Плекситом локтевого сустава называют неврологическую патологию, развивающуюся вследствие воспаления нервного пучка. Обычно он возникает после травмы локтя: ушиба, падения и т.д. К другим причинам относят ранения, переломы, вывихи, растяжения. У новорожденных болезнь диагностируют, если они получили родовую травму.
Патология приводит к полному или частичному поражению нервных волокон с их надрывом или разрывом. В редких случаях заболевание развивается из-за сколиоза, лимфаденита, герпеса, подагры, бруцеллеза, туберкулеза, гриппа, сифилиса, тромбофлебита, сахарного диабета, добавочного шейного ребра. Если Нуклео купить, можно быстро избавиться от дискомфорта.
Строение локтевого сустава
По своей анатомической конструкции локтевой сустав является достаточно сложным, поскольку его образуют сразу три кости (дистальный конец плечевой и проксимальные концы лучевой и локтевой костей).
Движения в локтевом суставе могут осуществляться сразу в нескольких плоскостях по причине, что он включает несколько более мелких суставов:
1. Плечелучевое сочленение образовано суставной поверхностью уплощенной головки лучевой кости и выпуклой головкой мышелка плеча. В этом суставе производятся ротационные движения: пронация и супинация.
2. Плечелоктевой сустав включает олекторон (костный отросток крючкообразной формы) и блок плеча (отросток дистальной части плечевой кости, вокруг которого скользит олекранон). За счет этих образований осуществляются сгибательные движения и ограничивается разгибание предплечья назад.
3. Лучелоктевое соединение образовывается между двумя параллельно идущими костями предплечья, поэтому соприкосновение происходит за счет боковых поверхностей их проксимальных частей. Также отвечает за вращательные движения.
Все кости соединяются и удерживаются определенными связками, которые обеспечивают стабильность сустава, но при этом не ограничивают его объем движений.
Итак, связочный аппарат локтевого сочленения состоит из:
1. Локтевая коллатеральная связка – это тяж волокон соединительной ткани, соединяющий внутренний мыщелок плечевой кости и блоковидную вырезку локтевой. Ограничивает патологическую подвижность локтя во фронтальной плоскости.
2. Лучевая боковая связка имеет более сложное строение, так как отходящий от латерального мыщелка пучок в конце разделяется и, огибая с двух сторон головку лучевой кости, затем прикрепляется к локтевой вырезке. Стабилизирует сустав и предохраняет от смещения костей кнаружи.
3. Кольцевидная связка уникальна, потому что она начинается и заканчивается на одной и той же кости. Она как бы петлёй охватывает головку луча и фиксируется обоими концами к локтевой кости. Этот соединительный тяж препятствует расхождению костей предплечья во фронтальной и сагиттальной плоскостях.
4. Квадратная связка также скрепляет между собой лучевую и локтевые кости, начинаясь от их боковых поверхностей.
Строение этого сочленения сложное, любые повреждения его элементов сразу отражаются на функционировании сустава. Так как на руки и на сам локтевой сустав обычно приходится достаточно интенсивная и тяжелая нагрузка, пациенты быстро начинают замечать нарушения в его работе.
Причины плечевого плексита
Нервное сплетение плечевого сустава состоит из наружного, заднего и внутреннего пучков, оплетающих подмышечную артерию. Это сплетение образовано двигательными и чувствительными нервными волокнами, иннервирующими руку. Чаще всего у человека развивается одностороннее поражение нервного сплетения. Оно может быть тотальным или частичным, в зависимости от того, затронуто ли все сплетение или его часть.
Плексит плечевого сустава может возникнуть у людей любого возраста. Чаще всего такое поражение развивается у физически активных молодых людей в возрасте от 20 до 60 лет. Плексит плеча может развиться у мужчин и женщин, но первые страдают от этой патологии несколько чаще.
Боль в локтевом суставе: причины возникновения
Болевой синдром может возникать при поражении любых составляющих частей локтевого сустава (костей, мышц, нервов, связок, сухожилий и сухожильных влагалищ, питающих сосудов). Однако при разработке плана обследования и проведении дифференциальной диагностики нужно помнить, что причина развития боли может и не локализоваться в локте. Такое может произойти при поражении спинного мозга и плечевого нервного сплетения.
Рассмотрим основные этиологические факторы, которые могут привести к появлению боли в области локтевого сочленения.
Предшествующая травма этой области
Травматизм может привести к развитию гематом, ушибов мягких тканей, вывихов, подвывихов, повреждения связок (их надрывы или даже полные разрывы). Также при неудачном падении на локоть (или при прямом ударе в область локтевого отростка) может произойти перелом плечевой кости или костей предплечья. Самым неблагоприятным считается перелом, проходящий прямо через суставные поверхности костей, так как при этом практически невозможно совместить отломки так, чтобы потом не страдала функция сустава.
Как вы видите, травма может привести к абсолютно разным последствиям и по степени тяжести, и по последующему прогнозу для здоровья и трудоспособности пострадавшего. Легкие повреждения по типу ушибов и гематом быстро лечатся и проходят бесследно. Тяжелая патология требует более длительной терапии и иммобилизации (в некоторых случаях требуется наложение гипса или проведение трансдермального остеосинтеза).
— Микротравмы из неправильной статической или динамической нагрузки на локтевой сустав
Такое может встречаться при частом ношении тяжелых сумок, когда ремешки проходят как раз таки через локтевой сгиб.
Воспаление связочного аппарата
Оно может возникать на фоне полного благополучия, или на фоне предшествующей микротравматизации. Мелкие разрывы могут развиваться после интенсивных занятий спортом (особенно при неравномерном перераспределении веса тела или утяжелителей из-за неправильной техники выполнения упражнений).
— Корешковый синдром при тяжелом шейном остеохондрозе
Несмотря на то, что локтевой сустав расположен достаточно далеко от спинного мозга, такая симптоматика может развиться из-за особенностей иннервации верхней конечности. Заподозрить остеохондроз можно при наличии у пациента дополнительных жалоб на периодические головные боли и боли в шее, онемения в руке, периодически возникающие головокружения.
Это заболевание нельзя запускать потому, что в последующем при его прогрессировании пораженный корешок может ущемляться и воспаляться еще сильней. Боль в локтевом суставе может стать более распространенной и мучительной.
Артроз локтевого сустава
Это очень тяжелое и серьезное заболевание, поскольку оно характеризуется появлением необратимых изменений в хрящевой ткани. Кроме болевого синдрома пациента может беспокоить нарушение функции сустава и значительное ограничение его подвижности. При совершении сгибательных и разгибательных движений может возникать характерный хруст или щелкающий звук.
При тяжелых нарушениях добиться восстановления хряща консервативными методами лечения невозможно, так как хрящ одна из самых медленно восстанавливающийся тканей. Медицина предлагает вариант пересадки искусственно выращенного хряща или аллотрансплантата (ткани взятой из здорового интактного сустава при помощи артросопии).
Артрит
Это термин, описывающий воспаление сустава или отдельных его элементов. При артрите клиническая картина обычно выражена очень ярко. Больные обычно описывают боль в локте как быстро возникшую. Болевой синдром может сочетаться с покраснением кожи над локтем, отеком мягких тканей, увеличением объёма пораженного сочленения (всегда нужно сравнивать со здоровой рукой).
При вовлечении в воспалительный процесс синовиальной оболочки может происходить усиление экссудации и скопления выпота в полости сустава. Такое состояние требует проведения пункции суставной сумки для откачивания излишек жидкости оттуда. Если в полости скопилась кровь, то замедление с её эвакуацией может привести к её организации и заращения суставной щели плотной соединительной ткани.
Такая ситуация неблагоприятная, поскольку развивается анкилоз (утрата способности совершать активные и пассивные движения в полном объеме).
Тендинит
Является воспалительной патологией, поражающей сухожилия мышц. При воспалении сухожилий, которые крепятся к котным элементам, входящих в состав локтевого сочленения (или находящихся в непосредственной близости от него), боль в локтевом суставе как раз будет локализоваться в области локтя.
Характерной особенностью этой болезни будет усиление боли при совершении активных движений с участием пораженных мышц. При сокращении мышечных волокон сухожильный тяж натягивается, что приводит к усилению патологических симптомов. Нередко из-за этого пациенты оберегают эту руку и стараются совсем ею не двигать.
Диффузный фасциит
Это воспаление фасций отдельных мышц. Фасция представляет собой тонкую пленку, которая полностью окутывает мышцу. Обычно при этой патологии боль в локте имеет диффузный характер, однако могут встречаться случаи, когда она локализуется в основном в локтевом сгибе.
Злокачественные новообразования костей
При этой тяжелой патологии болевой синдром будет выражен очень сильно. Чем раньше пациенту будет выставлен диагноз, тем больше шансов на его лечение. Последние стадии онкологии не подлежат лечению из-за обширности процесса и метастазирования.
Доброкачественные опухоли
Такие образования сами по себе не могут приводить к появлению боли. Этот синдром возникает при сдавлении опухолью каких-либо нервных стволов или сплетений.
Под влиянием различных факторов могут происходить изменения в микроциркуляторном русле, которые в конечном итоге приведут к ишемии тканей и их деструкции. Возрастные дегенеративные изменения в хрящевой ткани могут привести к истончению выстилки на суставных поверхностях.
Инфаркт
Очень редко при атипичных формах инфаркта миокарда боль в локтевом суставе может быть единственным признаком кардиальной катастрофы. Этот случай является очень тяжелым для диагностирования и выявления.
Для того чтобы заподозрить ишемию сердца у пациента с такой нетипичной жалобой, нужно его внимательно обследовать не только на наличие патологии опорно-двигательного аппарата. Доктор должен обратить внимание на учащенное дыхание больного, одышку и появление цианоза кожных покровов.
Характер болей в локтевом суставе и их классификация
Боль в локтевом суставе может значительно различаться при разных патологиях, поэтому требует тщательной дифференциальной диагностики.
Рассмотрим, какая может быть боль в локтевом суставе при поражении, для каких патологий она свойственна:
1. Боль в локте, которая возникает при движении, но при этом практически не беспокоит пациента в покое, может свидетельствовать о наличии артрита, тендинита, тендовагинита, деформирующего остеоартроза и травматическом повреждении связочного аппарата локтя.
2. Ограниченная, четко локализованная боль в локтевом суставе на внутренней или внешней поверхности локтя может натолкнуть на мысль об изолированном повреждении одной из коллатеральных связок.
3. Более разлитая боль в локте, которая имеет четкую связь с физическими нагрузками или спортивными тренировками. Может указывать на мышечную крепатуру или на повреждение сухожилий из-за неправильной методики выполнения упражнений.
4. Боль в локте вне физической активности может возникать из-за неврологических проблем. При такой симптоматике нужно обследовать больного у невролога для исключения неврита, плексита или корешкового синдрома.
5. Боль в локтевом суставе, возникающая только при совершении супинационных и пронационных движений кистью, обычно возникает при поражении кольцевидной или квадратной связок.
Особенности диагностики поражения локтевого сустава
Пациент, у которого есть жалобы на то, что у него болит локоть в суставе, должен быть обследован достаточно тщательно. В начале его могут вести сразу несколько смежных узких специалиста, которые и будут назначать ему дополнительные методы обследования.
В первую очередь нужно внимательно изучить место болезни: оценить цвет кожи, размер сустава (по сравнению со здоровым), его болезненность при пальпации. Если явная патология при этом не выявлена, можно назначить рентгенологическое исследование, позволяющее хорошо визуализировать кости (однако не дает никакой информации о состоянии хрящей, связок и мягких тканей).
Если этот метод исследования оказался недостаточно информативен, то может назначаться компьютерная томография, магниторезонансная томография, денситомерия.
Конечно же, понадобятся и некоторые лабораторные анализы, которые позволят выявить наличие воспалительного очага в организме, измерить концентрацию кальция и узнать, дал ли организм достаточный иммунный ответ.
Описание заболевания
Плечевой сустав представляет собой сложный биологический механизм, состоящий из пучков мышц и сухожилий, которые расположены вокруг суставной сумки, изнутри покрытой хрящевой тканью.
К каждой из этих систем подходит множество нервов, отвечающих за подвижность плечевого сустава, локтевого узла, кисти и пальцев. По нервным окончаниям передаются сигналы от головного мозга к конечностям на выполнения различных движений. Рецепторы на коже и в мягких тканях сигнализируют мозгу о боли, вызванной контактом с горячими и острыми предметами, ушибами и ущемлениями. При правильной работе нервного пучка сохраняется полная подвижность плеча, предплечья и кистей.
Под воздействием различных внутренних и внешних факторов происходит воспаление нервных окончаний и утрата ими функциональности. В зависимости от стадии заболевания или степени воздействия этих факторов невралгические симптомы проявляются в различном объеме.
Плексит плечевого сустава по месту поражения имеет следующую классификацию:
- Тотальный. Заболевание затрагивает весь сустав со всеми вытекающими последствиями и симптомами.
- Верхний. Поражение распространяется только на верхние нервные пучки. Является наиболее распространенным заболеванием правой руки у мужчин.
- Нижний. В медицинской практике неврологам приходится крайне редко диагностировать неврит плечевого нерва этого типа.
В зависимости от причин, вызвавших заболевание, его симптомы проявляются сразу или развиваются незаметно на протяжении десятилетий.
Первая помощь при боли в локтевом суставе
Может возникнуть ситуация, при которой больному с повреждением локтевого сустава требуется экстренная медицинская помощь. Что же можно сделать для того, чтобы помочь больному с травмой локтя:
1. В первую очередь внимательно осмотрите конечность. Если после осмотра видно наличие перелома, то руку нужно срочно обездвижить. Для иммобилизации можно использовать специальные шины или при их отсутствии подручные материалы (доски, плотные куски картона, палки).
2. Если больной жалуется на очень сильную боль в локте, нужно провести обезболивание любым анальгетиком, который есть под рукой.
3. Приложите холод к поврежденному сочленению. Это уменьшит боль в локтевом суставе и отек, а также будет способствовать остановке кровотечения в полость сустава (если такое имеется).
4. Вызовите бригаду скорой помощи или доставьте самостоятельного пострадавшего в медицинское учреждение, где ему смогут оказать необходимую специализированную помощь.
Причины
Плечевое сплетение формируется нижними спинальными нервами шейного сегмента и верхними грудными. Воспаление возникает вследствие:
- травматических повреждений – переломов, вывихов, растяжения связок, ушибов в области плечевого сустава и ключицы;
- остеохондроза шейного или грудного сегментов;
- длительного раздражения нервов сплетения в связи с профессиональной деятельностью (вибрационное воздействие), со сдавлением нервных окончаний при ходьбе на костылях, с неудобной позой во время сна;
- родовой травмы;
- переохлаждения;
- инфекционных и вирусных заболеваний;
- сдавления нервных окончаний опухолью, аневризмой, добавочными шейными ребрами;
- заболеваний обмена веществ – подагра, диабет.
Лечение боли в локтевом суставе
Разные патологии нозологические единицы требуют разной тактики ведения больного. До постановки окончательного диагноза обычно назначается симптоматическая терапия, которая не способна устранить основную патологию, но улучшает состояние больного. Наиболее выраженные лечебные эффекты дает комбинирование различных терапевтических подходов.
Можно сочетать между собой консервативную (медикаментозную и иммобилизационную), оперативную и физиотерапевтическую тактики ведения пациента. Длительность лечения напрямую зависит от тяжести заболевания. Переломы и вывихи с разрывами связочного аппарата всегда лечатся очень продолжительно, на протяжении практически всего периода терапии требует полной неподвижности поврежденной конечности. Иммобилизация может проводиться при помощи наложения гипсовой повязки или лангеты.
Симптомы
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Плексит локтя развивается обычно с одной стороны. Боль может отдавать в разные части тела, в зависимости от того, какой нерв оказался поражённым больше всего. Усиливается боль по ночам, а также во время движений.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…
Без правильного и своевременного лечения плексит переходит в стадию паралича. Могут отмечаться парезы, снижение тонуса, гипотрофия мышечной ткани, проявляется снижение сухожильных рефлексов.
Страдают все виды чувствительности, появляются трофические расстройства. Плексит может оказаться полным либо частичным. После снижения воспаления заболевание переходит в следующую стадию – восстановления. Но длится она может много лет, даже на протяжении всей жизни.
Если не происходит полной обратимости, оставшиеся остаточные явления будут давать знать о себе всю жизнь. У пациента будут проявляться парезы, атрофии, контрактура.
Медикоментозная терапия локтевого сустава
Медикаментозная терапия может облегчить общее состояние больного, купировать неприятные симптомы и повлиять на течение основного заболевания.
Основные направления в консервативном лекарственном лечении:
1. Противовоспалительные препараты. Обычно используется группа нестероидных антивоспалительных препаратов.
2. Обезболивающие средства. Нужны для облегчения самочувствия больного, потому что длительный тяжелый болевой синдром плохо сказывается на эмоциональном и психическом состоянии человека.
3. Хондропротекторы, улучшающие состояние хрящевой ткани в пораженном суставе. Не могут восстановить полностью разрушенную хрящевую выстилку, но замедляют прогрессирование разрушение здоровой ткани.
4. Витаминотерапия.
5. Средства, улучшающие кровоток в микроциркуляторном русле.
6. Миорелаксанты способствуют расслаблению патологически спазмированных мышц.
7. Хороший эффект оказывают различные противовоспалительные и разогревающие мази и гели.
Диагностика
Диагностика начинается с осмотра и выслушивания жалоб. Также врач попытается установить причину, после чего выписывает направления на анализы.
Обязательно проводится анализ мочи и крови, затем рентгенография грудной клетки, а после электромиография, которая позволит понять, как именно нарушена связь нервов и мышц.
При необходимости – МРТ головы и других областей тела, в частности, плеча. Также многие пациенты проходят рентгенографию или КТ позвоночника, что позволит отличить данные симптомы от такого распространённого заболевания, как остеохондроз.
После точной постановки диагноза врач выписывает все необходимые препараты для лечения, которое обычно проводится на дому. Раз в неделю пациент посещает специалиста для контроля состояния.
Нетрадиционное лечение локтевого сустава
За много столетий умельцы, обладающие секретами народного лечения, научились эффективно и быстро побеждать многие болезни. Нетрадиционная медицина не обошла своим вниманием и заболевания костно-мышечной системы.
Начинать борьбу с неприятным симптомом боли в локтевом суставе не стоит с домашнего самолечения, так как традиционные рецепты могут дополнить основной курс терапии, но как самостоятельный метод могут оказаться недостаточно эффективными. Перед применением любого из нижеописанных методов нужно проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом, который сможет оценить эффективность, целесообразность и безопасность описываемого рецепта.
Итак, для лечения болей в локтевом суставе можно использовать следующие методики и рецепты.
Компрессы из свежих капустных листьев
Для изготовления такого компресса понадобится только капуста и бинт для фиксации. Лист нужно немного помять для того, чтобы он начал выделять сок. Затем подготовленную капусту прочно фиксируют к локтевому сгибу при помощи бинта. Лучше всего, если процедура будет длиться не менее шести часов (идеальным будет делать его перед сном и оставлять на всю ночь). При желании листы капусты можно заменить на лопух, это также даст нужный терапевтический эффект.
— Мази и растирки из натуральных растительных компонентов
Хорошим эффектом обладают мази с содержанием горчицы, острого перца. В них можно добавлять небольшое количество натурального меда для усиления противовоспалительного эффекта. При нанесении таких растирок на кожные покровы может возникать чувство приятного жжения. Если мазь печет слишком сильно так, что вы начинаете испытывать боль в локтевом суставе , то нужно смыть нанесенное вещество с кожи.
Лечение с использованием лечебной глины и грязей
Оно также с большим успехом применяется при суставных болезнях. Грязевую или глиняную аппликацию можно изготовить и в домашних условиях. Вам потребуется лечебная грязь и марля или широкий бинт. Терапевтическое действие от этой процедуры вы получите, если предварительно нагреете грязевую массу до температуры выше, чем температура человеческого тела (так полезные молекулы из компресса будут быстрей и глубже проникать в очаг поражения).
Процесс изготовления аппликационной лепешки предельно прост: на подготовленной марле равномерно распределите сырье. Затем марля с грязью прикладывается к поврежденной конечности, сверху укутывается пленкой или целлофаном. Чтобы смесь дольше оставалась теплой, сверху можно намотать пуховой платок или толстое полотенце. Такой компресс можно держать до полного остывания грязи.
Втирание свежевыжатого сока сельдерея
Оно поможет при борьбе с некоторыми заболеваниями локтевого сустава. Методика этой процедуры простая и не требует никакого дополнительного оборудования или инструментов. Пораженное место массируется с нанесением сока сельдерея, желательно втирать его до тех пор, пока он полностью не впитается. Помните, что этот сок можно не только использовать как растирку, но и принимать внутрь. Богатый витаминный состав укрепит иммунитет и повысит способность организма бороться с воспалением.
В случае появления каких-либо неприятных ощущений во время проведения процедуры нужно сразу же её прекратить терапию и обратиться за медицинской помощью.
Все методы нетрадиционной медицины должны быть согласованы с Вашим лечащим врачом, а также сочетаться с профессиональной терапией. Самолечение может лишь заглушить симптомы и привести к развитию имеющегося заболевания!
Что такое Плексит плечевого сустава —
Плексит (плеча) плечевого сустава – воспалительное поражение нервов плечевого сплетения. Сплетение состоит из первого грудного спинального нерва и передних ветвей четырех нижних нервов шеи.
Плечо имеет сравнительно сложное строение и довольно большой размер. Плечо анатомически располагается от позвоночного столба до нижней части подмышечной впадины, а также снизу и сверху от ключицы.
Плечевой плексит – небезопасное заболевание, оно доставляет дискомфорт человеку, может привести к инвалидности. Инвалидность в данном случае означает не только понижение трудоспособности, но и невозможность обслуживать себя в быту.
Это происходит по причине поражения при плексите ведущей руки – той, которой человек выполняет в основном все действия. Для правшей это правая рука, для левшей – левая.
Чтобы неведущая рука могла выполнять те же функции, что выполняла всегда ведущая, потребуется немало сил и времени. Также больные вынуждены переносить боль, к которой приводит воспаление плечевых нервов.
Под термином «плексит» или «плексалгия» подразумевают воспалительные процессы нервных тканей плеча. Масштабы поражения могут варьироваться от небольшого участка нервов до всей ветки нервного волокна целиком.
Очень часто о заболевании свидетельствует боль не только непосредственно в плече, но также во всей руке, шее, лопатках. Как правило, страдает ведущая рука.
Такая закономерность сильно подрывает автономность человека в быту и, уж конечно, делает его нетрудоспособным.
Симптомы плечевого плексита
- Острые боли в плечевом поясе, которые могут распространяться по всей руке, а также на шею. Наибольшая выраженность по ночам, при движении, силовых нагрузках. Чем дольше откладывается лечение, тем сильнее становятся боли.
- Регулярное онемение пораженной руки, отеки, плохая циркуляция крови (ощущения холода, посинение кожи).
- Сниженная кожная чувствительность.
- Повышенная потливость ладоней.
- Проблемы с выполнением пораженной рукой резких действий, ухудшение мелкой моторики.
- Ухудшение рефлексов, слабость мышц руки.
Профилактические меры болей в локте
Не все заболевания можно окончательно вылечить, поэтому, конечно же, лучше вообще не допускать их появления. Некоторые болезни никак нельзя предотвратить, особенно, если это генетически детерминированные патологии. Однако существуют некоторые профилактические мероприятия, которые позволят замедлить развитие заболевания или вовсе его не допустить (в тех случаях, когда это представляется возможным).
Профилактические мероприятия, помогающие избежать поражения локтевого сустава:
1. Правильное сбалансированное питание. Полезная еда богата незаменимыми микроэлементами и химическими компонентами, которые нужны для построения нормальной хрящевой и костной ткани. Например, недостаточное потребление кальция с пищей может привести к остеопорозу – частому предшественнику патологических переломов.
2. Регулярная гимнастика, позволяет поддерживать в тонусе все мышцы, что способствует улучшению кровотока не только в самих мускулах, но и в прилегающих тканях (связках, хрящах). Помните, что зарядка должна быть комплексной и щадящей, чрезмерная нагрузка на сустав только ухудшает его состояние. Лучше, если вы будете заниматься с квалифицированным тренером или хотя бы пройдете обучение под контролем специалиста.
3. При появлении любого длительного дискомфорта в суставе сразу же обратитесь за медицинской помощью, для того чтобы успеть выявить патологию на самых ранних стадиях.
