Симптомы и лечение мигрени. Мифы и правда о мигрени

Выбор препарата при мигрени

Препараты от мигрени ранжируются на составляющие: для купирования возникшего мигренозного приступа и для профилактики пароксизмов заболевания. Сила болевого симптома во время мигренозного пароксизма варьирует от слабого до очень сильного. Частота пароксизмов влияет на выбор адекватного препарата. У пациента может быть один эпизод заболевания в месяц, или мигренозные атаки могут быть ежедневными. Поэтому препараты для лечения мигрени должны влиять как на силу болевого приступа, так и на частоту их возникновения.

1. Препараты для снятия слабых болей и купирования редких мигренозных приступов в начале их развития.

Это средство от мигрени актуально и эффективно, когда заболевание атакует лишь несколько раз в месяц. Привыкания к таким таблеткам не возникает. Могут быть использованы простые анальгетики и антивовоспалительные лекарства. Главным условием их назначения является своевременность приема. Максимальный эффект развивается, если больной успевает их употребить в самом начале приступа с первых признаков мигрени, когда появляются лишь его предвестники.

Представителями данной группы являются следующие лекарственные средства:

• Аспирин;
• Парацетамол;
• Напроксен;
• Ибупрофен;
• Диклофенак калия.

1. Лекарства для снятия для часто проявляющихся интенсивных болей, а также в случае, когда анальгетик оказывается неэффективным.

Через год многие пациенты обращают внимание, что привычный им анальгетик перестает работать. Это проявляется в недостаточном обезболивающем эффекте. Им приходится увеличивать разовую дозировку или наращивать кратность приема таблеток. Суммарная доза начинает превышать максимально допустимую. Врач должен проанализировать причины возникшей резистентности. Только грамотный анализ ситуации позволит найти корректное решение проблемы.

Причины, приводящие к снижению эффективности средства для купирования приступа мигрени:

• Возникновение привыкания к болеутоляющим лекарствам от мигрени;
• Прогрессирование заболевания;
• Присоединение сопутствующей патологии (например, другого вида головных болей);
• Атипическая реакция сосудов головного мозга на вазодилатирующие сосудорасширяющие препараты;
• Прием необоснованно больших дозировок препаратов.

Решением проблемы резистентности будет прием комбинированных лекарственных средств во время приступов мигрени. Какие таблетки помогают при этом:

• Цитрамон П;
• Аскофен;
• Солпадеин;
• Седалгин-Нео;
• Мигренол Экстра.

Если в состав лекарственного средства входит несколько действующих веществ, то побочных эффектов будет больше, чем у таблетки с одним действующим веществом.

1. Таблетки для купирования очень сильных мигренозных болей.

Интересное: Базилярная мигрень: причины, симптомы, лечение и профилактика
Для снятия цефалгий помогут лишь антимигренозные медикаментозные таблетки, которые служат основой терапии. Помощь при мигрени оказывают две группы препаратов: триптановые средства (для краткости их обозначают как триптаны) и производные спорыньи.

К группе триптанов относят:

• Суматриптан;
• Производные суматирптана (имигрен, амигренин, сумамигрен, тримигрен);
• Золмитриптан (зомиг);
• Элетриптан (релпакс).

Производные спорыньи еще известны под названием производные эрготамина. Они купируют очень сильные мигренозные боли. К ним принадлежат:

• Эрготамин;
• Дигидроэрготамин;
• Кофетамин;
• Номигрен.

Лучшие для разных групп людей

Для детей

Мигрень у детей и подростков наиболее опасна, чем у взрослых людей, потому что в процессе развития организма симптомы заболевания, частота его проявлений и сила головной боли могут увеличиться в раз, ввиду чего головная боли может принять хроническую форму.
Существует ряд препаратов, которые обычно назначают детям в начале лечения мигрени. Они снимают боль и избавляют от прочих симптомов, если они имеются. Лучшие из них следующие.

1. Преднизолон. Применяется в случае головной боли, которая не проходит продолжительное время. Препарат оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Противопоказания: нельзя применять при тяжелых инфекционных заболеваниях, болезнях верхних дыхательных путей, гастрит и другие заболевания желудка.
2. Дигидергот. Назначается детям, достигшим возраста 12-ти лет. Обладает успокаивающим и обезболивающим действием. Противопоказания следующие: стенокардия, шоковое состояние, болезни печени, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
3. Имигран. Таблетки или же спрей могут быть назначены ребенку в самом начале лечения головной боли. Препарат снимает сильную боль, облегчает или избавляет от симптомов мигрени с аурой. Противопоказания минимальны: инсульт, непереносимость составляющих препарата, заболевания сосудов и сердца.

Мнение эксперта

Землянухина Татьяна Вячеславовна

Фельдшер скорой и неотложной помощи в Клинической больнице скорой помощи #7 г.Волгоград.

Спросить эксперта

При выборе препарата для ребенка обратите внимание на состав, он не должен включать в себя ацетилсалициловую кислоту. Ее наличие может привести к развитию синдрома Рея на фоне вирусной инфекции, который проявляется как острая печеночная недостаточность: расстройство мышления, упадок сил, обильная рвота.

При мигрени детям нельзя принимать следующие препараты:

• Эрготамин.
• Суматриптан.

Эти лекарства может назначить только врач, если риск возникновения серьезных побочных эффектов минимален. В остальных случаях приема данных средств мигрень может обостриться, появятся дополнительные симптомы, возможно критическое состояние больного.

Для взрослых

У взрослых людей мигрень встречается довольно часто, вероятно, ввиду постоянных стрессов и волнений. Поэтому необходимо знать, какие лекарства могут помочь устранить боль быстро.

1. Аскофен-П. Содержит в себе активные вещества парацетамола, ацетилсалициловой кислоты и кофеина. Данный лекарственный препарат снимает приступ головной воли и воспаление, улучшает состояние сосудов в головном мозге. Противопоказания к применению следующие: язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, астма (любого вида), беременность и период лактации, гемофилия, печеночная недостаточность, гипертония.

2. 
   Солпадеин. Активным веществом также являются парацетамол и кофеин. Таблетки снимают головную боль, воспаление и прочие проявления мигрени. Противопоказания: глаукома, беременность и лактация, заболевания крови, повышенное давление.

3. Пенталгин. Действующие вещества – парацетамол, напроксен и кофеин. Данное лекарственное средство не только снимает головную боль, но и оказывает успокаивающее действие. Кроме того, улучшается тонус сосудов, проходит тошнота и внутричерепное давление. Противопоказания: язвенные заболевания желудка и кишечника, кровотечения, гипертония, лактация и беременность, сердечная недостаточность, аритмия, заболевания печени и почек.

Взрослым пациентам не рекомендуется принимать такие препараты, как:

• Аспирин. Столь привычное лекарство может выписывать врач, в том случае, если позволяет состояние крови пациента. В случае если кровь не очень густая, от приема препарата лучше воздержаться.
• Диклофенак. Это распространенное средство хорошо помогает бороться с головной болью. Но, как показали исследования, данное лекарственное средство чаще всего вызывает у людей аллергические реакции, что приводит к критическому состоянию.

Какие таблетки можно при беременности?

Тщательнее всего нужно разобраться именно с теми лекарствами, которые подходят беременным женщинам. Ведь в данной ситуации от принятых лекарств зависит не только жизнь женщины, но и жизнь ребенка.

Наиболее популярные и быстродействующие препараты от мигрени:

1. Цитрамон. Дозировку препарата и возможность осложнений нужно уточнять у лечащего врача. Принимая таблетки с осторожностью, в небольших дозах, можно довольно быстро избавиться от головной боли.Противопоказания: язвенный колит, болезни печени и почек, сердечно-сосудистой системы.
2. Парацетамол. Если не помогает Цитрамон, не нужно увеличивать принимаемую дозу – стоит сменить таблетки. Парацетамол содержит в себе другую дозу действующего вещества. В данном случае тоже стоит быть аккуратнее с приемом таблеток, ведь у них имеется ряд противопоказаний: болезни сердца и сосудов, заболевания желудка, индивидуальная непереносимость компонентов.
3. Ацетаминофен. Препарат отпускается исключительно по рецепту доктора. Принимать его можно как на ранних, так и на поздних сроках беременности. Противопоказания: заболевания кишечника и желудка, инсульт, инфаркт.

Говоря о запрещенных при беременности препаратах, нельзя выделить несколько из них.

Во время вынашивания ребенка врачи не рекомендуют принимать лекарственные препараты, – их нужно заменять витаминами или безопасными средствами народной медицины.

Подводя итоги, сообщим о важности нахождения человека, страдающего мигренью под наблюдением врача – нужно обязательно проходить диагностики по совету специалиста, советоваться с ним по поводу приёма тех или иных таблеток от мигрени. Относитесь внимательно к своему здоровью!

Блокаторы мигрени для ежедневного приема

Основной постулат профилактического назначения медикаментозного средства заключается в предотвращении возникновения сильной головной боли. С целью профилактики их возникновения можно принимать таблетки из следующих групп:

• Блокаторы β-рецепторов (атенолол);
• Блокаторы ά-рецепторов (дигидроэргокриптин);
• Блокаторы Са каналов (верапамил, нимодипин, флунаризин);
• Антидепрессанты:
• Амитриптилин;
• Флуоксетин;
• Венлафаксин.
• НПВС (нурофен);
• Антиконвульсаты (ламотриджин);
• Производные алкалоида спорыньи (эрготамин).

С целью профилактики средства применяются в течение нескольких недель.

Что это за болезнь?

Это приступ головной боли повышенной интенсивности. Болит половина головы, часто страдают височная, глазная и лобная области. Человека тошнит, рвет, на яркий свет и громкие звуки реакция негативная. Заболевание обусловлено наследственно – если родители подвержены мигрени, то ребенок на 60-90% тоже будет болеть.

Механизм развития недуга полностью не изучен, чаще болеют социально-активные люди.

ВНИМАНИЕ: если человек с высокими амбициями и повышенной тревожностью, то он в группе риска.

Анальгетики

Разновидности мигрени у женщин

Мигрень бывает простой или с аурой, которая представляет собой комплекс неврологических нарушений. В более 70% процентах случаев, женщины страдают обычной формой заболевания. Ауру разделяют на несколько видов:

1. Офтальмической ауре характерно образование мерцающих вспышек и точек перед глазами.
2. При ретинальной форме женщина временно ничего не видит или различает изображения очень плохо.
3. С наступлением офтальмоплегической ауры происходит опущение века, человек испытывает проблемы с движением глаз, картинка двоится.
4. Речевой форме характерны трудности с разговором и пониманием речи.
5. При вестибулярной ауре голова начинает сильно кружиться, координация движений нарушается.
6. Паническая форма проявляется тахикардией, тревожным состоянием и паническими атаками.
7. Чувствительному виду характерно онемение, появление мурашек, жжение, покалывание сначала в пальцах, потом в руке или ноге, на языке и одной части лица.

Симптомы ауры помогают женщине понять, что приближается приступ мигрени,который можно частично блокировать приемом лекарств. Но болезненность наступает не всегда, в таком случае ее именуют мигренозной аурой. Также у женщин выделяют мигрень при беременности и месячных.

Мигрень при беременности

Спровоцировать мигрень при беременности могут гормональные изменения, высокая почечная нагрузка и увеличение объема крови, которые оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему.

Важная информация

Приступы негативно сказываются на ребенке, недостаток кислорода, жидкости и истощение на фоне рвоты, могут стать причиной выкидыша и остановки в развитии.

В основном мигрень наблюдается в первом триместре, но не исключены случаи позднего проявления, из-за недостаточного кровоснабжения и высоких нагрузок на позвоночник. В этот период лечение мигрени у женщин должно быть особенным, чтобы оно не оказывало влияние на плод.

Менструальная мигрень

Мигрень перед наступлением месячных не относят к патологическим состояниям, однако симптомы также указывают на некоторые гормональные нарушения. В основном боль приходит за 2 дня до кровотечения и продолжается еще столько же после начала менструации, но может начаться во время и через несколько дней после месячных. Цефалгия при месячных может дополняться:

• болью живота;
• набуханием и болезненностью груди;
• ломотой в пояснице;
• кишечными расстройствами.

По медицинской статистике, в большинстве случаев с признаками менструальной мигрени обращаются девушки в период становления цикла из-за высокого содержания тестостерона. В старшем возрасте причинами является колебание эстрогена и прогестерона, а также чувствительность организма к распаду яйцеклетки. Срочное лечение мигрени у женщин требуется в случаях многократной рвоты, обильного кровотечения, тахикардии.

Спазмолитики, показания и ограничения в применении

Против мигрени можно выпить таблетки, которые обладают спазмолитическим действием. Эффективным средством являются но-шпа и спазмалгон.

Интересное: Причины, симптомы и лечение хронической мигрени

У спазмолитиков существуют определенные ограничения в применении из-за их системного действия:

• Ингибирование кроветворения в костном мозге;
• Болезни сердечной мышцы и сосудов (различные варианты стенокардии, сердечная недостаточность, тахиаритмии);
• Дефицит гранулоцитов;
• Цирроз печени;
• Гломерулонефрит с ПН.

Необходимость профилактики мигрени

Мигрень – неприятное явление, которое создает серьезный дискомфорт для его обладателя. Боль может быть настолько сильной, что пациент не может вести свой привычной образ жизни: работать, учиться, посещать мероприятия. По этой причине мигрень обязательно подлежит лечению, а в некоторых случаях и профилактике.

В первую очередь, профилактические меры необходимы для лиц, которые хоть раз испытывали приступ мигрени. В данном случае, врач дает рекомендации, которые смогут уменьшить вероятность рецидива болезни. Такая профилактика называется вторичной.

Первичный же вид направлен на предупреждение возникновения мигрени у лиц, которые ни разу не испытывали приступы, но имеют повышенный к ним риск. К такой группе могут относиться:

• Дети, которые имеют наследственную предрасположенность. Например, если оба родителя периодически страдают мигренью, то их ребенок с большой вероятностью может столкнуться с аналогичной проблемой;
• Дети, имеющие ряд неврологических нарушений, например, страдавшие во время внутриутробного развития гипоксией;
• Лица с нарушенным гормональным фоном;
• Лица, часто находящиеся в стрессовом состоянии. Чаще всего это связано с большим объемом работы и высокой ответственностью;
• Лица, часто взаимодействующие с источниками яркого света, вспышками, экранами мониторов. Это также может быть связано с характером работы;
• Подростки в период полового созревания;
• Лица с нарушенным режимом дня и страдающие хроническим недосыпом;
• Лица, плохо переносящие процесс акклиматизации.

Помимо этого, стоит помнить, что вероятность возникновения мигрени повышается при длительных воспалительных процессах, аллергических реакциях, нервном истощении.

Антидепрессанты

В 20 веке в медицине появилось понятие психосоматическое заболевание с нарушением функционирования центральной нервной системы. Проявлением ее нарушения является патология любого другого органа. Ярким примером является возникновение гемикрании на фоне депрессии. Грусть, апатия, адинамия провоцируют болезненность в голове. Для таких пациентов идеальными лекарственными препаратами для лечения мигрени будут антидепрессанты.

Список эффективных антидепрессантов при психосоматической форме заболевания:

• Ингибиторы обратного захвата моноаминоксидазы;
• Трициклические (амитриптилин);
• Селективные блокаторы обратного захвата серотонина (флоксет, паксил);
• Селективные блокаторы обратного захвата серотонина и адреналина (велаксин, дулоксетин)

Амитриптилин. Самая известная таблетка для облегчения симптомов депрессии. Он снимает апатию, плаксивость, перепады настроения. Для достижения наибольшей эффективности от терапии предложена комбинация двух таблеток: антидепрессанта и адреноблокатора (амитриптилин и атенолол).

Народные рецепты для профилактики мигрени

Несмотря на то, что эффективность препаратов в профилактике мигрени доказана научно, многие пациенты предпочитают не сразу обращаться за их помощью, а решить проблему более щадящим способом. Для этого используются различные способы нетрадиционной медицины, которые действительно в некоторых случаях могут оказать хороший результат.

Профилактика мигрени народными средствами также может осуществляться в качестве дополнения к основной лекарственной терапии. Данные методы сводятся к употреблению:

• Крепкого чая или кофе. Всем известно, что два данных напитка могут облегчить головную боль, за счет повышения артериального давления и тонизирующего эффекта;
• Валерьяны. Ее измельченный корень заваривают кипятком, после чего принимают по 1 столовой ложке каждый день;
• Мелиссы. Трава заваривается в кипятке и принимается ежедневно по 3 столовой ложке;
• Черной смородины. Четверть стакана сока этой ягоды принимается по 3 раза в день для профилактики головных болей.

На самом деле, список народных методов профилактики мигрени достаточно обширный, но стоит понимать, что эффект от них не гарантирован, и если приступы возникают все чаще и есть риск развития осложнений, то в обязательном порядке необходимо подключать лекарственные средства.

Лекарственные средства, содержащие кофеин

К лекарствам от гемикрании быстрого действия относятся таблетки, которые в своем составе содержат биоактивное вещество кофеин.

Таблетки быстрого действия с кофеином по скорости наступления эффекта и силе обезболивания можно представить следующим образом (от наименее эффективного к наиболее действенному):

• Цитрамон П;
• Аскофен;
• Экседрин;
• Мигренол экстра.

Основная задача профилактики

Профилактика приступов мигрени должна подбираться также тщательно, как и само лечение. В первую очередь профилактические действия должны быть направлены на выяснение факторов, провоцирующих болезнь. Только определив их и исключив из жизни пациента, может надеяться на хороший результат проводимых мероприятий.

Так, например, если провокатором головной боли является прием в пищу продуктов с большим содержанием тирамина, то до тех пор, пока пациент не сократит их потребление, лечение не будет оказывать необходимый эффект.

Для профилактики мигрени врач должен разработать такой комплекс лекарственных препаратов или процедур, который сможет обеспечить:

• Сокращение частоты приступов и их длительности;
• Облегчение характера приступов;
• Повышение эффективности проводимого лечения;
• Минимизацию риска возникновения тяжелых последствий и инвалидности;
• Улучшение общего состояния пациента.

Таким образом, профилактика должна осуществляться не односторонне, предупреждая приступы, а комплексно, обеспечивая общее оздоровление организма.

Триптаны от мигрени

Препараты при мигрени, представленные медикаментами триптановой группы, неврологами относятся к специфической терапии. Они могут быть назначены только специалистами после уточнения диагноза. Их употребление нельзя рекомендовать пациентам с обычной цефалгией. Их основной задачей является обезболить больного с тяжелой формой заболевания, например, мигренью с аурой.

Интересное: Можно ли пить кофе при мигрени?

Плюсы и минусы триптанов

Что следует помнить о триптанах?

Триптаны от мигрени противопоказаны в следующих случаях:

• Ишемическая болезнь сердца;
• АГ;
• Бронхиальная астма;
• Анурия;
• Цирроз печени;
• Аллергические реакции на действующее вещество.

Суматриптан (сумамигрен) является препаратом первого поколения в данной группе. По нему рассчитывается эффективность других противомигренозных средств.

Причины возникновения мигрени

Приступы мигрени появляются при повышении уровня серотонина. У человека происходит спазм сосудов, которые потом расширяются и растягивают стенки. Через определенное время приток крови нормализуется, боль проходит. Точные причины мигрени у женщин до сих пор не установлены, считается, что в более 50% случаев она является наследственной. Выявлены некоторые факторы, которые могут спровоцировать состояние, к ним относят:

• частую тревогу и стресс;
• малоподвижный образ жизни;
• проживание в городе с плохой экологией;
• курение и употребление спиртного;
• перегрев на солнце и перемены погоды;
• нарушения режима сна;
• гормональные изменения;
• неправильное питание и употребление некоторых продуктов (кофе, фастфуды, полуфабрикаты, усилители вкуса);
• прием некоторых лекарств, в том числе оральных контрацептивов;
• контакт с химическими веществами;
• работа в условиях высоко шума, резкого запаха, мерцающего света.

Полезная информация

Мигренью нередко страдают гипертоники, диабетики, люди с бронхиальной астмой и другими заболеваниями сосудов и внутренних органов.

Исключение провоцирующих факторов снизит риск развития болезни или частоту приступов, если она хроническая.

Препараты, содержащие эрготамин

Эрготамин при мигрени – это препарат из спорыньи. Терапевтическая польза объясняется непосредственным влиянием на сосуды головного мозга, активностью против серотонина. Средство от мигрени в домашних условиях следует принимать аккуратно.

Эрготамины для устранения мигренозной ауры

Главным условием эффективности таблеток выступает прием сразу после развития мигрени.

Возможные последствия

Последствия болезни вызывают формирование и развитие опасны недугов. Мигренозный инсульт влечет тяжелые последствия – слабоумие, проблемы с речью.

Развивается эпилепсия, до 30% больных страдают мигренью и эпилептическими припадками в одно и то же время. Повышается риск поражений головного мозга, аномалии белого вещества. Неврологический недуг повышает риск развития инсульта и сердечного приступа. У женщин формируются тромбы.

• человек теряет трудоспособность;
• мигренозный статус;
• гемикрания в хронической форме;
• персистирующая аура (инфаркта нет).

Болевые синдромы мучают 2-3 суток, традиционные медикаментозные средства не могут купировать болевой синдром, болевые ощущения нарастают. Локализованная боль охватывает всю голову, характер распирающий. Во время приступа отекает головной мозг, так как гипоксия длительная.

Новые лекарства от мигрени

В настоящее время синтезируются как совершенно новые противомигренозные препараты, так и новые формы введения существующих средств.

Перспективнон направление лечения пациентов, страдающих от мигрени, — применение ботокса. Инъекции ботулотоксина в специфические точки на голове надолго избавляют пациента от приступов мигрени.

Ведутся клинические испытания блокаторов рецепторов CGRP: телкагепант (в таблетках), олцегепант (для внутривенных инъекций). Достоинством новых таблеток в том, что они инертны по отношению к сосудистой стенке. Они необходимы больным мигренью и АГ, ИБС.

Новые формы введения существующих лекарственных средств:

• Кожный пластырь с суматриптаном;
• Безыгольная инъекция суматриптана;
• Назальные ингаляции, ингаляции через рот эрготамина и его производных;

Миф: Приступ мигрени нельзя предотвратить

Полностью вылечить мигрень пока невозможно, но уменьшить частоту и тяжесть приступов — задача вполне выполнимая. Лучше всего для начала обратиться к врачу, чтобы подтвердить диагноз. Далее нужно понять, что именно провоцирует приступ у конкретного больного. Если это определенные продукты, стараться исключать их из рациона. Среди общих показаний отказ от вредных привычек, ежедневные прогулки, занятия плаванием, йогой, соблюдение режима сна и питания, успокаивающие ванны перед сном. В некоторых случаях врач назначает курс препаратов, среди которых, например, успокоительные и средства для улучшения кровообращения и укрепления стенок сосудов.