Как избавиться от фобий

Лечение фобии нами проводится на основе современных лечебно-восстановительных методик. Применяются авторские технологии психотерапии и комбинированные методы с применением нейрометаболической терапии последнего поколения.

Как говорится, у каждого свой скелет в шкафу. Разнообразий фобий не перечесть. У каждого свои страхи и фобии. Одни с этим справляются и не показывают на людях наличие фобии. Другие, даже если и имеют их, никогда не признаются, умело скрывая их. Таким людям их фобии не мешают в жизни и не снижают, или не сильно снижают качество их жизни. У других людей фобии на столько сильны, что их уже сложно становится скрывать, а качество жизни начинает страдать. У них на столько развиты фобии, что они могут закрыться дома и не выходить на улицу годами. Если первой категории можно посоветовать пересилить свои фобии усилием воли, что частенько помогает, то второй, и особенно, третьей категории нужно посоветовать только одно — очно обратиться к хорошему специалисту и начать лечение фобии. И тут уже не столь важно чего боится человек и как конкретно называется его фобия.В этих случаях лечение фобии всегда связано с восстановлением биологических процессов головного мозга.

Зачем лечить фобию?

Фобии весьма тягостно переносятся людьми, поэтому человек стремится избавиться от фобических реакций. Для лечения фобии, к сожалению, многие обращаются к психологам, не зная, что психолог не имеет права на лечение, так как не имеет высшего медицинского образования. Обратиться нужно к врачу-психотерапевту.

Специалисты Брейн Клиник имеют большой опыт по лечению фобии различного проявления и происхождения. Мы безопасно восстанавливаем работу нервной системы без каких-либо побочных или негативных влияний на организм.

У Вас фобия!? Звоните! Мы обязательно Вам поможем!

Вы ранее лечение фобии не помогло или эффект был слабый? Не отчаивайтесь!

Мы помогаем в самых тяжелых случаях!

Первичная консультация и обследование 2 500

Лечебно-восстановительная терапия от 5000

Причины

По статистике, патологическая боязнь возникает вследствие двух наиболее распространенных причин:

Стрессовая или травмирующая ситуация. Эта причина наиболее распространенная, хотя люди не всегда помнят, что конкретного произошло, вследствие чего появился постоянный страх. Однако, вызывать страх может ассоциативный ряд, связанных с прошлой ситуацией. Например, страх ездить на транспорте имеет в своей основе пережитую ранее аварию, а боязнь подавиться – застревание пищи, вызвавшее паническое переживание. Люди, с развитым воображением, могут приобрести фобию после жуткого происшествия со знакомыми, или просто увидев нечто пугающее по телевизору.
Наследственный фактор. Многие страхи, например, страх высоты, змей, пауков и т.п. основываются на инстинкте самосохранения и присущи всему человечеству. Однако, у людей со слабой нервной системой или наследственной предрасположенностью инстинкт самосохранения может преобразоваться в навязчивый страх.

Понимание и установление истинных причин возникновения страхов уже половина успеха на пути к ответу на вопрос, как справиться с фобиями.

Виды фобий

Чаще всего встречаются социофобия – страх общения, публичных выступлений, и агорафобия – боязнь открытых пространств. За ними с большим отрывом следует клаустрофобия – боязнь замкнутых пространств. Реже встречаются боязни крови, пауков, змей, мышей, воды, огня, высоты, трупов, похоронных принадлежностей, темноты, различных заболеваний. Бывают и совсем редкие фобии – боязнь зеркал, прохождения по мосту или нахождения в определеннных помещениях и на определенных типах местности или с определенными типами людей.

В принципе, фобией может стать практически все, но не надо доходить до крайностей и путать фобию с обычным страхом. Например, каждый нормальный человек боится высоты, но это не значит, что у него фобия. Точно так же у людей генетически заложено отвращение к насекомым и членистоногим. Это имеет под собой вполне разумную причину – десятки тысяч лет они жалили, кусали и заражали наших предков, так что нормальный человек не станет радоваться при виде вши или пузатого паука. Но обоснованно говорить о фобии мы можем скорее всего только тогда, когда вид обычного домашнего паучка или мышки вызывает паническую атаку.

Опасность состояния и возможности современной терапии

Теперь поговорим о том, требуется ли лечение фобий, насколько необходимо вмешательство профессионалов и как избавиться от фобий и страхов самостоятельно. Учитывая, что панические состояния, даже возникающие не слишком часто, отрицательно влияют на качество жизни, задаваться вопросом как вылечить фобию необходимо, тем более, что на сегодняшний день существует немало методик, позволяющих справиться с данным состоянием. Эффективность терапии высока и в случае вмешательства профессионалов, и при проведении самолечения при соблюдении основного правила – должна присутствовать готовность анализа глубинных факторов, спровоцировавших развитие страха и искреннее желание устранить его из собственной жизни. Специалисты, подходя к решению проблемы, задействуют определенную схему того, как избавиться от фобии, страха и панических состояний:

Первый этап – четкое определение явления, вызывающего испуг, ухудшающего физическое состояния.
Второй этап – работа с самой причиной страха, при этом профессионалы на данной стадии задействуют методики гипноза, психотерапии. Проведение специальных сеансов помогает пациенту осознать и принять свои страхи, позволяет не терять конструктивное мышление в случае возникновения критической ситуации.
Третий этап того, как лечить фобии – контроль страхов на практике и умение принимать правильные решения без стремления убежать от реальности.

Психоанализ как основа лечения

Первое, с чего следует начать лечение – психоанализ. Его главная цель – вытеснить негативные навязчивые мысли.

Первый этап – определение причины фобии. Нужно разобраться, как и из-за чего она возникла. Типичные первоисточники – врожденная боязнь чего-либо, детская травма, стресс от пребывания в новой среде, отвержение близкими и т. д. Бывает, что на развитие болезни влияют повреждения центральной нервной системы.

Отличный способ – выписать на листке бумаги все выявленные аспекты, связанные с фобией. Дальше важно принять свои фобии и усердно работать над собой. Заставить себя действовать – залог успеха. Задайте себе вопросы:

что будет, если я не устраню страх;
что случится, если я начну лечение;
почему мне нужно избавиться от фобии;
станет ли мне проще жить без боязни чего-либо.

Больной определяет перспективы. Он знает, чего ожидать после лечения фобии. Можно дополнительно выписать и разместить на видном месте мотивирующие цитаты. Когда человек знает, к чему он стремится, стимул выше.

Психологи утверждают, что избавиться от фобии самостоятельно можно, если встретиться с ней. Первое время будет сложно морально и физически. Но впоследствии реакция на раздражитель будет менее выраженной. Человек перестанет чувствовать стресс и тревогу. Устранятся панические атаки. Важно перебороть себя и осмелиться на такой шаг.

Другой необходимый аспект – сменить негативное мышление на позитивное. Необходимо исключить из своего лексикона слова и фразы «всегда», «никогда», «не могу», «не буду», «но», «попытаюсь», «следует» и т. д. Посредством этих высказываний внутри накапливается негатив. Пересмотрите свое отношение к объекту страха. Смените негативный настрой на позитивный исход. Важно верить в себя, и тогда все получится!

Третье требование – всё делать регулярно. Одного раза будет недостаточно. Чтобы получить желаемый результат, работать над собой нужно ежедневно. Техника напоминает занятие в спортзале. Если посещать все тренировки регулярно, то, спустя время, человек имеет красивую фигуру и здоровое тело. Если заниматься разное количество раз, то и результат будет соответствующий.

Когда нужно лечение фобии

Фобии могут проявляться в виде различных страхов, например:

потери сознания;
смерти;
совершения агрессии по отношению к кому-то или самому себе;
различных болезней;
публики, большого скопления народа;
потери контроля над собой;
общественного транспорта;
и многое иное.

Основным признаком наличия заболевания является снижение качества жизни. При этом проявление фобии проявляется явно. Когда негативные мысли невозможно подавить усилиями воли и/или они постоянно преследуют человека в виде навязчивости. Лечить фобию необходимо в любом её проявлении с момента начала снижения качества жизни.

Обычные страхи, которые имеются у каждого человека, лечить не требуется так как они могут быть подавлены усилием воли, через них можно переступить и они не снижают качество жизни человека. Такие страхи не квалифицируются как фобии.

Помощь психиатра

Врач-психиатр может вести частную практику, и принимать пациентов за плату. Психиатр может в амбулаторном режиме прописать специальные лекарства, помогающие снять тревогу и приглушить чувство страха, а также скорректировать состояние в более долговременной перспективе.

Кроме врачей частной практики хорошим вариантом может быть обращение в клинику, где также принимают врачи-психиатры, и кроме амбулатории возможно и стационарное лечение для более эффективного подбора лекарств. Оптимальным вариантом для лечения фобии может стать:

клиника неврозов;
клиника лечения депрессий и фобий;
клиника пограничных состояний.

Также в подобных учреждениях обычно возможна психотерапия, групповая или индивидуальная, арт-терапия и другие формы немедикаментозного лечения.

Психотерапевтические методы лечения фобий и страхов

Методы психотерапии направлены на выявление причин фобического расстройства, их устранение, реабилитацию, снижение тревожности, корректирование неадекватных поведенческих реакций, освоение техник релаксации. Для лечения фобий и страхов успешно применяются такие методы, как:

Психотерапевтическая помощь.
Рациональный метод психотерапии.
Лечения фобии методом НЛП (нейролингвистического программирования).
Когнитивно-бихевиористический метод.
Лечение фобий гипнозом (в том числе, методом Эриксона).
Дополнительные методы.

Правильное лечение фобий

Вот 4 признака того, что вам помогут избавиться от страха:

Некоторое облегчение, внутреннее ощущение надежды, появляется после 1-й встречи. Подсознательно ваше тело как бы чувствует, что эти методы и этот психотерапевт — помогут.
Вам понятно все, что делает психотерапевт. В терапии фобий нет ничего мистического и сверхъестественного. Решение проблемы страха находится в вас, в способностях вашего мозга и психики восстанавливаться. Задача психотерапевта — использовать свои знания и опыт, чтобы активировать эти способности!

Сила страха начинает снижаться буквально после первых сеансов. И постепенно, пусть даже микроскопическими шажками, фобия продолжает отступать.
Психотерапевт использует краткосрочные методы психотерапии. Для того, чтобы избавиться от боязни, нужно в среднем 12-14 встреч. Правда, в случае застарелых фобий, а также социофобии, время на терапию может увеличиваться. Зато простые фобии — страх пауков, собак, мышей, лифтов, а также аэрофобия — лечатся еще быстрее, обычно за 6-9 встреч.

Лечение фобий с помощью медикаментов

Применение медикаментов при фобических расстройствах не является основным методом. Это, скорее, вспомогательная мера. Медицинские препараты применяются, главным образом, для снятия симптоматики при лечении страхов, фобий и панических атак. Различные группы психотропных препаратов, антидепрессантов и ряда других средств направлены на устранение соматических и психологических симптомов. Успешного результата и стойкой ремиссии можно добиться только при строгом соблюдении рекомендаций врача, выполнении режима приема лекарств.

При пренебрежительном отношении к предписаниям медиков, при самовольном прерывании курса медикаментозного лечения симптомы и признаки болезни не только могут появиться вновь, но и усугубиться. Возможны осложнения расстройства, приобретение других психологических заболеваний.

При лечении фобий и панических атак используются следующие классы медикаментозных средств:

Бета-блокаторы

Применяются для купирования соматических симптомов. Механизм работы данной группы препаратов базируется на блокировании выработки гормонов стресса. Они не устраняют психологических проявлений, однако убирают обширную физиологическую симптоматику. Это, в свою очередь, значительно улучшает общее состояние пациента при фобическом расстройстве, в том числе и его психологический фон. Ведь такие последствия фобии, как, например, панические атаки, нередко являются следствием механизма «страх – физический симптом – усиление страха вследствие физических симптомов». То есть, облегчение физического состояния нивелирует у индивида страх смерти, боязнь сойти с ума или приобрести хроническое заболевание.

Антидепрессанты различных категорий

При тяжелых состояниях назначение антидепрессантов становится обязательной мерой при лечении страхов и фобий. Успешно справляются с этой задачей такие виды антидепрессантов, как гетероцикличные и трицикличные препараты, группа СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), ингибиторы захвата норадреналина и серотонина. Более подробная статья по антидепрессантам группы СИОЗС.

Транквилизаторы

Эту группу препаратов, в том числе и бензодиазепины, помогает успешно купировать сильные вегетативные проявления тревожности. Однако, длительные курсы лечения данными средствами могут приводить к стойкой зависимости организма от лекарств, которая впоследствии тяжело лечится. Даже такие легкие транквилизаторы, как гидроксизин, бензодиазепин и мепробамат, стоит принимать только в крайних, критических ситуациях, а курс приема не должен быть длительным. Наиболее эффективны при лечении фобических расстройств такие препараты, как диазепам, клоназепам, элениум.

Нейролептики

Нейролептики применяются при наличии тяжелых поведенческих расстройств, при неадекватных, бурных физиологических проявлениях: приступах паники, агрессии, суицидальных наклонностях, бреде и галлюцинациях. Они блокируют интенсивное нервное реагирование на раздражители, пациент становится спокойным, но при этом заторможенным, инертным, сонливым. Имеют тяжелые побочные эффекты, и поэтому их применение оправдано только в тяжелых, запущенных случаях и допустимо лишь по назначению врача. Длительный курс нейролептиков успешно снимает интенсивную тревожность, затяжные депрессии и другие проявления фобий.

Методы лечения фобий: медикаментозные и нет

Способы терапии навязчивых страхов можно условно разделить на две большие группы. Это:

Медикаментозное лечение. Его назначает врач. В основном применяют транквилизаторы (феназепам) и антидепрессанты (амитриптилин), но также прописывают нейролептики (этаперазин, хлорпротиксен) и антипсихотики (френолон, сонапакс). Задача врача – так скомбинировать препараты, чтобы они уменьшили уровень тревожности и не мешали нормальному функционированию человека. Недостаток медикаментозной терапии – ее воздействие лишь на симптомы. Как только прием препаратов прекращается, человек рискует вернуться к былому патологическому состоянию.

Имеются противопоказания, необходимо консультация со специалистом!

2. Немедикаментозное лечение. К этой категории относятся все методы психологической и психотерапевтической помощи, не подразумевающие употребления лекарств. Терапия длительная, зато она позволяет «расправиться» с первопричиной фобии.

При фобиях в целом показано немедикаментозное лечение. Препараты назначают лишь в сложных случаях, когда по-другому работать с пациентом не получается.

Медикаментозное лечение

В определенных случаях фобии страх подавляют антидепрессантами, такими, как ИМАО (MAOIs) и СИОЗС (SSRIs). Эти лекарственные средства воздействуют на серотонин, влияющий на настроение. Другой тип лекарств, прописываемый при фобии – это седативные препараты. Например, бензодиазепины, помогающие пациенту расслабиться путем снижения тревоги, но опасные при долгосрочном применении. Если лечение бензодиазепинами сопровождается саморазрушающими типами поведения (например, злоупотреблением алкоголя), то пациент привыкает к ним и возникает зависимость. Третий тип фармацевтики, используемый в лечении фобий, — бета-блокаторы. Они призваны останавливать стимуляцию аффекта адреналина в теле человека (потоотделение, тахикардию, скачки давления, дрожь и сердцебиение). Обычно, бета-блокаторы применяют, чтобы облегчить переживание.

Самые популярные таблетки от страха

Каждый человек желает принимать только проверенные лекарства. Он обращает внимание на перечень противопоказаний и побочных эффектов. Проверяет сроки и условия хранения.

Список самых распространённых и популярных таблеток от страха:

«Афобазол» — синтетический анксиолитик. Помогает человеку восстановиться после затяжной депрессии или сильного стресса. Не оказывает негативного влияния на физическую активность. Не нарушает работу нервной системы. После приема отсутствует слабость, чувство усталости, ухудшение памяти или нарушение координации движений. Длительность лечения – от 2 недель до 5 месяцев.
«Атаракс» — транквилизатор из группы анксиолитиков. Характеризуется седативным, противорвотным и антигистаминным действиями. Улучшает умственную деятельность. Быстро устраняет чувство тревоги, страха. Снимает напряжение. При приеме снижается мышечный тонус.
«Адаптол» — легкий дневной транквилизатор с успокаивающими свойствами. Снижает раздражительность и нервозность. Устраняет нарушения сна и концентрации внимания. Усиливает действие снотворных лекарств. Сочетается с ноотропными препаратами. Показан при эмоциональной неустойчивости и неврозах.
«Грандаксин» — транквилизатор противотревожного действия. Нацелен на избавление от психопатических расстройств, которые сопровождаются возникновением тревоги. Помогает излечиться от нервного напряжения и нарушений со стороны вегетативных нарушений.
«Фенибут» — применяется в терапии хронического и острого стресса. Показан при заиканиях, психопатии, неврозах, суицидных настроях. Способствует нормализации сна, устранению напряженности, активизации мозговой деятельности.
«Тенотен» — активный анксиолитик. Применяется в терапии психических расстройств, какие вызваны интоксикацией организма. Успокаивает нервную систему. Помогает справиться со стрессом, тревогой, страхами, фобиями. Не подавляет физическую активность. Препятствует развитию фобий и депрессии. Улучшает память, повышает внимание.

Имеются противопоказания, необходимо консультация со специалистом!

Как избавиться от фобии самостоятельно?

Существует мнение, что фобии иногда исчезают сами или в ситуации, когда забытая травма, всплывет в памяти. Если человек в состоянии вспомнить психотравмирующую ситуацию, он может мысленно перемоделировать, «переиграть» ситуацию, с более позитивным финалом. Подобная работа может дать положительные результаты в устранении фобии. Однако в кабинете психотерапевта на это может уйти существенно меньше времени.

Любой страх легче устраняется, если действие фобического стимула происходит часто за короткое время, нежели при растянутом во времени, длительном воздействии. Был проведен эксперимент на мышах, в ходе которого было обнаружено, что если мышь подвергается стимулу 10 раз за час, то страх исчезает легче и быстрее, нежели если бы стимул возникал 10 раз в течение 10 часов. Ученые предполагают, что если это верно для мышей, то, скорее всего, это будет верным и в отношении людей.

Нейролингвистическое программирование

Особенности НЛП заключены в расшифровке так называемой модели SCORE – аббревиатуре от английских слов: Симптомы, Причины, Результаты, Ресурсы, Эффекты. В этих элементах заключен весь план работы психотерапевта с пациентом: последовательный сбор, анализ, проверка информации. Траектория в лечении следующая:

Шаг 1. Сбор информации об индивидуальных проявлениях (симптомах) расстройства.
Шаг 2. Сбор информации о целях пациента (желаемых результатах).
Шаг 3. Проверка вероятных эффектов, которые станут следствием достигнутых результатов. Если ожидаемые эффекты целиком позитивны, то это увеличит мотивацию индивида к достижению своих целей. Если же некоторые эффекты будут восприниматься пациентом негативно, то, возвращаясь на предыдущий этап, происходит дополнение и изменение формулировки цели.
Шаг 4. Если присутствует необходимость, то происходит работа с причинами возникновения фобии. При возможности этот шаг пропускают.
Шаг 5. Сбор информации о необходимых пациенту ресурсах для достижения цели – основной этап НЛП.

Такая последовательность терапии позволяет в минимальные сроки собрать и проанализировать всю необходимую информацию для лечения. Некоторые техники НЛП позволяют устранить тревожно-фобическое расстройство буквально за один-два сеанса. Наиболее эффективные и известные техники: визуально- кинестетическая диссоциация и техника «взмаха”.

Психотерапия

Психотерапия в современном понимании – научно разработанные, применяемые в клинической практике методики, призванные помочь больному решить психологические проблемы и добиться исцеления посредством специально организованного профессионального общения. Некоторые методы психотерапии, например, арт-терапия, не согласуются с этим определением, однако они направлены на достижение главной цели – психоэмоционального благополучия.

Психотерапия – эффективный способ решения многих психологических проблем, в том числе избавления от несложных «поверхностных» фобий, то есть невыраженных страхов, обусловленных очевидными или доступными для понимания причинами. В отличие от лекарств, психотерапевтические методы не имеют конечную цель – устранение признаков и симптомов. Они нацелены на понимание причин проблемы, мыслительных процессов, воспоминаний, отношений и убеждений, спровоцировавших или укрепляющих страх. Они ориентированы на достижение положительных изменений, которые уменьшат важность фобии, на создание новых способов и навыков реагирования на психотравмирующие ситуации.

Существуют разные типы психотерапии. Терапевт и клиент работают вместе, чтобы решить, какой из методов лечения наиболее подходящий и комфортный. Врач проведет оценку психологического состояния человека, используя предоставленную в тестах информацию. Он обсудит с клиентом варианты лечения, объясняя, какие методы лучше подходят для различных ситуаций.

Работа психотерапевта проходит как в индивидуальном порядке, так и в виде групповых встреч. Сеансы осуществляются в очном режиме или онлайн. Длительность лечения зависит от степени тяжести фобии и используемой формы терапии.

Рациональная эмоционально-поведенческая терапия

Рациональная эмоционально-поведенческая терапия (РЭПТ) разработана Альбертом Эллисом в 1955 году. Метод основан на идее: то, как мы себя чувствуем, во многом зависит от того, как мы думаем. Эта форма терапии способствует развитию рационального мышления, что содействует здоровому выражению эмоций и логичному поведению.

«Людей беспокоят не вещи, а их взгляд на вещи» – говорил Альберт Эллис. Часто образ мышления, укоренившийся в раннем возрасте или являющийся результатом болезненных, травмирующих событий, продолжает подсознательно влиять на поведение и восприятие во взрослой жизни. РЭПТ стремится изменить эти основные убеждения у людей, тем самым позволяя им жить полноценной, приносящей удовлетворение жизнью.

Например, человек постоянно испытывает чувство отвержения. Рациональная эмоционально-поведенческая терапия может выявить, что он придерживается убеждения: «Я изгой. Никто меня не любит». В результате индивидуум интерпретирует ряд повседневных явлений в отрицательном свете. Подавленное выражение лица другого человека или отсутствие положительной обратной связи от коллеги становится прямым подкреплением основной внутренней концепции. Это вызывает негативную эмоциональную реакцию, увеличивает вероятность депрессии, социальной тревожности, антисоциального поведения, низкой самооценки.

Основываясь на том, что мы не осознаем глубоко укоренившихся иррациональных мыслей и того, как они влияют в повседневной жизни, Эллис установил три руководящих принципа РЭПТ. Они известны как азбука: активирующее событие, убеждения и последствия.

Активирующее (или неблагоприятное) событие. Важно определить ситуацию, которая вызывает отрицательную эмоциональную или поведенческую реакцию. В случае приведенного выше примера активирующим событием является недовольное выражение лица или отсутствие положительной обратной связи от коллеги.
Убеждения. Необходимо определить и изучить основные убеждения, связанные с эмоциональной или поведенческой реакцией. Используя вышеупомянутый сценарий, основные убеждения: «Я изгой. Никто не любит меня». Терапевт направит человека к исследованию происхождения этих убеждений, разработает план распознавания и замены их положительными утверждениями.
Последствия. Комбинация активирующего события и основных убеждений приводит к последствиям, таким как депрессия, социальная тревога, антисоциальное поведение, проблемы с самооценкой. Деконструкция этих укоренившихся негативных убеждений, интеграция свежих позитивных представлений радикально улучшит мировоззрение человека.

Конкретные задачи, используемые для изменения иррациональных образов мышления, варьируются. Они часто включают комбинацию ведения дневника, управляемых образов, медитации, эмоционального выражения. Также поощряется практика ежедневного повторения мантр для постепенного замещения негативных убеждений.

Изменение старых моделей мышления – трудоемкий процесс. Активное участие и открытость в процессе терапии имеют важное значение для успеха. Часто человек, охваченный фобией, не имеет психических ресурсов пройти этот путь. Поэтому данный вид терапии бесполезен при тяжелых расстройствах с изнурительными паническими приступами.

Когнитивно-поведенческая терапия

Предпочтительным вариантом лечения фобий является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Исследования показали, что люди, прошедшие короткий курс КПТ, имеют высокую вероятность значительного улучшения состояния. Около 80-90% людей с нетяжелым течением фобий демонстрируют полную ремиссию к десятому сеансу. Для сравнения: при применении традиционной разговорной терапии всего 60% пациентов с легкими формами заболевания поправляются.

Когнитивно-поведенческое лечение включает в себя изменение реакции тревоги на пугающую ситуацию. КПТ делает это за счет выявления проблемных или иррациональных моделей мышления. Психотерапевт направляет людей в поиске новых, более адаптивных способов мышления. Когда эти модели закрепляются, становясь реалистичными, КПТ помогает подавить тревожную реакцию, предлагая поведенческие методы, позволяющие противостоять страху. Техники КПТ варьируются, адаптируясь к индивидуальным потребностям каждого человека. Однако терапия при фобиях обычно включает в себя комбинацию следующих компонентов.

Когнитивная перестройка. У больных часто возникают катастрофические мысли по поводу фобии. Большинство людей недооценивает свои способности справляться со страхом в трудных ситуациях. Когнитивная реструктуризация учит выявлять контрпродуктивные модели мышления, заменять их более реалистичными мыслями, что приводит к снижению тревожности.
Систематическое воздействие. Это помогает пациентам спланировать регулярный контакт с объектом страха, неоднократно подвергать себя воздействию пугающего раздражителя. Это происходит до тех пор, пока стимул не вызовет небольшую тревогу или совсем не спровоцирует ее. Здесь используется дифференцированный подход, в котором отправной точкой является наименее вызывающий беспокойство сигнал. Как только первый раздражитель освоен, человек подвергается действию стимула, который немного более страшен. Например, в случае боязни пауков отправной точкой может быть разговор о насекомых, следующим шагом станет просмотр изображений членистоногих. Техника работает лучше, когда ей предшествует когнитивная реструктуризация, поскольку тревога людей уменьшается, если они изменили способ мышления.
Тренировка внимательности – способ привлечь внимание к настоящему. Это полезно при лечении фобии, потому что больные часто настолько увлечены мыслями о том, чего боятся, что им трудно понять: присутствие страшного объекта редко представляет угрозу. Другими словами, люди могут настолько отвлекаться на свои мысли, что они отключаются от окружающей среды, воспринимают реальность с искажением.

Когнитивно-поведенческая терапия подразумевает упорную работу пациента, сопряженную с дискомфортом и болезненными переживаниями. Не каждый больной физически и морально готов проделать этот путь. При тяжелом течении фобии такое психотерапевтическое вмешательство может усилить интенсивность страха и спровоцировать приступ панической атаки.

Гештальт-терапия

Гештальт-терапия – подход, нацеленный на обретение психического благополучия, разрешая прошлые конфликты, обретая покой в настоящем, обогащая взаимодействие с окружающим миром. Во время сеансов участники учатся настраиваться на внутреннее «я», отпускать прошлое, взаимодействовать с настоящим, не беспокоиться о будущем. Гештальт-терапевты не сосредотачиваются на том, как прошлое человека влияет на его нынешнее состояние. Они не тратят много времени на обсуждение и анализ личной истории. Цель терапии – добиться, чтобы клиенты стали более осведомленными.

Согласно гештальт-терапии, эмоции могут быть разрешены только в том случае, если они обсуждаются в настоящем. Высвобождение эмоций является основным способом исцеления. Вместо того чтобы сосредотачиваться на достижении и оправдании ожиданий, люди учатся понимать свои желания. Это укрепляет уверенность в себе, снижает стресс, что в конечном итоге приводит к психическому здоровью.

Гештальт-терапия использует принципы целостности и осознанности для улучшения самочувствия и облегчения фобий. Это клиент ориентированная форма терапии, которая может быть очень эффективной при необходимости уменьшить тревожность и остроту страха. Методика стремится, чтобы пациент почувствовал себя «завершенным» в повседневной жизни.

Этот вид терапии предполагает, что несчастье и болезнь возникает, когда разум и тело человека разъединены, поэтому цель сессий – объединить разрозненные элементы. Практикующие считают, что выздоровление не наступает, когда человек озабочен прошлым. Эта проблема решается путем наблюдения и обучения тому, как настраиваться на окружающую среду.

Некоторые техники гештальт-терапии представляют собой ролевые игры, в которых терапевт помогает воспроизвести сцены или прошлые переживания. Затем человек сосредотачивается на том, как чувствует себя в настоящем. Другой способ – метод пустого стула. Здесь пациент «разговаривает» с человеком, к которому есть претензия. В-третьих, это техника преувеличения, при которой терапевт побуждает пациента преувеличивать свои физические действия, например, играть с волосами или постукивать пальцами.

Гештальт-терапия может быть очень субъективной, к предложениям практикующего следует внимательно относиться. Нужно помнить, эта методика – форма психологического консультирования, а не медицинская практика. Она может быть эффективной для снятия стресса и обучения тому, как жить с удовольствием в настоящем. Но метод не работает для преодоления навязчивых иррациональных страхов, укоренившихся в подсознании.

Телесно-ориентированная терапия

Телесно-ориентированная психотерапия уходит корнями в труды Зигмунда Фрейда, Пьера Жане и Вильгельма Райха. Она уделяет особое внимание терапевтическим отношениям. Характеристики отношений между терапевтом и пациентом сильно подчеркиваются, считаются важной частью достижения успешного результата.

Одним из условий установления продуктивных отношений является то, что терапевт не должен претендовать на роль эксперта. Если раньше психотерапевт мог рассматриваться как нечто превосходящее по значимости, телесно-ориентированная психотерапия диктует, что ни в устной речи, ни через язык тела терапевт не должен занимать авторитетную позицию. Принятие такой роли может ухудшить состояние пациента, который будет чувствовать себя обделенным или чрезмерно пассивным.

На первый взгляд сеанс телесно-ориентированной психотерапии похож на любой другой вид психотерапевтического вмешательства. Ключевое отличие состоит в том, что он использует «практический подход», включая такие техники, как биодинамический массаж, психодрама или психосинтез.

Когда люди страдают от психологической боли, они часто теряются из-за привычного и повторяющегося вредного поведения. Психотерапия тела нацелена на осознание взаимосвязи между телом и разумом. Она пытается положить конец повторяющейся природе психологической боли с помощью различных техник «работы с телом», таких как дыхание, движение, поза или массаж.

Биологически-обратная связь

Терапия с биологической обратной связью – метод, который обучает людей улучшать здоровье, контролируя определенные процессы в организме, обычно происходящие непроизвольно, такие как частота сердечных сокращений, артериальное давление, мышечное напряжение, температура. Пластыри, называемые электродами, накладываются на разные части тела для измерения физиологических показателей. Для отображения результатов используется монитор, позволяющий увидеть, как изменяется частота сердечных сокращений и артериальное давление в ответ на стресс или пребывание в расслабленном состоянии.

Для сбора информации о физических реакциях используют различное оборудование и методы. Электроэнцефалограмма отслеживает активность мозговых волн, связанных с различными психическими состояниями, такими как бодрствование, расслабление, спокойствие, легкая полудрема, глубокий сон. Электромиограмма использует электроды или другие типы датчиков для измерения мышечного напряжения. Аппарат заставляет пациента осознавать мышечное напряжение, позволяя ему распознать это ощущение на ранней стадии и сразу же попытаться контролировать тонус.

При тренировке кожно-гальванической реакции датчики измеряют активность потовых желез и количество потоотделения на коже, что указывает на наличие или отсутствие беспокойства. Температурная биологическая обратная связь использует датчики, прикрепленные к рукам или ногам, которые измеряют температуру. Поскольку при стрессе температура тела часто падает, низкие показатели могут побудить человека начать релаксационные техники.

В терапии используются упражнения на расслабление:

глубокое дыхание;
прогрессивное расслабление мышц;
управляемые образы;
медитация осознанности.

Тренировки с биологической обратной связью можно проводить в клиниках физиотерапии, медицинских центрах и больницах. Типичный сеанс биологической обратной связи длится от 30 до 60 минут. Обычно можно увидеть преимущества биологической обратной связи в течение 10 сеансов. Для улучшения некоторых состояний, таких как фобии, может потребоваться 20 и более сеансов.

Во время сеанса биологической обратной связи терапевт применяет электрические датчики к различным частям тела пациента. Они отслеживают физиологический ответ на стресс. Информация поступает в виде звукового сигнала или мигающего света. Благодаря этому человек начнет ассоциировать реакцию организма с определенными физическими функциями.

Следующий шаг – научиться вызывать положительные изменения в теле, например, расслаблять определенные мышцы, когда тело испытывает физический или психологический стресс. Цель биологической обратной связи – обрести возможность вызывать эти реакции самостоятельно, вне кабинета терапевта и без помощи технологий.

Снятие беспокойства – одно из наиболее распространенных применений биологической обратной связи. Метод позволяет лучше осознавать реакцию тела в состоянии стресса и обрести на нею контроль. Однако на психоэмоциональные причины фобий техника не воздействует.

Экзистенциальная психотерапия

Экзистенциальная терапия – методика, которая пытается исследовать трудности с философской точки зрения. Сосредоточившись на состоянии человека в целом, экзистенциальная терапия подчеркивает существующие способности и побуждает брать на себя ответственность. Эмоциональные и психологические трудности рассматриваются как внутренний конфликт, вызванный конфронтацией индивида с данностями существования. Вместо того, чтобы углубляться в прошлое, экзистенциальный подход смотрит на здесь и сейчас, исследуя нынешнее состояние человека.

Ключевым элементом консультирования является то, что техника не делает акцента на прошлых событиях. Подход действительно принимает во внимание прошлое, и вместе терапевт и индивидуум могут понять значение былых событий. Однако вместо того, чтобы возлагать вину на события из прошлого, экзистенциальное консультирование использует их как инсайты, становясь инструментом для продвижения свободы и уверенности. Осознание того, что человек не определен своей историей, что ему не суждено иметь определенное будущее, часто является прорывом и освобождением.

Практикующие говорят, что их роль – помочь человеку встретиться с самим собой, исследовать ценности, предположения и идеалы. Экзистенциальный терапевт будет избегать любой формы осуждения. Вместо этого он поможет человеку говорить с его собственной точки зрения. Терапевт должен входить в сеанс непредвзято и быть готовым подвергнуть сомнению собственные предубеждения и предположения. Цель врача – понять предположения человека с такой ясностью, которую сам клиент не в состоянии осознать.

Вера, лежащая в основе экзистенциального консультирования, заключается в том, что, хотя люди одиноки в мире, они жаждут быть связаны с другими. Это убеждение объясняет, почему возникают определенные проблемы и деструктивные чувства.

Другая теория заключается в том, что внутренний конфликт возникает из-за конфронтации человека с данностями существования. Эти данные включают:

свобода и ответственность;
экзистенциальная изоляция;
бессмысленность;
смерть.

Практикующие говорят, что единственная уверенность в жизни – это смерть. Конечно, мы все умрем гарантированно. Эта мысль может спровоцировать сильную тревогу или сознательное уклонение от темы. Встретиться лицом к лицу со страхом смерти, проработать боязнь, смириться с фактом возможной кончины – путь к свободе. Из-за всеобъемлющего характера экзистенциальной терапии практически невозможно определить единственную причину психологического расстройства. Вместо этого терапия рассматривает каждого человека как личность, исследуя его историю, соотнося ее с опытом всего человечества.

Одна из основных целей экзистенциальной терапии – помочь людям справиться с жизненными тревогами и принять свободу выбора. Экзистенциальные терапевты стремятся научить людей жить более аутентично и меньше беспокоиться о поверхностности. Они также побуждают клиентов брать на себя ответственность за свою жизнь, находить смысл бытия, наслаждаться настоящим.

Клиент-центрированная психотерапия

Личностно-ориентированная терапия не использует авторитарный подход, а позволяет клиентам брать на себя главную роль в обсуждениях. Терапевт действует как сострадательный собеседник, выслушивая без осуждения и признавая переживания клиента, не переводя разговор в другое русло. Врач призван ободрить и поддержать человека, направить терапевтический процесс, не прерывая и не вмешиваясь в процесс самопознания.

Любой, кому нужно обрести уверенность в себе, развить чувство идентичности, получить способность строить здоровые межличностные отношения, доверять собственным решениям, может извлечь выгоду из личностно-ориентированной терапии. Этот подход полезен для тех, кто страдает от горя, депрессии, беспокойства, стресса, жестокого обращения.

Личностно-центрированная терапия – разговорное направление, при котором клиент говорит большую часть времени. Терапевт не будет осуждать или пытаться интерпретировать сказанное, но может переформулировать слова, пытаясь полностью понять мысли и чувства пациента. Когда человек слышит, как его собственные слова повторяются в ответ, он может захотеть отредактировать их и прояснить значение. Это происходит до тех пор, пока он не решит, что выразил именно то, что думает и что чувствует.

Личностно-центрированная терапия возникла в результате работы американского психолога Карла Роджерса, который считал, что все люди разные, и поэтому каждый имеет свой взгляд на мир и способ управлять реальностью. Роджерс полагал, что все способны находить для себя наилучшие решения и вносить соответствующие изменения в жизнь.

Успех личностно-ориентированной терапии зависит от трех условий.

Безусловное позитивное отношение, означающее, что терапевты должны проявлять сочувствие и непредвзятость. Им необходимо выражать понимание, доверие и уверенность. Это побуждают клиентов принимать собственные решения и делать выбор.
Чуткое понимание, подразумевающее, что терапевты полностью принимают мысли и чувства пациентов.
Конгруэнтность, обозначающая, что терапевты не обладают превосходством. Вместо этого они представляют истинное и доступное «я».

Лечение фобий у детей

При возникновении страха у ребенка можно обратиться к детскому врачу-психиатру и детскому психологу. Ребенка очень легко испугать, обидеть, и не всегда удается установить с ним контакт путем обычной беседы, поэтому в терапии детских страхов используют особые методы работы.

Арт-терапия. Дает психиатру возможность диагностировать проблему. Рисуя свой страх на бумаге, ребенок получает над ним символическую власть. Он может разорвать лист, символически уничтожив объект страха или дорисовать смешные элементы, делая образ менее пугающим.
Игровая терапия. Позволяет ребенку эмоционально раскрыться, выразить свои страхи и гнев по отношению к родителям, братьям и сестрам, увеличивает спектр доступных действий с объектом страха.
Сказкотерапия. В основе метода лежит связь между сюжетом сказки и проблемами в реальной жизни ребенка. Невольно ассоциируя себя с главным героем произведения, ребенок учится справляться со своим страхом.
Эриксоновский гипноз — мягкий и очень эффективный метод лечения фобий, поскольку у детей очень развито воображение, и они более внушаемы, чем взрослые.

Вышеперечисленные способы того, как лечить фобии и страхи, подойдут и взрослым. Как видите, фобия — не приговор. Проверенных методов лечения достаточно. Не бойтесь обращаться к специалистам за помощью.

Как самостоятельно вылечить фобию?

Понятное дело, что лучше всего обратиться к специалисту. Но с фобией можно попробовать справиться и самому, особенно, если она не слишком сильна. Для самостоятельного применения существуют разные методики, и сейчас мы коротко остановимся на двух из них. Давайте для примера возьмем никтофобию — страх темноты. Где темнее всего? Правильно, в туалете. Туда и отправимся на время терапевтической сессии. Для начала войдем в темный санузел при ярком свете в квартире и оставим открытой дверь. Страшно? Скорее всего нет, потому что недостаточно темно. Начнем медленно закрывать дверь и постараемся определить порог, когда станет страшно. Насколько маленькой должна быть щель в дверном проеме — 50 сантиметров, 20, или 5? Точно определив порог затемнения, за которым начинается страх, присядем и задумаемся поглубже. Что именно страшно? Что ужасное должно произойти? Попробуем сформулировать содержание страха как можно более конкретно. Прислушиваемся к ощущениям в теле — сердце, дыхание, пот, замирание в груди, напряжение в шее и животе… Чем подробнее будут описаны все явления, тем лучше. В идеале надо не полениться и записать на бумаге. Далее пробуем приоткрыть дверь так, чтобы уже было не страшно, потом опять прикрыть и сравнить ощущения. После того, как процедура будет проделана подряд несколько раз, мы с удивлением обнаружим, что страх ослабевает, и даже исчезают симптомы панической атаки (если они были). Паническая атака — вещь для организма трудоемкая, и не выдерживает быстрого «включения» и «выключения» несколько раз подряд. Иногда уже только одного этого метода бывает достаточно для полного избавления от легкой никтофобии. В более тяжелых и упорных случаях требуется применение дополнительных приемов.

Также хорошим методом лечения фобий является десенсибилизация. Метод десенсибилизации основан на том, что человеку свойственно напрягаться во время мучительного страха, причиняемого фобией. Если во время действия фобии научиться как следует расслабляться, то страх постепенно уйдет. Продолжая пример о лечении никтофобии, ляжем на диван в достаточно затемненной комнате и попрактикуем аутогенную тренировку. Но гораздо более сильный эффект даст танатотерапия. При помощи психотерапевта, владеющего этим методом, удается расслабиться настолько сильно, что не только исчезает страх, но и на его место приходит необычно приятное ощущение забытого где-то в далеком детстве глубокого внутреннего комфорта.

План исцеления

Для преодоления страха нужно последовательно решить ряд задач.

Сменить веру в плохое (это и есть страх) на веру в хорошее. Тут для каждого свой рецепт: кто-то обращается к природе, кто-то к духам, богу, собственным старым приятным воспоминаниям.
Далее найдите в ком-то поддержку и дарите ее сами.
Научитесь слушать свой организм и верить своей интуиции.
Найдите первопричину ложного страха.
Составьте свой рецепт смелости. Это подробно расписанные устремления (желания) и пути их достижения. При этом важно описать не только что нужно сделать, но и что вы можете сделать.
Перефокусируйте внимание с результата на процесс.

О каждом из этих пунктов и способах их выполнения вы можете прочитать в книге Л. Рэнкина «Исцеление от страха». В работе даны практические рекомендации по медитации, поиску внутренней силы, развитию смелости. На каждый элемент (убеждения, смелость, поиск причин и другое) представлен целый список методик с описанием. Автор в одном издании представил столько методик, что, думаю, вы обязательно найдете там что-то для себя.

Все мы чего-то боимся, и у каждого свой страх.