Что это такое
Симптом Грефе в сопровождении других неврологических нарушений сигнализирует о проблемах в работе ЦНС. Многие люди, пытаясь самостоятельно изучить этот вопрос, часто путают понятия «синдром» и «симптом» Грефе у взрослых и младенцев. По факту, симптом Грефе (СпГ) относится к неврологическому признаку, который может возникать при некоторых заболеваниях, поражающих нервную систему, а синдром Грефе (СнГ) является совокупностью неврологических симптомов, связанных с гипертензионно-гидроцефальной болезнью.
Заметив наличие патологии у пациента, специалист оценивает его общее состояние и начинает искать отклонения неврологического характера, чтобы установить верный диагноз и немедленно начать коррекцию деятельности ЦНС.
Симптом Грефе – это не болезнь, а лишь проявление неврологического расстройства или заболевания, выявить которое предстоит врачу.
Причины Болезни Альцгеймера
Болезнь Альцгеймера вызывают химические изменения в мозге, приводящие к смерти его клеток. По мере отмирания клеток мозга человек постепенно теряет способность мыслить и заботиться о себе. Именно поэтому данное нейродегенеративное заболевание относится к прогрессирующим патологиям. Исследователи постоянно узнают все новые факты о химии мозга. Это привело к появлению лекарственных средств, помогающих уменьшить выраженность некоторых симптомов заболевания. Современные препараты могут заметно улучшить состояние пациентов и повысить качество их жизни. Однако лекарства, способного вылечить заболевание полностью, до сих пор нет.
Болезнь Альцгеймера обычно возникает у людей старше 65 лет. Риск заболеть увеличивается с возрастом. Семейная история также может быть фактором риска, но самая распространенная форма болезни не связана с генетической предрасположенностью.
Основная симптоматика
Глаза в медицине являются не только органом зрения, который позволяет получать 90% информации из окружающего мира. Их состояние позволяет оценить здоровье нервной системы пациента. В норме, если человек смотрит вниз, у него в этом направлении опускается зрачок вместе с радужной оболочкой. При этом веки опускаются неосознанно, чётко следуя перемещению глазного яблока.
Наличие неврологических отклонений вносит свои коррективы в эту налаженную схему: при движении глазного яблока или головы между веком и радужной оболочкой виднеется склера. Так и проявляется симптом Грефе, впервые описанный немецким офтальмологом ещё в 19 веке. Выглядит это так: если малыш смотрит прямо, то визуально с глазом проблем нет, но когда он пугается, удивляется или опускает глаза, то над радужной оболочкой просматривается белая полоса шириной 2-3 мм. Такая картина напоминает пучеглазие, и для неподготовленного человека кажется весьма жутковатой.
Причины патологии
Спровоцировать симптом Грефе у новорожденных могут неблагоприятные условия, например:
- патологически протекающая беременность;
- трудные, поздние, затяжные роды;
- недоношенность;
- родовая травма;
- внутриутробная нехватка кислорода с задержкой развития плода;
- инфекционные болезни мочеполовой системы у матери с последующим заражением ребёнка;
- врождённые аномалии головного мозга (киста, водянка, недоразвитие мозговых структур);
- хронические недуги;
- наследственная предрасположенность;
- эндокринные нарушения.
Причины СпГ у взрослых и пожилых людей могут скрываться в:
- устойчиво повышенном уровне внутричерепного давления;
- инфекционных заболеваниях, затрагивающих отделы головного мозга (менингоэнцефалит, малярия);
- инсульте (недавнем и давно пережитом);
- черепно-мозговых травмах;
- тиреотоксикозе;
- опухолевых образованиях, касающихся структур головного мозга, раке;
- нарушенных обменных процессах.
Основные причины
Одной из причин появления синдрома заходящего солнца является гипоксия или родовые травмы. Повлиять на его развитие может:
- патологии у матери, которые развились на позднем сроке вынашивания;
- обострение хронических болезней в период беременности;
- брадикардия или ишемия;
- инфекционные заболевания.
Появляться такое отклонение может и на фоне перенесенных заболеваний самим малышом:
- энцефалит или менингит;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- травмы спинного мозга;
- травмы при рождении;
- киста головного мозга;
- сбои в гормональной системе.
После постановки диагноза малыша наблюдает педиатр, но в большинстве случаев симптоматика полностью уходит через несколько недель.
Состояния, при которых возникает симптом Грефе
В случае недоношенности СпГ проходит самостоятельно, по мере созревания нервной системы. Однако подобное состояние чаще всего связывают с наличием заболеваний неврологического характера, выявить и лечить которые необходимо как можно скорее.
Гидроцефалия
Синдром Грефе у взрослых и новорожденных чаще всего становится причиной возникновения СпГ. Данная патология развивается, когда оболочки мозга выделяют большое количество ликвора и не успевают всасывать его обратно. При этом спинномозговая жидкость (ликвор) накапливается, давит на ткани головного мозга, вызывая яркую неврологическую симптоматику. Помимо полоски склеры на глазах основными симптомами гидроцефальной болезни у новорожденных выступают:
- ослабление врождённых рефлексов (трудности с сосанием и глотанием, снижение крепости хватательного рефлекса);
- тремор подбородка и конечностей;
- косоглазие;
- срыгивание фонтаном;
- гипотония мышц, приводящая к сложностям при удерживании головы, свисанию рук и ног, отсутствию физиологического сгибательно-разгибательного гипертонуса);
- мраморность кожи, синюшность носа, губ и мочек ушей;
- заметное увеличение окружности головы (у детей до года);
- отёчность зрительных дисков;
- выпячивание родничка.
Синдром заходящего солнца у взрослых отличается от признаков у новорожденных, сопровождаясь:
- частыми приступами утренней головной боли, отдающей в область висков;
- тошнотой, рвотными позывами;
- приступами головокружения;
- ощущением постоянной усталости;
- трудностями при движении глазными яблоками и головой;
- бледностью кожи;
- наличием гипертонуса мышц конечностей;
- появлением косоглазия;
- ухудшением внимательности, памяти, умственной активности.
Внутричерепная гипертензия
Повыситься внутричерепное давление может при:
- гидроцефалии;
- венозном застое, когда кровь накапливается и сдавливает мозговые оболочки;
- отёке мозга;
- разрастании опухолевых образований.
У детей этот синдром проявляется ярко:
- отсутствие аппетита и потеря веса;
- вялость, капризность;
- медленное зарастание родничка;
- расхождение черепных швов;
- выпирание и пульсация родничка;
- гипертонус мышц;
- судорожные приступы;
- срыгивание фонтаном.
У взрослых симптомы ВЧД выглядят так:
- головные боли;
- ухудшение зрения и памяти;
- приступы головокружения;
- рассеянность и невнимательность;
- сонливость, вялость;
- скачки кровяного давления.
Ядерная желтуха
Тяжёлое поражение тканей головного мозга вследствие токсичного воздействия «непрямого» билирубина часто вызывает СпГ. Подобное состояние у детей вызывается:
- несовместимостью резуса крови;
- токсоплазмозом;
- желтухой новорожденных;
- сахарным диабетом у матери;
- родовыми травмами;
- сепсисом.
Невзирая на разносторонние причины возникновения патологического процесса, признаки его всегда одинаковы:
- слабость;
- монотонный плач;
- гипотонус мышц;
- отказ от питания;
- ригидность затылочных мышц;
- признаки церебрального паралича.
Стремительное нарастание клинической симптоматики приводит к резкому ухудшению состояния младенца, что чревато летальным исходом.
Дети с ядерной желтухой должны наблюдаться у невропатолога не меньше месяца. Они нуждаются в реабилитации, помогающей восстановить утраченные функции мозга.
Базедова болезнь
Симптом Грефе у детей часто встречают при развитии тиреотоксикоза. Заболевание передаётся от больной матери новорожденному. При токсическом зобе младенец через пуповину получает огромное количество иммуноглобулинов, которые сохраняются в его крови до года. Постепенно они выводятся из организма. Признаки тиреотоксикоза у младенцев:
- зоб;
- гипервозбудимость;
- усиленная потливость;
- неуёмный аппетит;
- частая рвота и понос, приводящие к потере веса;
- различные нарушения: синдром Мебиуса, симптом «восходящего» солнца, выпячивание глазных яблок;
- раннее окостенение черепных швов.
Симптомы
Основным и порой единственным признаком патологии является белая полоска склеры между радужной оболочкой глаза и верхним веком, заметная при взгляде больного вниз. Если отсутствуют дополнительные симптомы, недуг считается не опасным и проходит самостоятельно.
Родителям необходимо показать ребенка врачу, если пучеглазие и белая полоска над радужкой становятся не единственными симптомами.
Синдром Грефе у детей проявляется следующими клиническими признаками:
- Гипорефлексией — снижением хватательного и глотательного рефлексов,
- Гипотонией – снижением тонуса мышц конечностей,
- Приступообразными судорогами,
- Мелкой дрожью всего тела,
- Блуждающим взглядом,
- Тихим плачем,
- Явно выраженным сходящимся косоглазием,
- Снижением остроты зрения,
- Изменением структур глазного дна,
- Частым срыгиванием,
- Нистагмом,
- Цианозом кожи конечностей и носогубного треугольника,
- Мраморным окрасом всего кожного покрова,
- Учащенным поверхностным дыханием,
- Тахикардией,
- Запрокидыванием головы,
- Выбухающим и напряженным родничком,
- Раскрытыми швами черепа,
- Увеличенной окружностью головы.
По мере роста и развития ребенка нервная система, как и все остальные органы, укрепляется, нормализуется синтез ликвора и внутричерепное давление. Прогрессирующее течение патологии заканчивается проникновением цереброспинальной жидкости в венозную систему, что приводит к глухоте, слепоте, отставанию в психофизическом развитии. При отсутствии своевременного лечения синдром осложняется параличом или эпилепсией.
Клиническая картина патологии у взрослых:
Головные боли, иррадиирующие в лоб, надбровье, виски и возникающие по ночам,- Признаки диспепсии – тошнота и рвота,
- Приступообразное головокружение,
- Общая слабость, вялость, сонливость,
- Трудности при опускании глаз,
- Гипертонус мышц конечностей,
- Ходьба на носочках,
- Диплопия,
- Замедление процесса мышления,
- Нарушение памяти и концентрации внимания.
Чтобы не пропустить начало серьезной неврологической патологии, при возникновении первых клинических признаков необходимо обратиться к врачу и пройти полноценное обследование.
Методы диагностики
Для постановки диагноза используют лабораторные и аппаратные методы обследования:
- УЗИ (нейросонография головного мозга), ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ, осмотр окулиста, оценивающего состояние сосудов органов зрения и глазного дна – при подозрении на гидроцефалию.
- Рентген, люмбарная пункция, общий неврологический осмотр – при подозрении на повышенное внутричерепное давление.
- Сцинтиграфия, анализ гормонов, УЗИ щитовидной железы при базедовой болезни и наличии эндокринных проблем у матери. При тиреотоксикозе уровень общего Т4 и Т3 будет завышен.
- В зависимости от симптомов заболевания дополнительно применяются: общий анализ кала и мочи, оценивающий работу внутренних органов;
- допплерография – метод, позволяющий обследовать мозговые сосуды и выяснить скорость кровотока;
Получив результаты обследования, специалист устанавливает диагноз и назначает соответствующее лечение.
Лечебные мероприятия
Если симптом Грефе у грудничков не сопровождается сопутствующими патологиями, затрагивающими сферу неврологии, то прогноз на выздоровление даётся положительный. Состояние пациента не требует врачебного вмешательства. Проблема должна бесследно пройти с возрастом малыша при соблюдении следующих мероприятий:
- установленный режим дня;
- выполнение правил личной гигиены;
- грудное вскармливание (по возможности);
- посещение массажного кабинета;
- лечебная гимнастика.
Всё это поспособствует укреплению нервной системы грудничка.
Если у пациента выявлены заболевания, вызывающие СпГ, то лечением занимается нейрохирург, невропатолог, офтальмолог, эндокринолог. Победить ту или иную болезнь можно комплексно при помощи медикаментов, физиотерапии, диеты.
В протокол лечения неврологических патологий могут входить следующие медикаментозные средства:
- диуретики, выводящие лишнюю жидкость из организма естественным путём (при ВЧД и гидроцефалии);
- ноотропы, нормализующие работу ЦНС и обменные процессы, протекающие в мозговых тканях и структурах;
- поливитамины, укрепляющие защитные силы организма;
- препараты, повышающие тонус сосудов и нормализующие процесс мозгового кровообращения;
- успокоительные средства;
- противовирусные и противомикробные медикаменты;
- тиореотоксические препараты и радиоактивный йод (при тиреотоксикозе).
От результатов медикаментозного лечения зависит не только здоровье, но и возможность полноценной жизни пациента. Поэтому врач подбирает лекарство в соответствии с индивидуальными особенностями организма, тщательно отслеживая реакции на препарат и возможные негативные явления.
Если синдром Грефе не поддаётся лечению медикаментами, используют оперативное вмешательство (шунтирование), при котором постоянно откачивается накопленный ликвор из черепной коробки.
Поспособствовать улучшению состояния больного могут следующие процедуры:
- иглоукалывание;
- электрофорез;
- лечебная физкультура;
- магнитотерапия;
- фототерапия спектром голубого цвета (при ядерной желтухе).
Народная медицина также может быть использована для лечения неврологических нарушений, однако применять домашние рецепты следует после консультации со специалистом. Так наиболее популярными средствами являются:
- настой мяты с добавлением ягод боярышника и масла эвкалипта;
- настой листьев крапивы и чреды;
- отвар сухих или свежесобранных листьев подорожника;
- отвар из корня солодки;
- настой пустырника, боярышника, мяты перечной, валерианы, чабреца.
Лечение с использованием народных средств
У новорожденных нормализовать состояние при симптоме заходящего солнца помогают средства народной медицины. Однако нельзя рассматривать эти рецепты в качестве основной терапии. Их следует использовать одновременно с препаратами официальной медицины в целях повышения эффективности.
Успешно побороть признаки синдрома заходящего солнца помогают следующие народные средства:
- отваренные листья подорожника (можно использовать как сухие, так и свежие);
- отвар шелковицы;
- настой мяты с добавлением небольшого количества эвкалиптового эфирного масла и ягод боярышника;
- лимон;
- чеснок;
- настой череды и крапивы.
Все перечисленные средства нормализуют внутричерепное давление, ведут эффективную борьбу с проявлением симптомов патологии.
Возможные осложнения
Если не обращать внимания на симптомы неврологических заболеваний и не проводить соответствующее лечение, могут развиться тяжёлые осложнения:
- потеря слуха и зрения;
- недержание мочи и кала;
- задержка психофизического развития у детей;
- судорожный синдром (эпилепсия);
- паралич, парез конечностей;
- коматозное состояние;
- летальный исход.
Чтобы не допустить возникновения серьёзных последствий и избежать проблем в будущем, необходимо своевременно посещать невролога и следовать всем его рекомендациям. Симптом Грефе не считается болезнью, зато его раннее выявление позволяет обнаружить скрытые неврологические патологии, требующие экстренного врачебного вмешательства.
