Физическая и моральная слабость после инсульта: как помочь в восстановительном периоде

Появление слабости в постинсультном периоде связано с остаточными проявлениями острого нарушения мозгового кровообращения. Развитие астенического синдрома замедляет процесс восстановления, поэтому пациентам требуется комплексная помощь. Она включает особый двигательный режим, массаж, прием препаратов для повышения настроения и активности, улучшения сна. При депрессивных реакциях нужна консультация психолога или лечение у психиатра.

Как восстановить ногу?

Ноги для передвижения постинсультным больным необходимо восстанавливать поэтапно:

1. Сначала нужно укрепить мышечную основу нижних конечностей и корпуса;
2. Затем тренируется равновесие;
3. Восстанавливается координация движений;
4. После чего осваиваются важные для передвижения действия.

Наряду с восстановлением ног, придется восстанавливать и другие утраченные функции, например, навыки самообслуживания.
Разницы между тем, как восстановить левую и правую сторону тела после мозгового удара, особо нет.

Тело человека помнит все навыки ходьбы, но потерянная связь между головным мозгом и мышцами не дает возможность осуществлять их в настоящем времени.

Задача врачей реабилитировать эту связь. Поэтому, в комплексном лечении постинсультного состояния важную роль играют и занятия ЛФК.

Разработать руки и ноги намного легче, если больной до приступа занимался спортом или вел активный образ жизни. В этом случае порой даже не требуется помощь со стороны для занятия лечебной физкультурой.

Тяжелее будет обстоять дело с такими постинсультными больными:

1. У кого имеется лишний вес;
2. Растренированные пациенты;
3. При наличии болезней суставов.

Такого пациента тяжело поднимать и проводить с ним какие-либо действия, а значит и результаты будут низкими.

Инсульт

Врач невропатолог, психотерапевт

информация о консультанте

Здравствуйте уважаемый, Вова. Полное восстановление проблематично. Реабилитационный центр по адресу: 01032, г.Киев, ул.Толстого 25. Другой санаторий в Конча-Заспа предлагает:

Как «уколы красоты» возвращают способность говорить

Здравствуйте уважаемая, Марина. Ваша бабушка должна быть консультирована нейрохирургом. При наличии официального заключение, что на данный момент оперативное вмешательство не показано, она должна в отделении неврологии проходить курс медикаментозной терапии. Последствия могут быть как неблагоприятные (летальный исход), так и относительно неблагоприятные (инвалидность).

Добрый день, Владимир.

Ответить конкретно на Ваш вопрос сложно. Для проведения санаторного этапа реабилитации после инсульта есть ряд ограничений.

Боли в ноге и руке после удара

Часто пациенты после перенесенного инсульта жалуются, что в парализованной руке или ноге ощущают легкую боль или жжение. Самая распространенная форма этих болей – нейропатическая.
В этом случае больной ощущает в конечности легкое жжение или покалывание. Обычно, такие ощущения не доставляют ему сильного дискомфорта.

Часто такая боль свидетельствует о восстановлении подачи стимулов с мозга в мышцы. Но иногда эти ощущения говорят о недостаточном поступлении крови в конечности.

Если больной начинает говорить, что болит парализованная рука или нога, то стоит сразу обратиться к врачу.

Что делать, если сильно болят конечности? Не все обезболивающие лекарства могут помочь, поэтому лучше вызвать скорую помощь и не ждать, когда боль пройдет сама.

Микроинсульт головного мозга

Когда заводят речь об инсульте, который не был вовремя диагностирован и был перенесен на ногах, имеют виду микроинсульт. Этот термин не медицинский, однако хорошо раскрывает суть проблемы.

Микроинсульт характеризуется нарушением кровоснабжения тканей головного мозга в связи с нарушением целостности мелкого сосуда.

Состояние характеризуется быстрым течением, симптомы проходят самостоятельно в течение суток. Человек может проигнорировать ситуацию, выпив анальгетики. Если обратиться к врачу, то есть шанс на полную реабилитацию. Результат бездействия — печальные последствия.

Читать также: Уход после инсульта

Классическая симптоматика микроинсульта

Патология — бич трудоспособного населения крупных мегаполисов. Хронический стресс, неправильное питание, эмоциональное и физическое перенапряжение делают болезнь частой причиной ослабления организма даже у молодых людей.

Нарушение мимики

Если данные симптомы проходят после применения лекарственных средств или самостоятельно в течение суток — это микроинсульт. Если тяжесть состояния нарастает, а симптоматика стойкая, то это уже полноценный инсульт.

Последствия микроинсульта для здоровья

Степень выраженности последствий для организма зависит от ряда причин:

• локализация сосуда, в котором произошел разрыв;
• его калибр;
• меры, которые были предприняты;
• многое зависит от общего состояния здоровья и возраста заболевшего.

Закупорка сосуда мозга

Разрыв и закупорка даже небольшого сосуда в голове приводит к нарушению питания клеток нервной ткани. В результате они погибают или повреждаются, что приводит к проблемам неврологического характера. Тяжесть последующего состояния зависит от локализации повреждения. Если закупорка произошла в отделе, отвечающем за движение ноги, то конечность может неметь, ее парализует. Если разрыв или закупорка произошли в сосуде, который является продолжением сосудов позвоночного столба, то наблюдается раздвоение в глазах, общая слабость и сильное головокружение.

При благоприятном стечении обстоятельств человек может не ощущать последствий от микроинсульта. Иногда изменения имеют место. Человек становится плаксивым, раздражительным, агрессивным, может впадать в истерики или в затяжные депрессии. Страдает память и контроль над эмоциями. Такие проявления не следствие испортившегося характера и капризности, а результат отмирания клеток нервной ткани из-за недостатка кислорода и питательных компонентов крови.

Опасность инсульта, перенесенного на ногах, в его осложнении — крупном ишемическом или геморрагическом остром нарушении мозгового кровообращения.

Статистика гласит: в 60% от всех случаев в течение 3 дней после точечного кровоизлияния развивается серьезный инсульт, который наносит значительный удар здоровью вплоть до летального исхода. Последствия бывают страшны: пострадавшему приходится заново обучаться говорить и ходить, а в ряде случае эти функции так и не восстанавливаются. Болеющий не сможет себя обслуживать и будет полностью зависеть от родных и близких.

Принципы восстановления

Сначала нужно проводить пассивную гимнастику всех суставных частей конечностей. Позже последовательно необходимо включать активную гимнастику. Это во многом зависит от состояния пациента и его способности понимать врача.

Обязательно нужно сочетать пассивную гимнастику с массажем. Так улучшается состояние нервной системы и активизируются нервно-мышечные импульсы.

ВАЖНО! Не стоит забывать и о профилактических мерах тромбоэмболии. Во время лечебной физкультуры на ноги пациента важно надевать эластичные чулки или обвязывать нижние конечности эластичными бинтами.

Кончики пальцев ног оставляются не прикрытыми. Это делается для того, чтобы держать контроль над циркуляцией крови во время выполнения лечебной гимнастики. В норме пальцы теплые и розового цвета. Пассивные движения нужно начинать с области стоп – сгибать, разгибать их, вращать. После этого можно переходить к коленям и тазобедренному суставу. Колени только можно сгибать и разгибать.

С тазобедренным суставом будет больше работы:

1. Ноги в этом месте можно сгибать и разгибать;
2. Проводится отведение ноги в сторону;
3. Вращение.

Как только будет освоена пассивная гимнастика, можно постепенно переходить к активным упражнениям.

Как научиться пользоваться ходунками

Как только больной научится уверенно стоять на ногах без поддержки, ему можно начинать делать первые шаги. Без помощника в этом деле не обойтись, так как он должен страховать с парализованной стороны, чтобы предотвратить падение.

Пациент должен положить руку помощнику на шею и упереться коленом в его колено. Зафиксировав сустав можно делать первый шаг.

Задачей помощника является не только поддержка больного, но и контроль правильности его походки. Когда пациент будет передвигаться с помощью ходунков, необходимо следить за тем, чтобы постановка стопы, разворот колена и тазобедренного сустава были правильными.

РЕКОМЕНДУЕМ ПОСМОТРЕТЬ: Ишемический кардиоэмболический инсульт

Весь процесс имеет несколько особенностей:

1. Больной не может полноценно схватиться за помощника рукой, так как она ослаблена.
2. Чтобы сделать шаг, ему нужно выбрасывать ногу вперед, что приводит к цеплянию ноги помощника.
3. Гораздо удобнее поддерживать больного со здоровой части тела, но коленный сустав при этом не будет фиксироваться и пациент не сможет держаться за стену здоровой рукой.

Главной целью использования ходунков является обретение способности сгибать ногу во всех суставах, в противном случае пациент будет постоянно цепляться стопой за пол. Помощник должен напоминать человеку, что ногу следует поднимать выше и сгибать ее во всех суставах.

Облегчить движение помогут высокие сапоги, фиксирующие голеностопный сустав. Больную руку следует фиксировать косынкой, чтобы во время движения она не отвисала, и головка плеча не вышла из суставной впадины. Во время занятий следует контролировать работу сердца больного и давать ему отдых.

Когда пациент научится передвигаться с помощью ходунков без посторонней помощи, можно начать ходить самостоятельно. Это делают с помощью трости, держась за стены, передвигая перед собой стул. Но важно следить, чтобы нагрузка была равномерно распределена. Нельзя щадить больную ногу, больше опираясь на здоровую.

Можно ли разработать ногу в домашних условиях?

Все упражнения с постинсультным человеком можно проводить дома. Сначала врач должен рассказать и показать домочадцам, как ухаживать за пациентом, после чего можно приступать к уходу самостоятельно.
Занятия нужно проводить уже с первых дней, когда человек находится в постели, сначала это простые упражнения в виде сгибания и разгибания конечностей.

Через 1-2 недели, после улучшения общего состояния человека можно переходить к массажу и пассивной гимнастике. Желательно надевать на пациента компрессионные чулки.

Со второй-третьей недели можно переходить к активной гимнастике. С течением времени больного можно сажать на кровати, постепенно спускать ноги вниз. Как только человек сможет встать самостоятельно, можно начать обучение ходьбе.

Последствия для двигательной функции

При инсульте происходит острое нарушение кровообращения в головном мозге. В результате этого орган страдает от недостатка кислорода и питательных веществ, что приводит к отмиранию клеток. После приступа возникают такие нарушения:

1. Нарушается способность ходить. Больной не может самостоятельно встать с постели.
2. Возникают резкие перепады настроения, положительные эмоции сменяются отрицательными.
3. Когнитивные функции становятся нестабильными.
4. Отсутствует связная речь.
5. Происходит нарушение глотательных рефлексов.

При наличии этих нарушений лечение следует начинать как можно быстрее, в противном случае возникнет полный паралич.

Сказать точно, когда человек полностью восстановится после приступа, не сможет ни один специалист. Реабилитационную программу подбирают отдельно для каждого случая. Это касается и разработки упражнений для возвращения способности двигаться.

После острого нарушения кровообращения в мозге обнаружить нарушения двигательной функции можно по таким признакам:

1. Появляется шаткость походки, что у здоровых людей не наблюдается.
2. Не получается согнуть и разогнуть ногу и руку или полностью выпрямить. Нога может постоянно оставаться в выпрямленном положении.
3. Походка становится неуверенной, а шаги неправильными. Не получается быстро передвигаться.
4. Не получается полностью стать на подошву пострадавшей ноги. Поэтому шагать больной начинает с носка, а не с пятки, как это делают обычные люди.
5. Каждый следующий шаг может привести к неожиданному падению, так как снижается чувствительность.
6. Движение больного человека имеет сходство с циркулем.

Упражнения для восстановления

Восстановление в домашних условиях после случившегося инсульта должно начинаться еще в положении лежа, когда человек практически не встает. Упражнения должны охватывать все суставные части человека, но в данном случае подробнее будет описаны упражнения именно на нижние конечности:

ВНИМАНИЕ! Элементарные действия в лежачем положении показаны больным, перенесшим сложный ишемический или геморрагический инсульт. При таких обстоятельствах нередко наступает односторонний паралич.

Для лежачих больных:

1. Руками делаются сгибательные, разгибательные и вращательные действия. Сжимание пальцев в кулак. Ногами проделываются похожие движения, следует постараться сомкнуть и разомкнуть пальцы ноги;
2. Осуществлять движения носками и пятками, сгибательные и разгибательные движения, а также сгибать стопы внутрь и наружу;
3. Находясь лежа на спине нужно согнуть ноги в области колен. Возле голеностопного сустава руками обхватываются голени. С помощью кистей рук необходимо сгибать ноги в районе голени, при этом стопа от постели не отрывается, а лишь скользит по поверхности кровати;
4. Ногами выполняется движение «велосипед».

Упражнения из положения сидя преследуют цели укрепления мышечной основы рук и спины. Они необходимы в качестве подготовительных мероприятий перед ходьбой:

1. Нужно сесть на кровать со спущенными ногами, руки опустить и расставить, ухватившись за кровать. Спина прогибается, корпус наклоняется вперед, руки держатся за кровать. Нужно сделать вдох, расслабиться и выдохнуть. И так до 10 раз;
2. Сидя на кровати ноги не опущены. Поочередно нужно поднимать каждую ногу. Руки запрокиньте за голову и упритесь ими о кровать. Попытайтесь поднять обе ноги;
3. Сидя, ноги на кровати, руки за спиной упираются о кровать. Следует сводить и разводить лопатки. Голова запрокидывается назад и возвращается в исходное положение. Стоит правильно дышать при этом, при заводе лопаток назад делается вдох, разводя их, осуществляется выдох.

ЛФК из положения стоя (ноги еще плохо ходят, поэтому нужно заниматься с опорой на что-то):

1. Поднятие маленьких предметов в положении стоя, сначала с невысокой поверхности, затем с пола.
2. Совершение мелких шажков на месте, держась за опору. Затем осваивание навыков шагания.
3. Перешагивание ногой через брусок, вперед и назад.
4. Такие упражнения вернут равновесие человеку.

Как восстановиться после инсульта? Второй этап: упражнения и рекомендации

И вот уже позади беспамятство, нестерпимая головная боль, сердечная слабость, невеселые мысли о будущем и полная зависимость от окружающих. Человек наконец-то встал на ноги после инсульта. Все мысли у него и его близких направлены на то, как ускорить возвращение к привычным занятиям, работе. Надо сказать прямо, что вновь обрести необходимые двигательные навыки, вновь научиться себя обслуживать, вернуть себе привычную работу удается только с помощью упорных ежедневных занятий лечебной гимнастикой. Она не только увеличит силу, улучшит координацию движений пораженными конечностями, но и поможет восстановить многие навыки: от, казалось бы, простейшего умения самостоятельно одеваться до возможности пользоваться городским транспортом.

Но это со временем, а пока главная задача – научиться управлять движениями и в первую очередь выработать умение дозировать напряжение мышц. Как это сделать?

Управляем движениями!

Возьмите пальцами здоровой руки больную руку. Слегка сожмите пальцы. Обозначим это усилие условно как ступеньку 1-ю. Затем сожмите пальцы чуть сильнее – ступенька 2-я, еще сильнее – 3-я. Остался еще запас сил? И это последнее усилие – ступенька 4-я. Теперь разожмите пальцы, полностью расслабьте мышцы кисти и постарайтесь выполнить упражнение еще более дробно – доля усилия как бы на 10 ступенек. Добравшись до последней, 10-й ступеньки, вернитесь к 5-ой, потом к 3-й и, наконец, к 1-й. Для здоровой руки такая дробная дозировка усилий не сложна.

А теперь попробуйте сделать это упражнение больной рукой. Сожмите пальцы сначала не сильно, потом сильнее, еще сильнее. Не получается? Или получается с трудом? Больная рука поначалу еле справляется с тремя ступеньками напряжения, тонкая, дробная дозировка усилий ей недоступна. Для начала попробуйте точнее фиксировать три ступени напряжения, которые вы уже одолели, а затем попытайтесь «подняться» на 4-ю. Добиться этого можно на первом занятии. Методика проста: начните с более слабого напряжения мышц, чем в предыдущий раз. Сожмите пальцы чуть-чуть – 1-я ступенька. Получилось? Постарайтесь сжать их немного сильнее – это 2-я ступенька. Еще сильнее – 3-я ступенька. Остается последнее напряжение – ни в коем случае не максимальное – 4-я ступенька. Теперь отдохните, расслабьте мышцы руки в течение 30-60 секунд. Мысленно повторяйте про себя «Моя рука полностью расслабилась, в ней не должно быть никакого напряжения». Затем можно размять мышцы медленными плавными движениями здоровой руки.

Снова повторите упражнение; дойдя до последней ступеньки, попробуйте перейти к 1-й, постепенно уменьшая степень напряжения мышц. Вот вы и научились дозировано расслаблять мышцы. Тренировать это умение очень важно. Два-три дня уйдет на закрепление вновь обретенных навыков. Через 5-6 дней рука станет гораздо послушнее, и в вашем активе будет и 5-я ступенька напряжения.

Научившись дозировано сжимать и разжимать пальцы кисти, попробуйте также сгибать и разгибать локоть, кисть, отводить плечо. Каждое новое движение вводите в комплекс упражнений через 5-6 дней.

Среди этих движений более легкое – сгибание локтя, более трудное – разгибание кисти и самые неподдающиеся – вращение предплечья вместе с кистью ладонью вверх – супинация и плеча кнаружи – ротация.

Получились ли эти движения можно увидеть, если взять в руку обычную палку длиною около метра, прикрепив ее за один конец бинтами к пальцам. Верхний конец палки, как кончик большой стрелки, будет поворачиваться кнаружи в случае удачной супинации предплечья и ротации плеча.

Не стремитесь выполнять движения с самой большой амплитудой. Чрезмерные напряжения могут усилить и без того высокий тонус мышц, и движения станут невозможными. Побольше занимайтесь очень необходимой «ювелирной» работой – с минимальной силой дробно напрягайте мышцы. Лучше всего это делать после ночного и дневного сна.

Когда у вас начнут получаться супинация предплечья и вращение плеча кнаружи, вы сможете самостоятельно одеваться. Снимать рубашку, пиджак

или блузку и расстегивать пуговицы легче, чем одеваться и застегивать пуговицы. Затем через день-два вы справитесь и с этой задачей.

Еще через неделю можно попытаться надевать одежду через голову (рубашку, платье), а затем снимать одежду через голову. Труднее всего научиться надевать и снимать брюки. Систематически и настойчиво тренируясь, вы сможете со временем пользоваться сначала вилкой, а затем столовой и чайной ложкой, резать хлеб, мясо, пить из стакана и чашки.

Как только вы все это освоите, пора восстанавливать следующие навыки: умение писать, вкладывать письмо в конверт и заклеивать его, набирать номер телефона и закрывать ключом дверь, пользоваться штепселем, кнопочным выключателем, водопроводным краном, зажигать спички.

Тренировка ног и ходьбы

Одновременно начните и тренировку ноги: движения осуществляются в такой последовательности: сгибание и разгибание колена, стопы. Особенно важно восстановить объем такого движения в голеностопном суставе, как пронация стопы, то есть отведение вверх – кнаружи и вращение в тазобедренном суставе. Начинайте выполнять упражнения с минимальными усилиями, с малой амплитудой движений. Результаты занятий закрепите во время ходьбы. Это очень сложная задача, потому что вертикальная позиция и шаговая нагрузка вызывают целый ряд нарушений мышечного тонуса – стопа подгибается, центр тяжести переносится на ее наружный край: вся же нога чаще всего выворачивается кнаружи. Чтобы этого избежать, попробуйте ходить с противоротационной пластинкой (ее заменит металлическая 15-сантиметровая линейка). которую прикрепляют к стопе.

С самого начала старайтесь выработать правильный рисунок шага: начинайте ходьбу со здоровой ноги, затем, добиваясь небольшого сгибания в коленном суставе больной ноги в тот момент, когда она находится еще сзади, пронесите ее немного вперед, по-прежнему не допуская излишнего сгибания в колене. А потом, расслабив бедро, как бы выхлестните голень вперед именно за счет этого расслабления и, наконец, поставьте стопу на пол и перенесите на нее вес тела. Ходить надо только так, иначе ноги будет заносить вбок наподобие косы («ходьба косца»).

Научившись за 5-6 дней правильно ходить, попробуйте реализовать ваши достижения в прикладных упражнениях: повороты на месте направо и налево, ходьба на 5-6 лестничных ступенек, держась одной рукой за перила, подъем и спуск на 5 ступенек, не держась за перила, подъем и спуск на лестничный пролет с опорой на трость и, наконец, подъем и спуск с автобусной ступеньки.

Конечно, это лишь приблизительный круг жизненных навыков и действий, которые необходимо освоить в первую очередь. Он может быть изменен и расширен по рекомендации врача в зависимости от условий жизни пациента, степени расстройства движений, состояния его сердечно-сосудистой системы.

Все упражнения на первых порах надо делать с минимальным усилием, чтобы не вызвать повышение тонуса мышц и закрепления так называемых порочных содружественных движений: при тренировке, например, руки, — движений ногой.

Как же сочетать в течение дня гимнастику (дозированное напряжение мышц) и работу, направленную на восстановление бытовых навыков?

Утром, еще в постели, когда мышцы расслаблены, можно проделать упражнения главным образом для руки на дозированное напряжение и расслабление в течение 10-15 минут.

После завтрака, отдохнув 35-40 минут, повторите эти упражнения, добавьте упражнение на напряжение и расслабление ноги и сразу же займитесь овладение бытовыми навыками, о которых мы говорили. Длительность занятия 45-60 минут.

Третье занятие лучше всего начать после обеденного отдыха. Оно тоже должно быть совмещенным: специальная гимнастика с последующим овладением бытовыми умениями: продолжительность 45-60 минут.

Последнее, четвертое занятие проводится вечером перед сном в такой последовательности: вначале овладение бытовыми навыками, а потом, лежа в постели, упражнения на дозированное расслабление и напряжение мышц. Кроме того, некоторые необременительные упражнения вы можете выполнять в течение дня, Главное, чтобы они делались не механически, а осмысленно, в соответствии с теми рекомендациями, которые дает лечащий врач.

Когда больной перестанет нуждаться в посторонней помощи, ему дают трехопорный костыль и он начинает ходить с его помощью. Естественно, необходимо продолжать участие и контроль специалиста по реабилитации. Для правильной постановки ноги в период освоения ходьбы необходима дорожка со «следами стоп», которые можно вырезать из любой плотной бумаги (например, обойной) и наклеить на ту или иную основу. А можно раскатать кусок такой бумаги на полу, закрепить его, а затем попросить пройти по нему здорового человека, смочив его стопы легко смывающимся красочным слоем. Больной должен затем. тренируясь в ходьбе, стараться попадать в следы здорового. При этом необходимо постоянно следить за осанкой больного и равномерным распределением веса тела на больную и здоровую стороны. Надо научить больного поднимать парализованную ногу немного выше обычного, чтобы она не цеплялась за пол. Для обучения этому на полу рядом со следами стоп со стороны больной ноги можно поставить округлое препятствие высотой примерно в 5 см. Постепенно трехопорный костыль заменяет палочка – трость. При подборе костыля и трости следует ориентироваться на рост больного так, чтобы при ходьбе больное плечо не поднималось выше здорового. Как только больной начинает самостоятельно передвигаться, надо, чтобы стопа не отвисала, носить ботинки с высокой шнуровкой и вкладками, фиксирующими голеностопный сустав.

Не забудьте обучить больного самообслуживанию. Вначале с вашей помощью, а затем по возможности он должен самостоятельно одеваться, умываться, вытирать руки, пользоваться ложкой и вилкой.

Упражнения для развития сенсомоторной координации

1. И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены, мышцы плеч, предплечий, кистей расслаблены. В течение 1 минуты сжимать и разжимать пальцы рук, постепенно убыстряя темп до предельного, затем так же постепенно замедлять его до полной остановки.

2. И.п. – то же. В течение 1 минуты сжимая и разжимая пальцы, поднять руки (вперед или в стороны) до уровня груди, затем опустить в и.п. Во время выполнения упражнения можно также совершать руками круговые движения.

3. И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед на уровне груди ладонями вверх. В течение 1 минуты последовательно сгибать и разгибать пальцы рук, начиная с большого.

И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед на уровне груди, ладонями вниз, пальцы слегка сжаты в кулак. В течение 1 минуты, убыстряя темп, вращать кисти рук по направлению друг к другу, затем в обратную сторону. Вращательные движения кистей можно сочетать с подъемом рук вверх или отведением в стороны. Если общее

Все эти упражнения можно выполнять и сидя. Дыхание произвольное.

Мы не сопроводили этот текст подробными иллюстрациями намеренно, так как считаем, что разумнее родственникам освоить все реабилитационные навыки под руководством и контролем специалистов по реабилитации таких больных, имеющих опыт и владеющих приемами массажа, лечебной физкультуры, физиолечения и акупунктуры.

Потребуется немало времени и сил для восстановления сенсомоторной координации — способности к мелким, согласованным движениям. Последите за собой, когда будете вдевать нитку в иголку. Сначала вы принимаете подготовительную позу, затем концентрируете взгляд на ушке иглы и только потом начинаете подводить конец нитки к его отверстию. Если рука чуть уходит в сторону, головной мозг, приняв сигнал органа зрения, тут же коррегирует движение руки. И так до тех пор, пока нитка не будет вдета.

От больного восстановление такого действия, даже если он прежде справлялся с ним за считанные секунды, потребует длительных усилий. Следует

помнить, какую важную роль в нашей жизни играет сенсомоторная координация. Благодаря ей человек может сплести тончайшее кружево, преобразовать грубый металл в легкую вязь ювелирного узора, смастерить вещь настолько миниатюрную, что и разглядеть ее можно будет, как сказочную подкованную блоху, только с помощью соответствующего оптического оборудования.

Никто не ставит, по крайней мере, сразу перед собой задачу восстановить двигательную сноровку рук больного до уровня работы часовщика, ювелира, хирурга или ловкого престидижитатора.

Но те мелкие точные движения, которые требуются в обыденной жизни могут быть восстановлены только в результате длительной специальной тренировки, разработки достаточной подвижности кистей рук. Необходимо при этом следить за рациональностью рабочей позы, являющейся важным условием выполнения любого вида движений, в основе которых лежит сенсомоторная координация. Следует научить больного расслабляться. Он должен освоить и запомнить ощущение покоя и это поможет ему постепенно приспособиться к сохранению позы, максимально исключающей мышечную напряженность мышц плечевого пояса, всей руки и, особенно, кисти. Важно следить и за дыханием. Если больной дышит неритмично, появляется некоторая рассогласованность в координации мелких движений. Вдох, при этом, должен быть в два раза короче выдоха. Вот несколько упражнений для развития мышц кистей и рук. Они не требуют много времени, но повторять их следует много раз в день.

Все, о чем здесь рассказывалось, можно делать только с разрешения лечащего врача и под его регулярным контролем.

Массаж

Стоит рассмотреть применение массажа на нижние конечности:

• Чтобы сделать массаж внешней стороны голени и бедренной части, человека укладывают на здоровую боковую часть. Шея и голени на валике, голову кладут на подушку.
• При массаже задней поверхности ноги пациента кладут на живот, под который подложена мягкая основа, например, подушка. Так не произойдет спазма в поясничном отделе. Под стопу кладется валик.

ВНИМАНИЕ! Массаж должен делать специалист. После нескольких таких сеансов его можно осуществлять родственникам больного. Вся процедура проводится в лежачем положении.

Начало массажа осуществляется с крупных мышц, последовательно переходя на мелкие. В завершении массируются пальцы.

Массаж на бедра:

1. Расслабляющие действия от коленной области к паховой части;
2. Спиралевидные поглаживающие движения сверху вниз;
3. После того, как мышцы расслабились, проводится мягкий массаж с помощью ладони.

Массаж области ягодиц начинается со стороны крестца и до внешней области тазобедренного сустава.

Голень:

1. Здесь допустимо использовать более грубые движения, но при условии отсутствия мышечного спазма;
2. Продольное поглаживание сочетается с более интенсивным поперечным. Для работы применяется ладонь и все пальцы;
3. Икроножная область просто поглаживается, делается это от пятки до коленного сустава.

Стопа:

1. Стопа фиксируется в руках массажиста, пальцы смотрят вверх;
2. Разминаются все бугры и впадины тыльной части стопы;
3. В особенности тщательно массируются впадины между пальцами;
4. Все движения проводятся по 3-4 раза.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Основные методы реабилитации

Первый этап реабилитации ассоциируется с постельным режимом. В этот период необходимо выполнять пассивные и активные движения конечностями, чтобы нормализовать мышечный тонус. Дыхательные практики препятствуют появлению застойных явлений в легких, ведущих к развитию пневмонии.

Вставший с постели человек может начинать тренировки и занятия, направленные на возобновление моторных функций. Восстановление подвижности ног после инсульта выполняется разными методами. Врачи рекомендуют подходить к решению проблемы комплексно, сочетая несколько методик:

1. Лечебная гимнастика. Любое упражнение (сгибание, разгибание, вращение) вовлекает нервную систему в формирование ответной реакции, что стимулирует передачу импульсов и работу двигательных зон мозга.
2. Скандинавская ходьба. Высокие результаты по нормализации двигательных функций после инсульта достигаются при помощи скандинавской ходьбы. В ходе занятий задействуются мышцы ног, рук и спины. Опора на палки помогает удерживать равновесие.
3. Тренировки в формате восточных практик (йога). Йога сочетает медитацию, технику дыхания и физические упражнения, что благотворно сказывается на здоровье и самочувствии в целом. Занятия развивают выносливость, гибкость, пластичность всех частей тела, что способствует нормализации моторной функции.
4. Водные процедуры. Встать на ноги после инсульта поможет такая процедура, как гидромассаж (вихревые ванны). Современные СПА-бассейны, джакузи, гидромассажные ванны обладают многими функциями – регулируются массажные режимы, температура воды и другие параметры.

Сколько времени займет разработка?

Восстановление всего организма, в том числе и ног после приступа будет зависеть от нескольких факторов. Прежде всего, от вида перенесенного инсульта.

Таким образом, сроки восстановления, исходя из типа инсульта, будут следующими:

1. Для ишемического инсульта с легкими нарушениями функций, частичное восстановление возможно через 1-2 месяца, полное – через 2-3 месяца;
2. Если инсульт любого типа протекал с выраженными нарушениями, то частично функции ноги и других систем восстановятся через полгода, на полное восстановление уйдет несколько лет, а порой оно не наступает никогда;
3. При обширном инсульте с грубым стойким дефицитом, частичное улучшение наступает через 1-2 года, полностью восстановиться не удастся.

Огромную роль для восстановления ног после инсульта играют физические упражнения в сочетании с массажем. Их нужно выполнять регулярно и последовательно, постепенно переходя от простого к сложному. Все упражнения выполняются под контролем лечащего врача и по его рекомендациям.

Старики о себе и о жизни: «Положите фотокарточку собаки со мной в гроб»

Валентине Николаевне Грачевой – 88. После инсульта у нее отказали ноги, с тех пор – она передвигается на коляске. Вспоминает свою собаку-овчарку, с которой ее разлучили, и добровольцев, которые выносили ее на руках на прогулку.

На подоконнике, за тюлевой занавеской — портрет. Строгая женщина с накрученными волосами и четкими полосками бровей.

— Мне тогда 75 лет было, вот какая я была, прошло тринадцать лет, и видите, какая я Баба Яга стала. Ни одного зуба нет, два инсульта было, рука сломана, два раза падала, она смотрите, как болтается. На одних жилах держится. Косточка выпирает. Я руку практически не чувствую. Иногда лежу и ищу ее – где моя рука.

Цветастая косынка. Глаза-щелочки, под глазами — припухлости. Между шеей и подбородком – мяклый мешочек. Усаживает меня на кровать.

— Я такая модная раньше была, все новое и современное на мне было. Я жила в селе Федино, под Воскресенском. Всю жизнь продавцом проработала. Продавала продукты. Дети у меня все хорошие. Два сына и четыре внука. Одного внука машина сшибла, ему три года было. Мужа похоронила уже давно. Он инвалидом войны был.

Сюда меня никто не направлял. У меня были сильные боли, и печень болела, и поджелудочная, и сердце, — ни одним органом похвастаться не могу. Я попросила – «Отправьте меня в сумасшедший дом». Так больницу в простонародье называют. Мне говорили – «Ты там и трех дней не проживешь». Я настаивала. В итоге – уже восьмой месяц здесь живу. Здесь мне обезболивающее дают.

Я засыпаю всегда с одной целью – чтобы не проснуться. А все равно просыпаюсь. В Бога я верю, но в храм ходила редко, не привили с детства. Молитвы даже ни одной не знаю. Это неправильно, что раньше нельзя было в Церковь ходить.

В августе к нам приезжали добровольцы. Человек шесть. Три парня и три девушки. Солнечный день такой был. Парень меня спросил: «Бабушка, хотите погулять?». Я говорю – «Я на коляске не проеду». Так меня этот молодой человек по ступенькам на руках нес. Потом посадили меня в коляску и возили по больничной территории. Я же здесь абсолютно ничего не знаю. По дорожкам возили, фотографировали.

Персонал здесь добрый. Никогда ни в чем не откажут. Надо что-то купить – найдут время, сходят, принесут. Стрижку делают раз в месяц. И кормят хорошо.

Собачка у меня была. Английская овчарка. Лохматая. Звали ее Долли. 13 лет из-за дня в день, из минуты в минуту со мной была. Все понимала, как человек. Я таких собак больше не видела.

Вот сидим с ней в зале. Я скажу – «Долли, иди на балкон, только через дедушкину комнату». И она идет, как я сказала. Вернемся домой с прогулки, я скажу – «Долли, сядь у двери, лапки будем мыть». Иду ванны, наливаю воды, она сидит. Садится у таза, я ей по одной лапке вымою, каждый ноготок промою. Не разгибаясь скажу – «Повернись в другую сторону», — она повернется. Глаза у нее крупные, черные.

Шерсти у нее очень много было, я ее в пакеты собирала. У меня два пакета было. Я в марлю ее положу, привяжу к ногам, и ноги успокаиваются.

Когда со мной случился инсульт, внук увез собаку к отцу жены, я говорю – «Ради Бога, Долюшку мою сохраните». А они ее, видимо, застрелили. Я до сих пор все плачу. Прошу своих – «Привезти мне хоть ее карточку. У меня одна последняя просьба – умру, положите эти карточки со мной в гроб».

Все хорошее – оно не забывается. Оно с каждым годом все растет и растет.

Если вы хотите помогать одиноким старикам, таким как Валентина Николаевна — присоединяйтесь к волонтерскому движению «Старость в радость»! Присоединиться в волонтерам «Старость в радость» можно на сайте этого фонда или на его странице в Фейсбуке.

Валерия ГРЕЧИНА

Дата публикации: 27.12.2013

Как подобрать обувь и одежду для занятий

После инсульта врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь, которая предохраняет стопу от подворачивания. Лучше выбрать высокую обувь, которая надежно поддерживает, фиксирует и защищает голеностопный сустав. Одежда для занятий должна быть просторной и удобной, не сковывать движения, хорошо впитывать влагу.

Восстановление двигательных функций после инсульта выполняется разными способами. Применение нескольких методик в совокупности улучшит результаты реабилитационного лечения. Подобрать подходящие занятия и тренировки поможет лечащий врач.

Источник