В чем разница между транквилизаторами и антидепрессантами

Разрыв между нашими представлениями о мире и внешними обстоятельствами нередко приводит к депрессии. Лучше бороться ней изменением приоритетов, но приходится прибегать и к лекарствам. Разберемся, что сильнее помогает в этом случае — антидепрессанты или транквилизаторы, в чем их различия и действие на организм.

антидепрессант vs транквилизатор

Что такое антидепрессанты?

Антидепрессанты относятся к психотропным средствам, стимулирующим нервную систему.

Основными признаками депрессии являются:

• потеря активного интереса к жизни;
• плохое настроение;
• хроническая усталость;
• низкая работоспособность;
• пассивность в принятии решений.

Антидепрессанты помогают вновь обрести жизненную активность, напрямую действуют на мозг и стимулируют нервную систему. Самыми первым такими средствами были травы, в частности, зверобой. И до сих пор наиболее безопасными антидепрессантами остаются природные растительные препараты, которые продаются в аптеке без рецепта.

Полезно: Антидепрессанты без рецепта

Эмоциональные нарушение и лечение антидепрессантами

Если при шизофренических расстройствах основным оружием психиатра являются нейролептики, то при эмоциональных отклонениях всё лечение не такое монотонное. Связано это с тем, что аффективные нарушения составляют крайне разнообразную группу и сильно варьируются по:

• симптомам;
• степени тяжести;
• этиологии;
• протеканию.

Рассмотрим группу униполярных и биполярных нарушений. Первая характеризуется тем, что светлые периоды сменяются приступами депрессии, а во второй группе происходит чередование депрессивных, светлых и эйфорических фаз. И в обеих группах приступообразные эпизоды начинаются и проходят резко даже без применения антидепрессантов. Здесь основная роль этих препаратов – уменьшение времени пребывания больного в депрессивном эпизоде. Однако, само заболевание не излечивается, даже по истечению нескольких лет депрессивный приступ может повториться.

Отсюда вырисовывается требование по приёму антидепрессантов в течении полугода после последнего депрессивного приступа.

Если приступы депрессии у человека наступают с достаточной регулярностью, то на сегодня разработана схема многолетней программы по поддерживающей терапии литием. Если же пациент индивидуально не переносит литий, то применяется, как правило, тегретол (карбамазепин).

Длительный приём антидепрессантов также возможен при профилактике депрессивных приступов вторичного генеза, например, после перенесённой травмы (жертвы изнасилований, потеря близкого человека), которая послужила пусковым механизмом первого приступа.

Группы антидепрессантов

В настоящее время появилось огромное количество средств против депрессии, которые делятся профессионалами на несколько групп и классов, в зависимости от способов воздействия. Для обычного человека важно, какой эффект получается от их действия:

• седативный;
• стимулирующий;
• противотревожный;
• снимающий страхи;
• вегетостабилизирующий.

Седативная группа антидепрессантов помогает справиться с бессонницей. Стимулирующая, наоборот, повышает активность и улучшает настроение. Еще две группы снимают страхи, фобии и тревоги. А последняя уменьшает внешние проявления депрессии: учащенное сердцебиение, потливость, проблемы с кишечником и пищеварением.

Но часто депрессия проявляется по нескольким направлениям, поэтому самому трудно правильно выбрать препарат для борьбы с ней без побочных эффектов.

Правильный выбор антидепрессанта может сделать только врач-психотерапевт, невролог или психиатр. Не занимайтесь самолечением!

Антидепрессанты

Основная сфера применения антидепрессантов — лечение депрессий. Однако эти препараты применяются и при некоторых других патологических состояниях.
Первые лекарственные препараты, которые стали использовать в лечении депрессий, появились в 50-ые годы прошлого столетия. Родоначальником антидепрессантов был ипрониазид, который применялся в лечении туберкулеза и вызывал эйфорию у больных.

СМ. ТАКЖЕ: Транквилизаторы: список препаратов

В медицинской литературе также используется термин «тимоаналептики».

Основная область применения лекарственных препаратов данной группы — это лечение депрессий, однако, препараты эффективно используются в лечении других патологических состояний:

• Депрессии различной этиологии.
• Маниакально-депрессивный психоз.
• Фобии (страхи).
• Шизофрения.
• При алкоголизме, наркомании, токсикомании.
• Анорексия, булимия.
• Функциональный энурез.

Существует несколько классификаций антидепрессантов. По механизму действия они подразделяются на следующие группы:

1. Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО).

• Необратимые ингибиторы МАО (пирлиндол, инказан и др.).
• Обратимые ингибиторы МАО (аурорикс, фепросиднин).

1. Ингибиторы обратного нейронального захвата медиаторных моноаминов.

• Неизбирательные ингибиторы обратного нейронального захвата нейромедиаторов (инсидон, амитриптилин).
• Избирательные ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина, норадареналина (доксепин, флуоксетин).

1. Антидепрессанты разных групп (мирзатен, коаксил).

Действие антидепрессантов связывают с влиянием на медиаторы (биологически активные вещества в ЦНС), которые оказывают возбуждающее влияние на работу структур головного мозга. Часть препаратов блокирует высвобождение моноаминооксидазы, другие усиливают выброс норадреналина и адреналина, способствуют накоплению серотонина.

В клинической картине это может проявляться в виде следующих эффектов:

• Седативное действие проявляется в виде успокоения, снижения напряжения, двигательного беспокойства.
• Стимулирующий эффект проявляется активацией психической активности и снижением общей заторможенности.

Стоит отметить, что разные препараты из этой группы обладают разной степенью выраженности основных выше описанных эффектов.

В отличие от транквилизаторов, эффект антидепрессантов проявляется спустя несколько дней или недель от начала приема препаратов.

При приеме наиболее часто встречаются следующие побочные явления:

• Спутанность сознания, тревога, дезориентация в пространстве.
• Нарушение работы сердца (аритмии, внезапная остановка сердца, нарушение проводимости).
• Снижение артериального давления.
• Нарушение внимания, памяти, познавательной деятельности.
• Снижение или набор веса, потеря аппетита.
• Сонливость в дневные часы.
• Тошнота, рвота.

Что такое транквилизаторы?

Транквилизаторы также помогают бороться с депрессией, но другим способом: они угнетают нервную систему, подавляя проявления тревоги и страха, снижая уровень эмоциональности.

Основные эффекты действия транквилизаторов схожи с эффектами антидепрессантов:

• противотревожное (уменьшение беспокойства, устранение навязчивых мыслей и мнительности);
• седативное (снижение возбудимости, ускорение засыпания);
• снотворное (улучшение качества и длительности сна);
• миорелаксантное (расслабление мускулатуры);
• противосудорожное (купирование судорог).

Транквилизаторы также способны повышать порог болевой чувствительности.

Существуют транквилизаторы широкого спектра, дневного, избирательного и неизбирательного действия. И, конечно, большинство препаратов имеют противопоказания и побочные эффекты, причем некоторые из них способны вызвать привыкание, что особенно опасно.

Транквилизаторы, как и антидепрессанты, не следует применять без консультации врача.

Транквилизаторы

Транквилизаторы показаны там, где необходим угнетающий нервную систему эффект: при различных фобиях, тиках, судорожном синдроме и так далее.
Термин «транквилизаторы» произошел от латинского слова tranquillo, что означает спокойствие, безмятежность. Эра транквилизаторов началась с 1952 г., когда был синтезирован первый препарат — мепробомат.

Они применяются в лечении следующих состояний:

• Невротические реакции на стресс, страхи (фобии), эмоциональное напряжение.
• Неврозоподобные реакции (тики, анорексия, заикания).
• Нарушение сна.
• Премедикация (вспомогательная терапия перед наркозом).
• Гиперкинезы.
• Судорожные состояния.

Также в медицинской литературе для обозначения этой группы препаратов используют термины «анксиолитики» или «противотревожные средства», но обозначение «транквилизаторы» остается наиболее распространенным.

Молекулярное строение препаратов весьма различается, они могут относиться к разным группам химических соединений, но большинство средств оказывают (в разной степени) все ниже перечисленные эффекты.

Выделяют пять основных механизмов действия лекарственных средств данной группы:

1. Анксиолитическое действие (противотревожное, антифобическое) проявляется уменьшением симптомов тревожности, страха.
2. Снотворное действие. Препараты облегчают наступление сна, который по своим показателям близок к физиологическому.
3. Седативное действие выражается в появлении у человека заторможенности, сонливости в дневные часы, снижения концентрации внимания. Лекарственные средства способствуют снижению скорости реакций, усиливают угнетающее действие алкоголя на центральную нервную систему.
4. Миорелаксирующее действие связано с влиянием на ЦНС, что приводит к уменьшению напряжения.
5. Противосудорожное действие.

Механизм действия связан с влиянием транквилизаторов на подкорковые структуры (гипоталамус, лимбическая система, ретикулярная формация и др.), которые отвечают за эмоциональное поведение человека.

Стоит отметить, что при приеме транквилизаторов достаточно быстро наступает купирование симптомов тревоги, страха невротического происхождения, но они не оказывают большого влияния на галлюцинации или бредовые состояния.

Классификация транквилизаторов основывается на их способности воздействовать на разные виды рецепторов в ЦНС.

1. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов (сибазон, феназепам и др.).

Связываются с ГАМК-рецепторами в ЦНС, усиливая тормозное влияние ГАМК на подкорковые структуры.

Бензодиазепины представлены большим количеством лекарственных средств, которые отличаются между собой по длительности действия, оказываемому эффекту.

Например, к препаратам, которые обладают длительным воздействием на организм, относят диазепам, феназепам, средняя продолжительность действия у лоразепама, короткая — у мидазолама. Снотворный эффект больше выражен у феназепама и диазепама, противосудорожный и миорелаксирующий — у сибазона и феназепама.

1. Агонисты серотониновых рецепторов (буспирон).

Связываются с серотониновыми рецепторами, снижая синтез и высвобождение серотонина из клеток. Буспирон обладает выраженным анксиолитическим эффектом, но не оказывает миорелаксирующего, снотворного и противосудорожного действия.

1. Средства с другим механизмом действия (амизил).

Несмотря на хорошую переносимость, транквилизаторы назначаются врачом строго по показаниям. Бесконтрольный прием в большинстве случаев приводит к развитию побочных эффектов.

1. Развивается психическая и физическая зависимость, поэтому препараты нельзя назначать курсом более 2 месяцев.
2. Частое развитие сонливости, шаткой походки, замедленности двигательных реакций. Эти параметры ограничивают прием лекарств у людей, профессия которых требует точных и быстрых реакций (водитель, крановщик и др.).
3. Нарушается менструальный цикл, снижается либидо.
4. Развиваются парадоксальные реакции возбуждения.
5. Появляется снижение памяти, внимания.

Чем отличаются нейролептики

Существует еще одна важная группа психотропных препаратов — нейролептики. Не так давно их относили к классу «тяжелых транквилизаторов», но сейчас рассматривают отдельно.

Нейролептики блокируют рецепторы нервной системы и используются в психиатрии в сложных случаях, при лечении:

• тяжелых психозов и шизофрении;
• алкоголизма;
• деменции и болезни Паркинсона;
• невралгии троичного нерва и т.д.

Нейролептики способны очень эффективно снимать проявления психических расстройств, но также заметно влияют на состояние личности человека. Отличаются от транквилизаторов тем, что совершенно не вызывают чувства эйфории и привыкания.

таблетки от депрессии

Что показывает практика?

Безусловно, все мы привыкли слышать, что многие проблемы можно решить на кушетке у психолога. Знаем мы и то, что многие люди с пограничными и тяжёлыми расстройствами также посещают психотерапевтов, однако в рамках стационара. Однако психотерапия не всегда даёт нужный результат при болезненных состояниях, а проводить работу с пациентом, находящемся в мире бредовых переживаний – попросту невозможно.

Именно поэтому при лечении в стационаре или «сезонном» посещении психиатра как правило назначается и медикаментозная терапия. Иногда она выступает как аккомпанемент психотерапии, иногда – как самостоятельная практика, а иногда и психотерапевт выполняет лишь второстепенную роль.

В любом случае, ни один из таких подходов к лечению не исключает другой, а иногда и требует поддержки. Например, большое количество людей с пограничными расстройствами, как правило, не находятся в стационарах, однако на постоянной основе применяют те или иные рекомендованные препараты, время от времени проходя обследование.

В чем отличие антидепрессантов от транквилизаторов?

Разница между антидепрессантами и нейролептиками с транквилизаторами заключается в механизме воздействия:

• антидепрессанты стимулируют;
• транквилизаторы подавляют нервную систему.

Сравнивать ту и другую группы препаратов сложно, хотя иной раз результаты лечения очень похожи. Уровень квалификации врача позволяет выбрать из широкого перечня лекарств ту комбинацию, которая максимально эффективно и индивидуально приведет к нужному результату. Тем более, нужно учитывать взаимодействие принимаемых лекарств.

Поэтому для самолечения от депрессии можно применять только те антидепрессанты или транквилизаторы, которые продаются без рецепта, и то не систематически, а только для разового снятия отдельных депрессивных состояний.

Особенности антидепрессантов

Антидепрессанты назначаются для лечения депрессий. Каждый из препаратов этой группы имеет свой спектр воздействия: существуют антидепрессанты стимулирующие, успокаивающие, противотревожные, с сильным снотворным эффектом, полностью лишенные снотворного эффекта. Эти лекарственные средства нормализуют патологически измененное депрессивное настроение, улучшают процесс мышления, повышают заторможенную двигательную активность, повышают концентрацию внимания. Сроки лечения антидепрессантами — от полугода и больше, поэтому значительное число этих препаратов не вызывает зависимости. Некоторые антидепрессанты, имеющие значительно выраженные стимулирующие свойства, способны вызвать обострение психических расстройств, перевести депрессию в маниакальную фазу, вызывать судорожные припадки, поэтому препараты этой группы должны назначаться врачом.

Разовый прием антидепрессантов бесполезен, необходим продолжительный курс лечения. С учетом особенностей действия этих лекарственных средств лечение начинают с небольших количеств препарата, постепенно повышая его до терапевтической дозы. Терапию заканчивают, постепенно снижая суточное количество. При такой схеме приема устраняются некоторые побочные действия. И транквилизаторы, и антидепрессанты должен назначить врач. Бесконтрольный прием этих препаратов может нанести вред организму.

Список сильных антидепрессантов

К сильным антидепрессантам можно отнести:

• Амитриптилин;
• Кломипрамин;
• Имипрамин;
• Мапротилин;
• Пароксетин;
• Флуоксетин;
• Ролипрам.

Они обладают наиболее выраженным действием на симптомы депрессии.

К менее сильным относятся:

• Тразодон;
• Эпробемид;
• Номифензин;
• Толоксатон;
• Алпразолам;
• Азафен;
• Индопан;
• Минаприн;
• Фемоксетин;
• Цефедрин;
• Сиднофев.

Шизофрения и нейролептическая терапия

В острой стадии заболевания психотерапия попросту бессмысленна, а порой и опасна. Именно поэтому «острым» больным, помимо стационирования, назначается курс нейролептических препаратов, под влиянием которых большая часть пациентов обретает спокойствие. Иногда действие нейролептиков превращает недавнего психотика в человека, который становиться восприимчивым к окружению, социальному воздействию, а следственно – к психотерапии. Нейролептики помогают пациентам избавиться от глубинных страхов, снизить влияние бредовых идей и вновь обрести хотя бы слабую критичность к своим переживаниям.

В тоже время последующая психотерапия не означает того, что пациент прекращает принимать нейролептики. Под строгим контролем психиатра и персонала стационированный больной продолжает принимать лекарства. Таким образом достигается снижение чрезмерной эмоциональности больного, стабилизируется общий фон настроения, что облегчает дальнейшие взаимоотношения с лечащим специалистом.