МРТ головы: видны ли изменения вещества головного мозга

Все виды нарушения кровообращения в организме человека затрагивают и вещество мозга, что в конечном итоге сказывается на его целостности и возможностях нормального функционирования.

А «голодание» клеток, которое провоцируется нарушением или полным прекращением кровоснабжения (в медицине этот процесс называется ишемией), вызывает изменение вещества мозга дистрофического характера. То есть дегенерацию, а иногда, хоть и очень редко, даже исчезновение тканей и значительное ухудшение их функции.

Подробнее об этом патологическом состоянии мы поговорим в статье.

Виды изменений

В медицине дистрофические проявления в веществе мозга разделяют на два вида:

Диффузные.
Очаговые.

В первом случае патологические изменения равномерно распространяются на весь мозг, а не на его отдельные участки. Они вызываются как общими нарушениями в работе системы кровоснабжения, так и сотрясением мозга или инфекциями (менингит, энцефалит и т. п.).

Проявляются диффузные изменения в основном снижением работоспособности человека, тупой головной болью, трудностями переключения на другой вид деятельности, сужением круга интересов больного, апатией и расстройствами сна.

А что такое очаговое изменение вещества мозга дистрофического характера, можно понять уже по тому, что его могут вызвать различные мелкие патологии:

кисты (небольшие полости, образующиеся в мозге),
некрупные очаги некроза (отмирание тканей на отдельных участках, вызванное отсутствием поступления питательных веществ);
глиомезодермальные (внутримозговые) рубцы, возникающие после травм и сотрясений;
незначительные изменения структуры мозгового вещества.

То есть это патологии, вызывающие нарушения кровоснабжения на небольшом участке. Правда, они могут быть как единичными, так и множественными.

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

Среди явных признаков, свидетельствующих о развитии патологического поражения сосудов головного мозга, можно выделить:

Плохая память. Выраженное снижение памяти, которое проявляется в забывании событий, произошедших в недавнем времени. Вначале нарушения памяти дают о себе знать эпизодически, особенно заметны они лишь после психического и физического утомления. По мере прогрессирования атеросклероза провалы становятся все более заметными, но память на прошлые события длительного времени сохраняются. По теме: 15 веществ, ускоряющих работу мозга и улучшающих память.
Снижение умственной работоспособности, которое проявляется в форме быстрой утомляемости. Больной не в состоянии надолго сосредотачивать свое внимание на определенном объекте, концентрировать собственные мысли.
Эмоциональная лабильность – ещё один частый признак атеросклерозов сосудов головного мозга. При этом настроение у человека характеризуется неустойчивостью, изменчивостью. То есть, даже незначительные события приводят к появлению ярко окрашенной эмоциональной реакции. Чаще всего такие люди слезливы, склонны к депрессиям и повышенной тревожности, у них часто возникают опасения за собственное здоровье, наблюдается неуверенность в собственных силах.
Бессоница. Часто пациенты жалуются на регулярную бессонницу.
Головная боль. Неизменными спутниками этой разновидности болезни сосудов мозга являются головные боли и частые головокружения. Они отличаются тем, что возникают в тот период, когда человек меняет свое положение из горизонтального в вертикальное. То есть, проще говоря, встает с постели, причем даже не рывком, а довольно медленно.
Эпилепсия – ещё один яркий симптом прогрессирующего церебрального атеросклероза сосудов головного мозга, наблюдающийся у людей старших возрастов. Выражается в возникновении судорожных припадков.
Сенестопатия, как симптомы атеросклероза сосудов мозга проявляются в том, что человек предъявляет жалобы на покалывания в области лица, онемение ног, появление жара в затылочной области.
Дыхание Чейна-Стокса или периодическое дыхание, которое характеризуется определенными циклами: поверхностные вдохи-выдохи сменяются глубокими, после седьмого вдоха дыхание вновь становится редкими, затем происходит пауза и цикл повторяется. Чаще всего подобное дыхание наблюдается при поражении атеросклерозом артерий, которые питают продолговатый мозг.
Атаксия чаще наблюдается при поражении артерий, питающий мозжечок или вестибулярный аппарат. Выражается в несогласованности движений различных мышц, в потере равновесия при ходьбе и стоянии, в неточности и неловкости движений, при этом сила конечностей не теряется.
Кроме того, у больных в той или иной степени проявляются речевые, слуховые и зрительные нарушения, а также преходящие параличи. Часто больному тяжело переносить громкие звуки, может возникать раздражительная реакция на свет.

Симптоматику при атеросклерозе сосудов головного мозга целесообразно распределить по нескольким периодам, для более ясного понимания прогрессирования болезни:

Первый этап
характеризуется псевдоневроастеническими проявлениями с периодическими головными болями, шумами в ушах, расстройствами сна, непереносимости яркого света, громкого звука, снижением работоспособности и иными проявлениями аналогичного характера.
Второй этап
развития болезни отмечается более выраженными клиническими проявлениями, с развитием депрессий, тревожно-бредовых симптомов, со спутанностью сознания.
Третий этап
характеризуется развитием деменции с выраженными нарушениями памяти. Слабоумие формируется на фоне органических поражений головного мозга атеросклерозом. Человек становится беспомощным, может возникать дезориентировка во времени, однако, общепринятые нормы поведения остаются сохранными длительное время.

Важным симптомом, о котором следует знать и самим больным, и их родственникам с атеросклерозом головного мозга, является мозговой или гипертонический криз. Он сопровождается головными болями, причем довольно интенсивными, может наблюдаться слабость в одной верхней или нижней конечности. Нередко криз сопровождается зрительными и речевыми нарушениями. Как правило, он длится до 2 суток, а затем состояние больного стабилизируется. Если симптомы не проходят по истечении этого временного отрезка, то имеет смысл предположить, что эти проявления являются признаками инсульта.

После перенесенного криза больной благодушен, может находиться в эйфорическом состоянии, при этом все интересы сводятся к бытовым вопросам, а нормальная работоспособность утрачивается.

Причины возникновения дистрофии

Полная картина появления дистрофических изменений исследователям пока не ясна. Но многочисленные наблюдения позволили сделать вывод, что большинство случаев этой патологии имеют генетическую предрасположенность. Действие же провоцирующих факторов лишь ускоряет развитие процесса или усиливает его проявление.

Поэтому причины, вызывающие очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера, можно смело разделить на генетические аномалии и приобретенные. Хотя нужно заметить, что приобретенные причины – это все же весьма условное определение в данном случае, так как они начинают свое разрушающее действие только при наличии склонности данного больного к указанной патологии.

Очаговое изменение вещества мозга дистрофического характера: симптомы развития болезни

Симптомы изменения вещества головного мозга дистрофического характера чаще всего проявляются довольно ярко, но, к сожалению, это происходит, когда болезнь уже сильно прогрессирует. Поэтому важно обращать внимание на появление даже небольших отклонений в состоянии здоровья.

Вначале описываемые очаговые изменения проявляются головной болью, возникающей как при физической, так и при эмоциональной нагрузке.
Характерны для данного заболевания и периодические проявления парестезии – онемения или легкого покалывания в конечностях.
Больной жалуется на головокружения и бессонницу, у него возникают нарушения координации движений (атаксия).
С течением болезни перечисленные признаки усугубляются, к ним присоединяется гиперкинез (непроизвольные движения конечностями), развиваются парезы и параличи.
Дальнейшее развитие недуга приводит к ухудшению памяти, заметному снижению интеллекта, аграфии (потере способности к письму).

Что такое дистрофия головного мозга – дисциркуляторные изменения

20.03.2019
Дистрофия бывает:

Диффузной. Патология поражает всю ткань мозга равномерно, конкретные локальные очаги не образуются.
Очаговой. Часто появляются на фоне нарушенного кровоснабжения. При очаговых изменениях мозг в целом не поврежден, но наблюдаются отдельные очаги, затрагивающие отделы и области ГМ.

Также дисциркуляторная дистрофия есть таких видов:

атеросклеротическая (на фоне наличия бляшек, препятствующих току крови);
гипертоническая;
венозная;
смешанная.

Заболевание приводит к таким последствиям:

Разрежение участков мозговой ткани: он как-бы становится рыхлым, как мочалка.
Асимптомный инфаркт головного мозга – острое нарушение мозгового кровообращения, которое не имеет клинических проявлений и не дает симптомов неврологических нарушений.
Инсульт.

Причины

Существуют следующие причины дистрофии мозга:

Нейроинфекции: полиомиелит, разновидности инфекционных энцефалитов, бешенство.
Дегенеративные заболевания: болезнь Пика, болезнь Альцгеймера, болезнь Хантингтона, рассеянный склероз. Недуги сопровождаются постепенным разрушением коркового вещества и проводящих путей.
Артериальная гипертензия. Высокое давление сосудов ведет к уменьшению ежеминутного объема крови. Нервы страдают из-за нехватки питательных веществ и кислорода.
Новообразования. Опухоли могут «воровать» часть артерий, забирая у соседнего участка кровь.
Атеросклероз сосудов.
Хронические заболевания почек.
Грыжи спинного мозга. Они сдавливают магистральные артерии.
Сахарный диабет. Заболевание сопровождается поражением артерий среднего и крупного калибра.

Симптомы

Заболевание проходит три стадии:

Стадия астении. На этом этапе диагноз дистрофии или дисциркуляторной энцефалопатии ставится редко. Астенический синдром характерен для многих заболеваний, в клинике которых присутствует интоксикационный синдром. Кроме того, большинство психических расстройство также начинаются с астенического синдрома, и часто врачи думают в этом направлении. Синдром астении проявляется хронической усталостью, вялостью, нежеланием трудиться, сонливостью, раздражительностью, нарушением сна, головокружением и головными болями. Специфических симптомов нет.
Вторая стадия. Характеризуется прогрессией предыдущих симптомов. Ухудшается умственная деятельность: снижается скорость мышления, уменьшается объем памяти и точность воспроизведения информации, снижается концентрация внимания. Расстраивается речь: она становится неразборчивой. Больной «мямлит» и говорит тихо. Окружающим с трудом удается его расслышать. Частично нарушается координация: сложные манипуляции теряют точность.
Исход болезни. Нарастают дисциркуляторно-дистрофические изменения головного мозга. В клинической картине заболевания появляется инсульт – острое нарушение кровообращения в мозгу, характеризующееся специфической очаговой симптоматикой и грубыми нарушениями психических и неврологических функций. Нередко инсульт приводит к смерти больного.

Общемозговые симптомы инсульта проявляются нарушением сознания, заторможенности и вялости. Больной медленно реагирует на внешние раздражители. Пациент жалуется на сильную головную боль. Наблюдается тошнота и рвота. Появляется потливость, сильное сердцебиение, сухость слизистых оболочек.

Очаговая симптоматика определяется локализацией поражения. Например, если кровоизлияние произошло в двигательных центрах, в клинике наблюдаются двигательные расстройства: вялый парез или паралич конечностей. Чаще всего при любых инсультах проявляются нарушения глазодвигательных функций и чувствительности. Речь: слова произносятся с трудом, речь нечленораздельная.

Диагностика и лечение

Дистрофические изменения головного мозга диагностируются с помощью критерий по Левину (2007 г.):

Выявляются неврологические и психофизиологические нарушения с помощью психологических тестов. Исследуется умственная и эмоционально-волевая сфера личности. Невролог проверяет ходьбу и точность движений.
С помощью биохимического анализа крови выявляются метаболические нарушения: чрезмерное количество жиров, сахара.
Инструментальные методы позволяют визуализировать очаги дистрофии с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечение:

Устраняется причина заболевания. Если это артериальная гипертензия – назначаются препараты, понижающие давление: Обзидан, Метопролол.
Патогенетическое лечение, направленное на улучшение кровоснабжения, например, ноотропы: фенотропил, пирацетам, глицин.
Инсульт лечится симптоматически: назначаются препараты, направленные на улучшение реологических свойств крови.

Не нашли подходящий ответ? Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/distrofiya

Есть ли возрастные ограничения для болезни?

Следует отметить, что единичные очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера возникают не только у пожилых людей, но и у лиц, не достигших пятидесятилетнего возраста.

Нагрузки, травмы, стрессовые ситуации, гипертония и другие провоцирующие факторы могут спровоцировать развитие очаговых изменений. Постоянное перенапряжение, которое испытывают многие работоспособные граждане, тоже играет свою неблаговидную роль.

Усиленная работа мозга на фоне имеющегося спазма сосудов в молодости, так же, как и ишемия в старости, одинаково могут привести к возникновению очагов дистрофических изменений со всеми вытекающими последствиями. А отсюда следует, что своевременный и правильно организованный отдых – очень важная часть профилактики описываемой патологии.

Какие заболевания сопровождаются изменениями дистрофического характера в мозге

Очаговое изменение вещества мозга дистрофического характера, как правило, провоцируется весьма распространенными нарушениями функционирования сосудов. К ним относится:

вазомоторная дистония,
атеросклероз,
артериальная гипертензия,
аневризма сосудов в головном и спинном мозге,
кардиоцеребральный синдром.

Заболевания пожилого возраста также сопровождаются описанными необратимыми изменениями в головном мозге – всем известны проблемы, вызываемые болезнью Паркинсона, Альцгеймера или Пика.

Диагностика и лечение

Дистрофические изменения головного мозга диагностируются с помощью критерий по Левину (2007 г.):

Выявляются неврологические и психофизиологические нарушения с помощью психологических тестов. Исследуется умственная и эмоционально-волевая сфера личности. Невролог проверяет ходьбу и точность движений.
С помощью биохимического анализа крови выявляются метаболические нарушения: чрезмерное количество жиров, сахара.
Инструментальные методы позволяют визуализировать очаги дистрофии с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Устраняется причина заболевания. Если это артериальная гипертензия – назначаются препараты, понижающие давление: Обзидан, Метопролол.
Патогенетическое лечение, направленное на улучшение кровоснабжения, например, ноотропы: фенотропил, пирацетам, глицин.
Инсульт лечится симптоматически: назначаются препараты, направленные на улучшение реологических свойств крови.

Как ставится диагноз

Диагноз «очаговое изменение вещества мозга дистрофического характера» установить довольно трудно. Для этого требуется выявление признаков перечисленных выше патологий и исключение иных соматических заболеваний и возможных неврозов. Кстати, в группе риска находятся также и люди, имеющие сахарный диабет и страдающие ревматизмом.

Врач должен оценить состояние больного, его неврологический статус, а также провести необходимые обследования. Наиболее точные показания дает исследование МРТ, где можно выявить очаги поражения, а также их размеры и локализацию. Томография дает возможность определить изменения плотности ткани мозга даже в начальной стадии заболевания. Правильное прочтение результатов МРТ – важный шаг в начале лечения описываемой проблемы.

Очаговое изменение вещества мозга дистрофического характера: лечение

Как уже упоминалось раньше, точная причина появления названной патологии до сих пор, к сожалению, не установлена. А заболевания, диагностируемые вместе с ней, скорее являются факторами, только провоцирующими начало ее развития или усиливающими уже начавшиеся процессы, а не основной причиной возникновения болезни.

Поэтому лечение ее состоит в основном в нормализации режима дня больного и в правильной диете, включающей продукты, которые содержат органические кислоты (печеные и свежие яблоки, вишню, квашеную капусту), а также морепродукты и грецкие орехи. Употребление же твердых сыров, творога и молока придется ограничить, так как избыток кальция вызывает в крови затруднение кислородного обмена, а это поддерживает ишемию и единичные очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера.

Кроме того, пациенту не обойтись без симптоматической терапии, которая подразумевает назначение препаратов, воздействующих на мозговое кровообращение и уменьшающих вязкость крови, прием анальгетиков, седативных средств и витаминов группы В. Впрочем, это отдельная и довольно обширная тема.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Терапия данной патологии — это длительный, и чаще всего, пожизненный процесс. Решением этой задачи занимается невролог в обязанности которого входит выявление людей с аналогичными проблемами, оценка степени тяжести болезни и осуществление консервативной терапии. В первую очередь она призвана улучшить кровоснабжение головного мозга, стать профилактикой артериального тромбоза.

Медикаментозное лечение

Что касается терапии с помощью лекарственных средств, то современная схема воздействия сводится к:

Антитромбоцитарной терапии, которая направлена на снижение риска ишемического инсульта. Препараты, используемые с этой целью: ацетилсалициловая кислота и клопидогрел. Однако предварительно необходимо исследование гемостаза.
Снижение холестерина. Параллельно применяют препараты, направленные на снижение уровня холестерина в крови. Это могут быть статины (препятствующие синтезу холестерина в печени, снижающие ЛПНП и повышающие ЛПВП) – ловастатин, аторвастатин, симвастатин, правастатин, а также фибраты (снижающие уровень холестерина и триглицеридов) – гемфиброзил, фенофибрат, клофибрат. Кроме того, назначаются аниообменные смолы или секвестранты желчных кислот, способствующие выведению холестерина, примеры этих средств: хестирамин, колестипол. Снизить всасывание холестерина в тонком кишечнике поможет эзетимиб, атромид, мисклерон и пр.
Кроме того, в комплексной терапии больным назначают препараты, направленные на предотвращение развития расстройств кровообращения. Это могут быть коронаролитики, а также средства, расширяющие артерии и антикоагулянты при угрозе образования тромбов в сосудах мозга.
Снизить церебральные ишемические расстройства помогут препараты йода и диоспонин. Кроме того, с этой же целью может быть назначен кальцийодин, йодид калия или раствор йода. Препараты принимают курсами с целью исключения йодизма.

Подробнее:
Препараты для лечения атеросклероза

Хирургическое лечение

Когда обнаруживаются гемодинамически значимые стенозы, либо полная закупорка артерий, либо нестабильные бляшки, сосудистый хирург принимает решение о необходимо проведения оперативного вмешательства. Современная медицина достигла значимых высот в вопросе проведения восстановительных операций на сосудах, в том числе, и головного мозга.

На данный момент времени доступны следующие виды хирургического воздействия:

Эндартерэктомия.
Основывается на том, что жировой нарост устраняется открытым методом. Для этого осуществляется кожный разрез, чтобы получить возможность доступа к закупоренному сосуду. После этого хирург останавливает кровоток в этом месте, стенка кровеносного пути быстро рассекается и жировое отложение убирается. После таких манипуляций, хирургу остается лишь зашить поврежденное место сосудистым швом. Таким способом можно удалить бляшки на внечерепных сосудах.
Стенты и баллоны.
Чтобы устранить атеросклеротическое образование на внутричерепных сосудах применяются стенты и баллоны. То есть необходимо эндоскопичекое удаление атеросклеротической бляшки. Для этого эндоскоп со стентом внедряют в самый широкий сосуд, а затем под постоянным слежением с помощью рентгена, его продвигают до того места, где имеется сужение артерии из-за наличия бляшки. Именно там и происходит установка стента, который увеличив просвет сосуда, восстанавливает ход крови по нему.

Стоит понимать, что церебральный атеросклероз относят к категории хронических заболеваний, поэтому лечение чаще всего бывает пожизненным. В зависимости от того, как своевременно была проведена диагностика и начато лечение, будет зависеть и прогноз. В практике врачей-неврологов известны обширные формы атеросклероза сосудов головного мозга, которые, тем не менее, позволяли людям не только жить продолжительное время, но и оставаться работоспособными. Однако нередки случаи, когда первое клиническое проявление этой болезни заканчивается инсультом и летальным исходом для человека. Поэтом столь важную роль доктора отделяют своевременной диагностике болезни и её квалифицированному лечению.