Как распознать симптомы опухоли гипофиза у ребенка

Главная » Эндокринные заболевания » Опухоль гипофиза

Опухоли гипофиза — это эндокринное заболевание, являющееся доброкачественным или злокачественным (очень редко) новообразованием в передней или задней доли гипофиза — эндокринной железы. Опухоли гипофиза встречаются, как у мужчин, так и у женщин в возрасте 30-40 лет и составляют около 15% от всех внутричерепных новообразований. Гипофиз выполняет регуляционную функцию в отношении других эндокринных желез и играет большое значение в обеспечении постоянства гомеостаза. Опухоль гипофиза головного мозга приводит к нарушению гормонального баланса организма и, соответственно, его гомеостаза, что приводит к многочисленным патологиям.

Опухоли гипофиза: классификация

Опухоли гипофиза бывают злокачественными и доброкачественными, которые называют аденомами. Самое основное различие этих опухолей — по их функциональной активности. Они бывают: — гормонально-неактивными (не продуцирующие самостоятельно гормоны); — гормонально-активными (вырабатывают какой-то из гормонов). Среди гормонально-активных опухолей различают: 1. Соматотропинпродуцирующие аденомы. Продуцирует гормон роста — соматотропин. 2. Пролактинсекретирующие аденомы (встречаются наиболее часто — в 35% среди всех случаев опухолей гипофиза). Продуцирует пролактин — гормон ацидофильных клеток. 3. Адренокортикотропинпродуцирующие аденомы (встречается в 10-15%). Продуцирует АКТГ — адренокортикотропный гормон, который стимулирует функциональность надпочечников. 4. Тиротропинпродуцирующие аденомы. Продуцирует тиротропный гормон, который активизирует работу щитовидки. 5. Фоллтропинпродуцирующие (гонадотропные) аденомы. Продуцируют гонадотропины — гормоны, стимулирующие половую систему. По месту локализации опухоли гипофиза встречаются в передней части железы — это аденогипофиз (встречается в 75% от всех случаев новообразований железы) и задней его части — нейрогипофиз.

Прогноз исхода заболевания

Своевременная диагностика патологии гипофиза и ее лечение дают положительный прогноз лечения. В 93% случаев справиться с развитием болезни помогает оперативное вмешательство. Но у пациентов даже после его могут проявиться последствия:

• расстройство функционирования половой системы;
• нарушение работы щитовидной железы;
• расстройство функций надпочечников;
• проблемы со зрением;
• стойкие нарушения памяти, речи, внимания.

По результатам анализов и МРТ назначается коррекция медицинскими препаратами состояния больного с целью уменьшения последствий заболевания.

Рецидив аденомы наступает в 14-16% случаев. Смерть от заболевания происходит редко и в случае, когда опухоль дополнительно сопровождается серьезными сопутствующими заболеваниями.

https://youtube.com/watch?v=AhAJfuCf2VU

Регресс симптоматики наблюдается в 92% случаев при проведении хирургического и медикаментозного методов лечения. Одновременное сочетание всех видов лечения дает гарантию отсутствия рецидивов в течение 1-го года в 82%, в последующие 5 лет – 68%.

Восстановление зрительной функции обычно происходит в случае, когда выявленная опухоль гипофиза имела небольшой размер и присутствовала у больного меньше года. Если прошло больше времени с момента появления аденомы, восстановить зрительные функции и гормональный баланс не получается даже после оперативного лечения. В этих ситуациях пациенту назначается бессрочная инвалидность.

Образование и развитие аденомы в гипофизе относится к серьезным заболеваниям, несвоевременное лечение которого имеет серьезные и необратимые результаты для здоровья. И только своевременное обращение к врачу поможет избежать тяжелых последствий болезни.

Опухоль гипофиза: причины

Исследователи так до конца и не установили причины этих новообразований. Единственно, что предполагается так это то, что они могут быть обусловлены генетическим фактором. Кроме всего прочего, принято выделять провоцирующие опухоль гипофиза обстоятельства: — синуситы хронической природы; — тяжелые инфекционные заболевания с поражением нервной системы человека; — черепно-мозговые травмы; — длительное применение гормональных препаратов для нормализации гормонального фона; — различные вредные факторы, влияющие на нормальное внутриутробное развитие плода.

Методы применяемого лечения

Тактика лечения болезни подбирается для больного индивидуально исходя из проявлений опухоли, ее величины, активности. Используется следующие виды лечения:

1. Медикаментозный.
2. Лучевой.
3. Хирургический.

Медикаментозная терапия основывается на назначении препаратов, являющихся антагонистами дофамина. Метод приводит к сморщиванию опухоли и полному прекращению ее функционирования. Поэтапные результаты терапии отслеживаются по результатам анализов и на МРТ.

Лучевая терапия назначается при диагностировании микроаденомы с малой активностью. Обычно проводится совместно с медикаментозным курсом при контроле результатов на МРТ. Проводится двумя методами:

1. Гамма-терапия.
2. Стереотаксическая радиохирургия с использованием кибер-ножа.

При хирургическом лечении применяются 2 способа удаления:

1. Через нос – трансфеноидальный.
2. Трепанация черепа – транскраниальный.

Перед началом любого вида операции пациент проходит ЭКГ, рентгенографию, МРТ, сдает анализы для контроля показателей гормонов.

Удаление опухоли трансфеноидально проводится при микро- и –макроаденомах, не оказывающих влияния на соседние ткани. Этот вид операции показан в случае нахождения патологии в турецком седле, либо выходящей из него не больше чем на 20мм. Трепанация проводится при тяжелых формах аденомы путем вскрытия черепной коробки. К этому методу прибегают крайне редко по причине травмоопасности, риска тяжелых осложнений.

Опухоль гипофиза: симптомы

Чаще всего (в 75%) встречаются гормонально-активные опухоли гипофиза и в зависимости от того, какой гормон они продуцируют, идет проявление тех или иных симптомов. 1. Соматотропинпродуцирующие аденомы зачастую являются причиной акромегалии и характеризуются следующими симптомами: — сильные головные боли; — соматики в суставах и мышцах; — увеличение массы тела и изменение черт лица; — двоение в глазах; — увеличение размеров черепа; — увеличение размеров грудной клетки и стоп с ладонями; — нарушение роста волосяного покрова… 2. Пролактинсекретирующие опухоли гипофиза характеризуются следующими симптомами: — увеличение молочных желез у мужчин; — снижение либидо; — головные боли; — у женщин отсутствие менструации… 3. Адренокортикотропинпродуцирующие аденомы проявляют следующие симптомы: — жировые отложения в области лица и шеи; — формирование лунообразного лица; — проблемы с кожей (тонкая и сухая); — повышенное артериальное давление; — сердечно-сосудистые нарушения; — чрезмерная психологическая «подвижность» (приступы депрессии чередуются с эйфорией). 4. Тиротропинпродуцирующие опухоли гипофиза проявляют синдромы характерные для недостаточности щитовидной железы или тиреотоксикоза. 5. Гонадотропные аденомы проявляются: — у мужчин импотенцией и гинекомастией; — у женщин нарушением меноцикла и маточными кровотечениями. Большие опухоли гипофиза вызывают различные дисфункции нервной системы и могут характеризоваться судорогами, нарушением сознания и деменцией.

Лечение головной боли и судорог

Обезболивающие и противосудорожные препараты для терапии применяются кратковременно, преимущественно в период предоперационной подготовки. Если обнаружена мелкая пролактинома, то ее лечение может быть проведено медикаментами, угнетающими образование пролактина (Парлодел, Достинекс). Микроаденомы поддаются также терапии гамма-лучами, протонами, введению радиофармпрепаратов в ткани аденомы.

Чаще всего пациентам рекомендуется удаление аденомы, которая не реагирует на консервативные методики. Небольшая опухоль может быть извлечена через носовые ходы, но при крупных размерах требуется трепанация черепа и открытый доступ. Результат операции определяется размерами опухоли. Чем раньше пациенту проведено ее удаление, тем быстрее происходит восстановление. При макроаденоме удается добиться улучшения состояния, но остается риск рецидива.

Рекомендуем прочитать статью о нарушении работы гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах нарушения работы гипофиза, какие заболевания возникают при изменениях, симптомах у женщин и мужчин, а также о методах диагностики и лечения данной патологии.

А здесь подробнее о пролактиноме гипофиза.

Сдавление растущей аденомой гипофиза тканей головного мозга вызывает цефалгию и судорожный синдром. Они нередко сочетаются с нарушениями зрения. Мелкие опухоли могут проявляться болевым синдромом из-за нарушения образования гипофизарных гормонов и изменений мозгового кровотока.

Для выявления аденомы гипофиза требуется МРТ, анализы крови, уточнить диагноз помогает ЭЭГ и реоэнцефалография. Лечение обычно хирургическое, чем раньше опухоль удалена, тем выше вероятность благоприятного прогноза.

Опухоль гипофиза: диагностика

При подозрении на это заболевание, необходимы: — обследование на гормональный фон; — нейровизуализация опухоли; — офтальмологические исследования. Для выявления гормонального фона проводят исследование мочи и крови, что позволяет установить уровень тех или иных гормонов и определить вид опухоли гипофиза и степень ее активности. Нейровизуализация опухоли гипофиза делается при помощи инструментальной диагностики: — рентгенографии; — магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга. Офтальмологические исследования позволяют определить степень вовлеченности в этот патологический процесс зрительных нервов. Опухоль гипофиза головного мозга должна быть выявлена как можно раньше, т.к. это является залогом ее успешного лечения.

Эпилепсия при аденоме гипофиза

Возникновение судорожного синдрома характерно для крупных опухолей, которые чаще всего растут в сторону височной доли головного мозга. Появление непроизвольных сокращений мышц вызвано сдавлением участков мозговой ткани и развитием в этой зоне стойкого очага раздражения.

Приступ может напоминать эпилепсию. У больного возникает резкая слабость, нарастающая тошнота и головокружение, появляется ощущение онемения губ, комка в горле. После этого пациент может потерять сознание на короткое время и упасть. Туловище и конечности вытягиваются, а голова откидывался назад. Кожа становится бледной с синеватым оттенком, дыхание хриплое, изо рта выделяется пена.

По окончанию приступа мышцы расслабляются, некоторое время реакция на внешние раздражители отсутствует.

Такие типичные признаки бывают не всегда. Большинство пациентов отмечают спастические сокращения мышц конечностей, подергивания отдельных мышечных волокон лица. В период припадка, как правило, сознание сохраняется, в отличие от истинной эпилепсии.

Опухоль гипофиза: лечение

Есть несколько способов лечения этих новообразований головного мозга: медикаментозный, лучевой и хирургический. Самым радикальным и наиболее эффективным методом считается удаление опухоли гипофиза. Как правило, оно сопровождается лучевой терапией. У этого метода есть один большой недостаток: при его проведении «убивается» иммунная система человека, сбои которой и так явились причиной появления этого заболевания. Во время лечения опухоли гипофиза врач сталкивается с огромной проблемой: параллельно с терапией необходимо еще поднимать иммунный статус самого больного, чтобы его организм тоже «включался» в борьбу с болезнью. Если этого не происходит, то лечение крайне затрудненно и неэффективно. Тем более нужно учесть тот факт, что без устранения проблем с иммунной системой, болезнь, даже если ее «загнать» в рецессию, все равно вернется. Когда происходит удаление опухоли гипофиза, то справится с тяжелым состоянием организме в послеоперационный период, поможет только сильная иммунная система. Применение медикаментозного метода тоже имеет свои недостатки: лекарственные препараты вызывают достаточно неприятные побочные эффекты, что тоже негативным образом сказывается на иммунитете. Для решения этих вопросов в комплексной терапии опухолей гипофиза применяют иммунный препарат Трансфер фактор. Основу этого препарата составляют одноименные иммунные молекулы, которые, попадая в организм, выполняют три функции: — устраняют сбои эндокринной и иммунной систем, и способствует их дальнейшему нормальному развитию и формированию; — являясь информационными частицами (той же природы, что и ДНК), трансферфакторы «записывают и хранят» всю информацию о чужеродных агентах — возбудителях различных заболеваний, которые (агенты) вторгаются в организм, и при повторном их вторжении, «передают» эту информацию иммунной системе, которая нейтрализует эти антигены; — устраняют все побочные явления, вызываемые применением других лекарственных препаратов одновременно усиливая их терапевтический эффект. Имеется целая линейка этого иммуномодулятора, из которой Трансфер фактор Эдванс и Трансфер фактор Глюкоуч используются в программе «Эндокринная система» для профилактики и комплексного лечения эндокринных заболеваний, в т.ч. и опухолей гипофиза.

Лечение что нужно для выздоровления

Когда обнаружена опухоль гипофиза, лечение зависит от типа новообразования. Оно бывает следующих видов:

• лекарственное;
• лучевое;
• традиционно хирургическое;
• комплексное.

У детей аденома диагностируется крайне редко, но для нежного возраста это серьезное заболевание

Поэтому важно проходить обследование своевременно, чтобы предотвратить осложнения, которые могут влиять на жизненно важные системы организма. Ребенка стоит показать врачу при первых признаках болезни

Для благоприятного исхода необходимо придерживаться следующих правил:

• регулярно посещать врача, под строгим контролем которого проходить терапевтический курс;
• не заниматься самолечением;
• рационально распределять время физической активности и отдыха;
• избегать стрессовых ситуаций, переживаний;
• обеспечить ребенку рациональное и сбалансированное питание;
• соблюдать распорядок дня;
• не допускать чрезмерных умственных и физических нагрузок

Если опухоль в гипофизе у женщин лечится лекарственным методом, то чаще всего врач прописывает такие таблетки, как агонисты дофамина, которые вызывают сморщивание пролактиновых аденом и кортикотропина. В этом же случае применяется каберголин и другие медикаменты, регулирующие уровень гормонов в организме.

Когда операция невозможна, то прибегают к радиохирургическому лечению. Это часто прописывается для пациентов пожилого возраста. Какова будет доза облучения зависит от размеров и видов опухолей. Но лучевая терапия имеет ряд противопоказаний, например, опухоль не должна быть расположена слишком близко к зрительным нервам. К тому же этот метод имеет побочные эффекты.

Поэтому и вместо него часто применяют инновационные методы вроде кибер-ножа или гамма-ножа. Под этим подразумевается, что опухоль облучается со всех сторон радиацией тонкими ручками. Но наиболее эффективным методом лечения остаётся хирургическое вмешательство. Допустимо ли оно, зависит от локализации аденомы и ее размера.

Опухоль удаляется либо фронтально с помощью оптического прибора, либо посредством резекции через клиновидную черепную кость. В современной хирургии применяется эндоназальное транссфеноидальное вмешательство, то есть опухоль удаляют через носовой проход. Метод безопасен и не требует разрезов, не вызывает осложнений, вроде инфицирования. Для осуществления задуманного врачи используют миниатюрные хирургические инструменты, эндоскопический зонд.

Если есть подозрение на опухоль гипофиза, лечение может быть смешанным. В этом случае после хирургического удаления новообразований дополнительно проводится лучевая терапия и назначается медикаментозное гормональное лечение. Насколько будет благоприятным прогноз зависит от своевременного диагностирования, размеров аденомы и её гормональной активности. В 25% случаев удаётся излечить пролактиномы и соматотропиномы.

Но другие виды опухолей успешно излечиваются на 88%

Важно не допустить распространение патологических процессов, потому что восстановить зрительные нервы уже невозможно на этой стадии

Что касается лечения детей, то врач в 89% назначает медикаментозную терапию либо заместительную гормональную терапию. В редких случаях, если имеются противопоказания к применению определенных лекарств, то прибегают к минимальной инвазивной хирургической операции.

А также возможна радиотерапия. В самых крайних случаях, если уже образование слишком большого размера, проводится трепанация черепа. Какой способ лечения выбрать, зависит от возраста ребенка и его индивидуальных особенностей, возможных последствий.