Шизофрения и сексуальные расстройства, лечение в Саратове

Что такое шизофрения?

Шизофрения – это прогредиентное заболевание, характеризующееся постепенно нарастающими изменениями личности (эмоциональное обеднение, аутизм, появление чудачеств и странностей), негативными изменениями (расстройства мышления, диссоциация психической деятельности, падение энергетического потенциала), различными продуктивными психопатологическими проявлениями (аффективными, неврозо- и психопатоподобными, бредовыми, гебефренными, кататоническими, галлюцинаторными). Важную роль в возникновении заболевания шизофрения играют конституционально-генетические факторы. Более тяжелые формы шизофрении встречаются у мужчин, менее прогредиентные – у женщин. Чем раньше начинается заболевание, тем более злокачественно оно протекает. Шизофрения относится к групппе психических заболеваний (психические расстройства).

Причины возникновения шизофрении у мужчин

Точных причин, по которым возникает шизофрения, установить не удалось. Между тем существует несколько предположений, которые сделаны на основе многолетних наблюдений:

По мнению врачей, не последнюю роль в появлении патологии играет наследственность. Так, у многих пациентов с подобным диагнозом в роду были люди со странностями в поведении, склонностью к алкоголизму, попытками к суициду.
Часто симптомы шизофрении обнаруживались после перенесенной черепно-мозговой травмы.
Еще одной возможной причиной, провоцирующей подобные расстройства, являются частые стрессы, переутомления, постоянные недосыпания.
Употребление психотропных веществ также способно вызвать расстройства.

Симптомы непрерывно-текущей шизофрении

Клиническая картина (симптомы) шизофрении характеризуется преимущественно непсихотической симптоматикой: фобиями, истерическими, сенестоипохондрическими, деперсонализационными проявлениями, навязчивостью, сверхценными идеями. При паранойяльной шизофрении преобладает бред ревности, любви, изобретательства. Если процесс идет с большей прогредиентностью, сопровождается галлюцинаторно-параноидными расстройствами, явлениями психического автоматизма, нарастают негативные изменения и интеллектуальное снижение.

Методы диагностики

Поставить диагноз «шизофрения» может только врач-психиатр. Кроме того для исключения иных психических и неврологических болезней необходима консультация невролога.

Какие исследования назначат специалисты:

МРТ, КТ головного мозга – это обследование дает представление о патологических процессах в ткани головного мозга
ЭЭГ – данное исследование позволяет судить о работе участков мозга в период покоя и в период активности;
реоэнцефалография головного мозга;
тестирование для выявления склонности к шизофрении.

Все эти исследования являются второстепенными в диагностике. Наибольшую важность имеют клинические симптомы. Если признаки депрессии, апатии, отрешенности, равнодушия наблюдаются в течение нескольких месяцев, это может стать критерием для постановки диагноза.

Кроме того врач в процессе осмотра соберет анамнез, выслушает жалобы пациента и его родственников.

Немаловажным фактором будет выявление сопутствующих заболеваний, т. к. тяжелые хронические болезни могут усугублять течение шизофрении.

Шизофрению следует дифференцировать от других расстройств:

Шизоаффективное расстройство.
Употребление наркотиков. Наркотические вещества могут вызывать психические отклонения как при шизофрении. В таком случае разобраться с диагнозом поможет токсикологический анализ.
Хронические заболевания. Болезни внутренних органов могут вызывать симптомы характерные для шизофрении. Например, болезни центральной нервной системы, эпилепсия, опухоли головного мозга, болезни органов эндокринной системы.
Биполярное расстройство. Отличить шизофрению от маниакально-депрессивного состояния достаточно сложно, т. к. галлюцинации и бред могут выглядеть как эпизод мании, а отрешенность и замкнутость – ка эпизод депрессии.
Реактивный психоз – это состояние, возникающее после перенесенного сильного нервного потрясения. Симптомы посттравматического расстройства также схожи с признаками шизофрении.

Был ли Гоголь шизофреником?

Приступы шизофрении

Развиваются различные виды приступов:

1. Острые бредовые (с бредом ревности, отравления, преследования).

2. Галлюцинаторные.

3. Кататонопараноидные.

4. Кататонические.

5. Кататоногебефренные.

6. Синдром психического автоматизма с бредом физического воздействия.

7. С преобладанием аффективных расстройств.

8. С преобладанием неврозоподобных расстройств.

9. С преобладанием психопатоподобных расстройств.

Лечение шизофрении

Без лечения шизофрении у мужчин прогноз для пациента крайне неблагоприятный. Терапия данного заболевания включает в себя симптоматическое лечение и коррекцию психоэмоционального состояния.

В большинстве случаев пациенты могут лечиться от шизофрении амбулаторно, но на стадии обострения рекомендуется наблюдение в стационаре.

Агрессия при шизофрении у мужчин. Если мужчина болеющий шизофренией несет угрозу себе и окружающим, он может быть подвергнут принудительному лечению.

Чем лечить шизофрению у мужчин?

Медикаментозная терапия включает в себя применение психотических препаратов — нейролептиков. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести шизофрении.

С появлением современных атипичных нейролептиков снизился риск возникновения сильных побочных эффектов от лекарств. Данные препараты комплексно воздействуют на все признаки шизофрении, уменьшая проявление как негативных, так и позитивных симптомов.

Также современные психотические препараты восстанавливают умственную деятельность пациента и возвращают ему трудоспособность.

Продолжительность лечения направлена не только на купирование острой фазы шизофрении, но и на исключение рецидива в дальнейшем.

Кроме нейролептиков пациентам могут назначать антидепрессанты, препараты улучшающие работу головного мозга. Также показана общеукрепляющая терапия – прием витаминов.

Социальная терапия. Люди, страдающие шизофренией, постепенно отдаляются от общества. Поэтому в лечении данного расстройства так важна психотерапия и реабилитация. Грамотно подобранная социальная реабилитация поможет мужчине жить с данным заболеванием, заводить семью и успешно трудиться.

Психотерапия бывает:

— семейная – она даст возможность наладить семейные отношения. Родственникам пациента надо понять, что он не виноват в своей болезни. Благоприятная атмосфера в семье поможет справиться с тяжелым течением шизофрении;
— индивидуальная психотерапия необходима для того, чтобы пациент понял то, что происходит с ним. Правильный подход специалистов научит справляться с симптомами заболевания;
— групповая терапия направлена на социальную адаптацию мужчины.

Кроме всего перечисленного в лечении шизофрении имеют большое значение трудотерапия, арт терапия, бассейн, физиотерапия. Ни в коем случае нельзя игнорировать заболевание. Шизофрения приводит к необратимым последствиям.

Сексуальные расстройства при шизофрении

Сексуальные расстройства при шизофрении могут четко отражать изменения личности при шизофрении. Расстройства сексуального влечения являются одними из первых признаков надвигающегося распада психики. Среди клинических проявлений шизофрении особое значение имеет нарастание аутизма, отчужденности. Это изменяет отношение к окружающему, сужает личностные связи и затрудняет налаживание половых контактов. Потеря эмоциональности вызывает ослабление полового влечения. Иногда в рамках внутреннего изменения личности или под влиянием неудачных попыток в обычной половой жизни у шизофреников возникают извращения полового влечения. Однако сами по себе сексуальные расстройства могут провоцировать обострение шизофрении, точно так же, как и любые другие жизненные затруднения, стрессовые ситуации нередко приводят к проявлению заболевания у психически здоровых прежде людей. Например, юноша, с детства воспитывающийся в домашних условиях, попав в армию, может дать первый в жизни приступ шизофрении, хотя до того никакой врач не стал бы выставлять ему этот диагноз.

Первые признаки

Первые проявления шизофрении у мужчин чаще всего возникают рано (около 15-18 лет), что затрудняет выявление патологии. Подростковый период сопровождается изменением характера, наблюдается резкая смена поведения и повышенная восприимчивость. На фоне этого родители не придают большого значения тем переменам, которые характерны для психических расстройств.

Если речь идет о взрослых людях, то изменения в поведении и привычках часто объясняются сильной усталостью и депрессией.

По мнению врачей, заметить признаки, характерные для скрытого периода шизофрении, все же возможно. В это время у мужчин возникают следующие перемены в характере и привычках:

Отношение к близким людям. У человека начинает появляться эмоциональная холодность по отношению к семье, друзьям, коллегам. Если раньше мужчина отличался веселым нравом и общительностью, то теперь он сторонится людей, становится замкнутым и любыми способами избегает контактов.
Логические выводы. В ходе принятия любых решений (даже бытового характера) пациент выстраивает логические схемы и цепочки.
Изменения цветовых предпочтений. Человек начинает выбирать одежду или предметы того цвета, который раньше не приветствовал.
Изменение привычек. Мужчина перестает следить за собой, становится неряшливым. Хобби перестает ему нравиться, человек часто уходит в себя.
Отношение к женщинам. Мужчина перестает испытывать интерес к противоположному полу, женщины часто становятся причиной его агрессии.

Сексуальные расстройства у больных шизофренией

Сексуальные расстройства у больных шизофренией разнообразны: у мужчин развиваются — эректильная дисфункция, нарушения эякуляции, снижение яркости оргазма, полового влечения, у женщин – а-, гипо-, гиперлибидемия, гениталгии, аноргазмия, а так же нарушения менструального цикла. Сексуальные мотивы часто встречаются в общих психопатологических синдромах шизофреников: бред ревности, любовный бред, непрерывное писание любовных писем, увлечение порнографией, необычные ощущения в области половых органов, а также в других областях, возбуждающие больного. Больные шизофренией склонны к эксгибиционизму, упорной демонстративной мастурбации, изнасилованиям.

Как проявляется шизофрения у мужчин?

Особенность клинической картины при шизофрении заключается в смене ремиссии и обострений.

Вопрос эксперту

Что из себя представляет ремиссия при шизофрении?

Ремиссия представляет собой период, при котором симптомы шизофрении ослабевают или полностью исчезают.

Под периодом обострений принято понимать ту стадию течения хронического заболевания, при которой симптоматика усиливается или появляются новые признаки патологии. В случае с шизофренией говорить о полном излечении нельзя, так как обострение возможно даже после десятилетней ремиссии. В этот период человек подвержен внезапной агрессии (из-за ревности или маний), галлюцинациям, бредовым состояниям, приступам апатии.

Симптомы шизофрении у мужчин

Врачи различают 2 типа симптомов шизофрении: позитивные и негативные. Позитивные признаки болезни могут увидеть близкие пациента и врачи. К негативным относятся те симптомы, которые ощущает только сам пациент. Такие проявления определить бывает крайне сложно.

К позитивным симптомам следует отнести следующие.

Галлюцинации (они могут быть обонятельные, зрительные, слуховые или тактильные). Чаще всего пациентам слышатся голоса, которые заставляют выполнять те или иные действия.
Расстройства мышления. Речь больного становится бессвязной и нелогичной. Объясняется это тем, что систематизировать свои мысли и поступки человеку становится все труднее.
Бред. Пациентов посещают бредовые идеи, возникают мании преследования. Например, больной может быть полностью уверенным, что является той или иной исторической личностью.
Нарушения движений. Часто появляются непроизвольные движения, пациенты повторяют одно и то же слово или движение, корчат гримасы или замирают в одной позе.

Агрессия при шизофрении у мужчин

Одним из характерных изменений, сопутствующих шизофрении, является агрессия. Причины такого поведения у мужчины могут быть разными:

Непонимание тех изменений, которые происходят в сознании. Иными словами, человек полагает, что меняется не он сам, а мир вокруг него.
Реакция на собственное поведение и совершенные поступки. В состоянии бреда мужчина может сделать то или иное действие, на которое не способен в жизни.
Излишняя подозрительность, мании. У мужчины может появляться необоснованная ревность, обида.

Проявление агрессии может быть направлено на себя или на окружающих его людей. Кроме того, пациенты с таким диагнозом часто вымещают гнев на предметах мебели.

Особенность агрессивного состояния при расстройствах психики заключается в том, что человек начинает проявлять большую силу. Справиться с пациентом психиатрического отделения бывает сложно даже нескольким санитарам.

В этом состоянии человек может кричать, угрожать, махать руками, бросаться на своего оппонента, хвататься за ножи или другие опасные предметы.

Мужчины с расстройствами психики имеют патологии в сфере полового влечения, поэтому часто в состоянии агрессии имеют место акты насилия.

Попытка самоубийства из-за несчастной неразделеленной любви, ощущения в половых органах

У больных шизофренией в анамнезе выявляются эпизоды, которые в корне меняют все представление о поводах тех или иных поступков. Например, попытка самоубийства на почве «несчастной любви» может быть продиктована бредом половой несостоятельности, а вовсе не эмоциональными переживаниями отвергнутого влюбленного. Депрессия, якобы вызвавшая снижение полового влечения, на самом деле обусловлена неприятными ощущениями в области половых органов, что также оказывается вписанным в рамки бреда. Обычно к специалисту больного шизофренией приводит убежденность в своем «половом бессилии».

Патогенетическая терапия

Исходя из постулатов нейромедиаторной теории возникновения шизофрении, в патогенезе ведущее значение придается нейромедиатору дофамину. Повышение его концентрации вызывает бредово — галлюцинаторную симптоматику. Для подавления активности дофамина созданы нейролептики (антипсихотики), успешно купирующие эти симптомы. Разновидности группы представлены в таблице.

Группы	нейролептиков
Производные фенотиазина	Производные бутирофенона	Производные тиоксантена	Производные других химических групп
Аминазин	Галоперидол	Клопиксол	Лепонекс
Тизерцин	Дроперидол	Труксал	Оланзапин
Этаперазин	Флюанксол	Эглонил
Трифтазин	Рисполепт
Мажептил	Кветиапин
Модитен	Сультоприд
Сонапакс
Неулептил

Дозы и сочетания препаратов, продолжительность приема, подбираются индивидуально. Препараты первых трех групп при передозировке могут вызвать нейролептический синдром – состояние, при котором больной становится заторможенным, двигается, как робот, наблюдаются навязчивые гиперкинезы (взмахи руками, подергивания мускулатуры), вычурность движений, сильный тремор.
При первых симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу для предотвращения перехода синдрома в злокачественную форму. Препараты четвертой группы относятся к атипичным нейролептикам, синдром у них выражен реже и в меньшей степени. Для профилактики побочных явлений, параллельно с нейролептиками назначают антикинетические препараты (циклодол, акинетон).

Снижение полового влечения, ослабление эрекции при шизофрении

При вялотекущей шизофрении больные жалуются на снижение полового влечения, ослабление эрекции, преждевременную эякуляцию, притупление оргазма. Многие из них в детстве усиленно занимались мастурбацией, которая сопровождалась необычными фантазиями или протекала в извращенной форме. В юности отмечается резкое прекращение отношений с окружающими и родными, злобность, неустойчивое настроение. Иногда бывают жалобы на переливание жидкости в яичках или внизу живота, пульсацию, непонятные боли. Объяснения происходящего сводятся к «закупорке» семявыносящих протоков или мочеиспускательного канала, «размножению микробов», повреждению при мастурбации много лет назад.

Начальные проявления

Как распознать шизофрению у молодых мужчин? Первые симптомы и признаки шизофрении у мужчин могут быть замечены еще в подростковом возрасте. Родители списывают это на период полового созревания и не обращаются к специалистам, считая, что со временем все пройдет само.

Чем психоз отличается от шизофрении?

Однако со временем течение болезни только усугубляется. Характер и привычки меняются, обычные увлечения перестают интересовать. Ребенок становится излишне эмоциональным. Либо наоборот, совершенно равнодушным ко всему происходящему.

Как распознать шизофреника в мужчине по поведению? Также стоит обратить внимание на внезапно появившееся недовольство своей внешностью. Причины недовольства при этом могут быть абсолютно надуманными.

Для подростков свойственны переживания по поводу своего внешнего вида. Кто-то думает, что он некрасивый, а кто-то считает себя толстым. Неприязнь к собственной внешности может иметь негативные последствия. Например, желание похудеть иногда приводит к анорексии.

Гиполибидемия при шизофрении

Либидо чаще снижается после 20 лет. Если больной к этому возрасту еще не женат, ослабление эрекции не позволяет начать половую жизнь и вступить в брак. В 20% случаев развиваются хронический простатит и преждевременная эякуляция. Для шизофреников характерен двойственный подход к сексуальным проблемам: с одной стороны, наблюдается настойчивость в получении специализированной помощи, а с другой — вялое обоснование «хочу быть как все». Снижение либидо связано с постоянным физическим дискомфортом, свойственным шизофрении. Психическое наполнение полового влечения далеко от реальности, отражает не обычное взаимодействие полов, а своеобразные собственные фантазии или бредовые переживания. Но даже и оно со временем быстро тускнеет.

Биологические методы

Биологические методы эффективно купируют острые психотические состояния – постоянные спутники мужской шизофрении. Применяют следующие виды терапии:

Инсулинкоматозная – достижение коматозного состояния больного путем ежедневного введения инсулина с постепенным повышением дозы. Курс лечения – 15–20 ком. Грамотно проведенная процедура позволяет достичь ремиссии на 20– 25 лет, что не под силу антипсихотикам. Но метод имеет много противопоказаний и может повлечь осложнения.

Электросудорожная (ЭСТ) – провоцирование судорожных припадков путем пропускания электрического тока на 0,2–0,4 с. Курс составляет 5–7 сеансов. Процедуру проводят через день. Особенно эффективна ЭСТ при кататоническом ступоре, резистентности к медикаментам. Осложнения в виде задержек дыхания, вывиха нижней челюсти, переломов позвонков ограничивают применение метода.

Обе процедуры проводит специально обученный медперсонал, с письменного согласия больного и родственников.

Фантазии на сексуальные темы

При приступообразной шизофрении сексуальные расстройства могут проявляться только во время обострения. Однако при усилении заболевания нарушения становятся необратимыми. Иногда при шизофрении, особенно при ее двухфазном течении, могут отмечаться резкое усиление либидо, повышенная потребность во все новых половых актах, сопровождающихся снижением яркости оргазма. Иногда пожилые женщины с обострением шизофренического процесса начинают ощущать сильнейшее желание и яркие фантазии на сексуальные темы, которые не сопровождаются люмбрикацией (увлажнением) половых органов.

Особенности терапии различных форм

Гебефреническая. Частая форма у мальчиков-подростков 15 лет и юношей. Первые признаки практически всегда остаются незамеченными, вздорное поведение, дурашливость, развязность списываются не «плохое воспитание». Опасность этой формы таится в быстром прогрессировании негативной симптоматики с распадом психических функций. Поэтому ранняя диагностика особенно важна при этой форме. Своевременное лечение включает нейролептики, транквилизаторы, ноотропы. Большое значение придается психотерапии и поддержке со стороны близких.

Кататоническая. При этой форме лечение проводится только в стационаре для предупреждения осложнений. В период кататонического возбуждения показаны транквилизаторы бензодиазепинового ряда и электросудорожная терапия. Антипсихотики назначать не рекомендуется в связи с риском возникновения злокачественного нейролептического синдрома с возможным летальным исходом.

При кататоническом ступоре применяют нормотимики, миорелаксанты. В далеко зашедших случаях, при отказе от еды, сна в стационаре проводится интенсивная инфузионная терапия для восстановления работы жизненно важных систем организма.

Лечение параноидной формы проводится по схеме, описанной для стадии манифестации.

Шизофрения лечение — сексуальных расстройств при шизофрении, как лечить шизофрению

В Сарклиник (Саратов) проводится лечение сексуальных расстройств, нарушений эрекции, ослабления потенции у мужчин, в том числе и больных шизофренией в Саратове.

Запись на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Фото: Dontcut | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Комментарии ()

Стадии шизофрении у мужчин

По мнению большинства людей, шизофрения представляет собой заболевание с тяжелым течением на всем протяжении, однако это не совсем верное утверждение. Данная патология характеризуется развитием и усилением симптомов.

В медицине принято выделять 3 стадии шизофрении:

овладение;
адаптация и ремиссия;
деградация.

Начальная стадия

Начальная стадия (овладение) может развиваться с разной скоростью. В некоторых случаях на это уходит несколько десятилетий. В списке симптомов называют:

появление странных фантазий;
частые депрессии, апатия;
головные боли, расстройства сна;
тревожность, истерия, проявление агрессии;
скудное проявление эмоций;
ипохондрия, появление фобий и маний;
неряшливость, нежелание ухаживать за собой;
нежелание контактировать с людьми, чрезмерная подозрительность;
возникновение навязчивых мыслей и действий.

Сам человек не подозревает о заболевании и расценивает свои мысли и действия как стандартные.

Часто эту стадию называют периодом открытий, так как пациент полагает, что он начал видеть скрытое значение вещей и событий. Выявить наличие патологии может только специалист.

Последняя стадия

Последней стадией шизофрении является период деградации. Он характеризуется необратимыми устойчивыми дефектами психики. Иными словами, личность мужчины становится полностью разрушенной.

В качестве симптомов выступают: