Постоянное пребывание в околобредовом состоянии для больных с диагнозом «параноидный синдром» является естественным. Более того, люди с подобным нарушением делятся на два типа: те, которые могут систематизировать свой бред, и те, кто не в состоянии этого сделать. В первом случае пациент отчетливо понимает и может рассказать окружающим, когда он заметил, что за ним следят; может назвать дату возникновения устойчивого чувства тревоги, в чем оно проявляется, и более того, даже называет конкретную личность, от которой он чувствует опасность.
Большая часть больных, к сожалению, не может систематизировать бред. Они понимают свое состояние в общих чертах и создают условия для сохранения жизни: часто меняют место жительства, соблюдают повышенные меры безопасности в различных ситуациях, запирают двери на все замки.
Наиболее известным нарушением психического состояния человека является шизофрения – параноидный синдром, при котором частично или полностью нарушается мышление, а эмоциональные реакции не соответствуют естественным.
Причины возникновения заболевания
Медики затрудняются назвать точную причину или их комплекс, который может спровоцировать нарушение психоэмоционального состояния человека. Этиология может быть совершенно различной и формируется под воздействием генетики, стрессовых ситуаций, врожденных или приобретенных неврологических патологий или ввиду изменения мозговой химии.
Некоторые клинические случаи развития параноидного синдрома все же имеют четко установленную причину. В большей степени они возникают под воздействием на организм психотропных и наркотических веществ, алкоголя.
От куда берет свое начало расстройство?
Назвать точную причину или комплекс провоцирующих факторов до настоящего времени медицина затрудняется. Явление может иметь самую разную этиологию. Синдром формируется на почве генетической предрасположенности, врожденных или приобретенных заболеваний нервной системы, для которых характерны изменения биохимических процессов головного мозга.
В случаях применения наркотических или психотропных средств, злоупотребления алкоголем причина возникновения параноидального синдрома четко определена. Кратковременное явление паранойи могут быть отмечены у людей под воздействием продолжительного сильного стресса.
Подвержены риску развития данного отклонения прежде всего больные с психическими заболеваниями в хронической форме (чаще всего шизофреники), иногда пациенты с органическими поражениями головного мозга и центральной нервной системы (энцефалит, люэс мозга и другие).
Медицинская статистика указывает на то, что чаще всего параноидальный синдром отмечается у мужчин.
А первые симптомы отклонений могут проявляться в молодом возрасте (от 20 лет).
В некоторых случаях имеет место быстрое нарастание характерных симптомов.
Классификация и симптомы расстройства
Медики сходятся во мнении, что параноидный и паранойяльный синдромы имеют схожую симптоматику:
- пациенты по большей степени находятся в состоянии вторичного бреда, который проявляется в виде возникновения различных образов, нежели в состоянии первичного бреда, когда они не понимают, что с ними происходит;
- в каждом клиническом случае отмечено преобладание слуховых галлюцинаций над визуальными явлениями;
- состояние бреда систематизировано, что позволяет больному рассказать причину и назвать дату зарождения тревожных чувств;
- в большинстве случаев каждый пациент отчетливо понимает, что кто-то ведет за ним слежку или преследует его;
- взгляды, жесты и речь посторонних людей больные связывают с намеками и желанием причинить им вред;
- нарушается сенсорика.
Параноидный синдром может развиваться в одном из двух направлений: бредовое или галлюцинаторное. Первый случай более тяжелый, ведь пациент не идет на контакт с лечащим врачом и близкими людьми, соответственно, постановка точного диагноза невозможна и отодвигается на неопределенный срок. Лечение бредового параноидного синдрома занимает больше времени и требует сил и упорства.
Галлюцинаторный параноидный синдром считают легкой формой расстройства, что обусловлено коммуникабельностью больного. В этом случае прогноз на выздоровление выглядит оптимистичнее. Состояние больного может быть острым или хроническим.
Тревожно-депрессивный синдром
Как и в предыдущих случаях, особенности данного вида депрессии можно понять из самого названия. Тут характерно сочетание тревоги и панических страхов. Данные проявления присущи в основном подросткам, потому не удивительно, что тревожно-депрессивный синдром чаще всего диагностируют именно у лиц в пубертатном периоде. Причины в характерных для данного этапа развития личности комплексе неполноценности, уязвимости и излишней эмоциональности.
Проявления данного вида депрессии заключаются в болезненных различных опасениях, которые развиваются в фобии. Часто подростки с данным синдромом очень сильно опасаются наказания, причем как за сделанное, так и за несовершенные действия. Они боятся наказания за недостаточный ум, талант, умения и проч.
Человек не может больше объективно оценивать мир, свою личность со всеми ее характеристиками и ролями, происходящие с ним ситуации. Он видит всё в самых мрачных тонах, воспринимает с большой долей враждебности. Вполне вероятно формирование мании преследования. Больные в таких случаях думают, что кто-то (большинство людей или все) сговорились, чтобы подставить, обмануть, сделать больно и т. д.
При мании преследования человек может начать думать, что вокруг находятся агенты врага, следящие за действиями больного. Человек становится подозрительным (даже по отношению к самым близким людям), характерна излишняя мнительность. Энергия больного уходит на противостояние миру и тем элементам, которые он сам придумал. Он начинает скрываться и предпринимать другие действия, чтобы «защититься от агентов». Чтобы вылечиться от тревожно-депрессивного синдрома (и мании преследования) нужно обратиться к опытному психотерапевту или психиатру. Он может назначить также успокоительные средства, если увидит необходимость в них для конкретного пациента.
Галлюцинаторно-параноидный синдром
Данный синдром – это сложное расстройство психики человека, в состоянии которого он чувствует постоянное присутствие посторонних людей, ведущих за ним слежку и желающих нанести физическую травму, вплоть до убийства. Он сопровождается частым возникновением галлюцинаций и псевдогаллюцинаций.
В большинстве клинических случаев синдрому предшествуют сильнейшие аффективные расстройства в виде агрессии и невроза. Больные находятся в постоянном чувстве страха, а их бред настолько разнообразен, что на его фоне происходит развитие автоматизма психики.
Прогрессирование заболевания имеет три устойчивых стадии, следующих одна за другой:
- В голове больного роится множество мыслей, которые то и дело всплывают поверх только что исчезнувших, но при всем этом ему кажется, что каждый человек, который видит больного, отчетливо читает мысли и знает, о чем он думает. В некоторых случаях больному кажется, что мысли в голове не его, а посторонних людей, навязаны кем-то силой гипноза или другим воздействием.
- На следующем этапе больной чувствует повышение ритма сердечных сокращений, пульс становится невероятно быстрым, в теле начинаются судороги и ломка, повышается температура.
- Кульминацией состояния выступает осознание пациентом того, что он находится в мысленной власти другого существа и более не принадлежит себе. Пациент уверен, что кто-то им управляет, проникнув в подсознание.
Галлюцинаторно-параноидный синдром характеризуется частым появлением картинок или образов, размытых или четких пятен, при этом больной не может четко охарактеризовать, что он видит, а лишь убеждает окружающих в воздействии сторонней силы на его мысли.
Параноидное расстройство личности
Первые признаки параноидной психопатии выявляются уже в детском возрасте. Характерно стереотипное мышление, излишняя подозрительность и прямолинейность, устойчивая переоценка своих способностей и возможностей. Дети с этим расстройством проявляют пренебрежение к интересам и чувствам других людей, часто конфликтуют со сверстниками, отличаются обидчивостью, злопамятностью и мстительностью. С возрастом перечисленные черты характера усиливаются. Полная клиническая картина параноидного расстройства личности, как правило, формируется в начале третьего десятилетия жизни.
Отличительными чертами параноидной психопатии у взрослых являются выраженная ригидность психики, устойчивое черно-белое мышление, постоянная, ярко выраженная склонность рассматривать нейтральные или дружелюбные действия других людей как потенциально враждебные, представляющие угрозу для психологического, физического или эмоционального состояния пациента. Больной с параноидным расстройством личности предполагает, что окружающие так или иначе хотят его эксплуатировать, пытаются воспользоваться его имуществом, поведением и результатами труда в своих интересах. Он склонен к ревности, постоянно сомневается в верности партнера и надежности друзей.
Нейтральные слова или события кажутся пациенту с параноидным расстройством личности наполненными скрытым смыслом. Например, больной может считать, что дети соседей сверху громко топают, потому что их родители специально провоцируют детей на такое поведение, чтобы испортить ему настроение и создать невыносимые условия для жизни. Еще одним характерным признаком параноидного расстройства личности является чрезмерная чувствительность к высокомерию, причинению ущерба или оскорблениям со стороны других людей.
Пациенты не способны прощать подобные действия, даже если ущерб был нанесен ненамеренно и другая сторона искренне раскаивается в своем поступке. Вымышленный или реальный ущерб (даже минимальный) нередко становится причиной затяжных конфликтов и длительной вражды. Неуважительное отношение (или поведение, которое больные с параноидным расстройством личности принимают за неуважительное отношение) провоцирует бурные вспышки гнева, немедленную контратаку или обдумывание планов мести. Из-за повышенной подозрительности пациенты не склонны делиться с окружающими своими чувствами или намерениями, поскольку опасаются, что любая информация может быть использована против них.
Больные с параноидным расстройством личности склонны к предрассудкам. Они приписывают окружающим отрицательные намерения, подозревают их во всех смертных грехах и активно ищут в поведении других людей подтверждения собственных фантазий. Благодаря предвзятому подходу к отбору информации и способности не замечать того, что не укладывается в их представление о мире, пациентам с параноидным расстройством личности удается построить внешне логичную, непротиворечивую картину происходящего, которая не имеет ничего общего с реальностью, но убеждает больных (а при поверхностном рассмотрении – и окружающих) в собственной рациональности и объективности.
При параноидном расстройстве личности наблюдается скудость и ограниченность эмоционального репертуара. Эмоции сильные, но однообразные, преобладает гнев, раздражение, возмущение, недовольство и разочарование. Эмпатия, отзывчивость, чувство юмора и способность к установлению теплых доверительных отношений слабо выражены или отсутствуют. Больные параноидным расстройством личности с презрением относятся к любому проявлению слабости, восхищаются силой и властью. Наблюдается формирование сверхценных идей, в том числе – идей ревности, сутяжничества и изобретательства. Отмечается склонность к фанатизму.
Различают два варианта параноидного расстройства личности: экспансивный и сенситивный. Пациенты с экспансивной параноидальной психопатией – напористые, активные, агрессивные с лидерскими задатками. Они легко вступают в конфликты, склонны к открытому давлению, открыто обвиняют окружающих в неблаговидном поведении, но не признают собственных недостатков. Больные с сенситивным параноидным расстройством личности – замкнутые, обидчивые, мнительные, самокритичные, честолюбивые, нередко страдающие от чувства собственной неполноценности. Они реже вступают в открытые конфликты, склонны занимать позицию жертвы. Причиной нарушения самооценки и разногласий с другими людьми становятся завышенные требования, которые пациенты предъявляют как к себе, так и к окружающим.
Депрессивно-параноидный синдром
Основной причиной возникновения этой формы синдрома является пережитый сложнейший травмирующий фактор. Пациент чувствует себя подавленно, находится в состоянии депрессии. Если в начальной стадии не побороть эти чувства, то в последующем развивается нарушение сна, вплоть до полного отсутствия, а общее состояние характеризуется заторможенностью.
Пациенты, у которых депрессивно-параноидный синдром, проживают четыре стадии прогрессирования заболевания:
- отсутствие радости в жизни, снижение самооценки, нарушение сна и аппетита, сексуального влечения;
- возникновение суицидальных мыслей, обусловленных отсутствием смысла жизни;
- желание покончить с собой становится устойчивым, больного уже невозможно убедить в обратном;
- последняя стадия – бред во всех его проявлениях, пациент уверен, что все беды в мире – это его вина.
Развивается параноидный синдром этой формы достаточно долгий период времени, около трех месяцев. Пациенты становятся тощими, нарушается артериальное давление и страдает сердечная функция.
Описание маниакально-параноидного синдрома
Маниакально-параноидный синдром характеризуется повышенным настроением без весомых на то причин, пациенты достаточно активны и возбуждены в психическом отношении, они очень быстро мыслят и тут же воспроизводят все, что думают. Такое состояние эпизодическое и обусловлено эмоциональными вспышками подсознания. В некоторых случаях возникает под действием наркотиков и алкоголя.
Больные опасны для окружающих тем, что склонны к преследованию противоположного пола в сексуальных целях, с возможным нанесением физической травмы.
Довольно часто синдром развивается на фоне перенесенного сильнейшего стресса. Больные уверены в том, что окружающие замышляют против них преступные деяния. Отсюда возникает постоянное состояние агрессии и недоверия, они становятся замкнутыми.
Клиника
Часто больные с синдромом не идут на контакт с врачом, поэтому побеседовать с ними и выяснить жалобы просто невозможно.
Больные подозрительны к друзьям, родным и близким людям, говорят скупо и долго, обдумывая каждое слово. Они остро реагируют на простые замечания и высказывания окружающих в свой адрес, являются чрезмерно обидчивыми, ревнивыми и уверенными в предательстве, заговоре, неверности. Это косвенные признаки синдрома, на основании которых врачи обычно ставят диагноз. По мере развития патологии присоединяются слуховые галлюцинации, мания преследования, нарушения деятельности сенсорных систем.
Галлюцинаторно-параноидный синдром
Данный синдром – это тяжелое психическое расстройство, проявляющееся следующими симптомами:
- Ощущение постоянного присутствия посторонних людей, следящих за больным и желающих причинить ему боль или даже убить,
- Возникновение галлюцинаций и псевдогаллюцинаций,
- Агрессия и невроз,
- Постоянное чувство страха,
- Разнообразный бред.
Больные уверены в том, что окружающие знают его мысли. Эта уверенность часто доходит до абсурда: больным кажется, что мысли в их голове принадлежат посторонним людям. У пациентов учащается пульс, возникают судороги, повышается температура тела. Они осознают, что находятся под властью других людей и больше не принадлежат себе. «Кто-то» управляет их сознанием. Под воздействием посторонней силы в их мыслях появляются картинки, образы и пятна, которые они четко видят.
По мере развития данной формы патологии у пациентов развиваются автоматизмы психики. Сначала формируется ассоциативный автоматизм — стремительно возникающие мысли в голове, о которых «все знают». Затем появляются сенсорные автоматизмы – это неприятные ощущения пульсации, выкручивания, жара. Моторные автоматизмы — вынужденность подчинения чужим мыслям.
Видео: фильм о галлюцинаторно-параноидном синдроме
Депрессивно-параноидный синдром
Симптомами данной формы патологии являются:
- Подавленность,
- Депрессия,
- Нарушение сна, бессонница,
- Заторможенность,
- Непереносимая тоскливость,
- Отсутствие радости в жизни,
- Снижение самооценки, аппетита и либидо,
- Мысли о суициде,
- Отсутствие смысла жизни,
- Бред,
- Истощение больного,
- Нарушение артериального давления,
- Сердечная дисфункция.
В развитии данной формы патологии выделяют четыре стадии:
- Циклотимическая — общая подавленность со снижением самооценки, потерей радости жизни, пессимизмом, снижением полового влечения.
- Гипотимическая – тоска, уныние, печаль, отсутствие желания жить.
- Меланхолическая — переход моральной боли в физическую, попытки суицида.
- Бредовая – бред самообвинения и греховности. Больные во всех трагедиях и катаклизмах винят себя. Эти мысли приводят их к самоубийству.
Заболевание длится 2-3 месяца и с трудом поддается лечению.
Маниакально-параноидный синдром
Синдром проявляется:
- Беспричинным повышением настроения,
- Гиперактивностью и гиперподвижностью больных,
- Возбуждением в психическом отношении,
- Быстрым мышлением и воспроизведением мыслей,
- Преследованием противоположного пола,
- Нанесением физических травм окружающим,
- Постоянной агрессией и недоверием близким,
- Повышением сексуальности и аппетита,
- Переоценкой своих личностных качеств.
Маниакально-параноидный синдром возникает под влиянием алкоголя или наркотиков. Он обусловлен эмоциональными вспышками или сильнейшим стрессом. Такие больные опасны для окружающих.
Особого внимания заслуживает алкогольный параноид. Ведь в настоящее время он считается серьезнейшим расстройством, развивающимся у большинства пациентов, которые попадают в клинику с психозом на почве алкоголизма. Он стоит на третьем месте у больных алкоголизмом после белой горячки и галлюциноза. Недуг требует немедленной госпитализации и долгой восстановительной терапии. Чаще всего алкогольный параноид диагностируют у алкоголиков, перенесших травму головы, имеющих тяжелую наследственность или страдающих эпилептоидной психопатией. Проявляется патология резкими перепадами настроения, чувственным бредом и неадекватным поведением.
Методы диагностики
При подозрении на параноидный синдром необходимо отвести человека в клинику, где следует пройти тщательный общий медицинский осмотр. Это является методом дифференциальной диагностики и позволяет однозначно исключить психические расстройства, связанные со стрессом.
Когда обследование выполнено, но причина осталась невыясненной, психолог назначит личную консультацию, в ходе которой будет выполнен ряд специальных тестов.
Родственники должны быть готовы к тому, что после первого общения с больным врач не сможет выставить окончательный диагноз. Это обусловлено сниженной коммуникабельностью пациентов. Требуется длительное наблюдение за больным и постоянный контроль симптоматических проявлений.
На весь период диагностики пациент будет помещен в специальное медицинское учреждение.
Лечение пациентов с диагнозом параноидный синдром
В зависимости от того, какие симптомы показывает параноидный синдром, в каждом клиническом случае схема лечения подбирается индивидуально. В современной медицине большинство психических расстройств успешно поддаются лечению.
Лечащий врач назначит необходимые нейролептики, которые при комплексном приеме помогут вывести пациента в устойчивое психическое состояние. Продолжительность терапии, в зависимости от тяжести синдрома, от недели до одного месяца.
В исключительных случаях, если форма заболевания легкая, пациент может проходить терапию в амбулаторных условиях.
Медикаментозная терапия
Ведущим специалистом в решении проблем психического расстройства личности выступает психотерапевт. В определенных случаях, если заболевание вызвано воздействием наркотических или алкогольных веществ, специалист должен работать в тандеме с наркологом. В зависимости от степени сложности синдрома медицинские препараты будут подбираться индивидуально.
Для лечения легкой формы показаны средства:
- «Пропазин».
- «Этаперазин».
- «Левомепромазин».
- «Аминазин».
- «Сонапакс».
Синдром средней степени купируют следующими препаратами:
- «Аминазин».
- «Хлорпротиксен».
- «Галоперидол».
- «Левомепромазин».
- «Трифтазин».
- «Трифлуперидол».
В сложных ситуациях врачи назначают:
- «Тизерцин».
- «Галоперидол».
- «Модитен-депо».
- «Лепонекс».
Лечащий врач определяет, какие препараты принимать, их дозировку и схему.
Прогноз на выздоровление
Добиться наступления стадии устойчивой ремиссии у пациента с диагнозом «параноидный синдром» можно при условии, что обращение за медицинской помощью было сделано в первые дни обнаружения психических отклонений. В таком случае терапия будет направлена на предотвращение развития стадии обострения синдрома.
Добиться абсолютного излечения параноидного синдрома невозможно. Об этом должны помнить родственники больного, однако при адекватном отношении к ситуации можно не допустить усугубления заболевания.
Развитие нарушения и характер действий больного
Развитие синдрома может продолжаться в течение нескольких лет. Человек замкнут, все его внимание направлено на собственную персону. Больной видит в окружающих угрозу, недоброжелательное отношение к себе. Как правило, окружающие оценивают такого индивидуума, как эгоцентричную личность с высоким самомнением, замкнутую и отдаленную от реальности.
Бредовое состояние развивается постепенно с небольших идей. Бред может быть систематизированным. При этом больной может доказать на чем основаны его страхи. При не систематизированном проявлении бредовой идеи пациент теряется и не может объяснить причину подозрительности, но так же видит в каждом врага и преследователя. Бред преследования возникает без помрачения сознания.
Твердое убеждение пациента в том, что за ним следят враги и с помощью определенных действий управляют мыслями, желаниями и поступками человека, называется синдромом Кандинского — Клерамбо или психическим автоматизмом.
Психический автоматизм подразделяют на три группы по характеру кажущегося воздействия:
- Ассоциативный (идеаторный). Больной убежден, что у него отняли способность свободно мыслить. Он считает, что преследователи знают о чем он думает.
- Сенестопатический. Для этого типа характерны тягостные болезненные ощущения. Пациент убежден в том, что преследователи путем воздействия на внутренние органы причиняют боль. Путем воздействия враги, например, заставляют сдерживать сердечный ритм или мочеиспускание.
- Кинестетический (моторный). Характеризуется проявлением двигательных актов. Иногда к моторному автоматизму присоединяется ассоциативный. Эта форма самая сложная из всех проявлений автоматизмов, при ней отмечаются речедвигательные галлюцинации.
Статья в тему: Болезнь Бехтерева у женщин – симптомы и стадии
Пациенты всячески пытаются «защититься» от своих врагов. Они пишут многочисленные заявления с просьбами оградить их от преследования, шьют защитную одежду. Их действия становятся опасными для окружающих. Например, они могут уничтожить в квартире электропроводку для того, чтобы враги не могли воспользоваться своими приборами.
