Антероградная амнезия: причины, профилактика и лечение

Головной мозг обладает большими возможностями: человек не только способен обучаться новому, но и запоминает необходимую информацию.

Однако в результате воздействия внешних факторов может наступить антероградная амнезия: человек забывает о каких-либо событиях. Подробнее о недуге и как с ним бороться, ниже в статье.

Особенности патологии

Антероградная, или антеградная амнезия – сбой функции памяти в головном мозге, который развивается в результате изменения структуры определенных участков органа.

В результате пациент не способен четко вспомнить события, имевшие место в его жизни после воздействия на ЦНС разрушающего фактора.

Данные полностью стираются из его воспоминаний или теряют логическую последовательность, приобретают хаотичность. Это происходит из-за нарушения процесса передачи информации из краткосрочной памяти в долгосрочную. При этом то, что связано с жизнью больного до поражения головного мозга, сохраняется в нетронутом виде.

Обычно потерянную память больному удается восстановить, но не полностью. Благоприятным моментом считается сохранение у пострадавшего способности к освоению новых навыков. Функции памяти полностью не отключаются, но работают уже не в полную силу. Причины патологии сложно выявить, она плохо поддается коррекции, из-за чего часто становится причиной нарушения психического здоровья. Встречается антероградная амнезия относительно редко. Образовавшиеся временные провалы способны существенно снижать функциональность мозга.

Отдельную форму патологии представляет временная антероградная амнезия. Ее провоцирует прием медикаментозных препаратов, чаще снотворного или успокоительного действия. Клиническая картина в этом случае сохраняется от пары дней до полугода.

Заболевание бывает временным, провоцируется такой тип болезни медикаментами.

Антероградная амнезия: жизнь без будущего

Некоторые травмы вызывают глобальный, постоянный дефицит памяти без какого-либо другого снижения интеллектуальных способностей. В этих случаях у человека нет проблем с языком, восприятием или вниманием. Кроме того, они сохраняют навыки, которыми обладали до травмы.

Люди с антероградной амнезией испытывают невероятные трудности с сохранением новой информации, но они могут поддерживать разговор. Их память работает нормально, но через несколько минут они не могут вспомнить, что только что произошло.

Таким образом, люди с антероградной амнезией не могут учиться чему-то новому (или им очень тяжело). Иногда они даже не могут вспомнить информацию из прошлого. Это почти как вечная жизнь в настоящем. Прошлого не существует, и они не могут строить планы на будущее, потому что они их забудут.

Факторы риска

Чаще всего антероградная амнезия поражает пожилых людей, пациентов с неврологическими расстройствами на фоне ЧМТ, нарушений психики, инфекционных поражений ЦНС. Врачи выделяют еще несколько десятков факторов риска. Некоторые из них даже не имеют патологического происхождения.

Самые распространенные причины антероградной амнезии:

несогласованный с врачом прием бензодиазепинов или нарушение схемы терапии. Опасность могут представлять и другие медикаменты седативного или снотворного действия;
осложнения, возникшие на фоне перенесенных локальных или общих инфекционных заболеваний;
пожилой возраст, на фоне которого в головном мозге происходят необратимые структурные изменения. Антероградная амнезия является одним из симптомов болезни Альцгеймера;
психические расстройства органического происхождения, например, олигофрения;
поражения центральной нервной системы, приводящие к отключению сознания – эпилепсия, кома;
черепно-мозговые травмы любой степени тяжести;
психосоматические расстройства, негативные психоэмоциональные факторы в виде стресса, депрессии, умственного истощения;
острое или хроническое нарушение мозгового кровообращения;
интоксикация на фоне отравления алкоголем, наркотиками, химикатами;
заболевания нейроэндокринной сферы.

Эпилепсия может быть причиной патологии.
Опасность для функционирования памяти представляют даже такие незначительные на первый взгляд факторы, как неправильное питание и жесткие диеты, грипп и ОРВИ. Последствием действия таких раздражителей также может стать антероретроградная амнезия. Это состояние включает в себя сразу две формы потери памяти и характеризуется утратой воспоминаний за период, как после начала действия травмирующего момента, так и до него.

Классификация — беспамятство бывает разное

Классифицировать виды амнезии можно по нескольким признакам, в зависимости от темпов ее развития, выделяют следующие виды:

Регрессирующая. Характеризуется постепенным восстановлением забытых воспоминаний. Такой вид встречается у лиц, которые пострадали от черепно-мозговых травм, сотрясения мозга либо недавно вышли из наркоза.
Стационарная. В этом случае имеет место удаление из памяти отдельных событий. Этот процесс имеет стойкий характер, без изменений, то есть человек забывает определенные события из своей жизни и более о них не вспоминает. Причинами такого вида нарушения могут быть старческое слабоумие, психологические травмы, травмы головы.
Прогрессирующая. Воспоминания удаляются из памяти постепенно, начиная от недавних и заканчивая давно прошедшими событиями. Для данного вида амнезии характерно более четкое сохранение детских и юношеских воспоминаний, а также профессиональных навыков и умений. Провоцируют нарушения памяти такого рода опухоли головного мозга, психические заболевания.

Также амнезия классифицируется в зависимости от момента, в который были утеряны отдельные воспоминания:

Ретроградная. Это – патологическое состояние, при котором из памяти человека «выпадают» события, которые произошли до развития заболевания или получения травмы, которые спровоцировали амнезию. Вместе с тем, факты и события, которые происходили в отдаленном прошлом, сохраняются, особенно, если они имеют большое эмоциональное значение для пострадавшего. Ретроградная амнезия развивается на почве нарушения мозгового кровообращения, получения черепно-мозговых травм, стрессовых ситуаций, глубоких эмоциональных потрясений.
Антероградная. Такое состояние характеризуется утерей событий, которые произошли после того, как провоцирующее амнезию заболевание получило развитие либо после получения тяжелой травмы головы. Этот вид нарушения памяти возникает в пожилом возрасте, после черепно-мозговых травм и заболеваний инфекционного характера, при наличии психических расстройств.
Антероретроградная. Как свидетельствует название, указанный вид амнезии сочетает в себе особенности первого и второго описанных выше видов и возникает после особо тяжелых травм головы. Как правило, забываются отдельные события, предшествовавшие переломному случаю, и некоторые события, следующие за ним.
Ретардированная, или запаздывающая. В этом случае нарушения памяти проявляются не сразу, а лишь через некоторое время после переломного случая. Может возникать на фоне острых психоэмоциональных потрясений.

Отдельно нужно упомянуть о таких видах нарушения памяти, как транзиторная глобальная и алкогольная амнезия.

Транзиторное нарушение

Транзиторная глобальная амнезия – это временное явление, при котором человек внезапно теряет память и пространственные ориентиры.

Вместе с тем, он способен вспоминать собственное имя и имена близких, производить складывание чисел, вести счет. Продолжительность такого состояния – от нескольких часов до нескольких дней.

По истечении определенного периода к человеку возвращаются все его способности. Происходит это спонтанно.

Транзиторная амнезия встречается достаточно редко: согласно статистике, частота случаев составляет 3 на 100 000 человек в год. Наблюдается у лиц преклонного возраста.

Полностью причины такого явления не изучены, но предполагается, что к ним можно отнести:

нарушение транзиторного мозгового кровообращения;
эпилепсию;
нарушения в работе сосудистой системы мозга;
перенесенные стрессы;
мигрень.

Специфического лечения при транзиторной глобальной амнезии не требуется, все симптомы проходят самостоятельно.

Алкоголь отбивает память

Алкогольная амнезия представляет собой нарушение функций памяти, которое связанно со злоупотреблением алкогольными напитками. В данном случае речь идет о неспособности человека вспоминать события, произошедшие после опьянения, и отдавать себе отчет в совершаемых в таком состоянии поступках. Происходит это из-за нарушения нервных импульсов, вызванного употреблением алкоголя.

При тяжелом алкоголизме из памяти могут стираться уже не отдельные эпизоды, а целые фрагменты происходящих событий. Впоследствии постоянные запои могут привести к алкогольному слабоумию, для которого характерна тотальная потеря памяти с сохранением процессов запоминания.

Чтобы не допустить подобного, нужно лечить первопричину – алкогольную зависимость. В ходе лечения обязательно назначают прием препаратов, которые способствуют восстановлению функций головного мозга, а также средств для улучшения кровообращения и питания мозга.

Если не начать лечение вовремя, нет гарантии, что память вернется к алкозависимому пациенту в полной мере.

Клиническая картина

Развитие заболевания обычно начинается с того, что пациент забывает события, которые произошли после начала воздействия на организм травмирующего фактора. При этом он хорошо помнит все, что произошло до ключевого момента. Прогрессирование состояния приводит к тому, что больной начинает забывать события, происходящие с ним только что. Ему достаточно отвлечься на несколько секунд, чтобы утратить связь с ближайшим прошлым.
Симптомы, которые могут указывать на наличие у пациента антероградной амнезии:

перепады настроения в результате напряженной умственной работы из-за попыток восстановить утраченные воспоминания или связать хаотичные отрывки в логическую цепь;
интенсивные или затяжные головные боли;
рассеянность, снижение концентрации внимания;
появление признаков расстройства сознания;
сложности с ориентацией во времени и пространстве;
повышение уровня тревожности вплоть до развития приступов паники, депрессивных расстройств;
появление проблем с запоминанием элементарной информации при сохранении знаний, полученных в прошлом;
появление ложных воспоминаний, которыми мозг пытается заместить утраченные.

Патология проявляется в виде потери ориентации в пространстве и во времени.
В зависимости от причин заболевания, его тяжести и качества лечения антероградная амнезия может длиться от пары дней до нескольких лет. Чем дольше будет откладываться начало терапии, тем выше вероятность усугубления ситуации тяжелой депрессией, осложнениями на фоне основного недуга.

Лечение: в чем его специфика?

Патология требует стационарного лечения больного. Врач сможет проконтролировать состояние пациента, поставить диагноз и назначить соответствующую терапию. В зависимости от тяжести недуга лечение может занять от нескольких недель до месяцев.

Цель терапии – устранение заболевания, которое привело к потере памяти, и восстановление забытых событий и информации.

Доктор назначает такие группы медикаментов:

Ноотропные препараты. Нормализуют церебральную микроциркуляцию, биоэлектрическую активность и интегративную деятельность мозга, улучшают информационный обмен.
Нейропротекторы. Защищают нейроны от разного рода воздействий и повреждений.
Психотропные средства. Они обладают анксиолитическими, седативными, снотворными, миорелаксантными и противосудорожными свойствами.
Вазоактивные лекарства. Они улучшают кровоснабжение в мозговой ткани.
Антидепрессанты. Применяются для лечения депрессивного состояния.

Врач иногда рекомендует пациенту нейропсихологическую коррекцию и физиотерапевтическое лечение (акупунктуру, цветотерапию, электростимуляцию малоинтенсивным током).

Диагностика

Человеку с подозрением на антероградную амнезию требуется комплексная помощь невролога, психиатра и психолога. Она начинается с диагностики состояния, установления формы потери памяти, выявления ее причин. Самыми информативными методами считаются МРТ и КТ головного мозга, различные исследования сосудов черепной коробки, ЭЭГ. Обязательным моментом является патопсихологическое обследование, которое позволяет оценить состояние психики испытуемого. Дополнительно для диагностики амнезии проводят биохимический и токсикологический анализы крови, изучают спинномозговую жидкость.

Пошаговый алгоритм диагностики

Если пациент замечает утрату кратковременной памяти, ему следует обратиться к неврологу. Доктор проведет сбор анамнестических данных, неврологический осмотр и различные патофизиологические исследования.

Довольно часто пациенту требуется помощь других специалистов – психолога, психиатра, психотерапевта, онколога.

В процессе беседы невропатолог должен установить, когда именно произошла потеря воспоминаний и что этому предшествовало. Поставить диагноз антеградная амнезия помогают различные медицинские методы исследования:

КТ и МРТ головного мозга. Исследования позволяют обнаружить патологические очаги и исключить схожие по симптомам заболевания.
ЭЭГ. Позволяет оценить импульсную электромагнитную активность мозга.
Биохимическое исследование крови и ликвора. Диагностика позволяет выявить воспалительные процессы или различные кровоизлияния в головном мозге.
Токсический анализ. Он необходим для обнаружения высоких доз препаратов или веществ, вызвавших отравление организма.

Специалист выполняет специальный тест функции памяти. Это позволит составить полную картину о состоянии пациента.

Лечение амнезии

Терапия при антероградной амнезии направлена на устранение причины расстройства памяти, улучшение общего состояния больного. В случае отравления медикаментами лечение начинается с промывания желудка и очищения крови. Влияние на организм инфекционного фактора требует применения антибиотиков. При легких формах нарушения памяти симптоматика купируется за 2-6 недель. Сложные случаи требуют проведения профильной терапии в течение 6-12 месяцев.

При отравлении препаратами нужно промыть желудок.

Базовые методы лечения антероградной амнезии:

прием медикаментов – в перечень препаратов обычно включают ноотропы, нейропротекторы, вазоактивные средства, антиагреганты для улучшения кровотока. Дополнительно могут быть назначены витамины группы В, антидепрессанты;
физиотерапия – иглоукалывание, цветотерапия, электрофорез (в том числе, с подачей лекарственных составов);
работа с психологом или психотерапевтом – специалист проводит нейропсихологическую корректировку состояния пациента с помощью особых техник и медикаментов.

В случаях, когда антероградная амнезия спровоцирована дегенеративными процессами в структурах головного мозга, произошедшие с памятью изменения необратимы. Проводимая терапия в таких ситуациях направлена на максимально возможное купирование симптомов, повышение качество жизни пациента, снижение рисков развития осложнений.

Причины

Различают несколько факторов риска развития антероградной амнезии: возраст, травмы черепа, инфекции, проблемы с психикой.

По статистике антероградная амнезия возникает крайне редко.

Перечислим причины:

Появляется после травм черепа, ранений, ушибов.
Перенесенные инфекции.
Общий наркоз при хирургических процедурах.
Расстройства сознания.

Органические расстройства психики.
Атрофические и дегенеративные преобразования мозга у пожилых пациентов.
Проблемы с нейроэндокринной регуляцией.
Сложное развитие соматических расстройств.
Травмы психики, стрессовые ситуации, эмоциональные расстройства.
Употребление бензодиазепинов в количестве, превышающем среднетерапевтическое.
Новообразование в голове.
Алкоголизм.

Профилактика

Профилактика патологии состоит в борьбе с основными причинами амнезии, проведении общеукрепляющих манипуляций. Она включает отказ курения и употребления алкоголя, ведение здорового образа жизни, соблюдение принципов правильного питания. Важно помнить, что любые седативные и психотропные препараты можно принимать только по назначению врача.

Для профилактики патологии нужно перестать курить.

Головной мозг должен получать достаточное количество кислорода и полноценное питание. Для этого необходимо регулярно гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, соблюдать гигиену сна. Эффективной профилактикой любых видов амнезии является стимулирование мозговой деятельности. В этом поможет чтение, разгадывание головоломок, изучение иностранных языков, заучивание стихотворений и целых книг.

От антероградной амнезии никто не застрахован, а ее последствия могут оказать разрушающее действие на психику человека. При появлении первых же признаков проблемы надо обратиться к врачу для прохождения диагностики и начала профильного лечения.

Признаки антероградной амнезии

Наиболее явным признаком антероградной амнезии является низкая эффективность традиционных тестов на память. Через несколько минут после того, как кто-то представит им список из 15-20 слов, люди с антероградной амнезией могут вспомнить лишь некоторые из них.

Кроме того, большинство забывает слова в начале или в середине списка, но в конце может запомнить слова почти на нормальном уровне. То же самое происходит с разговорами, фильмами и телешоу. Каждодневная деятельность становится трудной: они забывают, где они оставили вещи, что они сделали, и кого они видели.

Следовательно, это может вызвать проблемы в жизни с другими людьми, поскольку им трудно вести разговор или вспоминать то, о чем они говорили с кем-то в предыдущих случаях. У них создается впечатление, что они на самом деле не в настоящем. Они не могут строить планы на будущее, потому что они даже не знают, что они собираются делать завтра.

В то же время их проблемы с памятью, могут вызвать огромные проблемы в их повседневной жизни. Дома они могут нуждаться в постоянном уходе или наблюдении. В конце концов, они не могут вспомнить такие вещи, как прием лекарств, и не могут успешно делать другие вещи.

Тем не менее, они могут научиться делать другие вещи, такие как ходить на короткие расстояния, например, от дома до ближайшего магазина.

Психогенные амнезии

Не имеют органической основы и возникают в результате действия защитных механизмов.

Постгипнотическая амнезия.

Истерическая амнезия — разработка понятия истерической амнезии связана с именами Жана-Мартена Шарко, Пьера Жане, Йозефа Брейера и Зигмунда Фрейда. Следует различать истерию травматического генеза (вызванную психической травмой или переживаниями экстремального стресса) и истерию как невроз переноса, связанный, согласно ранним психоаналитическим концепциям, со внутренним структурным конфликтом и регрессией либидо к объектам эдипальной фазы развития. Истерическая амнезия травматической природы вызвана действием защитного механизма диссоциации. Амнезия при истерическом неврозе переноса обусловлена действием вытеснения, направленного на репрезентанты и дериваты конфликтного влечения.

Согласно концепции Шарко и Брейера, при переживании травматической ситуации у некоторых людей возникает так называемое гипноидное состояние — состояние самогипноза. В этом изменённом состоянии сознания происходит кодирование элементов памяти, соответствующих переживанию данной ситуации. В некоторых случаях впоследствии эти воспоминания, образующие самостоятельную структуру, у которой отсутствуют ассоциативные связи с остальной системой автобиографических воспоминаний, не могут быть воспроизведены произвольно. Доступ к ним оказывается возможен только в изменённом состоянии сознания, которое достигается при помощи гипнотических и трансовых техник.

Амнезия, вызванная действием вытеснения, может быть преодолена, согласно психоаналитическим концепциям, посредством осознания вытесненного материала. Последнее достигается через применение метода свободных ассоциаций в аналитической работе.

Фуговая амнезия — амнезия, имеющая диссоциативную природу. Этот вид психогенной амнезии возникает при диссоциативной фуге — реакции бегства в ситуации психической травмы или экстремального стресса. Основной чертой диссоциативной фуги является внезапный незапланированный отъезд. Динамика диссоциативной фуги характеризуется прохождением через двойной барьер амнезии. Первый амнестический барьер возникает сразу после начала фуги, при этом за барьером остаётся важная личная информация и воспоминания, относящиеся к прошлой жизни индивида. Первому амнестическому барьеру соответствует изменение личностной идентичности индивида. Второй амнестический барьер возникает после прекращения состояния фуги, когда возвращаются воспоминания, оставшиеся за первым амнестическим барьером и оказываются диссоциированными воспоминания о событиях, происходящих во время состояния фуги. При прохождении второго амнестического барьера утрачивается «фуговая» личностная идентичность и возвращается прежняя идентичность индивида.

Расстройство множественной личности — диссоциативное расстройство, основным этиологическим фактором которого является хроническая психическая травма детства в контексте отношений со значимым взрослым человеком (обычно родители или лица, их замещающие). Расстройство множественной личности (или диссоциативное расстройство идентичности по DSM-IV) иногда ошибочно диагностируют как шизофрению[источник не указан 1209 дней
]. Для расстройства множественной личности характерны множественные эпизоды амнезии как на ряд психотравмирующих ситуаций детства, так и на события, которые происходили во время так называемых переключений, то есть когда одна альтер-личность уступала контроль над поведением индивида другой альтер-личности. Как и при диссоциативной фуге, амнезии при расстройстве множественной личности, как правило, имеют диссоциативную природу. Диссоциативные амнезии в подавляющем числе случаев (если они, например, не сопровождаются нарушениями функционирования соответствующих отделов мозга) обратимы. Восстановление диссоциированного материала обычно полное и происходит либо спонтанно, либо при применении гипнотических и трансовых техник.