Может ли жизнь после инсульта помочь в реабилитации

Факторы, влияющие на выздоровление

Огромную роль играют социальные и психологические факторы. Пациент должен сам принять решение о возвращении к прежней жизни.

К сожалению, полностью вернуться к трудовой деятельности может только около 8% человек. Другие остаются на всю жизнь ограниченно трудоспособными.

Человек должен избегать вредных привычек. К сожалению, курение, приём алкоголя или ожирение являются факторами риска, которые сведут на нет благоприятный прогноз (подробнее о том, кто входит в группу риска, читайте в этом материале).

Врачи оценивают состояние актера Янина

Алексей Янин. Фото: alex-yanin.narod.ru

В закрытой группе в социальной сети Facebook, посвященной популярному актеру Алексею Янину, впавшему в кому после инсульта, его супруга рассказала последние новости. Дарья сообщила, что врачи решили провести консилиум относительно тяжелого состояния артиста .

«Дорогие наши близкие и друзья. Состояние Алексея тяжелое, сейчас мы ждем консилиума врачей по его состоянию. Изменений нет. Мы стараемся чаще проводить с ним время, разговаривать, чтобы он чувствовал наше присутствие. Спасибо вам за то, что ждете новостей вместе с нами», – написала она.

Ранее Дарья Янина заявила, что не намерена выставлять напоказ свое несчастье, участвуя в различных телевизионных передачах. «Дорогие наши близкие! ВНИМАНИЕ! Мы официально заявляем, что участвовать ни в каких телепрограммах не будем. Мы взываем к журналистской этике и просим не осаждать телефоны близких и друзей! Всю информацию о состоянии Алексея мы будем ежедневно выкладывать в этой группе! Также мы не давали согласия на марафоны по сбору средств в СМИ. Все, кто хочет помочь, могут это сделать в группе. Спасибо огромное всем, кто откликнулся и молится за нас. Это самое важное сейчас, это придает сил Алексею и всем нам. Мы боремся за него, и он справится!» – заявила она.

Алексею Янину стало плохо вечером 6 мая во время встречи с другом. Около 03:00 его жена экстренно вызвала скорую помощь, и актер был доставлен в ГКБ №1 имени Пирогова. По словам Дарьи, из-за затянувшихся праздников медики назначили операцию только на 12 мая, но за это время состояние Алексея резко ухудшилось. Его перевезли в другую больницу, где в срочном порядке была проведена операция.

Супруга отметила, что в последние годы у актера был очень напряженный график работы. во время которого он совершал множество перелетов. По мнению Дарьи, это могло повлиять на его здоровье. Врачи делают все возможное, чтобы спасти артиста.

Статистика выживаемости

По статистике на 2018 год, выживаемость пациентов после перенесённого инсульта головного мозга составляет примерно 65-70%. Ещё 70% от указанной цифры навсегда становятся инвалидами (подробнее о последствиях инсульта читайте тут). И только 8% людей могут вернуться к полноценной жизни и даже вести трудовую деятельность.
Кстати, возраст напрямую влияет на выживаемость. Так, чем младше возраст человека, перенесшего инсульт, тем больше вероятность вернуться к привычной жизни.

Адаптация

Ключом к нормальному продолжению жизни является адаптация к новым условиям и новому себе после инсульта. Она охватывает все стороны жизнедеятельности больного. Ему нужно научиться заново двигаться, обслуживать себя, верить в свои силы, порой необходимо снова учиться думать и говорить.

Эмоции

Самое страшное, с чем могут столкнуться родственники перенесшего инсульт, это его нежелание восстанавливаться, депрессия, уныние, разочарование.

Человек перестает видеть будущее, страдает от болей, дискомфорта, считает себя обузой. Часто переживания разочарования сменяются агрессией, проявляемой в адрес себя и близких. Возможны попытки самоубийства. Эта гамма чувств и эмоций возможна, если человек осознает, что с ним происходит.

Зависимость от локализации поражения

1. Благоприятный прогноз ждет пациентов, у которых односторонние очаги от первичного очага поражения. Они могут восстановиться быстрее и имеют все предпосылки для возвращения трудоспособности.
2. Если имеет место двусторонняя локализация, то благоприятный и неблагоприятный прогнозы соотносятся 50 на 50. Это может быть связано с сочетанием расположений затронутых участков головного мозга.
3. Когда первичного очага на мосту головного мозга, то, к сожалению, здесь наблюдается отрицательная динамика при восстановлении и лечении.

Можно сделать вывод, что чем меньше объем поражения головного мозга, тем более благоприятно будет прогноз по восстановлению.

Прогноз при третьем инсульте

Большое распространение во всем мире получили инсульты. Это третья по частоте причина смертности по данным ВОЗ. Среди болезней головного мозга, связанных с изменениями в кровеносных сосудах, доля второго и третьего инсультов составляет более 30%.

О причинах развития повторных нарушений мозгового кровообращения и прогнозе для тех, кто перенес третий инсульт, рассказывается далее.

Формирование прогноза при третьем инсульте

При любой болезни человека интересует когда он поправится. В случае с ишемическим или геморрагическим поражением головного мозга больного и его родственников интересует насколько пострадают навыки самообслуживания, коммуникации, интеллектуальные способности во время болезни и как скоро они восстановятся.

Третье нарушение мозгового кровообращения протекает не у всех одинаково. Для одних это может стать смертным приговором, а для других заболеванием, при котором потребуется серьезное лечение и длительное восстановление.

Некоторые из пациентов вследствие болезни могут полностью утратить интеллектуальные способности, а другие — вернуть навыки, бывшие у них до заболевания.

Прогноз реабилитации после трех инсультов зависит от ряда факторов

Показатели, которые формируют прогноз при развитии третьего инсульта:

• Неизменяемые факторы. К ним относятся тяжесть инсульта, его тип, локализация, возраст пациента.
• Изменяемые факторы: артериальное давление, некоторые биохимические показатели крови, температура тела.

Контроль за второй группой факторов создает возможности для лечения больных и дает им шанс на выздоровление.

Само понятие «прогноз» при третьем инсульте – это понятие комплексное. Оно объединяет обстоятельства, которые вместе определяют шансы пациента на жизнь и выздоровление. Вот эти обстоятельства:

• Клинический исход заболевания.
• Функциональный исход.
• Перспективы и продолжительность восстановления.
• Вероятность смертельного исхода.
• Вероятность развития осложнений.

По времени, прошедшему с момента начала болезни прогноз делят на:

• Ранний. Это первый месяц после болезни.
• Поздний. Спустя месяц от начала болезни.

Ранний прогноз при нарушениях мозгового кровообращения

В первые часы и дни врач оценивает состояние больного, используя несколько показателей:

• Количество баллов по шкале инсульта (шкала NIHSS – американского Национального Института Здоровья).
• Время от начала заболевания.
• Данные магнитно-резонансного исследования.
• Объем пораженной ткани мозга при магнитно-резонансном исследовании.

МРТ поможет диагностировать состояние пациента и дать прогноз на его реабилитацию

Это, фактически, попытка предсказать переживет человек первый месяц болезни или нет. Сумма баллов, набранная больным по этим критериям, позволяет доктору сделать ранний прогноз для клинического исхода третьего инсульта.

Но есть условия, которые способны влиять на выздоровление. Их, на основании исследований, определил Национальный Институт Здоровья:

• Молодой возраст.
• Наличие супруга.
• Более низкая температура тела в остром периоде заболевания.
• Положительная динамика в первую неделю заболевания.

Они ускоряют восстановление двигательных и речевых навыков после перенесенной ишемии.

Поздний прогноз

Пользуясь клиническими данными, учитывая благоприятные или неблагоприятные обстоятельства, спустя месяц от начала заболевания доктор повторно оценивает состояние пациента. На этом этапе шансы на выздоровление рассматриваются с учетом особенностей болезни у этого человека. Поздний прогноз для больных с третьим инсультом будет включать все уровни проявления последствий заболевания:

• Клинический. Нарушения движения, чувствительности, расстройства речи и зрения, расстройства поведения и настроения.
• Бытовой. Затрудненное передвижение и самообслуживание. Трудность с осуществлением сложной деятельности – вождение машины, поход в магазин или сберкассу.
• Социальной. После третьего инсульта человек не может выполнять прежние общественные функции.

Через месяц после инсульта можно дать окончательный прогноз на его восстановление

В это время формируют программу реабилитации человека. Уточняют лекарства, которые он будет принимать дома. Учат родственников особенностям ухода. И озвучивают результаты, к которым приведут совместные усилия врачей и больного.

В идеале клиническое выздоровление должно приводить к полному бытовому и социальному выздоровлению, но это происходит лишь в 15% случаев.

Отдельно выделяют признаки, предсказывающие неблагоприятный исход:

• Выраженные нарушения сознания и восприятия.
• Стойкий паралич конечностей.
• Появление недержания мочи.

Зависимость от возраста

В зависимости от индивидуальных особенностей возрастной группы пациента, можно говорить о различных прогнозах для жизни.

У детей и подростков

У детей есть уникальная особенность организма. Неповрежденные клетки мозга могут взять на себя функции умерших клеток. Дети более обучаемы после перенесённого удара. Они заново могут использовать конечности по назначению, говорить.

Однако процесс восстановления идет достаточно медленно. При правильном подходе и лечении, около 70% детей, перенесших инсульт, могут спокойно функционировать в обществе, становясь продуктивными членами социума.

Но благоприятный прогноз возможен только в случае, если были своевременно предприняты меры по лечению. А также, если была затронута минимальная зона головного мозга. Если очаги локализуются по органу и занимают большую его площадь, то о дееспособном состоянии говорить не приходится.

У мужчин и женщин среднего возраста

Восстановительный период у пациентов среднего возраста протекает достаточно благоприятно, по сравнению с представителями старшего поколения. Летальный исход минимальный, составляет всего лишь 5%.
Есть вероятность восстановления речевых и двигательных функций. Вероятность возвращения активности в повседневной жизни тоже возрастает. Большинство пациентов при правильном лечении и желании восстановиться возвращаются к своей обычной жизни спустя некоторое время.

Главное — это выбрать правильные реабилитационные мероприятия, которые нужно применять с самых первых дней, когда было зафиксировано острое нарушение кровообращения в головном мозге.

О причинах инсульта у людей разного возраста и полов читайте тут.

У пожилых людей 80-90 лет

Для пациентов в старшем возрасте прогноз редко бывает положительным. Повышается риск летального исхода. Чаще всего, после того, как произошел обширный инсульт головного мозга, пациент, которому 80-85 лет и больше, вовсе впадает в кому. В таком состоянии находится от 3 до 7 дней, после чего, не выходя из неё, умирает. В виду ослабленности организма шансы выжить очень маленькие.

Важно! Дополнительно другие заболевания могут усугубить ситуацию, в результате чего летальный исход станет единственным возможным прогнозом.

О том, сколько живут при поражении правой стороны и при других последствиях, читайте здесь.

Шансы выжить после повторных кровоизлияний

Сколько раз может быть у одного человека?

Врачи считают, что критическая отметка — три пережитых инсульта. После этого в организме начинают происходить патологические изменения, которые будут вести к гибели.

Однако практике известны случаи четырех, даже пяти инсультов. Для того, чтобы перенести такое количество ударов, человек изначально должен отличаться хорошим здоровьем.

Каждый последующий удар говорит о не эффективности выбранного лечения.

Инсульт является опасным для здоровья заболеванием, поэтому важно знать о его видах, признаках, течении болезни и о профилактике.

Последствия

Инсульт опасен своими последствиями:

• Двигательные нарушения. В тяжелых случаях наблюдается полное обездвиживание, паралич, человек оказывается прикован к постели. В более легких – нарушение объема движения суставов, походки, слабость мышц. Отмечаются судороги, возникновение непроизвольных движений рук.
• Нарушения координации движений. Человек не может держать равновесие, падает, не может поддерживать свое тело, даже когда сидит.
• Расстройства чувствительности. Больной ощущает жжение, онемение, покалывание в конечностях. В некоторых случаях не чувствует никакой боли при прикосновении, уколах, ожогах.
• Ухудшение работы органов чувств. Отмечается ослабление зрения, слуха. При тяжелой патологии больной может остаться слепым.
• Ослабление когнитивных, мыслительных функций, речи. Человек становится рассеянным, невнимательным, страдает расстройствами памяти, теряет способность к анализу, критическому отношению к окружающему миру, выполнению математических действий, чтению. При обширных поражениях возможна полная утрата когнитивных способностей. Часто больные живут в своем собственном мире. Наблюдается утрата речи, способности говорить, понимать обращенные к нему слова. Такие нарушения проявляются в основном при левостороннем поражении.
• Эмоциональные расстройства. Человек страдает от депрессии, безысходности. Многие пациенты становятся агрессивными. Происходит это из-за утраты контроля со стороны левого полушария.
• Нарушения работы тазовых органов. Отмечается недержание мочи, непроизвольная дефекация или, наоборот, запоры.
• Развитие хронических заболеваний. Страдает сердце, органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, почки.
• Утрата способности ухаживать за собой. Из-за невозможности двигаться, критически относиться к своим поступкам, потери контроля над собой, больной часто нуждается в постоянном уходе.