Лечебная физкультура при болезни ПаркинсонаТекст

Лечебная физкультура являет собой действенный терапевтический метод, заключающийся в регулярном выполнении различных физических упражнений. ЛФК является отличным дополнением консервативного фармакологического лечения, при различных заболеваниях, поражающих опорно-двигательную систему, в том числе при болезни Паркинсона. Основным синдромом данного неврологического заболевания является нарушение функциональной активность мышц, которое проявляется в треморе, мышечной ригидности (чрезмерный тонус), гипокинезии (недостаточная подвижность) и неустойчивости позы человека.

Особенности занятий

На данный момент ЛФК – один из наиболее простых и вместе с тем эффективных методов преодоления паркинсонического синдрома, поскольку во время выполнения упражнений улучшается функционирование дыхательной, пищеварительной, двигательной и сердечно-сосудистой систем. Кроме того, ЛФК обладает весомым положительным влиянием на психоэмоциональное состояние больного, снизить уровень тревожности и вероятность проявления депрессии (как и любое другое занятие).

ЛФК при паркинсонизме помогает продлить физическую активность больного на множество лет и, при должном усердии, купировать нарушения движений в будущем. Прежде чем приступить к выполнению лечебной гимнастики при болезни Паркинсона, больному необходимо проконсультироваться с врачом-специалистом и составить индивидуальный комплекс упражнений.

Основное требование к гимнастическим упражнениям состоит в реализации всех видов нагрузок: растяжка, аэробная и силовая тренировка.

Польза ЛФК

Что дают занятия физкультурой при остеохондрозе? Прежде всего, физическая активность позволяет поддерживать в хорошей форме мышцы спины, благодаря чему позвоночник легко переносит повседневные нагрузки. Крепкие, эластичные мускулы и связки не дают позвонкам смещаться при резких движениях тела или поднятии тяжестей, препятствуют различного рода травмам. Кроме того, умеренная регулярная нагрузка способствует нормальному обмену веществ, который необходим для регенерации тканей, особенно хрящевой. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, процессы метаболизма нарушаются в первую очередь, что приводит к развитию заболеваний опорно-двигательной системы.

ЛФК помогает поддерживать хорошую физическую форму в пожилом возрасте

Есть у ЛФК и другие плюсы:

• с помощью упражнений нормализуется кровоснабжение, ткани насыщаются кислородом;
• увеличивается межпозвонковое пространство, снижается нагрузка на диски;
• выравнивается осанка;
• устраняются мышечные спазмы;
• повышается работоспособность;
• высвобождаются зажатые нервные окончания, исчезает болевой синдром.

Заниматься можно не только в кабинете ЛФК, но и дома, главное – это правильно подобрать комплекс упражнений. Поскольку остеохондроз может поражать любой отдел позвоночника, существуют отдельные комплексы для шейной, грудной и поясничной области, действие которых направлено на соответствующие группы мышц.

Заниматься ЛФК можно в домашних условиях

Упражнения в положении сидя

Для мышц лица:

• изображение разных эмоций (радость, гнев, удивление;
• сдвижение, поднятие, опускание бровей;
• сжатие губ;
• движение высунутым языком в разные стороны.

Для мышц шеи и плечевого пояса

• медленные повороты головы вправо и влево;
• наклоны головы в разные стороны: в направлении плеч, вперед и назад;
• поднимание и опускание плеч;
• круговые движения в плечевых суставах: пальцами дотронуться до плечей и задержать руки в таком положении, затем осуществить круговые движения согнутыми руками;
• разведение плеч: согнуть руки в локтях и отвести их назад, сближая лопатки, удерживать в течение пяти секунд, затем расслабиться и повторить.

Для мышц торса

• выпрямление спины, упираясь в поясницу руками;
• наклоны вперед-назад, держась руками за сиденье стула.

Для мышц верхних конечностей:

• круговые движения ладонями, сомкнутыми в кулак, кнаружи и кнутри;
• пальцевый перебор: поочередное прикосновение пальцами к большому пальцу.

Для мышц нижних конечностей:

• поочередное выпрямление ног в коленных суставах;
• круговые движения стопами по часовой стрелке и против часовой стрелки;
• сгибание и разгибание пальцев стопы.

Движения в положении стоя

Упражнения в положении стоя:

1. Вытянуть руки перед собой, повернуть ладони друг к другу, затем медленно разводить руки в стороны и обратно, в начальное положение.
2. Полуприседания: опираясь на спинку стула, медленно сгибайте ноги в коленях, держа спину прямо.
3. Подъем на пальцах ног: опираясь на спинку стула приподняться на носках, с отрывом стопы от пола.
4. Растягивание: опираясь на спинку стула вытянуть ногу прямо назад, присесть, сгибая вторую в колене, затем возвращайтесь в начальное положение и повторить упражнение, вытягивая другую ногу.

Лекарства – по схеме

Поскольку причиной развития болезни является дефицит в головном мозге дофамина, больным требуется вводить его извне. К сожалению, доставить само это вещество невозможно – оно плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и по пути распадается. Но зато можно ввести больному биологический предшественник дофамина – препарат, который, попав в кровь и достигнув мозга, уже на месте превратится в нужный нейромедиатор. Такой препарат применяется в неврологии уже около 40 лет. В конце 60‑х годов он совершил настоящую революцию, потому что эффект от его применения у пациентов был наиболее впечатляющий, особенно в первые годы приема. Это было похоже на чудо: человек, которого била дрожь и мертвой хваткой сковывал высокий мышечный тонус, выпивал таблетку и на глазах становился внешне практически здоровым.

После того как это лекарство стало широко применяться на практике, смертность людей с болезнью Паркинсона сократилась вдвое. Но, к сожалению, действие лекарства весьма непродолжительно – всего 1,5–3 часа, и оно вызывает ряд побочных эффектов. Дело в том, что в норме у человека дофамин выделяется равномерно, а при приеме лекарства – скачкообразно. Во время резкого повышения концентрации дофамина в организме, которое наступает спустя какое-то время после употребления таблетки, у больного начинается сильный приступ двигательной дискинезии, во время которого тело не слушается своего хозяина и совершает непроизвольные размашистые движения; и, наоборот, при резком снижении концентрации возникает обездвиженность. В связи с этим многие пациенты раньше опасались принимать это лекарство. Но врачи уверены, что бояться не нужно. Ведь сегодня можно успешно бороться побочными эффектами с помощью дополнительных препаратов, которые усиливают и продлевают лечебный эффект и сглаживают неприятные моменты. Эти лекарства в составе комплексной терапии очень эффективны, особенно у молодых пациентов.

Сегодня существует 7 групп противопаркинсонических средств, и в каждой из них имеются еще не менее 3–4 препаратов. Их выбор и схема лечения очень сложны, они зависят от возраста больного, формы, стажа заболевания и многих других обстоятельств. Поэтому врач, занимающийся ведением таких больных, должен быть очень знающим и опытным. Помимо своевременности лечения важна его непрерывность – лекарственные «каникулы» для больных очень вредны.

В лежачем положении

Упражнения в положении лежа:

1. Приведение коленей к груди: лежа на спине, согните ноги в коленном суставе и подтяните их к груди, если необходимо, помогая руками, затем вернуться в исходное положение.
2. Мостик: согните ноги в коленях, поставив стопы на кушетку, и приподнимите таз, опираясь на стопы и на плечи, затем возвращайтесь в начальное положение
3. Перекаты бедер: согните ноги в коленях, сведя бедра, затем поставьте стопы на кушетку, и наклоняйте оба колена вправо и влево.
4. Растяжение бедер: согните правую ногу в колене, левую при этом, держа прямо, возьмите рукой колено правой ноги и подтяните ее влево, затем повторите то же самое другой ногой.
5. Растяжение внутренних поверхностей бедер: согнуть ноги в коленях, прижав стопы к кушетке, и разведите бедра в стороны, затем сведите бедра обратно.
6. Наклон: согните ноги в коленях, поставив стопы на кушетку, и поднимайте плечи и голову.
7. Прогибание туловища: лягте на живот, попытайтесь подняться и выгнуться в пояснице, опираясь на локти.
8. Сгибание ног: лежа на животе, согните ногу в колене и попытайтесь достать пяткой до ягодицы, затем повторите другой ногой.

Упражнение для улучшения осанки

Цель:

научиться регулировать напряжение мышц шеи, туловища, чтобы противодействовать формированию «согбенной позы».

Встаньте спиной к стене, так, чтобы затылок, лопатки, ягодицы, бедра и голени касались стены; руки располагаются вдоль тела, ладони упираются в стену. Постарайтесь с напряжением «вжаться» в стену (до счета 5), а потом следует расслабиться и отдохнуть, сколько Вам потребуется. Повторяйте упражнение несколько раз, старайтесь «не сбивать» дыхания. Исходное положение, как и в предыдущем упражнении. Оставаясь «прилипшим» к стене затылком, спиной, ягодицами и ладонями присядьте на корточки «скользя» спиною по стене. Если Вам трудно потом подняться, поставьте рядом стул или возьмите палку, на которую можно опереться. Встаньте лицом к стене так, чтобы одна щека, повернутая в сторону, грудная клетка и живот, бедра как бы «прилипли» к стене. Раскиньте руки на уровне плеч и расположите их так, чтобы ладони «прилипли» к стене. Поднимайте «прилипшие» к стене ладони кверху над головой. Когда ладони над головой — делайте выдох, когда они возвращаются на уровень плеч — делайте вдох. Упражнение делаете до ощущения приятной усталости.

«Скручивание туловища»

Цель:

улучшение подвижности мышц шеи, плеч, туловища. В положении сидя или стоя положите ладони на плечи или за шею. Поворачивайте голову, шею и туловище сначала в одну, а потом в другую сторону, как можно больше. Вы должны почувствовать легкое напряжение мышц туловища. Повторите 10 раз.

Прогибания туловища

Цель:

улучшение осанки и улучшение подвижности в грудном и поясничном отделе позвоночника.

Сидя на стуле положите ладони на колени, наклонитесь вперед, после чего, выгните спину дугой, расправьте плечи. Затем сядьте прямо. Повторите 10 раз.

Сидя на стуле поместите кисти рук на область поясницы («возьмите себя за поясницу»). Прогнитесь в пояснице, выпятив грудь вперед и расправив плечи, считая до «20». Затем сядьте прямо. Повторите 10 раз.

Упражнение для мышц брюшного пресса

Цель:

укрепление мышц брюшного пресса.

Лежа на спине (на полу, на кровати), согните ноги в коленях, поставив стопы на пол (кровать). Медленно вытяните руки вперед и садитесь, приподнимая плечи и голову (при этом поясница касается пола) столько раз, на сколько у Вас хватит сил, не ‘сбивая дыхания». Коснитесь руками коленей. Затем вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

«Мостик»

Цель:

укрепление мышц туловища, бедер и тренировка поворотов в постели. Лежа на спине, согните ноги в коленях, поставив стопы на пол (кровать), поднимите таз, опираясь на стопы и на плечи, повернитесь налево и направо. Повторите 10 раз.

Отжимания

Цель:

растяжение плечевых мышц и улучшение позы. Встаньте лицом в угол комнаты. Упритесь руками в обе стенки и наклонитесь к углу, согнув руки в локтях так, чтобы Вы почувствовали напряжение мышц. При выполнении наклона не отрывайте стопы от пола. Наклонившись и продолжая упираться руками в стены, посчитайте до 20. Затем вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

Круговые движения и наклоны туловища Цель: улучшение подвижности мышц туловища. Исходное положение стоя, ноги — на ширине плеч, руки — на талии. Выполняйте круговые движения туловищем (как будто вертите обруч), а также наклоны кпереди, кзади, в стороны. Повторите по 10 раз в каждую сторону. Упражнения для мышц шеи и надплечья Повороты головы в стороны Цель: улучшение подвижности в шейном отделе позвоночника. В положении сидя или стоя медленно поворачивайте голову из стороны в сторону, стараясь при поворотах смотреть за плечо. Повернув голову, удерживайте её в таком положении, считая до 5. Вы должны почувствовать легкое напряжение мышц шеи. Повторите 10 раз.

Наклоны головы в стороны

Цель:

улучшение подвижности в шейном отделе позвоночника. В положении сидя. Медленно наклоняйте голову в стороны, поочередно к каждому плечу. Во время наклонов старайтесь не поворачивать голову, смотрите вперед. При каждом наклоне Вы должны почувствовать легкое напряжение («растяжение») мышц шеи. Выполняйте по 10 наклонов в каждую сторону.

Наклоны головы вперед и назад

Цель:

улучшение осанки и уменьшение фиксированного сгибательного положения головы.

В положении сидя или стоя. Разогнуть шею и выдвинуть подбородок вперед.

Затем вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз. Опустить голову и коснуться подбородком груди, вернуть голову в исходное положение. Повторите 10 раз. После этого медленно откиньте голову назад (если Вы выполняете это движение стоя, лучше подстраховаться, удерживаясь за крепкий неподвижный предмет или скобу на стене). Откинув голову назад постарайтесь расслабить мышцы шеи и «почувствовать это положение». Оно должно противодействовать фиксированному положению шеи в позе сгибания.

Упражнения для мышц плечевого пояса

Упражнение для попеременного напряжения и расслабления мышц верхнего плечевого пояса («молитва»)

Цель:

добиться тренировкой напряжения и расслабления мышц верхнего плечевого пояса.

В положении сидя или стоя соедините руки, сложив ладони друг с другом.

Напрягите руки, что есть мочи, чтобы ладони упирались друг в друга. Просчитайте до «20». Потом расслабьте руки, «бросьте» их вниз. Повторите 5-10 раз. Постарайтесь зафиксировать в памяти свои ощущения во время напряжения рук и во время их расслабления. Ощущение расслабления попробуйте воспроизвести при нарастании скованности. Разведение плеч («расправить плечи»)

Цель:

увеличение объема движений в суставах верхнего плечевого пояса. В положении сидя или стоя согните руки в локтях и отведите локти назад, приблизив друг к другу лопатки. Удерживайте их в таком положении, считая до пяти. Затем расслабьтесь и верните руки в исходное положение. Повторите 10 раз.

Круговые движения в плечевых суставах

Цель: увеличение объема движений в плечевых суставах. В положении сидя или стоя производите круговые движения плечами (плечо движется вверх, назад, вниз и вперед). Выполняйте вместе или поочередно каждым плечом по 5 раз. Затем повторите круговые движения в противоположную сторону (вниз, вперед, вверх, назад).

Упражнение с палкой

1) подъем и опускание

Цель: увеличение объема движений в плечевых суставах. В положении сидя или стоя возьмите обеими руками деревянную палку (трость) длиной около 1 метра и поднимите до уровня груди. Затем попробуйте поднять палку над головой. Далее опустите руки до уровня груди и затем опустите руки на колени.

Повторите 10 раз.

Рекомендации

Рекомендации по проведению лечебной физкультуры при болезни Паркинсона:

• старайтесь выполнять упражнения каждый день;
• объем занятий определяют лечащий врач и методист ЛФК;
• занятия проводите, когда антипаркинсонические препараты действуют наиболее эффективно;
• во время занятий надевайте удобную одежду и обувь;
• разделите упражнения на небольшие части, отдыхайте в перерывах;
• каждое упражнение повторите по 10 раз.

Помимо вышеперечисленных упражнений важно поддерживать активный образ жизни, больше ходите (поддерживать ритм ходьбы будет зачастую непросто, однако вы можете определить для себя подходящий ритм и темп ходьбы), разговаривайте (речедвигательная мускулатура также нуждается в постоянной поддержке), занимайтесь письмом (укрепление мышц, отвечающих за мелкую моторику).

Мониторинг пациентов, которые ежедневно практиковали лечебную физкультуру при болезни Паркинсона, показал, что занятия в течение шести месяцев и более, заметно содействуют стабилизиции координации движений, улучшению баланса и существенно замедляют прогрессирование патологии. Помните, чем тщательнее вы подойдете к выполнению упражнений, тем скорее сможете вернуться к полноценному участию в повседневной жизни, например, пойти в театр или заняться любимым делом. Старость — это не пора для пассивного отдыха, это время, когда дети взрослые, и можно жить активно, заниматься спортом, укреплять здоровье и осуществлять мечты.

Как «убежать» от болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, для которого до сих пор не существует специфического лечения. Механизм развития этой патологии связан с гибелью нейронов, синтезирующих нейромедиатор дофамин

. Одна из функций дофамина – участие в регуляции работы двигательной сферы: при недостатке этого нейромедиатора происходит рассогласование работы двигательных систем мозга, что выражается в общей скованности мышц, затруднении движений и неустойчивости при ходьбе. Со временем симптомы прогрессируют, и человек оказывается прикованным к инвалидному креслу.

Один из механизмов развития заболевания предполагает наличие мутации в гене, кодирующем белок альфа-синуклеин, в результате которого формируется «неправильная» модификация белка, которая легко образует агрегаты. Накапливаясь в дофаминовых нейронах, такие белковые агрегаты оказывают нейротоксический эффект, приводя клетки к гибели.

Ученые проводили эксперименты на моделях паркинсонизма – лабораторных мышах, нейроны которых в результате генно-инженерного вмешательства производят мутантную форму белка альфа-синуклеина человека. У этих мутантных животных, как и у людей, симптомы болезни Паркинсона начинают проявляться примерно в середине жизни. Когда мыши достигли своего среднего возраста (1 год), в их клетки установили колеса для бега. В клетках контрольной группы они также были установлены, но заблокированы.

Исследователи из Университета западного Онтарио (Канада) выяснили, что для улучшения работы мозга достаточно всего 10 минут упражнений на велотренажере. Участники эксперимента до и после тренировки выполняли задачу, в которой требовалось следить взглядом за перемещением объекта на мониторе. После десятиминутных занятий на велотренажере их результаты улучшились как по точности ответов, так и по времени реакции. Сейчас ученые выясняют, как долго держится этот эффект, ведь длительность тренировки важна не только для лентяев, но и для больных людей, физически не способных долго крутить педали.

Через три месяца экспериментальные животные двигались гораздо лучше и демонстрировали лучшие когнитивные показатели по сравнению с контрольными. При этом в мозге животных-«бегунов» заметно уменьшилось количество нейротоксичных агрегатов альфа-синуклеина, а в мозге и мышцах активизировался ген DJ-1 и возросло содержание кодируемого им белка, участвующего в защите клеток от активных форм кислорода

. Известно, что «плохие» мутации в гене DJ-1 гарантированно обеспечивают заболевание Паркинсоном в относительно молодом возрасте, а мыши, у которых этот ген вовсе отсутствует, двигаются заметно хуже обычных. Поэтому очевидно, что белок DJ-1 необходим для нормальной двигательной активности.

Таким образом, можно считать доказанным, что физические нагрузки могут замедлять прогрессирование болезни Паркинсона, усиливая экспрессию защитного гена DJ-1, а кодируемый этим геном белок, по-видимому, помимо прочего предотвращает аномальную агрегацию альфа-синуклеина.

Фото: https://www.flickr.com и https://commons.wikimedia.org

Подготовила Мария Перепечаева