Олигодендроглиома головного мозга (олигоастроцитома)

Олигодендроглиома головного мозга – патологическое образование, берущее начало из клеток глии – олигодендроцитов. Их функция образовывать специальные липидные оболочки для защиты нервных клеток. Для опухолей данного типа характерно медленное развитие, поэтому первые клинические проявления формируются длительно, проявления скудные, больные люди не сразу замечают серьезность болезни. Лечение олигодендроглиомы всегда носит комплексный характер: основной выбор – операция по удалению опасных узлов. Прогноз жизни относительно благоприятный, многое зависит от степени злокачественности и результатов радикального удаления неоплазии.

Что такое олигодендроглиома

Заболевание относится к тяжелым патологиям, так как патологический процесс затрагивает оболочки головного мозга.

Опухоль начинает формироваться из жировых клеток, входящих в состав оболочки нервных клеток. В медицине подобные образования относятся к первичным глиальным.

В зависимости от степени злокачественности их разделяют на несколько типов. Каждый из них имеет свои характерные особенности течения.

В отдельных случаях олигодендроглиома характеризуется медленным течением, но может стремительно разрастаться.

После проведения лечения пациенты живут некоторое количество лет, но спустя время наступает летальный исход. Таким образом, олигодендроглиома считается опасным заболеванием, которое даже при проведении терапии по истечении определенного времени после возникновения симптомов наступает летальный исход.

Разновидности опухоли

Олигодендроглиома бывает:

• высокодифференцированная – новообразование, которое отличается медленным ростом, определенной формой;
• анапластическая – новообразование, которое отличается быстрым ростом, нечеткими формами, относится к редким опухолям.

Также олигодендроглиома бывает нескольких степеней злокачественности, причем последняя степень постепенно перерастает в глиобластому и локализируется в лобной и теменной доле головного мозга.

Классификация

Олигодендроглиома в медицине разделяется на несколько подтипов, в зависимости от характера течения и иных особенностей. Среди них:

1. Анапластическая олигодендроглиома. Новообразование отличается стремительным ростом, симптомы проявляются достаточно остро.
2. Высокодифференцированная олигодендроглиома. Патология характеризуется частично благоприятным течением. Заболевание длительное время способно протекать без проявления признаков.
3. Смешанный тип. Является самой тяжелой формой, так как чаще всего мутирует в глиобластому. При этом опухоль затруднительно поддается лечению и часто становится причиной летального исхода.

По теме

• Нейроонкология

Как болит голова при раке мозга

• Ольга Владимировна Хазова
• 3 декабря 2021 г.

Установление типа олигодендроглиомы происходит на основе результатов инструментальных методов диагностики.

Заболевание протекает в несколько стадий, каждая из которых имеет свои определенные характеристики. На начальных этапах патология проявляется в виде головных болей, головокружений. По мере роста новообразования клинические проявления приобретают более выраженный характер.

Причины

Специалистам не удалось установить причин развития новообразований головного мозга. Предполагается, что провокаторами формирования опухоли могут стать разнообразные факторы.

Возраст

По статистике, чаще всего подобное новообразование диагностируется у пациентов в возрасте от 40 лет.

Специалисты объясняют подобное тем, что с возрастом снижается иммунитет, а внешние факторы начинают оказывать еще большее воздействие.

Половая принадлежность

Онкологические патологии, при которых происходит поражение структур и оболочек головного мозга наблюдается чаще у мужчин.

Женщины менее подвержены развития заболевания.

Наследственность

Ученые определи, что у большинства пациентов с установленной олигодендроглиомой ближайшие родственники страдали раковыми заболеваниями.

Считается, что именно генетическая предрасположенность играет большую роль в развитии многих онкологических заболеваний.

Лучевая терапия

На основе данных было установлено, что лучевая терапия, проведенная ранее с целью лечения иных заболеваний, также имеет большое значения и может стать причиной возникновения патологического процесса.

Воспалительные заболевания

По мнению специалистов, спровоцировать развитие опухоли головного мозга могут заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессов, затрагивающим мозговые оболочки.

К таким патологиям относится менингит. При отсутствии терапии или неправильного лечения может развиваться опухоль.

Краткое описание

Олигодендроглиома (ОДГ) — высокодифференцированная (ВОЗ–2) диффузно — инфильтративная внутримозговая опухоль преимущественно взрослого возраста, состоящая из клеток олигодендроглиального происхождения. Среди олигодендроглиом выделяют также злокачественный вариант опухоли — анапластическую ОДГ (ВОЗ–3) и так называемые «смешанные опухоли» — олигоастроцитому и анапластическую олигоастроцитому.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• C71 Злокачественное новообразование головного мозга
• D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы

Гистопатология. Характерны умеренная клеточная плотность и наличие клеток с типичными круглыми ядрами и светлой цитоплазмой (так называемые «пчелиные соты», «яичница»). Анапластическая ОДГ (ВОЗ–3) отличается от ОДГ (ВОЗ–2) наличием значительной митотической активности, выраженной пролиферацией эндотелия сосудов. Кроме того, в анапластической ОДГ могут быть некрозы. Эпидемиология. Опухоли олигодендроглиального ряда составляют 4–5% от всех первичных опухолей мозга, что соответствует заболеваемости 0,3 случая на 100 000 населения в год. Соотношение мужчины/женщины среди больных составляет 3/2. Средний возраст оперированных больных составляет 43 года.

Локализация. ОДГ обычно локализуются в больших полушариях мозга кортикально — субкортикально (в 50–60% случаев поражаются лобные доли).

Симптомы

Клиническая картина заболевания многообразна. В первую очередь у пациентов диагностируется повышенное внутричерепное давление. Подобный симптом возникает в результате роста новообразования.

Также наблюдается рвота, которая не приносит облегчения. Тошнота и головокружения возникают без видимых причин. Признаки диагностируются в 9% случаев.

Пациенты жалуются на снижение качества зрения, раздражительность и частые перепады настроения. При диагностике отмечаются изменение личности, нарушения речи и координации движения.

По теме

• Нейроонкология

Кому нужно сдавать анализы на онкомаркеры рака головного мозга

• Ольга Владимировна Хазова
• 27 мая 2021 г.

Среди симптомов также наблюдаются снижение слуха, эпилептические припадки, сопровождающиеся сокращением мышечной ткани. Мышцы конечностей ослабевают, с течением времени возникает полная утрата двигательной активности.

На фоне развития опухоли возникает нарушение памяти. Головные боли отмечаются в 20% случаев развития олигодендроглиомы. Приступы частые и продолжительные.

В отдельных случаях может наблюдаться паралич одной стороны туловища.

Диагностика

В первую очередь при подозрении на наличие новообразования головного мозга проводится неврологическое обследование. Оно позволяет определить слух, глазных рефлексов.

Назначаются тестирования лицевых мышц, равновесия, координации, рвотного рефлекса, подвижности головы, психического состояния, памяти и мышления.

Также необходимо проведение иных методов диагностики.

КТ

Компьютерная томография используется для получений послойных снимков пораженной части головного мозга и определения степени распространения патологического процесса.

КТ является одним из самых информативных методов диагностики и практически не имеет противопоказаний.

МРТ

Магнитно-резонансная томография используется в случаях, когда провести КТ не представляется возможным.

При помощи томографа удается визуализировать структуры головного мозга и определить степень поражения.

Аудиография

Исследование помогает определить степень нарушений слуха, которые развиваются в результате образования опухоли.

Методика достаточно информативна и позволяет достаточно точно выявить все нарушения.

Электроэнцефалограмма

Исследование назначается с целью выявления активности головного мозга и определения активности нервной системы.

На основе результатов исследования устанавливается степень развития патологии. В качестве дополнительных методов диагностики может быть назначена биопсия, исследование спинно-мозговой жидкости и иные методы.

Лечение

При олигодендроглиоме головного мозга проводится химиотерапевтическое, радиологическое или хирургическое лечение. При назначении метода терапии специалист учитывает степень развития, скорость роста.

Использование только одного способа лечения не приведет к излечению. Потребуется несколько этапов.

Первый этап

С помощью костно-пластической трепанации черепной коробки проводится хирургическое лечение. С помощью метода, согласно анатомической доступности, удается удалить опухоль.

В зависимости от размера новообразования проводится полное или частичное удаление. После хирургического лечения образцы биологического материала направляются на цитологическое исследование. Это позволяет определить наличие раковых клеток и степень злокачественности.

На основе полученных результатов молекулярно-генетического исследования определяется дальнейшая тактика терапии.

Второй этап

Среди всех типов опухоли самой чувствительной к химиотерапии является анапластическая олигодендроглиома.

По теме

• Нейроонкология

Какими последствиями грозит радиохирургии головного мозга

• Ольга Владимировна Хазова
• 27 мая 2021 г.

Радиотерапия после операции проводится в случаях, когда диагностируются иные типы новообразования. Используются препараты накопительного действия. Активные вещества лекарственных средств накапливаются в раковых клетках, приводя к их гибели.

Частота курсов химиотерапии или радиотерапии определяется в индивидуальном порядке на основе результатов диагностических мероприятий.

Комплекс хирургических и консервативных методик

Как уже говорилось ранее, пациенту проводится хирургическое вмешательство. В обязательном порядке необходимо удалить опухоль и постараться, как можно больше сохранить объем здоровых тканей мозга. Затем проводится комплексная терапия, позволяющая поддерживать нормальное состояние пациента и добиться длительной ремиссии.

Хирургическое вмешательство проводится современными системами. Результаты МРТ помогают с высокой точностью определить расположение опухоли, а результаты КТ – предоставляют возможность составить путь достижения образования. Как следствие операция становится безопасной и эффективной.

Также пациенту могут назначить лучевую терапию, которая способна подавить рост образования. В ходе процедуры используется ионизированное излучение, которое не оказывает негативного влияния на организм, но помогает получить положительный результат.

Олигодендроглиома относится к тем видам опухолей, которые можно лечить также и при помощи определенного типа химиотерапии. Она позволяет повысить результативность лечения. Ее рекомендуют использовать в случаях рецидива олигодендроглиомы с признаками анаплазии. Современные методы химиотерапии обладают высокой эффективностью и низкой выраженностью негативных последствий.

Статья в тему: Сердечная недостаточность — симптомы острой и хронической

Лечение должно проводиться комплексно. Пациенту могут прописать лекарственные препараты, которые помогают не только в процессе терапии, но и в качестве профилактики:

• противоопухолевые средства: Гидрозин сульфат или Проксифеин;
• антиметаболиты: Гидроксикарбамиды, Метотрексат;
• алкилирующие средства: Дакарбазин, Кармустин, Ломустин, Фотемустин;
• противоопухолевые антибиотики: Даунорубицин.

После того, как было проведено удаление опухоли, необходимо наблюдаться у физиотерапевта. Он помогает составить индивидуальный план восстановления, который заключается в психологической и двигательной адаптации. Также от пациента требуется ежегодно проходить профилактическое обследование, которое помогает выявить рецидив заболевания.

Осложнения

При отсутствии лечения олигодендроглиомы возникают различные осложнения. В первую очередь по мере развития опухоли наблюдается ухудшение памяти, внимания, снижения зрения, слуха. Это обусловлено тем, что новообразование начинает оказывать давление на мозговые структуры.

Также среди осложнений наблюдаются разнообразные личностные изменения, пациенты страдают психическими нарушениями. В тяжелых случаях опухоль распространяется, поражает соседние структуры, развиваются метастатические поражения. В конечном итоге наступает летальный исход.

Прогноз

При диагностировании олигодендроглиомы прогноз считается относительно благоприятным. Он зависит от месторасположения новообразования, роста опухоли. Лечение достаточно эффективно только при наличии второго класса патологического процесса.

Продолжительность жизни пациента зависит от своевременности проведенного лечения, степени и активности роста опухоли. В среднем, после комплексной терапии, продолжительность жизни составляет около 5 лет.

В случае, когда новообразование удалялось с помощью хирургического лечения, удается значительно увеличить продолжительность жизни пациента, в отличие от химиотерапии и радиотерапии.

По теме

• Нейроонкология

Как быстро развивается рак мозга

• Ольга Владимировна Хазова
• 27 мая 2021 г.

В течение десяти лет выживает только не более 40% пациентов с установленной олигодендроглиомой. Большое значение для благоприятного прогноза и длительности жизни имеет своевременная диагностика заболевания.

После проведения терапии специалисты рекомендуют периодически проверять уровень онкомаркеров крови.

Рекомендации

Учитывая факторы риска, следует:

• Избегать контактов с формалином, мышьяком, ртутью, резиной, производными при производстве пластмасс, если избежать не удается, то не пренебрегать средствами защиты (врачам, пожарным, фермерам).
• Исключить из употребления копчёные мясные продукты, варёную ветчину, жареный бекон, они содержат нитраты/нитриты и вторичные амины, способствующие канцерогенезу в организме.
• Употреблять в пищу продукты содержащие антиоксиданты, защищающие клетки организма от мутаций:

  витамин С (смородина, крыжовник, квашеная капуста, клюква, киви, шиповник сушеный и др);

• ретинол, витамин А (морковь, облепиха, хурма, куриная печень, шпинат и др.)
• токоферол, витамин Е (масло зародышей пшеницы, хлопковое масло, миндаль др.)

Зная о наследственной предрасположенности, стоит придерживаться правил:

1. Отказаться от работы на вредном производстве, связанной с токсическими веществами, при вынужденном контакте надевать защитную одежду, перчатки, маску.
2. Убрать из рациона копчёности, варёные колбасы, ветчину.
3. Включить в питание продукты, овощи и фрукты с антиоксидантами, витаминами А, С, Е: крыжовник, яблоки, киви, цитрусовые, клюкву, куриную печень, хурму, облепиху.
4. Помнить о вреде курения, избегать вредных привычек.

Полное выздоровление зависит от того, на какой стадии началось лечение. Чтобы обнаружить болезнь на раннем этапе, необходимо раз в полгода делать анализ крови на онкомаркеры.