Неврозоподобная(псевдоневротическая) шизофрения

Псевдоневроти́ческая шизофрени́я
или
неврозоподо́бная шизофрени́я
— форма шизофрении, проявляющаяся симптомами, напоминающими невроз (фобии, деперсонализация, обсессии (навязчивости), субдепрессия, ипохондрия)[1].

Основное описание

Отличие псевдоневротической шизофрении от неврозов заключается в том, что симптомы не связаны с психотравмирующей ситуацией или преморбидными особенностями личности[1]. Проявления болезни возникают внезапно и со временем нарастают, то есть характерно прогредиентное течение[1]. Навязчивости при псевдоневротической шизофрении алогичны, пациенты могут бояться, к примеру, что «зубы провалятся в десну» или «кровь свернётся в сосудах»[1].

Н. И. Фелинская (1979) описывала характерное сочетание неврастеноподобной симптоматики с дисморфофобией и навязчивостями, а навязчивости — с ипохондрией[3]. Неврозоподобным синдромам при этом часто не соответствуют преморбидные особенности больных, при астенических жалобах наблюдается отсутствие явлений повышенной истощаемости, астеноподобные состояния трудно отличить от нарастающей апатизации[3].

Кто может помочь в этой ситуации?

Первыми в списке людей, способных решить проблему как невроза, так и неврозоподобной шизофрении, находятся врачи. В частности, это терапевт и психиатр, кроме того, иногда требуется консультация нарколога.

Если причиной психического расстройства было употребление наркотических средств, то только нарколог сможет составить верную картину заболевания и определить схему лечения. Во время первого визита к специалисту больному потребуется ответить на несколько вопросов. Беседа будет касаться употребления наркотиков и алкоголя, обстановки в семье, на работе или учебе. Данные (впоследствии проанализированные и психиатром) помогут подтвердить или опровергнуть наличие заболевания и обнаружить причину, если патология психики все же имеет место. Кроме того, на консультации больному предложат пройти психологические тесты и обследование на специальных аппаратах. Только после окончательной обработки результатов возможно будет назначить лечение.

Входят в группу «помощников» родные и близкие человека, страдающего расстройствами психики. Искренняя поддержка поможет быстрее достичь наступления периода стойкой ремиссии и вернуться к более-менее нормальной жизни. Особенно это важно, если больной – подросток. Тинейджеры намного импульсивнее взрослых людей, так что состояние перевозбуждения может спровоцировать суицид. Близкие должны постоянно контролировать поведение человека с неврозоподобной шизофренией хотя бы по причине такого серьезного риска. Любовь и поддержка как нельзя лучше способствуют стабилизации состояния больного, помогут ему покинуть свой замкнутый мир и наладить в контакт с окружающими.

Важно понимать, что псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения так же опасна, как и «классическая» форма шизотипического расстройства. Наличие галлюцинаций и «голоса в голове» могут спровоцировать больного на причинение вреда себе или окружающим.

Терапия

Для лечения применяются антипсихотические средства и антидепрессанты. Открытое исследование показало[значимость факта?

], что пролонгированный нейролептик рисперидон (рисполепт конста) стабилизировал состояние страдающих псевдоневротической шизофренией и уменьшил выраженность симптоматики (наблюдалась редукция проявлений когнитивной тревоги и ипохондрической охваченности у пациентов с тревожно-фобическим и тревожно-ипохондрическим синдромом, редукция эпизодических вспышек тревоги у пациентов с обсессивно-компульсивными нарушениями, а также снижение утомляемости и повышение активности)[6].

Возможно ли, что невроз перейдет в шизофрению?

В некоторых сложных случаях, из-за смазанности первичных симптомов, сразу поставить верный диагноз не получается. Постепенные проявления вялотекущей шизофрении, на начальной стадии заболевания, могут быть очень похожими на невроз.

Невроз и шизофрения — совершенно разные заболевания. И поэтому одно не сможет перейти в другое.

После правильного лечения, неврозы проходят, тогда как для шизофрении характерен хронический характер. Нельзя сказать, что невроз переходит в шизофрению, можно лишь предположить, что первоначальный диагноз был поставлен неверно.

Иногда шизофрения осложняется обсессивно-компульсивным расстройством — неврозом навязчивых состояний, но также могут присутствовать и признаки других патологий.

Примечания

1. ↑ 1234Н. Н. Иванец, Ю. Г. Тюльпин, В. В. Чирко, М. А. Кинкулькина.
   Психиатрия и наркология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — С. 473—474. — 832 с. — ISBN 5-9704-0197-8.
2. O’Connor K., Connor K. O., Nelson B., Walterfang M., Velakoulis D., Thompson A. (2009). «Pseudoneurotic schizophrenia revisited.». The Australian and New Zealand journal of psychiatry43
   (9): 873—876. DOI:10.1080/00048670903107658. PMID 19670061.
3. ↑ 1 2В. М. Блейхер, И. В. Крук.
   Шизофрения неврозоподобная // Толковый словарь психиатрических терминов. — МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
4. Всемирная организация здравоохранения.
   Раздел V «Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра», адаптированный для использования в СССР. — М., 1983. — С. 29.
5. Всемирная организация здравоохранения.
   Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). Часть 1 // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 125. — ISBN 5-86727-005-8.
6. Т. С. Сюняков, Е. С. Телешова, С. А. Сюняков, В. В. Кошелев, Г. Г. Незнамов.
   Особенности терапевтического действия и эффективности рисполепта консты у больных псевдоневротической шизофренией (результаты открытого исследования) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2006. — № 4. — ISSN 2075-1761.

Клиническая картина, которая формируется при психическом растройстве

Основная часть больных — подростки и молодые люди, возраст которых колеблется от 13 до 20 лет. Ярко выражены у страдающих патологией, синдромы дисморфомании и дисморфофобии: больной убеждает себя и окружающих в собственной уродливости, причем обычно выделяется конкретная часть тела (рука, нога, нос, ухо). Дефект, обнаруживаемый больным, как правило, мнимый, но в редких случаях действительно может быть небольшой изъян, который совершенно не заметен.

Еще одна особенность больных неврозоподобной шизофренией – такие люди могут удариться в философию и часами размышлять на одни и те же темы. Частыми вопросами, которые любят обсуждать люди, страдающие психическими расстройствами, являются причины существования человека на Земле, смыл жизни конкретной личности и всего человечества.

Мысли «о вечном», как правило, остаются просто набором предложений, не предполагающим конкретных действий. На стороннюю критику больной не обращает никакого внимания, предпочитая еще больше углубиться в размышления и записывать идеи в дневник. Обычно невозможно разобрать ни строчки из написанного таким человеком.

Излишняя тревожность, которая носит маниакальный характер, является еще одной причудой людей с диагнозом неврозоподобная шизофрения (симптомы могут быть характерны и для других психических растройств). Инстинкт самосохранения, естественный страх за свою жизнь и здоровье им свойственен в извращенной форме, порой больные пугаются даже самых обыкновенных вещей. Чтобы как-то обезопасить себя, люди, страдающие шизофренией, выполняют мелкие странные ритуалы. Например, ложатся спать в разных носках и шапке.

Кроме того, таких людей часто посещает ипохондричность. Это состояние характеризуется постоянным поиском у себя симптомов тяжелой и неизлечимой болезни, которой никто до этого человека никогда не болел. Больной внушает себе, что он очень болен, как правило, неизвестным науке заболеванием, и скоро умрет. Подобное поведение также может быть характерно для детей с синдромом нехватки внимания.

Литература

• Hoch P., Polatin P. (1949). «Pseudoneurotic forms of schizophrenia.». The Psychiatric Quarterly23
  (2): 248—276. PMID 18137714.
• Hoch P. H., Cattell J. P. (1959). «The diagnosis of pseudoneurotic schizophrenia». The Psychiatric Quarterly33
  (1): 17—43. DOI:10.1007/BF01659427. ISSN 0033-2720.
• Hoch P. H., Cattell J. P., Strahl M. O., Pennes H. H. (1962). «The course and outcome of pseudoneurotic schizophrenia.». The American Journal of Psychiatry119
  : 106—115. DOI:10.1176/ajp.119.2.106. PMID 13907898.

Лечение

Курс терапии в каждом случае индивидуален. Он зависит от того, какие клинические проявления выходят на первый план, а какие остаются второстепенными. Наш психиатр подберет лекарственные препараты и дозировки, учитывая особенности протекания болезни. В основном это нейролептики, несильные транквилизаторы и антидепрессанты.

После устранения фобий и навязчивых состояний, пациенту дополняют курс лечения психотерапией. Индивидуальные сеансы с врачом помогают пациенту осознать беспочвенность своих навязчивых идей и страхов, групповые – восстановить коммуникативные способности, наладить контакты с ближайшим окружением.

В клинике «Равновесие» вы можете пройти курс лечения амбулаторно или в условиях стационара. Для этого у нас есть все необходимые условия – светлые, комфортабельные палаты различной категории, вежливый и компетентный медицинский персонал, опытные психиатры, современное оборудование. Если вы не можете сами подъехать в нашу клинику для консультации со специалистом, воспользуйтесь онлайн-консультацией или услугой вызова врача на дом. Мы работаем круглосуточно, поэтому приедем в любое время. Телефон нашей клиники: +7 (499) 495-45-03.

F23 Острые и преходящие психотические расстройства

Разнородная группа нарушений, характеризующихся острым началом психотических симптомов, таких, как бред, галлюцинации и расстройства восприятия, и тяжелым нарушением обычного поведения. Под острым началом понимают быстро нарастающее развитие (в течение двух недель или менее) ясно выраженной аномальной клинической картины. Очевидная органическая причина этих нарушений отсутствует. Часто отмечаются растерянность и недоумение, но дезориентация во времени, месте и окружении не настолько устойчива и тяжела, чтобы можно было диагностировать делирий органической этиологии (F05.-). Полное выздоровление обычно наступает в течение нескольких месяцев, часто в течение нескольких недель или даже дней. Если эти нарушения принимают устойчивый характер, необходимо будет изменить классификационную рубрику этого состояния. Описанное расстройство может быть связано (не всегда) с острым стрессом, под которым понимают стрессовые ситуации, имевшие место за одну-две недели до начала расстройства.

Подробнее

Наши услуги:

Псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения одна из форм шизофренических отклонений, выделяющаяся симптомами психопатологии во многом сходными с течением невроза. Болезнь проявляется страхами, навязчивыми состояниями (обсессиями), депрессивными и ипохондрическими переживаниями, деперсонализацией. В медицине также для неё применяется термин – шизоневроз. Заболевание входит в группу шизотипических расстройств личности.

Прогнозы

Болезнь имеет благоприятный прогноз лечения. Большинство пациентов достигают состояния стойкой ремиссии, которая может длиться годами. Благодаря фармако- и психотерапии пациент избавляется от фобий, восстанавливает, насколько это возможно, мыслительные функции, волевую и эмоциональную сферу, налаживает социальные связи, возвращается в общество и в семью. Тем не менее, для профилактики срывов и рецидива, необходимо продолжать прием препаратов и выполнять все рекомендации лечащего врача.

Симптомы неврозоподобной шизофрении

В самом начале формирования нарушения выявляются признаки, свойственные невротическому расстройству. Выявить их шизофренический характер может лишь опытный и наблюдательный психиатр. Поэтому мы настаиваем на консультации в нашем центре психического здоровья при подозрениях на наличие этой болезни.

Врач обращает внимание на следующие нюансы:

• Невротик длительное время старается скрыть свои проблемы, признавая и переживая проявления невроза внутри себя.

• Шизофреник отрицает имеющиеся у него болезненные симптомы.
• Лица с неврозом ищут способы устранения имеющихся отклонений.
• Пациент с шизофренией даже не задумывается о необходимости излечения.

Основные симптомы неврозоподобной шизофрении:

По каким причинам развивается неврозоподобная шизофрения

У специалистов нет единого мнения относительно механизма, вызывающего развитие псевдоневротической шизофрении. Основным фактором принято считать неблагоприятную

наследственность.

Но все же можно выделить еще несколько причин развития данной патологии:

• наличие серьезных потрясений, пережитых в детские годы;
• проблемы развития в перинатальном периоде;
• прием наркотических средств;
• неблагоприятная обстановка в семье или на работе;
• постоянные конфликты с ближайшим окружением;
• частые стрессы.

В группу риска попадают дети, родители которых старше 35 лет, так как к особенностям поздней беременности могут быть отнесены самые разные осложнения.

Неврозоподобная шизофрения у девушек часто сопровождается сложным заболеванием, называемым в медицине — анорексия. Их преследуют навязчивые идеи о собственном уродстве и это дает толчок к развитию дистрофии.

Больные шизоневрозом часто винят в возникновении личных проблем своих близких. Они постепенно утрачивают способность контактировать с окружающими людьми. Поэтому следует начинать медикаментозное лечение как можно раньше.

Дифференциальная диагностика

Во время сбора всех необходимых данных требуется чётко понимать, идёт ли речь о неврозоподобной шизофрении, или о неврозе.

Для отличия диагност использует следующие критерии:

• 
  Клиент с невротическим расстройством в 90% случаев осознает наличие у него болезни, хотя и старается долго не обращаться за помощью к врачу.

• Шизофреник игнорирует отклонения и необходимость медицинского участия.
• Невроз не разрушает личность человека и появляется на почве выявляемой причины.
• Шизоневроз даёт явные изменения в характере, отражается на когнитивных возможностях. Клиника расстройства развивается без каких-то явных предпосылок.

Невротические проявления при правильной организации и проведении лечебного процесса излечиваются полностью. Неврозоподобная шизофрения даже в случае успешной терапии оставляет отпечаток на личностных чертах. Болезнь может рецидивировать.