Гиперактивный мочевой пузырь у детей: симптомы, лечение (видео)

На самом деле одной из самых распространенных уронефрологических проблем у детей является гиперактивный мочевой пузырь или сокращенно ГАМП. Главный его симптом – недержание мочи. Но до 5-6 летнего возраста даже при явных признаках недержания, врачи не ставят диагноз ГАМП. Конечно, для подрастающего организма допустимы недержания как в ночное, так и дневное время, но родители должны внимательно наблюдать за своим ребенком, чтобы правильно рассказать о симптомах врачу и вовремя поставить правильный диагноз.
ВАЖНО! Когда вы не запускаете болезнь – вы даете больше шансов организму от нее избавиться!

Введение

В соответствии с Международным обществом по вопросам детства, сверхактивный мочевой пузырь представляет собой «срочность мочеиспускания, обычно сопровождаемую частотой и ноктурией, с или без недержания мочи, при отсутствии инфекции мочевых путей или другой очевидной патологии». Проблема, связанная с недержанием, отрицательно влияет на самооценку и ухудшает развитие малышей. Детям с гиперактивным пузырем необходимо чаще, чем обычно, мочиться, потому что мышцы мочевого пузыря производят неконтролируемые спазмы. Иногда проблема затрагивает мышцы, окружающие мочеиспускательный канал, через который проходит урина. Они предназначены для предотвращения выведения мочи из организма, но могут быть «переопределены», если орган подвергается сильному сокращению. Недержание у детей в возрасте до 3 лет очень распространено. Большинство малышей учатся контролировать опорожнение после трех лет, но этот возраст все равно может измениться. Заболевание часто не диагностируется до тех пор, пока ребенку не исполнится 5 или 6 лет. В возрасте 5 лет более 90 процентов детей могут контролировать свою мочу в течение дня. Уролог не может диагностировать ночное недержание мочи, пока вашему ребенку не исполнится 7 лет. Увлажнение кровати происходит, когда ребенок не может контролировать свое мочеиспускание ночью. Это тип дисфункции, которая может сопровождать сверхактивный мочевой пузырь, но обычно не связана с ним. Энурез считается нормальным, когда оно встречается у детей в возрасте до 5 лет. У детей старшего возраста это состояние называется дисфункциональным мочеиспусканием, если оно сопровождается запорами и фекальными несчастными случаями.

Советы опытных родителей

Алевтина, сын Георгий (7 лет), дочь Анастасия (3 года)

У нас, конечно, история та ещё. Мы люди военные и часто переезжаем. А наш сын оказался с нежной психикой. И вот, мы как обычно начали паковать чемоданы, и тут у нас начались проблемы с ночным недержанием мочи. А началось это как раз когда ему уже было 5 лет. Даже с учетом того, что к дочке постоянно вставала, что сына и ночью на горшок высаживала, все равно постоянно он писался во сне. После переезда все еще ухудшилось. Мы долго искали причину, пока один из наших опытнейших педиатров не подсказал обратиться к психологу. Как выяснилось потом, смена друзей, садика и дома стала для него нереально огромным стрессом. Мы справились с этой проблемой буквально за полгода. Но теперь стараемся очень аккуратно переезжать.

Зоя, бабушка Екатерины (8 лет)

Наша мама уехала работать в столицу, а мы остались с внучкой в городе. Все было ничего, внучка храбрилась и постоянно звонила маме. Но мама на работе и не могла все время потакать ребенку с разговорами. Конечно, в нашем случае уже через месяц начались проблемы, причем сразу с недержанием мочи и днем, и ночью. Вначале по чуть-чуть. А дальше хуже. Сейчас прошел уже год и внучка вроде адаптировалась, но как сказал нам психолог – нужно следить и очень внимательно смотреть за ее психологическим здоровьем. Ведь именно стресс, а потом мои слишком жёсткие условия, что звонить можно раз в два дня, стали решающими факторами для возникновения такой проблемы, как гиперактивный мочевой пузырь.

Классификация патологии

Согласно ВОЗ существует несколько критериев группировки в зависимости от разновидности заболевания. По характеру аномальных изменений мочевой пузырь может быть:

гиперрефлекторный: урина не удерживается, а сразу выводится, так как отсутствует фаза накопления;
гипорефлекторный: медленное наполнение органа до аномальных размеров с редкими позывами;
арефлекторная форма: нарушен сам процесс подачи сигнала к опорожнению.

Три степени тяжести нейрогенной дисфункции:

Легкая форма: днем частое мочеиспускание в небольшом количестве, при волнении и ночью возникает энурез.
Среднетяжелая (умеренная): урина не накапливается в полости мочевого, а сразу же выводится. Ребенок постоянно испытывает частые и сильные позывы писать.
Тяжелая: синдромы Очоа и Хинмана, дневной и ночной энурез, постоянно возникающие ИМП, высокий риск возникновения почечной недостаточности.

Как проявляется цистит у детей

Проявления заболевания зависят от возраста ребенка.

Симптомы цистита у малышей первого года жизни:

беспокойство, плач, нарушения сна и снижение аппетита;
потемнение мочи;
учащение мочеиспускания (можно проследить, если оставить ребенка без подгузника).

Для старших детей характерны следующие признаки цистита:

учащение мочеиспускания;
небольшое количество выделяемой мочи;
боли внизу живота, в области прямой кишки или промежности;
резкая боль и жжение во время мочеиспускания;
мутный цвет и неприятный запах мочи.

Внимание! Повышение температуры тела и ухудшение самочувствия при цистите – тревожный симптом. Так может начинаться воспалительный процесс в почках.

Хронический цистит зачастую протекает скрыто и выявляется только в моменты обострений.

Симптоматика

Самым распространенным симптомом ГМП у детей является стремление пойти в туалет чаще, чем обычно. В среднем ребенок должен посещать его около четырех-пяти раз в день. Из-за заболевания пузырь может сокращаться и вызывать ощущение необходимости сходить пописать, даже если он не заполнен. Ребенок не может прямо сказать вам, что у него постоянно желание пописать. Ищите признаки, такие как извивание на своем месте, танцы, прыжки с одной ноги на другую, зажатие гениталий руками. Другие признаки могут включать:

посещение туалета более 8 раз в сутки;
желание мочиться без урины;
частые инфекции мочевых путей;
принудительное мочеиспускание, связанное с судорогами нижних конечностей;
спастический паралич нижних конечностей;
кровь в моче;
температура;
непроизвольное описывание.

Реже ребенок может испытывать утечку, особенно когда он активен или чихает.

Причины проблемы

Гиперактивный нейрогенный мочевой пузырь у детей почти всегда обусловлен аномалиями спинного мозга как врожденными, так и приобретенными. Наиболее распространенной причиной дисфункции мочевого пузыря у детей является аномальное развитие спинного канала, а в спинном мозге — дефекты нервной трубки. Генетические и экологические факторы играют важную патофизиологическую роль. Основные причины:

травма спинного мозга;
опухоли центральной нервной системы и таза;
инфекции мочевых путей практически всегда вызывают усиленное срочное мочеиспускание, так как мочевой путь становится воспаленным и неудобным;
некоторые неврологические состояния;
поллакиурия (учащенное мочеиспускание). Дети с этим диагнозом могут мочиться каждые пять-десять минут от 10 — 30 раз в день. Это состояние наиболее распространено в возрасте от 3 до 8 лет и присутствует только во время бодрствования. Других симптомов нет. Врачи считают, что поллакиурия связана со стрессом. Обычно не требует лечения и проходит через две-три недели.
редкое мочеиспускание (удерживание мочи в течение слишком длительного периода времени);
малая емкость мочевого пузыря;
миелодисплазия;
гипертемия;
структурные аномалии в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале;

Симптомы цистита у ребенка

Прежде чем лечить заболевание, следует поставить правильный диагноз – помочь в этом могут симптомы патологии, которые считаются характерными для цистита.

Симптомы воспаления:

высокая и не сбивающаяся температура тела у ребенка;
плач;
беспокойство;
нарушенный сон;
частые походы в туалет;
изменение цвета мочи и появление мутности;
нервное возбуждение и раздражительность;
вялость;
потеря аппетита.

Эти симптомы встречаются у каждого второго ребенка, что гласит о наличии развивающейся инфекции в организме. У маленьких детей нередко замечается задержка мочи, которая возникает при спазмах сфинктера. Выявить болезнь можно при посадке ребенка на горшок – он сразу начинает плакать и держаться за живот.

У детей от 10 лет наблюдаются рези, ложные позывы, а также недержание мочи. Со временем симптомы болезни могут исчезнуть, однако не следует радоваться, так как через 5-7 дней признаки исчезают, а патология переходит в запущенную форму.

Если боли не покидают организм, значит, у ребенка в мочевом пузыре наблюдается повышенная нервная раздражимость, что чревато неприятными последствиями для организма.

Важно: симптомы развития болезней у ребенка легко заметить по структуре мочи – урина становится темной, мутной, приобретает неприятный запах, а также появляются мелкие белые хлопья.

Симптомы хронического развития воспаления считаются менее выраженными, так как протекают они более вяло и долго. Но эта форма считается наиболее опасной для здоровья, ведь хронический цистит трудно лечить – для этого понадобится комплексная терапия и выполнение рекомендация врача по правильному питанию, ЗОЖ и выполнению специальных лечебных процедур.

Осложнения

К ним относятся:

Снижение качества жизни с социальной изоляцией и смущением. Дети в любом возрасте очень жестоки и достаточно раз описаться при сверстниках и малыша будут травить все время.
Риск инфицирования мочевых путей и возникновения мочекаменной болезни.
Большой объем мочи давит на пузырно-мочеточниковое соединение, вызывая гидронефроз с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, а в тяжелых случаях нефропатию.
Возникновение у детей с тяжелыми поражениями спинного мозга автономной дисрефлексии. Патология может быть вызвана острым вздутием мочевого пузыря (из-за удержания мочи) или растяжением кишечника (из-за запора).
Онкология.

Посещение врача

Необходимо записаться на прием к педиатру для проверки, если у вашего ребенка после 7 лет есть признаки ГМП. Врач проведет физический осмотр и тщательно расспросит про проявления недержания. Основные обследования для выявления точной причины заболевания:

анализ урины;
УЗИ;
суточный диурез;
биохимический анализ крови.

Диагностика ГАМП у детей

Для того, чтобы уточнить причину перечисленных выше симптомов врач назначит несколько тестов.

Вот некоторые из них:

Анализ мочи на инфекцию. Это бактериологический посев мочи, который поможет выявить бактерии, вызывающие инфекцию, если они там обнаружатся и подобрать действенный антибиотик.
Тест Нечипоренко. Тес для выявления объёма мочи.
Анализ крови. Назначается для исключения диабета и проверки общего состояния малыша.
УЗИ, при необходимости КТ-исследование или МРТ.
Биохимическое и общее исследование урины.

Частое мочеиспускание или увлажнение до трёхлетнего возраста не должно вызывать беспокойства у взрослых.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Цель лечения состоит в том, чтобы попытаться максимально реплицировать функции нормального мочевого пузыря, включая:

заполнение и хранение урины при низком давлении мочевого;
максимальное опорожнение для снижения проблем, связанных с мочеиспусканием, в частности инфицирования;
налаживание походов в туалет через регулярные промежутки времени.

В большинстве случаев дети перерастают проблему. Необходимо обучить малыша реагировать более своевременно на сигналы, чтобы избежать мокрых трусиков. Кроме того, при наказании или неадекватном реагировании на проблему ребенок еще больше станет мочиться. Тренируйте вместе с ребёнком органы. Существуют упражнения для укрепления и координации мышц мочеиспускательного канала и мочевого пузыря для контроля опорожнения. Это научит малыша предотвращать мочеиспускание, когда он находится вдали от туалета и предвидеть желание мочиться. Дополнительные методы, помогающие бороться с проблемой, включают:

избегать кофеина или других ингредиентов, которые могут стимулировать желание пописать;
старайтесь придерживаться расписания, к примеру, опорожнение каждый час;
обязательное посещение психолога.

Если причина гиперактивности кроется в инфицировании мочеполовой системы, то необходимо комплексное лечение антибиотиками. Детям часто назначают лекарства, расслабляющие мочевой пузырь: оксибутинин, дриптан, новитропан. Они могут вызывать побочные эффекты, такие как сухость во рту и запор, но являются безопасными и эффективными.

Отчего возникает цистит?

Самая распространенная причина возникновения цистита – бактериальная инфекция. Основные возбудители цистита у детей: кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и хламидии. Среди других причин цистита следует выделить вагинит, прием некоторых лекарственных средств (например, сульфаниламидов), острицы.

Предрасполагающими факторами к развитию цистита являются:

неправильный или нерегулярный туалет наружных половых органов;
ношение тесной и плотной одежды, колготок, нижнего белья в течение длительного промежутка времени;
местное переохлаждение;
снижение иммунитета;
очаги хронической инфекции (тонзиллит и другие);
врожденные аномалии мочеполовой системы.

Предотвращение и профилактика

Надлежащее планирование семьи и консультирование, доступ к соответствующим методам дородовой помощи и скрининга, а также соблюдение рекомендаций по питанию до и во время беременности могут значительно снизить уровень детей, родившихся с дефектами нервной трубки или другими врожденными аномалиями. Контроль за ребенком во время игр и отдыха предотвращает травмы спинного мозга. Сбалансированное питание поможет получить организму все витамины и микроэлементы и не допустить авитаминоза. Дети не умеют контролировать количество употребляемой жидкости и за этим необходимо следить родителям. Выпивать следует минимум литр чистой воды в сутки. Следите за тем, чтобы не происходила задержка мочеиспускания. Заигравшись, малыш может забыть сходить в туалет, что чревато последствиями.

Основные вопросы

Влияет ли нейрогенный пузырь на кишечник? Да, большинство пациентов с нейрогенным мочевым пузырем имеют параллельные случаи нейрогенного кишечника.
Излечимо состояние? Да. При своевременном обращении заболевание 100% излечимо.
Обязательно ли употребление медикаментов? Врачи всего мир спорят, стоит ли назначать малышу медикаментозное лечение. Одни утверждают, что это необходимость, вторые, что это крайняя мера. Каждый случай индивидуален и решение принимает уролог только после тщательного изучения всех обследований.

Видео: Гиперактивный мочевой пузырь

Как диагностируется цистит

При изменении цвета и прозрачности мочи у ребенка, болях внизу живота и учащении мочеиспускания необходимо срочно обратиться к врачу.

План обследования ребенка с подозрением на цистит включает в себя:

общий анализ мочи;
посев мочи на возбудителя и чувствительность к антибиотикам;
УЗИ мочевого пузыря и почек;
цистоскопия (при хроническом цистите).

Достоверность анализа во многом определяется качеством и правильностью сбора мочи. Для этого следует:

провести тщательную гигиену половых органов: девочку подмывают спереди назад, мальчику промывают препуциальный мешок;
собрать среднюю утреннюю порцию: ребенок мочится сначала в горшок, потом в стерильную емкость для анализа, затем снова в горшок;
мочу доставить в лабораторию в течение 1 часа; если это невозможно – хранить ее следует в холодильнике, но не более суток.