Сенсорная афазия (Вернике) - признаки и восстановление

Патологические реакции, протекающие в коре головного мозга, сопровождаются расстройствами, нарушениями привычных для человека функций организма. Поражение теменного, лобного или височных отделов грозит афазией – проблемами со сформировавшейся речью. В зависимости от локализации процесса, болезнь может принимать разные формы. Афазия сенсорная развивается на фоне поражения участка верхней височной извилины, а конкретно, первичного слухового поля. Состояние характеризуется яркой клинической картиной, требует комплексного подхода к лечению.

Моторная корковая афазия (Брока), вербальная, экспрессивная афазия

Моторная корковая афазия проявляется нарушением устной речи, письма и чтения. Моторная корковая афазия возникает при поражении задних отделов нижней лобной извилины доминантного полушария. При легких формах речь замедленная, аграмматичная, нарушено построение фраз, уменьшен набор слов. Синонимами моторной корковой афазии являются афазия Брока, вербальная афазия, экспрессивная афазия. При выраженных расстройствах больные используют всего лишь несколько слов или слогов /речевой эмбол/, которыми выражают различные оттенки своих эмоций.

Лечение

Терапия также проводится в стационаре. На ранних этапах лечение включает в себя несколько стадий: первичную помощь сразу после поступления в стационар (особенно, если больной в тяжелом состоянии), ранние мероприятия, направленные на купирование симптомов и борьбу с первопричиной, поздний этап и, наконец, реабилитацию.

Применяются препараты ноотропного ряда (Глицин, прочие), также цереброваскулярные, антигипоксические медикаменты (Пирацетам, Актовегин и их аналоги). Зачастую этого достаточно, если случай не запущенный. Возможно длительное применение медикаментов. При мальформациях, аневризмах, опухолях не обойтись без оперативного лечения. Требуется удаление таковых и восстановление нормальной трофики тканей, устранение компрессии (сдавливания).

Травмы с образованием гематом требуют дренирования, то есть удаления самого сгустка крови.

Эпилепсия — отдельная проблема. Единственный способ скорректировать расстройство — систематически применять противоэпилептические медикаменты по назначению врача.

Даже после качественного лечения в тяжелых случаях, обычно посте инсульта, остается неврологический дефицит. Пациент все так же плохо говорит и недостаточно воспринимает речь. Вопрос решается в рамках реабилитации. Она занимает от 6 до 12 месяцев, редко чуть более. Время в течение которого удается добиться результата — 2 года. Это как раз период адаптации, перестройки мозга на новый лад. Затем достичь какого-либо эффекта трудно или вообще невозможно.

Упражнения при семантической афазии (сенсорной) довольно просты:

чтение и произнесение простых слов;
отграничение похожих по звучанию терминов;
соотношение изображения и названия изображенного предмета;
диалоги, сначала простые, затем все сложнее.

Восстановление — задача рутинная и неприятная для пациента. Но необходимая. В зависимости от качества помощи можно говорить о той или иной интенсивности восстановления.

Коррекция отклонений при афазии Вернике проводится по показаниям. Обычно все ограничивается систематическим приемом цереброваскулярных препаратов, ноотропов, ангиопротекторов.

Сенсорная корковая афазия, афазия Вернике, словесная глухота

Сенсорная корковая афазия имеет несколько синонимов – афазия Вернике, словесная глухота. Сенсорная корковая афазия характеризуется непониманием нормальной правильной речи окружающих при сохраненном слухе. Больные при сенсорной корковой афазии говорят много, но их речь состоит из случайного набора слов и звуков. Сенсорная корковая афазия наблюдается при поражении задних отделов верхней височной извилины доминантного полушария. Сенсорная корковая афазия часто сочетается с акалькулией.

Симптомы

Клиническая картина речевого расстройства состоит из отдельных групп речевых патологий. Признаки сенсорной афазии:

Нарушение понимания речи. Характеризуется утратой навыка распознавания слов, а именно: фонологической и семантической структур. Отдельные звуки больные различают хорошо и понимают их структуру, проблема возникает на уровне объединения звуков в слово.
Нарушение понимания разговорной речи. Степень понимания речи при сенсорной афазии снижается до минимума. Проблема возникает на уровне фонематической, синтаксической и семантической структурах. Нередко затруднен даже контакт с врачом. Команды и просьбы при диагностике пациенты выполняют только после того, как доктор прикоснется к ним. Затрудняет контакт и нарушение понимания смысла элементарных жестов.
Феномен отчуждения смысла слова. Нарушение наблюдается на уровне семантики. Термин введен А. Лурией. Суть в том, что больной правильно выговаривает слово, повторяет за исследователем, но не имеет предметной соотнесенности. Это значит, что, повторяя несколько раз слово «стол» или «стул», больной не может показать пальцем на стол и стул, так как не понимает, что значат эти термины.
Патология фонологического уровня. Обычно наблюдается у пациентов со средней тяжестью дисфазии. Синдром легко понять, рассмотрев следующий клинический пример. Врач сообщает пациенту: когда я скажу «А», вы поднимите руку, когда скажу «О» вы руку не поднимаете. После озвучивания букв пациент правильно выполняет команды. Однако трудности возникают при сочетании нескольких гласных, например, если закрепить команду «поднять руку» за сочетанием «А О У», больной ее не выполнит. Нарушение понимания на фонологическом уровне демонстрируется при попытке переписать слово. Так, больной только копирует буквы, не соотнося их воедино и не понимая смысла написанного.
Патология восприятия слов на уровне слуха. Словесная глухота выражается в непонимании обращенной фразы.

Смотрите также: Как лечить Афазию?

Слуховая агнозия. Это выражается в том, что больной правильно и адекватно воспринимает невербальные звуки. Шум ветра, гул двигателей, ноты с фортепиано и пение птиц больной узнает и может правильно отождествить звук и источник.
Нарушение экспрессивной речи. Наиболее отчетливо выражается в первую неделю после инсульта. Характеризуется непрерывным потоком мало разборчивых звуков и фраз. Преобладают короткие слоги. Предложения и фразы в основном плавные. Это главное отличие от дисфазии Брока, при которой речь отрывчатая и с большими паузами.
Патология диалога. Больные с трудом подбирают нужные слова в разговоре. Увеличивается речевая продукция, то есть больные много, но не разборчиво говорят. При тяжелой дисфазии речь совершенно не ясна окружающим, так как представляет поток разных звук, не складывающихся в слова или фразы.
Нарушение номинативной функции. Это выражается в том, что больной не может назвать наименование предмета, явления или действия.
Патология артикуляции, мимики и жестикуляции. Симптомы нарушения встречаются редко. Обычно они выражаются в нарушении подбора интонации и неправильной длительности гласных.
Аграфия и алексия. Частично нарушается чтение и письмо под диктовку.

Сенсорная дисфазия часто сопровождается с другими неврологическими расстройствами, особенно после инсульта. Дисфазия сочетается с правосторонним снижением мышечной силы (гемипарез), со слабостью в правой руке, правосторонним нарушением зрения или со снижением чувствительности по гемитипу.

Как лечить афазию, избавиться от афазии?

Сарклиник знает, как лечить афазию, нарушения речи, характеризующиеся частичной или полной утратой способности пользоваться словами и фразами, как избавиться от афазии в Саратове. Разнообразные рефлексотерапевтические методы лечения помогли избавиться от афазии у правшей и левшей многим нашим пациентам. Эффективное лечение афазии дает отличные результаты, пациенты (дети и взрослые) восстанавливают утраченные речевые способности, начинают понимать свои мысли, чужую речь. На нашем сайте sarclinic.ru Вы можете бесплатно доктору и получить краткий ответ по лечению афазии.

Афазия после инсульта

Среди осложнений острого нарушения мозгового кровообращения речевые расстройства занимают одно из ведущих мест. Для борьбы с акустико-

гностической афазией на фоне мозговой катастрофы реабилитационные мероприятия рекомендуется начинать как можно раньше. После стабилизации пациента можно вводить в его режим процедуры, подобранные логопедом в индивидуальном порядке. На начальном этапе хороший эффект дает исполнение песен, чтение стихов, счет, порядковое перечисление дней недели, месяцев. Работа, продолженная после выписки из стационара, способна вернуть функции, утраченные на фоне обширных поражений головного мозга.

Лечение афазии в Саратове, в России

На первой консультации Вы получите информацию о лечении афазии и по следующим вопросам. Семантическая и травматическая афазия. Как происходит восстановление речи при афазии? Как звучит речь у больных афазией? Что такое оптико мнестическая афазия, афферентная и эфферентная афазия, динамическая акустико гностическая и акустико мнестическая кинестетическая афазия? Как связаны и чем отличаются инсульт (состояние после инсульта), алалия, агнозия, апраксия и болезнь афазия? Как проводится обследование больных, логопедическая работа при афазии? Для чего нужна речевая карта афазии? Какие нужно делать упражнения при афазии?

Запись на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Фото: Santos06 | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Комментарии ()

Причины возникновения патологии

В группу риска по сенсорной афазии входят пожилые люди, лица с заболеваниями сердца и сосудов.

У детей патология регистрируется значительно реже, чем у взрослых. В одних случаях повреждающее воздействие на ЦНС проявляется сразу, в других с момента появления проблемы проходит время вплоть до нескольких лет.

Афазия Вернике у взрослого может стать результатом воздействия таких факторов:

острое нарушение мозгового кровообращения. Инсульты ишемического и геморрагического типа считаются самыми частыми провокаторами расстройства;
снижение функциональности церебральных сосудов. Эмболии, гипоксия тканей в результате сужения просвета кровеносных каналов, нестабильность кровотока представляют серьезную опасность для речевых функций головного мозга;
черепно-мозговые травмы. Способны спровоцировать одномоментное или отсроченное повреждение структуры тканей в черепной коробке;
доброкачественные и злокачественные образования в головном мозге;
аневризмы церебральных сосудов. Акустико-гностическая афазия может возникнуть в результате разрыва выпячивания стенки канала или его давления на кору головного мозга в височной области;
воспалительные поражения ЦНС;
абсцессы, которые в височной области могут сформироваться после осложненного течения отита;
заболевания, приводящие к дегенерации и демиелинизации тканей головного мозга, его оболочек.

В детском возрасте акустико-гностическое расстройство чаще всего становится результатом травмы головы. Особую опасность представляют осложненные роды, последствия которых могут проявиться через несколько лет. Также в качестве факторов повышенного риска выступают врожденные сосудистые патологии, опухоли, инфекции и воспалительные процессы.

Диагностика

Диагностика афазии лежит в компетенции логопедов, нейропсихологов и неврологов. Могут быть назначены такие исследования:

компьютерная томография мозга
магнитно-резонансная томография мозга
люмбальная пункция
дуплексное сканирование сосудов мозга
УЗДГ сосудов головы и шеи
магнитно-резонансная ангиография

Должны быть проведены обследования такого характера при подозрении на афазию:

диагностика письма
диагностика устной речи (импрессивной и экспрессивной)
проверка слухоречевой памяти
проверка двигательной памяти
диагностика состояния зрительной памяти

Также проводят диагностику:

интеллекта
конструктивно-пространственной деятельности
зрительного гнозиса
праксиса (динамического, сомато-пространственного, пальцевого, кистевого, мимического, орального)

Требуется дифференциальная диагностика афазии с такими болезнями:

умственная отсталость
тугоухость
дизартрия
детская алалия

Проявления заболевания

Группа симптомов, проявляющаяся в большей степени, зависит от того, при поражении какой области мозга возникла сенсорная афазия. Это в любом случае зона Вернике, где расположен речевой анализатор, но от того, задето левое или правое полушарие, зависят конкретные характеристики сенсорной афазии: больше нарушено восприятие или воспроизведение речи.

Для больного с сенсорной афазией слова — это просто набор звуков. В некоторых случаях распознавание частично сохраняется: пациент может определить показанный ему предмет как живой или неживой, большой или маленький. Но назвать сам предмет он не в силах. При этом совершать простые действия по команде — встать, поднять руку, повернуться — пациент, как правило, может. Без лечения болезнь прогрессирует и приводит к полному непониманию сказанного. Собственные слова тоже не воспринимаются, как речь. Из-за отсутствия контроля со стороны слуха слова становятся бессвязными, произносятся неправильно порой неузнаваемо. Страдает и интонация. Произношение может восстановиться, но построение фраз само по себе не появится. Пациенты пытаются разговаривать, и сердятся, когда окружающие их не понимают: больной сенсорной афазией уверен, что он говорит понятно.

Нарушается и письмо, в той же мере, что и речь. А вот способность к чтению теряется лишь незначительно — в основном из-за перепутанных ударений, которые искажают смысл слов.