая часто сопровождает депрессивные и астенические состояния. Либидо оно улучшает достоверно.
В сочетании с сосудистыми препаратами лекарство проявляет более ощутимую эффективность.

Тем не менее, иногда у пациентов возникают побочные эффекты – повышается артериальное давление, тревожность, появляется агрессия. Еще врачи предупреждают, что использовать средство нужно не позднее 17-18 часов, а лучше – в первой половине дня. Это поможет избежать нарушений сна.

Но в целом, при соблюдении врачебных рекомендаций и правил отмены препарата отмечается минимальное количество нежелательных реакций. Также стоит помнить, что зачастую для достижения нужного эффекта курс должен составлять как минимум три недели.

Какие таблетки выбрать — 800, 1200 или 2400 мг

Ноотропилу уже более 50 лет, он достаточно изучен и широко применяется. Также популярен Пирацетам, называемый когнитивным энхансером. Одна из тем, связанных с ними, заключается в их правильной дозировке. Если доза слишком низкая — ожидаемого эффекта не будет, а если она выше, чем необходимо, могут возникнуть головные боли, нервозность и желудочно-кишечный дискомфорт.

Обычно лечение Ноотропилом начинается с дозы 4-5 г в день, распределенной в течение двух-четырех приемов поровну. В соответствии с этим также выбирается вариант таблеток, которые составляют 400, 800 и 1200 мг соответственно. Если производитель один и тот же, а суточная доза выше, имеет смысл выбрать более сильную капсулу, поскольку она относится только к весу. Этот препарат можно принимать более легко и растворять в воде или соке, что подталкивает на другой вариант – Ноотропил в виде порошка, гранул или вообще консистенции для растворения в дозированных саше.

Очень важно, чтобы суточную дозу распределить на равные части в течение дня, так как действие этого препарата относительно короткое – всего два-три часа, и необходимо поддерживать режим с утра до вечера через равные промежутки времени.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.

Пірацетам є ноотропним засобом, тобто психотропним препаратом, що безпосередньо покращує ефективність когнітивних функцій. Механізмів впливу препарату на центральну нервову систему, ймовірно, кілька: зміна швидкості поширення збудження в головному мозку; посилення метаболічних процесів у нервових клітинах; поліпшення мікроциркуляції шляхом впливу на реологічні характеристики крові без судинорозширювальної дії. Тривале або одноразове застосування пірацетаму пацієнтам з церебральною дисфункцією призводить до значних змін на електроенцефалограмі, які демонструють підвищення уважності та покращення когнітивної функції (підвищена α- та β-активність і знижена δ-активність).

Пірацетам пригнічує гіперагрегацію активованих тромбоцитів. У разі патологічної ригідності еритроцитів пірацетам підвищує їхню здатність до фільтрації та еластичність. Пірацетам чинить протекторну і відновлювальну дію при порушенні функцій головного мозку внаслідок гіпоксії, інтоксикації та електрошокової терапії.

Пірацетам застосовують як монопрепарат або у складі комплексного лікування кортикальної міоклонії для зниження вираженості провокуючого фактора – вестибулярного нейроніту.

Фармакокінетика.

Абсорбція

Після перорального застосування пірацетам швидко та майже повністю всмоктується у шлунково-кишковому тракті. Біодоступність становить майже 100 %.

Після одноразового введення 2 г препарату Сmaxдосягається у плазмі крові через 30 хвилин, а у спинномозковій рідині – протягом 2–8 годин і становить 40–60 мкг/мл.

Розподіл

Пірацетам не зв’язується з білками плазми крові, а видимий об’єм розподілу пірацетаму – майже 0,6 л/кг. Пірацетам розподіляється по всіх тканинах та проникає через гематоенцефалічний, плацентарний бар’єри і мембрани, які використовуються при гемодіалізі. Пірацетам накопичується в тканинах кори головного мозку, переважно в лобних, тім’яних та потиличних зонах, мозочку і базальних гангліях.

Біотрансформація

Пірацетам є активним у незміненому вигляді та не метаболізується у тварин.

Виведення

Період напіввиведення препарату з крові становить 4–5 годин і 6–8 годин – зі спинномозкової рідини. Цей період може подовжуватися при нирковій недостатності. Пірацетам виводиться нирками. Виводиться із сечею практично повністю (понад 95 %) через 30 годин. Нирковий кліренс пірацетаму у здорових добровольців становить 86 мл/хв.

Действие и описание Пирацетама

Пирацетам активный компонент Ноотропила. Благодаря его действию, нервы и мембраны клеток головного мозга восстанавливается или стабилизируется проводимость нервных путей и сохранение памяти, способность к концентрации внимания, умственная активность. Это важное воздействие при состояниях дефицита, вызванных кислородным голоданием, кровоизлиянием в мозг или заболеванием мозга.

Кроме того, Пирацетам улучшает пластичность эритроцитов – красных кровяных телец, предотвращает образование тромбов и сужение стенок кровеносных сосудов, что происходит у пациентов с серповидно-клеточной анемией.

Режим дозирования

Вообще, он назначается в индивидуальном порядке. Но в инструкции по применению уколов «Ноотропила» можно ознакомиться с общими рекомендациями.

Состав вводят либо в вену, либо в мышцу, и только в том случае, если по каким-то причинам человек не может пить таблетки или раствор (например, у него затруднено глотание или он находится без сознания).

Инфузию в суточной дозе проводят в течение 24 часов через катетер. «Ноотропил» разводят в каком-либо растворе, выбирают из следующих вариантов:

Раствор декстрозы. 5 %, 10 % или 20 %.
Раствор фруктозы. Также 5 %, 10 % или 20 %.
Раствор натрия хлорида. Концентрация слабая – 0,9 %.
Раствор декстрана. Концентрация 10-40 %.
Раствор маннитола. Концентрация 20 %.
Классический раствор Рингера.

То, какое количество вещества будет введено пациенту, зависит от его состояния и клинических показаний.

Средство может быть применено болюсно. Но лишь в экстренном случае – если, например, у пациента возник криз при серповидно-клеточной анемии. Важно вводить медикамент как минимум в течение двух минут. Но суточную дозу обязательно делят на несколько приемов (от 2-х до 4-х). Между процедурами надо соблюдать равномерные интервалы.

Детям и взрослым «Ноотропил» вводят в мышцу лишь в том случае, если в вену это сделать невозможно. При этом объем препарата не должен быть более 5 мл.

Как только у пациента появляется возможность принимать лекарство перорально, его переводят на таблетки.

Для пожилых людей курс «Ноотропила» отличается от той схемы, которая показана просто взрослым людям. Им его расписывают с учетом возраста, а также наличия проблем с почками (таковые у многих появляются с годами).

Против инсульта

Ноотропил — успешно поддерживает мозговое кровообращение — это делает его пригодным для профилактики инсульта из группы пациентов с высоким риском. Если у вашего близкого человека был инсульт, и вы знаете о его признаках, понимаете, что происходит, и хотите помочь до прихода медицинской команды, то можно дать ему Ноотропил или Глицин. Некоторые комментарии в этой связи противоречивы, но универсальное свойство Ноотропила все же остается — улучшение состояния клеток мозга и нормализация мозгового кровообращения.

Противопоказания

Столь серьезный препарат нельзя принимать при ряде состояний, среди которых:

Хорея Генингтона.
Имеющееся на момент назначения медикамента психомоторное возбуждение.
Хроническая почечная недостаточность, находящаяся на конечной стадии.
Геморрагический инсульт и проблемы с нарушением кровообращения в мозге.
Слишком юный возраст (до трех лет).
Чувствительность к производным пирролидона и компонентам, входящим в состав лекарства.

Есть и относительные противопоказания у «Ноотропила». Это средство нужно с осторожностью принимать людям, страдающим от нарушения гемостаза, а еще пациентам с тяжелыми кровотечениями и тем, кто пережил хирургическое вмешательство.

При нервозности и панических атаках

Ноотропил, как и другие препараты, например, Нобен, Нейромидин, Пирацетам, Гинкго-Билоба, Танакам – относится к ноотропной группе. Специалист может порекомендовать один из них – например, Ноотропил, при депрессивных состояниях, тревоге и панических атаках. Ноотропил стабилизирует эмоциональное состояние, нейтрализует отсутствие мотивации, активизирует работу мозга. Однако в качестве побочного эффекта, возможно проявление эмоционального и физического перенапряжения, гиперактивности.

Особливості щодо застосування

Вплив на агрегацію тромбоцитів

У зв’язку з тим, що пірацетам знижує агрегацію тромбоцитів (див. розділ «Фармакодинаміка»), необхідно з обережністю призначати препарат хворим з порушенням гемостазу, станами, що можуть супроводжуватися крововиливами (виразка шлунково-кишкового тракту), під час значних хірургічних операцій (включаючи стоматологічні втручання), хворим із симптомами тяжкої кровотечі або хворим, які мають в анамнезі геморагічний інсульт; пацієнтам, які застосовують антикоагулянти, тромбоцитарні антиагреганти, включаючи низькі дози ацетилсаліцилової кислоти.

Порушення функції нирок.

Препарат виводиться нирками, тому необхідно особливу увагу приділяти хворим з нирковою недостатністю (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).

Пацієнти літнього віку.

При довготривалій терапії у хворих літнього віку рекомендується регулярний контроль показників функції нирок, за необхідності коригують дозу залежно від результатів дослідження кліренсу креатиніну (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).

Переривання застосування

При лікуванні хворих на кортикальну міоклонію слід уникати різкого переривання лікування у зв’язку із загрозою генералізації міоклонії або виникнення судом.

Попередження, пов’язані із вмістом допоміжних речовин.

Препарат містить 2 ммоль (46 мг) натрію в розрахунку на 24 г пірацетаму. Слід бути обережним при застосуванні пацієнтам, які застосовують дієту з контрольованим вмістом натрію.

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Не застосовувати препарат у період вагітності та годування груддю.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

З огляду на побічні реакції, що спостерігаються при застосуванні цього лікарського засобу, вплив на здатність керувати транспортними засобами та працювати з іншими механізмами можливий, і це слід враховувати.

Для детей

Ноотропил назначают детям в случаях дислексии. Применение происходит только по назначению врача — специалист определяет дозу и продолжительность приема, а также общую терапию, частью которой является прием Ноотропила.

Некоторые высказывают свои опасения по поводу безопасности приема этого препарата детьми. Также отмечается, что препарат не используется для детей в США и Великобритании из-за некоторых его побочных эффектов.

Однако в аннотации к препарату, довольно четко упоминают о применении Ноотропила для лечения дислексии у детей вместе с речевой терапией у логопеда.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодії

Тиреоїдні гормони.

При сумісному застосуванні з тиреоїдними гормонами (Т3+Т4) можлива підвищена дратівливість, дезорієнтація і порушення сну.

Аценокумарол

Клінічні дослідження показали, що у хворих з тяжким перебігом рецидивуючого тромбозу застосування пірацетаму у дозах 9,6 г/добу не впливало на дозування аценокумаролу для досягнення значення INR 2,5–3,5, але при його одночасному застосуванні відзначалося значне зниження рівня агрегації тромбоцитів, вивільнення β-тромбоглобуліну, рівня фібриногену, факторів Віллібрандта (VIII: C; VIII: vW: Ag; VIII: vW: Rco), в’язкості цільної крові і плазми.

Фармакокінетичні взаємодії

Імовірність зміни фармакокінетики пірацетаму під дією інших лікарських засобів низька, оскільки приблизно 90 % препарату виводиться в незміненому вигляді з сечею.

In vitro

пірацетам не пригнічує основні ізоформи цитохрому Р450 печінки людини CYP1A2, 2В6, 2С8, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 і 4А9/11 у концентраціях 142, 426, 1422 мкг/мл.

При концентрації 1422 мкг/мл відзначено незначне пригнічення CYP2A6 (21 %) і ЗА4/5 (11 %). Однак рівень Кі для інгібіції цих двох CYP-ізомерів достатній при перевищенні 1422 мкг/мл. Тому метаболічна взаємодія з препаратами, що піддаються біотрансформації цими ферментами, малоймовірна.

Протиепілептичні лікарські засоби.

Застосування пірацетаму в дозі 20 г/добу щоденно протягом 4 тижнів і більше не змінювало криву концентрації і максимальну концентрацію (Сmax) протиепілептичних препаратів у сироватці крові (карбамазепін, фенітоїн, фенобарбітал, натрію вальпроат) у хворих на епілепсію, які отримують стабільні дози.

Алкоголь

Сумісний прийом з алкоголем не впливав на рівень концентрації пірацетаму у плазмі крові, і концентрація алкоголю не змінювалася при застосуванні 1,6 г пірацетаму.

Противопоказания и побочные действия

Ноотропил не рекомендуется при аллергии на любой из компонентов. Не применяется при кровотечениях, в том числе головного мозга, при почечной недостаточности, болезни Гентингтона, при беременности и лактации.

Побочными эффектами от лечения Ноотропилом могут быть аллергическая реакция, сыпь и крапивница, нервозность, увеличение массы тела, депрессивные состояния, слабость и сонливость, головокружение, желудочно-кишечные расстройства: боли, тошнота, рвота, диарея; тревога и спутанность сознания, галлюцинации.

Побочные явления

У пациентов, которые принимают данное ноотропное средство, могут развиваться побочные действия. Чаще всего наблюдаются:

гиперкинезия;
сонливость;
нервозность, тревожность, излишняя возбудимость;
галлюцинации;
головные боли и головокружение;
проблемы со сном;
нарушение пищеварения (приступы тошноты, рвоты, боль в животе, диарея);
тремор частей тела;
развитие эпилептических приступов;
повышение аппетита (соответственно увеличение веса);
колебания кровяного давления;
аллергические реакции на коже (высыпания, зуд, крапивница, дерматит);
экстрапирамидные нарушения;
повышение сексуального влечения (в редких случаях).

Очень редко могут развиваться анафилактические реакции, геморрагические расстройства, астенический синдром или депрессивное состояние.

Симптомы передозировки

Признаки передозировки возникают при приеме дозы более 75 г. При этом наблюдается усиление побочных эффектов. Также были случаи, когда у пациента возникали боли в животе, диарея с кровью.

Лечение передозировки направлено на борьбу с негативной симптоматикой. Для выведения токсинов может применяться гемодиализ.

Фармакологическое взаимодействие

Медикамент взаимодействует с другими действующими веществами. Примеры взаимодействия пирацетама с медикаментами:

Усиливает действие тиреоидных гормонов и антипсихотических средств.
Сочетание с нейролептиками повышает риск развития экстрапирамидных нарушений.
Усиливает действие на ЦНС препаратов, которые обладают стимулирующим воздействием на нее.
При приеме антикоагулянтов пациентам с тромбозом вен на фоне применения высоких доз пирацетама возникает снижение агрегации тромбоцитов (риск кровотечений).

Ноотропил и алкоголь не оказывают никакого влияния друг на друга.

Смотрите также:

Инструкция по применению Ноофена, аналоги препарата и отзывы после употребления

Аналогичные препараты

Кавинтон

Кавинтон в форме таблеток или ампул, используется в болезненных состояниях, вызванных ухудшением мозгового кровообращения. Это влияет на проблемы со зрением или слухом, вызванные нарушением мозгового кровообращения. Также применяется для контроля неврологических и психических симптомов, связанными с нарушениями, о которых идет речь. Средство подходит при сосудисто-вегетативных проблемах при менопаузе. Препарат не подходит при беременности, грудном вскармливании и сердечных заболеваниях.

Рекомендуемая доза по усмотрению врача составляет 1-2 таблетки три раза в день. Пациенты с проблемами почек и печени принимают стандартную дозу.

Луцетам

Луцетам – ноотропный препарат с активным компонентом пирацетам. Это один из препаратов, которые – как и Ноотропил, повышает функции мозга за счет оптимизации памяти, концентрации и внимания. Луцетам положительно воздействует на нервные клетки в мозге, делая их полноценными в обмене информацией и проведении сигналов.

На основе оптимизированного обмена веществ — активизируются функции мозга, нормализуя пораженные различными воздействиями сегменты кровообращения или повышая выносливость мозга при умственных нагрузках.

Препарат защищает от образования тромбов в кровеносных сосудах головного мозга.

Ноотропил — что за лекарство?

Ноотропил — ноотропный препарат производится в Бельгии и Италии. Активным веществом его является пирацетам, первое зарегистрированное вещество группы ноотропов. Несмотря на большую историю, пирацетам не утратил эффективности и широко рекомендуется взрослым и детям.

Лекарство выпускается в форме таблеток и раствора для уколов, сиропа.

Раствор в ампулах — бесцветная жидкость, которую вводят внутримышечно, внутривенно. В 5 мл раствора для инъекций присутствует 200 мг/мл пирацетама, натрия ацетат. Таблетки или капсулы содержат 800, 1200 мг активного вещества, а также магния стеарат, диоксид титана и ряд иных компонентов. Сироп (раствор к приему внутрь) предназначен для детей, он содержит 200 или 330 мг пирацетама и ряд подсластителей, абрикосовый ароматизатор. 30 таблеток Ноотропила стоит 300 рублей, цена сиропа 340 рублей, стоимость 12 ампул — 350 рублей.

Как работает препарат? Это — производное кислоты гаммааминомасляной. Вещество связывается с фосфолипидами в организме, образуя особые комплексы. Последние восстанавливают стабильность клеточных мембран, возвращают им прежнюю структуру, улучшают функцию белков. В результате обеспечиваются такие функции:

улучшается передача нервных импульсов;
активируется работа различных рецепторов;
оптимизируются когнитивные функции — память, внимательность, познавательные возможности;
происходит улучшение реологических качеств крови благодаря положительному действию на все клетки крови;
укрепляются сосудистые стенки;
профилактируется формирование тромбов за счет уменьшения склеивания тромбоцитов.