Болезнь Паркинсона, симптомы и признаки, лечение синдрома и причины возникновения

Узнать больше о других заболеваниях на букву «Ю»: Ювенильный паркинсонизм; Юношеская абсанс-эпилепсия; Юношеская миоклоническая эпилепсия.

Не все заболевания можно полностью излечить. Речь идет, в первую очередь, о тех, которые возникают в силу генетической обусловленности. Особенно печально, когда речь идет о детских болезнях. Но медицина не стоит на месте, и предлагает варианты терапии, позволяющей поддерживать приемлемое качество жизни малыша. Такое редчайшее заболевание, как ювенильный паркинсонизм, сегодня хоть и не излечивается полностью, но успешно корректируется лечением врача.

Классификация

Критерии классификации помогают установить группы закономерностей динамики протекания заболевания, облегчают исследование патологии. На практике, при выборе терапии, основную роль играют внешние проявление, возраст, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, анализ результатов при использовании нескольких инструментальных методов диагностики.

На практике, врачи выделяют 3 стадии, играющие ключевую роль при назначении терапии:

1. Частичная потеря двигательной функции.
2. Частичная потеря умственной деятельности.
3. Некоординированность движений.

Сосудистый паркинсонизм

Сосудистый паркинсонизм чаще всего развивается вследствие хронической недостаточности мозгового кровообращения, однако может быть и следствием ишемического инсульта. Для этого вида паркинсонизма характерно вовлечение нижних конечностей, ранние нарушения ходьбы и равновесия, отсутствие тремора, а также сочетание с другими симптомами хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Особенности

В отличие от классического, ювенильный паркинсонизм Ханта имеет ряд отличий:

1. Крайне низкая вероятность умственных расстройств – менее 0,2% случаев ювенильного паркинсонизма.
2. На ранних стадиях практически отсутствует симптоматика.
3. Во время полового созревания, обострение или практически полное выздоровление – возможны остаточные явления: лёгкий тремор рук. Незначительное нарушение мимики во время сильных эмоциональных переживаний.
4. Ускоренная умственная деятельность – чувство растянутого времени не соответствующее скорости мышления.
5. Либидо (половое влечение) выраженее нормы при соответственном гормональном уровне.
6. Надуманное усиление болевых ощущений.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Луцкий И. С., Евтушенко С. К., Симонян В. А. Симпозиум «Болезнь Паркинсона (клиника, диагностика, принципы терапии)» // Последипломное образование. — 2011. — № 5 (43)
• Глозман Ж.М., Левин О.С., Лычева Н.Ю. Нарушение эмоциональной памяти и распознавания эмоциональных состояний у больных с болезнью Паркинсона.// Физиология человека, 2003. –N6. –C.55-60.
• Голубев В.Л. ., Левин Я.И., Вейн А.М. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. М. Медпресс, 1999, 415 с.

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону или направьте запрос через форму обратной связи

Причины

Основная причина — врождённая патология: генетическая предрасположенность к патологиям ЦНС; воздействие альдегидов, эфедринов, смол, грибков, солей тяжёлых металлов, перманганата калия при беременности. (15-20% случаев в зависимости от экологичности продуктов питания, атмосферного воздуха и относительной влажности).

Приобретённые:

1. Травмы при беременности.
2. Родовые травмы.
3. Чрезмерные физические и или эмоциональные нагрузки.
4. Как осложнение менингита, энцефалита.
5. Аномальное развитие нейронов чёрной зоны головного мозга – прогрессирование гена неизвестной этиологии (причины).
6. Приём анаболиков и других токсичных лекарственных средств (ЛС) перед зачатием.
7. Неквалифицированное проведение косметологических и физиопроцедур, сопряжённых с облучением или длительными болевыми ощущениями.

Симптоматика

Симптоматика зависит от поражённого участка головного мозга. Её проявления усиливаются сообразно стадии:

1. Тремор.
2. Нескоординированность точных движений.
3. Непроизвольное напряжение мышц.
4. Замедленные движения (неосознанность больным их медлительности).
5. Замедление речи без потери связности изложения мысли.
6. Непроизвольное сгибание конечностей, невозможность их разогнуть волевым усилием.
7. В основном наблюдается замедление моторики мышц пальцев и стоп.

Внимание! В 80% случаев, проявление ювенильного паркинсонизма наблюдаются до 25 лет. 60% случаев патологии приходится на благополучные семьи.

Диагностические меры ↑

Как в молодом, детском или взрослом возрасте для установления точного и безошибочного диагноза требуется пройти ряд обследований, одних лишь симптомов недостаточно. В первую очередь ребёнка должен осмотреть невролог, если в анамнезе заболевания, врач заподозрит возможное наличие паркинсонизма, он направит на инструментальные обследования.

Могут понадобиться следующие процедуры:

• ультразвук и доплерографическое исследование сосудов шеи и головного мозга;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, его сосудов, а также позвонков шейного отдела;
• реоэнцефалография головы и позвоночника;
• рентгеноскопическое исследование шейного отдела позвоночника;
• проба на реакцию организма на применение медикаментозных препаратов группы леводопа.

Диагностика

До 20-летнего возраста опытный невропатолог может поставить общий диагноз по внешним проявлениям. Если пациент старше 20-25 лет, первичного осмотра недостаточно. Необходимо комплексное обследование для разграничения проявлений ювенильного паркинсонизма и ряда заболеваний со схожей симптоматикой: печёночная энцефалопатия, энцефалит, супрануклеарный паралич, нормотензивная гидроцефалия, ранние симптомы вегетативной недостаточности.

Справка! Снижение уровня синуклеинаи или дофамина в результатах биохимического анализа крови – не достаточно для постановки диагноза ювенильного паркинсонизма. Отклонения от нормы могут быть вызваны временным нарушением функции «хвостатого ядра» клеток чёрной субстанции головного мозга. Лишь 20% симптоматики характеризуется ассиметричностью движений.

Симптомы заболевания

Клинически можно заподозрить у детей болезнь Паркинсона по симптомам и признакам нарушения двигательной активности. Первое что бросается в глаза родителям – тремор (дрожание) кистей в покое. При этом, как только ребенок начинает совершать активные движения дрожание проходит. Сама двигательная активность значительно замедлена, что называют синдромом брадикинезии.

Дрожание при болезни Паркинсона больше всего заметно в кистях рук

Симптомы болезни Паркинсона у молодых постепенно прогрессируют, обедняется мимика лица: лицо приобретает маскообразный вид, по нему невозможно отследить настроение. Этому не способствует и речь больного, которая со временем приобретает монотонный, затухающий к концу фразы характер, она совершенно безэмоциональна.

Походка приобретает вид мелких шажков, если больного молодого человека немного толкнуть, то ему тяжело будет остановиться, он по инерции пойдет в сторону толчка. Такой феномен носит название пропульсии, больной как бы догоняет свой собственный центр тяжести, смещенный толчком.

Могут проявляться вегетативные нарушения. Проявляются симптомами нарушения мочеиспускания, дефекации, возможно повышение жирности кожи, себорейный дерматит и другие проявления.

При неврологическом осмотре самым важным симптомом является ригидность мышц и высокий тонус. Проверяется признак положительным симптомом Нойка.

Лечение

Полностью вылечить юношеский паркинсонизм невозможно. До 13-летнего возраста возможен перевод заболевания в длительную ремиссию – отсутствие симптоматики до 55-70-летнего возраста. Для повышения эффективности терапии используют комплексный подход: медпрепараты. Физиопроцедуры. Массаж, народные средства. При неэффективности медикаментозной терапии – хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Основная цель медикаментозной терапии – повышение содержания дофамина в коре головного мозга. Самый эффективный препарат – леводопа синтетический левовращающий изомер дофамина. Поскольку дофамин реагирует с углеродными соединениями – в комплексе препараты, замедляющие его распад – бенсеразид, карбидопа.

Назначение леводопы в возрасте до 70 лет стараются отсрочить – привыкание, токсическая нагрузка на печень, скованность движений.

На ранних стадиях лечение начинают с производных амантадина или другими ЛС, повышающими чувствительность дофаминовых рецепторов.

Физиопроцедуры

Наивысшая эффективность у электростимуляции глубинных мозговых структур – подавление активности клеток хвостатого ядра.

Хирургическое вмешательство

Проводят следующие операции:

1. Таланотомия – разрушение вентрального ядра таламуса (отдел головного мозга): проводится только при треморе; эффективность 96%.
2. Поставка Леводопы непосредственно в зону нарушения иннервации с помощью дуоденальной помпы.

Народные средства

Народные средства делятся на 2 группы:

1. Успокаивающие, — для внутреннего приёма, для массажа.
2. Для поддержания функционирования внутренних органов и эндокринной системы, сокотерапия.

На 200 мл кипятка по 0,5 ч. Л. Мелисы, мяты, ромашки. Кипятить 2 минуты на водяной бане. Выключить. Не снимать с водяной бани. Дать остыть до комфортной температуры. Процедить. Подсластить мёдом. Выпить вместо чая. Успокаивающий сбор.

На 0,5 л холодной воды 150 г семян льна. Оставить на час. Вымешать. Довести до кипения. Добавить 150 г мёда. Выпить в 3 приёма. Стимулирует работу внутренних органов. Защищает оболочку желудка.

На 200 г кипящего жира по 2 ст. л. Свежих измельчённых мяты, листьев валерианы, ромашки. В кипящий жир быстро забросить травы. Перемешать. Выключить. Дать застыть естественным путём при комнатной температуре. Растопить на водяной бане до тёплого. Процедить через плотную марлю. Держать в холодном месте. Использовать при успокаивающем массаже не более 0.25 ч. Л. Для лица; 1 ч. Л. Для конечностей и спины.

Массаж

Сеанс должен длиться не более 10 мин. 50% — успокаивающие поглаживания; 25% лёгкие надавливания кончиками указательных пальцев – стимуляция работы проблемных зон; 25% — круговые движения указательным пальцем вдоль проблемной мышцы – нормализация кровообращения.

1. Поглаживания.
2. Надавливания.
3. Круговые обороты.
4. Поглаживания.

Осторожно! Если какие либо движения неприятны для ребёнка – заменить иными, аналогичными по эффективности. Массаж исключает наличие боли.

Болезнь Сегавы

Болезнь Сегавы, или ЮП-дистония, или ДОФА-зависимая дистония, представляет собой дистонию у детей в сочетании с синдромом паркинсонизма. Этиология — мутации генов, участвующих в биосинтезе дофамина.

Патология отличается медленным прогрессированием, дебютом у детей с локальной дистонией в возрасте младше 10 лет. В начале преобладает ригидно-гипокинетический синдром, постепенно болезнь захватывает новые участки тела. Типична флуктуация в течение дня. Клинику можно поделить на три группы расстройств: пирамидные нарушения (контрактуры, клонус стоп, парапарез, гиперрефлексия); экстрапирамидные (тремор, брадикинезия, кривошея, хорея, дистония) и психотические нарушения (проблемы с обучением, эмоциональные нарушения). Возможно появление дизартрии, сколиоза, нарушений сна, конской стопы.

Осложнения

Основное осложнение – прогрессирование заболевания, переход со стадии в стадию. Если дофамин искусственно не восполняется заболевание проходит все стадии за 3-5 лет без нервных потрясений за 6-15 месяцев при сильных эмоциональных нагрузках.

Другие осложнения:

1. Хронические запоры – атония (замедленная перистальтика) кишечника.
2. Меланхолия.
3. Застои пищеварительных секретов; гипомоторная дискинезия желчного пузыря.
4. Отложения солей в раннем возрасте.

Прогноз и профилактика

При врождённой патологии 75% вероятности перевода заболевания в длительный период ремиссии. После 13 лет – 50%. Приобретённая – после 15 лет – 50% вероятность избежать полной потери подвижности до 50 лет.

От врождённой патологии не существует профилактических мер. Замедлить развитие заболевания можно, придерживаясь нескольких нехитрых рекомендаций:

1. В рационе минимум белка; соли не более 10 г в сутки.
2. Исключить алкоголь, курение.
3. Обязательны прогулки, гимнастика, умеренные умственные нагрузки.
4. Избегать стрессов, переохлаждений; не находиться вблизи инфицированных больных (включая грипп).
5. Успокаивающий массаж 3-4 раза в неделю.
6. Не ограждать ребёнка от сверстников (комплекс неполноценности — депрессия).

Больных нужно привлекать к общественной деятельности, посильным физическим нагрузкам, научить адекватно воспринимать проблему. Пища готовится по потребностям организма. В присутствии больного употреблять ту же пищу.

Нельзя перегружать таких людей занятиями спортом. Показывать их исключительность для семьи. Девочкам, подросткам нельзя носить обувь на высоком каблуке – возможен внезапный тремор стопы – травмы.