Транскраниальная стимуляция постоянным током – вред под маской пользы?

Известно, что электричество и магнетизм являются различными сторонами одного из универсальных типов физического взаимодействия, которое порождает электромагнитное поле. Как магнетизм, так и электричество издавна использовались и продолжают применяться в физиотерапии. Как известно, это отрасль терапии, которая лечит физическими факторами — механическим воздействием и различными видами излучений, — а также с помощью природной среды (климатом, грязями, водами).

В настоящее время получили широкое распространение аппаратные методики, связанные с влиянием на центральную нервную систему магнитного поля и электрического тока. Отчасти это сопряжено с развитием компьютерной техники, что позволило создать самые разные приборы, которые дают возможность использовать целые программы воздействия излучения на человека, чего были лишены таковые с аналоговой системой управления. Здесь рассказывалось про воздействие магнитного поля на головной мозг (методика транскраниальной, или трансцеребральной, магнитной стимуляции). Но существует и методика, которая называется «электростимуляция мозга». Что это такое и для чего применяется эта процедура?

Определение

Транскраниальная электростимуляция, или ТЭС-терапия – это метод воздействия на структуры головного мозга импульсными (порционными) электрическими токами. Эти токи слабые (с низкой амплитудой — до 3 миллиампер), и имеют особую форму импульсов (прямоугольную, асимметричную и биполярную). Такие характеристики тока определяются с помощью уравнений и видны могут быть при развертке колебаний на экране осциллографа.

Электростимуляция мозга – это широко распространенный метод. Он с успехом применяется у взрослых и у детей более 20 лет. Существует несколько сотен клинических исследований различного уровня доказательности этого метода, а общая специальная литература насчитывает более 500 статей. На чем он основан и в чем заключается лечебный эффект от физиопроцедуры?

Преимущества транскраниальной электростимуляции в «Медицентре»

• Профессионализм. У нас работают опытные физиотерапевты с многолетним стажем.
• Современное оборудование. Используем современные физиотерапевтические аппараты для электростимуляции.
• Безопасность. Процедура электрической стимуляции безопасна для пациентов.
• Экономия на лекарствах. В процессе лечения электротерапия может заменить некоторые медикаменты.
• Экономия времени. Прием пациентов по предварительной записи.

Теоретические основы и механизм действия

Транскраниальная электростимуляция действует микротоками с различной сложной последовательностью формирования импульсов. Они воздействуют не на кору головного мозга, а на участки компактного расположения нервных проводников – это ствол мозга, который включает в себя продолговатый мозг, средний и промежуточный.

В каждом из этих отделов мозга расположены различные структуры. Так, промежуточный (диэнцефальные структуры) является высшим регулятором эндокринной функции благодаря тому, что в нем размещен таламус и гипоталамическая область вместе с гипофизом. Применение ТЭС на эти структуры тем не менее приводит к активации корковой активности (альфа-ритма). Такой процесс получил название «мезодиэнцефальная модуляция», или МДМ.

Мезодиэнцефальная модуляция, несмотря на малую силу тока, имеет довольно высокую несущую частоту – 10 кГц, а модулирующие управляющие колебания, созданные аппаратом, которые «посажены» на эту частоту, расположены в диапазоне низких частот: от 20 до 100 Гц. Напомним, что такие частоты (в акустическом диапазоне) лежат в пределах слышимости уха человека, поскольку оно различает звуки от 16 Гц.

В результате нормализуются биологические ритмы мозга и обмен медиаторами в организме: ацетилхолином, серотонином, энкефалинами и эндорфинами. Мощный физиотерапевтический эффект начинается выделением бета-эндорфина, или «гормона радости».

Известно, что активация мозгового альфа-ритма в диапазоне модулированных частот приводит к следующим явлениям:

• возникает состояние релаксации, расслабления и спокойствия;
• нормализуется ноцицептивная чувствительность, то есть способность к адекватному восприятию различных видов боли. Это позволяет оказать неоценимую помощь, например, при изменении самого механизма болевого восприятия – при нейропатической боли;
• снимается напряжение и стресс;
• улучшается настроение;
• стимулируется мышление, как у взрослых, так и у ребенка.

Сосудистые заболевания

Киртон с соавторами провели первое исследование с применением ТМС у детей (средний возраст 13,25), пораженных артериальным ишемическим инсультом. В течение 8 дней они получали стимуляцию моторной коры частотой до 1 Гц, которая ингибирует региональную активность головного мозга и увеличивает контралатеральную корковую возбудимость. В результате увеличилась сила захвата, и этот эффект сохранялся до 17 дней после начала лечения. Кроме того, процедура хорошо переносится без соответствующих побочных эффектов. А Валле с коллегами применили 5-дневный курс ТМС на пораженной моторной коре у семнадцати детей (средний возраст 9 лет), пораженных детским церебральным параличом и спастической квадриплегией. Авторы сообщили о значительном сокращении спастичности – симптома, при котором усиливаются мышечные сокращения из-за отсутствия торможения мотонейронов.

Оба исследования показывают потенциал транскраниальной магнитной стимуляции. Однако из-за ограниченного числа исследований ученые все еще далеки от четкой картины использования метода для лечения сосудистых проблем у детей. Исследования с применением tDCS в педиатрии до сих пор не проводились.

Проведение процедуры

Она проста и безболезненна. На голову человека в области затылка и лба накладываются электроды, которые иногда неправильно именуются «датчиками». По ним посылаются от аппарата модулированные импульсы. Лечение длится около 30 минут, а курс обычно составляет около 10 процедур. В некоторых случаях электростимуляция мозга может вызывать ощущение легкого покалывания. Этот эффект протекает безболезненно, и многим даже нравится.

Показания к проведению

Транскраниальная электростимуляция – это универсальный метод физиологической терапии, который применяется при самых различных заболеваниях и патологических состояниях. Главными показаниями к этому виду электролечения являются:

• хронические болевые синдромы в неврологии и клинике внутренних болезней (лечение нейропатической боли при постгерпетической невралгии, сахарном диабете, онкология, фантомные боли). Известно, что собственный эндорфин в 20-30 раз превосходит по силе обезболивающий эффект морфина;
• этот метод незаменим в комплексной терапии депрессий, тревожных состояний, ПТСР, купирования различных неврозов;
• стимулирование репаративных процессов при трофических язвах и ожогах;
• пограничные формы артериальной гипертензии. Регуляция сосудистого тонуса приводит к нормализации артериального давления;
• снижение иммунитета, хронические инфекции;
• в онкологической практике электрическая стимуляция мозга может применяться для замедления темпов опухолевого роста;
• у беременных ТЭС используют в терапии токсикозов для профилактики эклампсии;
• в постклимактерическом периоде для купирования невротических состояний;
• в случае кожных заболеваний – при атопическом дерматите, экземе, псориазе, нейродермите;
• при лечении наркомании и алкоголизма (купирование абстинентного синдрома, физической и психической зависимости);
• стимуляция различных мозговых систем позволяет снизить частоту аллергических проявлений, дозировку применяемых антигистаминных препаратов и даже гормонов в терапии аллергических заболеваний (астмы, поллиноза, ринита, отека Квинке, хронической крапивницы);
• при эндокринных заболеваниях;
• для снижения выраженности воспалительных процессов при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном, псориатическом артрите);
• для лечения инсомнических расстройств (бессонницы).

Следует добавить, что, несмотря на обилие самых разных показаний к проведению и благоприятные отзывы пациентов, у этого метода есть и противопоказания. Не нужно забывать, что любые манипуляции с электрическим током, будь то лечение или электродиагностика, способны порождать магнитные поля и сами непосредственно вредить работе некоторых механизмов.

Методика проведения ТЭС-терапии

Перед применением транскраниальной электростимуляции для лечения какого-либо заболевания необходимо пройти консультации физиотерапевта и невропатолога. Нельзя выполнять терапию сразу же после еды, промежуток между принятием пищи и сеансом должен составлять не меньше двух часов.

Во время ТЭС-терапии пациенту необходимо лежать либо сидеть, а электроды специалист размещает у больного на лбу, на затылке и на сосках. Перед наложением электродов кожу пациента тщательно очищают, проверяют ее на отсутствие повреждений, образований или высыпаний.

Украшения с ушей в ходе ТЭС-терапии следует снимать. В ходе проведения методики пациент может ощутить легкую вибрацию, покалывание в области приложения электродов, а также может наблюдать световые мелькания при закрытых глазах. Следов на коже электроды не оставляют.

Для проведения манипуляции применяются специальные импульсные малоамплитудные токи с прямоугольной биполярной импульсной формой. В ходе первой процедуры следует использовать минимальное показание тока, которое не стоит увеличивать даже при отсутствии у пациента каких-либо сторонних ощущений. В последующих сеансах показатели тока постепенно увеличивают, пока пациент не начнет ощущать их присутствия. При выявлении дискомфорта специалист должен уменьшить подаваемый ток. Постепенно к завершению процедуры сила тока должна быть уменьшена до нулевого показателя.

Пациент должен испытывать вышеназванные ощущения, однако они не должны быть ему неприятны. Таким образом регулируется оптимальная сила тока, а если она приносит плоды в виде положительных результатов, то во время дальнейших сеансов специалист применит именно такой ток, без изменения его в большую сторону.

Если у пациента выражен болевой синдром, то проводить подобные процедуры можно по несколько раз в день с интервалом не менее 4-6 часов. Если же болевой синдром не исчезает, пациенту показаны дополнительная врачебная консультация и осмотр.

На альфа-ритмы мозга человека токи воздействуют при частоте 70-80 герц, стимулируя при этом выработку эндогенных опиоидных пептидов. После прохождения сеанса тем, кто страдает сбоями артериального давления, показан пятнадцатиминутный отдых и шейно-воротниковый массаж. Длительность одной процедуры транскраниальной электростимуляции составляет 20 минут, хотя при выраженных болях это время разрешается увеличивать. В курс терапии, как правило, входит около 15 сеансов. При обострении хронических болезней ТЭС-терапия направляется на купирование возникающих симптомов, что возможно сделать за 5 процедур. За 1 календарный год допустимо проводить до 60 сеансов, повторяя курсы через каждые 2-3 месяца.

Противопоказания

Противопоказания к проведению этого метода не представляют собой обширный перечень, но нужно помнить, что транскраниальная электростимуляция противопоказана при:

• патологических очагах на коже головы в месте крепления электродов (псориаз, мокнущая экзема);
• наличие объемных образований головного мозга (опухоли, паразитарные кисты);
• эпилепсия и эписиндром в анамнезе, или патологический дельта-ритм по ЭЭГ;
• кризовое течение гипертонической болезни;
• наличие феохромоцитомы;
• повышение функции щитовидной железы – гипертиреоз в стадии тиреотоксикоза;
• наличие постоянного кардиостимулятора.

Наконец, ранний детский возраст (до 5–7 лет) также является противопоказанием к проведению процедуры. Но вовсе не потому, что ребенку будет причинен вред. Просто медиаторные системы мозга окончательно не созрели, да и в течение получаса находиться юному созданию в спокойном и расслабленном состоянии – это сущая пытка.

Транскраниальная стимуляция постоянным током

Ключевой задачей многоэлектродной транскраниальной электрической стимуляции (TES) или транскраниальной стимуляции постоянным током (tDCS) является поиск оптимальной схемы воздействия, которая обеспечивает необходимую плотность тока в мишени воздействия и сводит к минимуму его в остальной части мозга, что математически можно определить, как проблему оптимизации. Такая оптимизация с алгоритмами наименьших квадратов (LS) или Linearly Constrained Minimum Variance (LCMV) обычно является дорогостоящей и требует нескольких независимых источников тока.

Основываясь на принципе взаимности в электроэнцефалографии (ЭЭГ) и TES, можно быстро найти оптимальные паттерны TES. Можно определить четыре различные мишени в коре в детальной семицелевой модели конечных элементов и анализировать эффективность разных вариантов методов TES с учетом взаимности с точки зрения плотности электродов, ошибки таргетинга, фокальности, интенсивности и направленности с использованием решений LS и LCMV в качестве эталонных стандартов. Обнаружено, что алгоритмы взаимности показывают хорошую точность, сравнимую с решениями LCMV и LS. Использование большей плотности электродов улучшает фокальность, направленность и параметры интенсивности тока.

Транскраниальная электрическая стимуляция (TES) также известна как транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) и транскраниальная стимуляция переменным тока (tACS) . Поскольку уровни тока обычно малы (1-2 мА) и фактически не стимулируют нейроны, этот метод также называется транскраниальной электрической нейромодуляцией (TEN). Даже без стимуляции нейронов методы TES или TEN способны модифицировать возбудимость коры, а также изменять ритмы биоэлектрической активности мозга и пространственнго — временную активность нейронных сетей.

По сравнению с транскраниальной магнитной стимуляцией (TMS), TES лучше переносится , экономично и отличается простотой в использовании инструментом. TES — это новая терапия для лечения нейропсихиатрических состояний, таких как депрессия, болезнь Паркинсона, беспокойство и хроническая боль.

Исследования также показали, что TES может быть ценным терапевтическим инструментом при эпилепсии, реабилитации после инсульта и других неврологических и психиатрических расстройствах . Также было предложено улучшить познавательные навыки, такие как память или обучение . Этот метод может стать в конечном итоге альтернативой применения психотропных препаратов , поскольку он не влияет на весь мозг и имеет минимальные побочные эффекты.

Требование к конкретному таргетированию очагов поражения регионов нейронов (ROI) заключается в использовании методологии, минимизирующей, насколько это возможно, ток, применяемый к областям мозга, не имеющим отношения к цели воздействия.

Несмотря на эти последние достижения, продолжаются дебаты на тему клинической эффективности ТЭС , в частности, объяснение вариабельности ответов на подобную терапию. Около 36% пациентов демонстрируют картину анодно-возбуждающих / катадо-ингибирующих эффектов, которые обычно описываются в литературе. Кроме того, доказательство нелинейной зависимости между дозировкой и измеренными последствиями воздейтствия током подразумевает, что согласованность лечения с записью биоэлектрической активности может быть очень чувствительной к точности дозировки.

Поскольку текущий поток тока не может быть полностью сфокусирован, а скорее следует по пути наименьшего сопротивления через ткани головы, требуется точная модель положений электродов и проводимости. Кроме того, поскольку ток, по-видимому, обнаруживает разные эффекты, если он согласован с активностью нейронов (нормальный по отношению к поверхности коры), по сравнению с пересечением нейронов (тангенциальный поток), важно моделировать кортикальную геометрию человека с поверхностью коры с помощью индивидуальной анатомической МРТ , с целью вычисления компонентов плотности индуцированного тока, которые являются нормальными по отношению к коре, чем тангенциальные токи.

Кроме того, возрастает интерес к воздействию током как бы выходя за пределы традиционного использования двух больших губчатых электродов, например, с помощью местной модели с высоким разрешением одного источника (электрода), окруженного четырьмя электродами или массивными плотными электродными решетками, для повышения точности TES.

Уточнение спецификации плотности воздействующего тока для каждого отдельного субъекта, таким образом, позволит вычислять эффективную дозу индивидуально, что может быть важным для понимания значительной вариабельности ответов , наблюдаемой у отдельных лиц.

В этом отношении анатомически верное и специфическое для модели головы воздействие током в TES становится все более важным для определения места окончательного тестирования клинической эффективности TES в будущих клинических испытаниях.

Было проведено несколько исследований , посвященных расчету дозы для ROI и оптимизации формы и размера электрода, а также полного количества электродов и их конфигурации. Оценка дозы к исходному ROI обычно осуществляется с помощью моделирования «конечных элементов» (FE) или конечно-разностных (FD) плотностей тока в подробных трехмерных моделях головы. FE моделирование показало , что высокая плотность тока может наблюдаться в самых неожиданных регионах, из — за относительно высокой электропроводности цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) и неправильной формы коры .

В дополнение к необходимости моделирования сложной геометрии приложения тока , одной из неопределенностей является тот факт, что проводимость тканей головы человека (в частности, наиболее резистентная — кости черепа) недостаточно хорошо известна. Такая проводимость может быть оценены с помощью метода ограниченной томографии электрического импеданса (Beit) , если подобная геометрии построена точно на основе нейровизуализации ( структурного МРТ).

В общем, в TES используются два основных типа электродов: большие пластыри для анода и катода (как правило, 5 на 7 см) и значительные меньшие по плотности ЭЭГ-подобные множественные электроды. В первом более традиционном подходе, небольшое число (обычно два) из относительно больших круглых или квадратных электродов используется в биполярной конфигурации и при разном монтаже. Большие площади электродов помогают уменьшить плотность тока на скальпе. Однако они не позволяют реконфигурировать пространственные монтажи электродов и, следовательно, шаблоны стимуляции во время протокола стимуляции по шкале времени динамики мозга (миллисекунды). С достижениями в jобласти записи EEG с плотным массивом информации теперь возможно анализировать массивы больших электродов для неинвазивной нейромодуляции. Использование более гибкой многоэлектродной схемы позволяет реализовать гораздо более универсальные и даже замкнутые контуры, создавать протоколы динамической стимуляции, ориентированные на несколько ROI за один сеанс воздействия , одновременную делая запись ЭЭГ с целью нейрофизической обратной связи и быстрой настройки шаблонов конфигурации воздействия при программном обеспечении. С плотным массивом электродов TES также возрастает точность фокальности и интенсивности воздействия на мишени коры.

Изменяя точки расположения небольших электродов (или меньший кластер электродов, аппроксимирующий площадь) на скальпе и сопоставляя с уровнем воздействия фиксированного тока, можно оптимизировать «доставку» тока в ROI регион коры с использованием специального алгоритма. Задача определения необходимой плотности направленного тока, без наложения дополнительных ограничений минимального воздействия на другие области мозга может быть решена прямо и точно с использованием принципа взаимности. Оптимизация TES с плотным массивом, как правило, сложнее из-за гораздо большего числа степеней свободы, чем в двух tDCS пластырей-электродов.

Основная задача состоит в том, чтобы найти текущую схему воздействия током , описывающую уровни тока (электрического источника) или «стока» ( выхода) для каждого электрода в системе плотной электродной решетки , которая повышает точность воздействия на цель для того , чтобы максимизировать плотность тока на кортикальном ROI и минимизировать его в других областях мозг. Чтобы соответствовать ограничениям безопасности, ограничение тока на электрод требует ограничений типа 1- , что делает эти алгоритмы итеративными и, следовательно, вычисления интенсивности. Кроме того, для решения этих алгоритмов требуется независимый источник тока для каждого электрода, что увеличивает сложность и стоимость оборудования [за исключением небольшого числа исследований по плотным массивам tDCS с меньшим количеством источников тока и меньшим количеством электродов.

Принцип взаимности относится к комплементарности электрического поля в корковом дипольным местоположении , созданном путем инжекции тока на коже головы, с электрическим потенциалом на коже головы в области инъекционной точки , вызванной тем же диполем . Этот метод объединяет электроэнцефалографию (ЭЭГ) и TES (FP) , позволяя эффективно находить оптимальное решение с помощью анализа источников ЭЭГ и TES. Аналогичная связь взаимности существует между магнитоэнцефалографией (MEG) и TMS FP . Этот подход можно использовать в качестве ориентира для поискасхем воздействия током как в плотном массиве TES с аппаратными и защитными ограничениями , так и в динамически реконфигурируемой мульти ТМС.

При более плотном покрытии скальпа в плотном массиве ЭЭГ полюса, топографии ЭЭГ для любого свинцового поля коры аппроксимируется лучше, и поэтому ожидается, что инжекция обратного тока от этих «полюсных» электродов обеспечит более точный таргетинг. Остается непонятным работают ли методы таргетинга на основе взаимности аналогично или лучше, чем методы LS и LCMV, а также то, что использование очень большого числа (256) электродов вместо (128) действительно улучшает эффективность данных методов. Предварительные результаты по использованию принципа взаимности для получения удобных протоколов влияния тока с использованием сетей ЭЭГ с 128 и 256 сетями высокой плотности. Метод взаимности оптимален для максимизации составляющей плотности тока на мишени желаемой ориентации. Описано четыре метода, полученных с помощью принципа взаимности, с эмпирическим учетом дополнительных требований минимизации воздействия TES на нецелевые области мозга и контрастирования их с алгоритмами LS и LCMV. Возможно моделирование на детальной модели головного мозга FE с учетом четырех репрезентативных кортикальных целей для оценки эффективности методов с точки зрения ошибки таргетинга (TE), фокальности, направленности и интенсивности воздействия током.

Первый метод, основанный на взаимности, имеет теоретическое значение, когда только один электрод вводит общий максимальный ток, а остальные электроды действуют как множественные «поглотители» распространения обратных токов и минимизации воздействия TES на нецелевые области.

В других трех методах взаимности, рассматривается дополнительное ограничение: верхняя граница тока, подаваемого каждым электродом, который обычно рассматривается с точки зрения ограничения безопасности для того, чтобы избежать раздражения кожи. Эти методы различаются способом выбора «поглотителей» и обеспечения лучшей оптимизации с точки зрения либо полной интенсивности цели («противоположной» конфигурации), либо показателя фокальности («кольцевая» конфигурация).

Эталонная модель мягких тканей для взрослого субъекта может была получена из T1-взвешенных МР-изображений головы, с помощью сканера 3T Allegra (Siemens Healthcare, Эрланген, Германия). Структура кости была получена от КТ-сканирования того же объекта, записанного с помощью КТ-сканера GE (General Electric, Fairfield, United States). Матрица регистрации составляет 256 × 256 × 256 с размером вокселей 1 мм × 1 мм × 1 мм как при сканировании CT, так и T1. Чтобы построить анатомически точную геометрию модели, изображения МРТ T1 автоматически сегментируются на семь типов тканей (серое вещество, белое вещество (WM), CSF, скальп, глазные яблоки, внутренний воздух и череп). Объем ТТ сегментирован в мягкие ткани, внутренние компоненты воздуха и кости черепа. Типичные положения электродов в сетях датчиков EGI 128 и 256 с высокой плотностью EGI, определенные для объекта в предыдущих исследованиях проводится с использованием системы геодезической протограмметрии (GPS).

1.Электромагнитная стимуляция

В современной терапии нейропатологий и нарушений моторики электромагнитная стимуляция

находит широкое применение. В ряде клинических ситуаций этот метод не имеет равных по эффективности и безопасности. Статистически подтверждена обоснованность и результативность такого рода функциональной нейрохирургии. Суть методики заключается в постоянном или систематическом воздействии на нервные центры электромагнитных импульсов определённой частоты и амплитуды. Доказана эффективность такого воздействия, прежде всего, при паркинсонизме, дистонии, неконтролируемых спазмах и иных нарушениях мышечного тонуса.

Встречаются разные формы функциональной патологии мышц

: дистония, неконтролируемые движения, нарушения координации, тремор, утрата способности ходить и выполнять точные движения. В каждом конкретном случае диагностика направлена на возможно более точное определение зоны мозга, которая вызывает проявление дисфункции. Для этого тщательно изучается электроэнцефалограмма больного, что даёт представлении о необходимом месте расположения электрода (локализации и глубине).

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Как подготовиться к процедуре

Специфической подготовки не требуется, что позволяет проводить транскраниальную стимуляцию пациентам различных возрастных категорий.

Во время предварительной беседы пациенту рассказывают, как будет проходить процедура. Курс лечения составляет обычно 5-9 сеансов.

Процедура назначается после осмотра врачом и проведения определенных исследований. Для исключения острых состояний выполняется:

• измерение АД;
• измерение температуры;
• иногда электрокардиография.

Депрессия

Вальтр и соавторы были первыми, кто сообщил о влиянии транскраниальной магнитной стимуляции на депрессию у трёх пациентов моложе 18 лет. Дети получали ежедневное лечение 10 Гц ТМС в течение двух недель. У двоих появились клинические улучшения, но один из них жаловался на головную боль в течение двух сеансов. В другой работе Лоо и соавторы проверили влияние 10 Гц ТМС в течение шести недель на двух 16-летних девочек-подростков, страдающих депрессией и СДВГ. В результате никаких улучшений симптомов СДВГ не было, но они сообщили о снижении симптомов депрессии. Несмотря на хорошие результаты, все эти данные предварительны, поскольку исследования проведены без контрольных групп. Но они показывают, что подростки хорошо переносят интенсивные параметры исследования. Исследования с применением tDCS не проводились.

3.Подготовка и проведение операции

Каждое расстройство обусловлено нарушениями в определённом участке мозга, поэтому установка электродов проводится после тщательной диагностики, которая включает:

• электроэнцефалограмму;
• МРТ;
• КТ;
• общую диагностику состояния организма.

Процедура установки электродов и генератора проводится под местной анестезией

, поскольку сам мозг не имеет болевых рецепторов и требуется только обезболивание кожи. Во время оперативных манипуляций пациент находится в полном контакте с хирургом, что позволяет оценивать состояние и ход операции.

После операции

проводится мероприятия для профилактики инфицирования затронутых областей, включающие курс антибиотиков. Выписка из стационара происходит на 3-5 день. Через две недели необходимо повторное посещение нейрохирурга.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!