Проявления и терапия вертеброгенной миелопатии

Узнать больше о заболеваниях на букву «К»: Каузалгия, Киста головного мозга, Кластерная головная боль, Клещевой энцефалит, Кожевниковская эпилепсия, Коллоидная киста III желудочка, Кома, Компрессионная миелопатия, Концентрический склероз Бало, Корешковый синдром, Кортикобазальная дегенерация, Краниовертебральные аномалии, Краниоспинальная опухоль, Краниофарингиома, Кризы при миастении, Кровоизлияние в желудочки головного мозга.

Компрессионная миелопатия — это очень тяжелое осложнение в заболеваниях нервной системы, в основе лежит сдавление спинного мозга разными образованиями: грыжей диска, гематомой, опухолью, образованием костных осколков при какой-либо травме.

Главным признаком заболевания является утрата чувствительной и двигательной функции. Помимо этого, нарушается работа внутренних органов. Чтобы диагностировать это заболевание проводится компьютерная томография, а также миелография и рентгенография. Сдавление спинного мозга лечится оперативным образом.

Причины возникновения

Развитию миелопатии способствует множество факторов, которые исследовались докторами длительное время. По мнению экспертов патологии, провоцирующие болезнь, образовываются вне спинного мозга. Основными провокаторами недуга выступают дегенеративные деформации позвоночного столба:

• наличие остеохондроза;
• диагностирование спондилоартроза;
• проявление спондилеза;
• иволютивный спондилолистез.

Второй причиной выявления миелопатии являются травмирования:

• вывих, подвывих позвонковых фрагментов;
• перелом позвонкового столба;
• компрессионная травма позвоночника.

Негативно влияют на работу спинного мозга сердечно-сосудистые болезни. Доктора диагностируют миелопатию при наличии тромбоза спинальных сосудов, атеросклерозе.

Способствуют образованию хронических патологий неврологии изменения в структуре позвоночника. Доброкачественные, злокачественные новообразования в районе позвонка, нарушения метаболического характера при сахарном диабете, диспротеинемии также являются фактором развития миелопатии. К деформированию спинного мозга не редко приводит радиоактивное или токсическое отравление.

Во врачебной практике миелопатия, которая поражает вещества спинного мозга, встречается реже. Очагом образования болезни могут выступать:

• позвоночно-спинномозговое травмирование;
• инфекционные заболевания;
• новообразования в спинном мозге;
• гематомиелия.

Доказано, что демиелинизация занимает не последнее место при выявлении болезни. Она может иметь наследственное предположение при синдроме Русси-Леви, заболевании Рефсума. Приобретенная форма проявляется при рассеянном склерозе. Зафиксированы случаи развития миелопатии на фоне осложнений люмбальной пункции. Неграмотно проведенная манипуляция способна навредить продуктивной работе головного мозга.

В списке патогенетических механизмов развития недуга, компрессионный занимает одно из первых мест. Специалисты узкого профиля регистрируют компрессию межпозвонковой грыжей, фрагментами при переломе, опухолью, смещенным позвоночником, остеофитами. Патологические процессы сдавливают спинной мозг, пережимают спинномозговые сосуды, провоцируя гипоксию и нарушение питания. После происходит дегенерация, гибель нервных окончаний пострадавшего спинномозгового сегмента.

Важно знать, что образовываются и развиваются патологические деформации поэтапно с увеличением компрессии. В конечном результате происходит выпадение функций нейронов, блокируются проходящие по нему импульсы, которые мигрируют по проводящим путям спинного мозга.

По статистике часто фиксируется болезнь в поясничной зоне. Она может являться следствием смещения позвонков, остеохондроза, спондилоартроза. Предполагают, что среди основных факторов патологии могут быть:

• контакт с инфицированными людьми;
• инфекционные недуги острого или хронического происхождения;
• частые травмирования в виде падений или ушибов;
• занятие экстремальным спортом;
• укусы насекомых, особенно клещей;
• наследственный генез;
• вредные профессиональные факторы;
• выявленные нарушения свертывания крови.

Следует знать, что заболевание может атаковать людей любого возраста, независимо от пола. Маленькие пациенты чаще всего страдают посттравматической миелопатией.

Каким способом избежать миелопатии грудного отдела позвоночника

Так как развитие миелопатии в грудном отделе позвоночника может быть спровоцировано различными факторами, единого метода предотвратить заболевание не существует. Но все же уменьшить вероятность появления этой болезни можно, если придерживаться некоторых простых правил:

• Правильно питаться — человеческий организм постоянно должен получать все необходимые минералы и витамины, для позвоночника особенно большую роль играют B, E и кальций.
• Активный образ жизни — физическая активность в пределах разумных норм помогает поддерживать мышечные ткани и суставы в хорошей форме, поэтому проведение гимнастики, зарядки и других спортивных занятий является хорошей профилактикой заболеваний спинного мозга.
• Устранение чрезмерных нагрузок — во время сильных нагрузок возможно смещение позвонков или возникновение других повреждений, которые могут стать причиной миелопатии. Поэтому лучше избегать перенапряжения позвоночника и перед тяжелыми физическими нагрузками надевать корсет.
• Своевременное лечение хронических и инфекционных заболеваний — одной из главных причин возникновения миелопатии являются болезни, поражающие спинной мозг, и чтобы не допустить такого осложнения, нужно своевременно проводить их лечение.

Главной опасностью миелопатии является факт того, что она может возникать посредством самых разных факторов, уследить за которым не всегда возможно. В случае возникновения первых признаков этого заболевания необходимо немедленно обратиться в поликлинику для прохождения обследования, и при необходимости — прохождения оптимального курса терапии.

Классификация миелопатии

Классифицируется заболевание согласно этиологическому принципу. Дегенеративные нарушения в позвонке относят к спондилогенному типу недуга. При хроническом изменении спинномозгового кровотока диагностируют ишемическую, атеросклеротическую, сосудистую форму недуга.

После значительного повреждения спинного мозга в виде сотрясения, ушиба доктора фиксируют посттравматическую миелопатию. К данной категории относят компрессионные гематомы, смешение позвонков, переломы фрагментов позвоночного столба.

Миелопатия карциноматозного вида проявляется в период паранеопластического повреждении ЦНС, онкологических заболеваний:

• лейкемия;
• лимфома;
• злокачественные образования в легких;
• лимфогранулематоз.

Инфекционный вид патологии диагностируют у ВИЛ инфицированных пациентов. В зоне риска больные сифилисом. В детском возрасте заболевание образуется на фоне тяжелого протекания энтеровирусной инфекции.

При токсическом поражении центральной нервной системы развивается токсическая миелопатия. Ее часто диагностируют при дифтерии.

Зафиксированы случаи, когда заболевание активизирует свое воздействие после облучения радиацией. Радиационная форма недуга появляется у пациентов после лучевого воздействия при онкологии.

На фоне расстройств эндокринного и метаболического характера способна проявляться метаболическая форма недуга.

Прогноз и профилактика дискогенной миелопатии

Сдавливание спинного мозга наносит серьезный вред организму, так как приводит к гибели нейронов, что становится причиной неврологического дефицита в чувствительной и двигательной сферах. Именно поэтому благоприятный прогноз для больных представляется возможным только, если заболевание было диагностировано на его ранней стадии. Адекватное хирургическое лечение и дальнейшая реабилитация пациентов помогают полностью восстановить нарушение двигательных функций и вернуться к привычному образу жизни.

Если провести операцию на этапе, когда болезнь уже усугубиться, то таким образом можно будет только остановить дальнейшее ее прогрессирование. Однако сформировавшиеся за это время неврологические нарушения приобретут стойкий и необратимый эффект, что скорее всего станет причиной инвалидности пациента.

Поскольку заболевание может быть вызвано разными причинами, назвать какие-либо четкие профилактические меры, которые помогут его предотвратить, сложно. Тем не менее, можно назвать несколько правил, соблюдение которых поможет поддерживать нормальную роботу организма и снизить риск дискогенной миелопатии.

Прежде всего необходимо постоянно следить за осанкой, вести активный образ жизни и ежедневно выполнять зарядку. Также стоит придерживаться принципов здорового и сбалансированного питания, избавиться от вредных привычек. Важное место в профилактике заболевания играет правильный выбор постели. Желательно спать на довольно твердой поверхности, а также выбирать такую подушку, на которой голова бы не свисала и не загибалась.

Симптомы

Симптомы миелопатии проявляются разнохарактерно. Докторами фиксируются основные клинические проявления:

• повреждение спинного мозга сопровождается полной или частичной обездвиженностью рук и нижних конечностей;
• повышается тонус мышечных фрагментов;
• усиливаются рефлексы;
• возникает проблема при мочеиспускании;
• наблюдается недержание кала;
• повышается или понижается чувствительность тканей.

Специалисты узкого профиля утверждают, что хроническая вертеброгенная миелопатия имеет симптоматику основного недуга. Пациента атакуют болевые приступы в области позвоночного столба, интенсивность которых зависит от тяжести протекания. У многих больных происходит снижение подвижности позвонка. При интоксикации больные склонны к быстрой утомляемости. Температура тела значительно увеличивается, наблюдается лихорадка. Такие признаки сигнализируют об инфекционном типе миелопатии. Когда повреждается спинной мозг, периферические нервы поддаются неполноценному функционированию.

Шейная

При активизации заболевания неврологи обязаны детально объяснить пострадавшим, что такое миелопатия, обращая внимание на осложнения и прогнозы патологии без своевременных терапевтических мероприятий. Цервикальная миелопатия, по мнению экспертов, относится к тяжелым повреждениям. Даже частичный захват болезнью спинного мозга способен привести к неожиданным осложнениям. В докторской практике имеют место летальные исходы.

Шейная миелопатия проявляется клиническими признаками разной этиологии. Симптоматика варьируется слабыми и сильными проявлениями, которые активизируют свое воздействие на фоне причины повреждения. За годы продуктивной врачебной практики специалисты определили основные симптомы:

• На начальной стадии цервикальная миелопатия характеризуется корешковыми расстройствами, которые расположены в районе рук. У пациентов диагностируют длительное протекание остеохондроза без значительных улучшений при терапии. Шейная миелопатия спондилогенной формы отличается болями жгучего характера, которые распространяются на внутренние и наружные участки верхних конечностей. Больной находится в ослабленном состоянии. Мышечные силы прекращают работать на полную силу.
• Когда заболевание вовлекается в патологический процесс с поражением вещества спинного мозга, происходят яркие изменения чувствительности. Миелопатия шейного отдела ухудшает тактильную чувствительность нижних шейных зон. Болевые приступы становятся интенсивней. Мышечные массы уменьшаются, провоцируя симметричное либо же одностороннее снижение силовых функций конечностей.
• Миелопатия шейного отдела, повреждая спинной мозг, приводит к утрате чувствительности кожных тканей туловища, рук, ног. Тяжелая форма способна провоцировать потерю двигательной функции человеческого корпуса, конечностей.

Важно знать, что при полном либо частичном повреждении верхней зоны шеи человек может моментально умереть. Доктора предупреждают, миелопатия шейного отдела не может длительное время быть в ожидании терапевтических мер. Лечение должно начинаться при малейших признаках развития патологии. Запущенная форма подвергает опасности жизнь человека.

Грудная

Развитие болезни в грудном сегменте регистрируется докторами реже, нежели миелопатия шейного отдела. Причинами не очень частых патологий являются укрепляющие свойства грудной клетки. Основной очаг образования заболевания кроется в сосудах, которые поддаются повреждению из-за воздействия провоцирующих факторов.

Основными клиническими проявлениями фиксируются:

• Болевые приступы. Неприятное жгучее ощущение локализуется в области боковой поверхности грудины. Усиливаются боли в момент движений, на вдохе и выдохе. Болевые атаки протекают по типу межреберной невралгии.
• При поражении тканевых фрагментов спинного мозга появляются нарушения чувствительности, страдает подвижность. Следует понимать, что грудной отдел имеет большую протяженность, поэтому провоцируются проявления в форме тетрапареза (как и миелопатия шейного отдела), парапареза, при котором в процесс вовлекаются нижние конечности и нижняя половина человеческого корпуса.

Ярко проявляется симптоматика при тяжелых травмах. Пациент теряет подвижность частично либо же в полной мере, отсутствует чувствительная функция. Докторами замечено, что грудная форма патологии редко приводит к непредсказуемым последствиям. При грамотной терапии прогноз имеет благоприятное течение.

Поясничная

Клиническая картина повреждения поясничного отдела имеет схожесть с вертеброгенной формой заболевания. Основной причиной осложнения является межпозвоночная грыжа, компрессионная форма травмирования. Пациент, при сборе анамнеза, описывает боли, которые жгут и стреляют. Местом их локализации является поясница. Часто болевые приступы мигрируют в ягодицы, переходя к нижним конечностям.

С парезами рук и ног ситуация проясняется после определения уровня повреждения. Если поражается верхний отдел поясницы, нарушения наблюдаются в передней либо боковой зоне нижней конечности. При повреждении нижнего участка, страдает задняя сторона.

Изменения двигательной функции имеет вид парапареза. Снижаются мышечные силы и объем мускулов ноги. Доктора часто наблюдают тазовые расстройства, характеризующиеся недержанием или острой задержкой мочеиспускания, выделения фекалий. У мужчин чаще всего патология провоцирует импотенцию.

Миелопатия, лечение которой направлено на комплексную терапию, по прогнозам благоприятна. Если отсутствуют сильные повреждения, спинальная миелопатия поддается коррекции.

Симптомы дискогенной миелопатии

Симптоматика заболевания обусловлена постепенно усугубляющимся дефицитом чувствительной и двигательной сфер. Двигательные нарушения проявляются такими симптомами, как парез (снижение мышечной силы), нарушение сухожильных рефлексов, дегенеративное изменение мышечного тонуса.

Что касается чувствительных нарушений, характерных для дискогенной миелопатии, то к ним относятся снижение чувствительности, а также появление парестезий. Если говорить о выраженности двигательных и чувствительных нарушений, то первые проявляются более ярко и остро.

В самом начале развития заболевания проявляются в основном односторонние симптомы. А именно, больной жалуется на нарушения в стороне, где был поражен спинной мозг. Однако со временем такие нарушения охватывают и другую сторону. Более редкими симптомами болезни являются радикулит и проблемы с мочеиспусканием.

Стоит отметить, что симптомы заболевания проявляются в зависимости от его локализации. В частности, поясничная дискогенная миелопатия сопровождается парезом ног, мышечными атрофиями, сенситивной атаксией, задержкой мочеиспускания, отсутствием коленных рефлексов. Иногда наблюдается синдром хромоты.

Для шейной миелопатии свойственны спастический парез в ногах и руках, мышечные атрофии в руках. Для клинической картины патологии также характерны парестезии в руках, снижение в руках глубокой чувствительности, выпадение чувствительности в ногах и туловище. Нередко шейная миелография развивается параллельно с синдромом позвоночной артерии.

Диагностика миелопатии

Диагностические мероприятия проводятся неврологом. Не исключена консультация других докторов узкого профиля:

• вертебролога;
• онколога;
• фтизиатра;
• венеролога.

Цикл мероприятий направлен на гарантию отсутствия другого заболевания ЦНС, имеющего похожую клиническую картину. Основным заданием доктора является выявление причины развития патологии, которая спровоцировала дистрофические дефекты спинного мозга.

Неврология требует консультации врача, которая начинается со сбора анамнеза. Специалист узкой направленности изучает историю болезни, обращая особое внимание на индивидуальности организма, перенесенные ранее заболевания разного характера. Задачей пациента является предоставление раскрытой информации о симптомах, их длительности и тяжести проявления.

Следующий этап обследования включает:

• сбор крови на общий и биохимический анализ;
• рентген позвоночного столба в нескольких проекциях;
• МРТ позвонка;
• электромиографию;
• электронейрографию.

Дополнительно экспертами узкого профиля назначается исследование вызванных потенциалов. Часто доктора рекомендуют не отказываться от исследований МРТ, КТ спинного мозга, Практикуют люмбальную пункцию. При невозможности по ряду причин провести МРТ советуют выполнить миелографию, дискографию.

При минимальном подозрении на миелопатию инфекционного направления пациент должен провести исследование крови на стерильность. Обязательным является анализ ПЦР, RPR-тест. Помощником для грамотной диагностики выступает посев спинномозговой жидкости.

Диагностика

Вертеброгенная миелопатия с нижним парапарезом диагностируется несколькими методами, но для постановки точного диагноза требуется проведение нескольких диагностических процедур. Так, например, не рекомендуется использовать рентгенографию, так как данный метод не позволит точно определить состояние позвоночника.

Самым информативным методом диагностики следует считать МРТ, а при невозможности его проведения следует обязательно выполнить КТ.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие опухолей, а также понять, есть ли сужение позвоночного канала, полезно провести миелографию.

Лечение миелопатии

Терапия заболевания индивидуальна для каждого пациента. Методы лечения разрабатывает опытный врач исходя из результатов обследования. Важно понимать, в чем причина развития болезни, чтобы купировать не только очаг, проявившиеся симптомы, но и возможность образования сопутствующих патологий.

Терапевтические мероприятия для спинномозговых структур, пояснично-крестцового отдела, которые сопровождаются проявлениями неврологического характера, заключаются в приеме медикаментов, консервативных методиках устранения проблемы. Вспомогательными лекарствами могут быть народные средства. В тяжелых случаях не обойтись без операционных манипуляций.

Лечение

Немедленного лечения требует острая и подострая миелопатия. Целью такого лечения является в кратчайшие сроки удаление спинномозгового элемента от которого и происходит сдавление и повреждение. Оно помогает снизить повреждение нервных путей. Немедленного вмешательства требует хроническое сдавление. Лечение зависит от срока, когда произошло сдавление, а также его величины.

Обычно, при хроническом заболевании, которое вызвано остеохондрозом, предлагается двухэтапная схема лечения. Изначально назначается курс терапии. Этот этап включает в себя прием витаминов, противовоспалительных препаратов, и других лекарств, которые восстанавливают ткань.

Если эти методики не помогают, то не обойтись без хирургического лечения. Могут быть проведены следующие методы:

• удаление позвоночной грыжи;
• ламинэктомия;
• фасетэктомия;
• замена диска.

От этого зависит причина компрессионной миелопатии. Важнейшую роль в лечении играет постоянная терапия, то есть ежегодные курсы реабилитации, в специальных медицинских заведениях. Врачи прописывают больным ежедневную лечащую гимнастику, которая была написана врачом ЛФК.

Консервативная терапия

Лечение консервативными методами включает в себя процедуры, которые способствуют восстановлению функций нервных импульсов в полную силу, снижению болевых порогов, коррекции позвонковых фрагментов.

После восстановления фрагментов позвонкового столба пациенты обязательно проходят реабилитационный период. Важно систематически выполнять лечебные упражнения, разработанные инструктором. Движения помогают расшевелить мышечные структуры, привести их в норму. Следует при ЛФК строго следовать технике выполнения, чтобы не навредить пострадавшим участкам. Двигаться надо плавно, избегая резкости и длительных физических нагрузок.

Физиотерапия назначается исходя из результатов повторного обследования после лечения. Не стоит отказываться от курса лечебного массажа. Эффективность результата зависит от выполнения назначений доктором. Следуя советам и рекомендациям квалифицированного специалиста, пациент спустя короткое время почувствует значительное облегчение, общее состояние здоровья улучшиться.

Как избавиться

Лечение бывает как консервативным (в самом начале), так и оперативным, когда другие методы оказываются бессильными. Пациенту рекомендуется на всём протяжении терапии носить воротник Шанца, однако делать это следует только несколько часов в день. Также надо пройти полный курс физиотерапии и начать делать гимнастику, что поможет укрепить мышцы шеи. Однако делать это можно вне периода обострения.

Медикаментозная терапия осуществляется с помощью препаратов из группы НПВС, а это ортофен, диклофенак, и многие другие — именно они являются основными лекарствами для лечения. Могут применяться и миорелаксанты. Они могут использоваться только в условиях стационара, так как имеют немало противопоказаний и побочных эффектов. Их назначение необходимо для снятия напряжения мышечной ткани, что вызывает сильную боль.

Операция проводится, только когда медикаментозное лечение оказывается бесполезным. Причём это может быть удаление дисков либо установка искусственных. Могут применяться и другие методы, но всё зависит от того, каков диагноз пациента и каковы уже присутствующие осложнения.

Так как причиной вертеброгенной миелопатии чаще всего является травма, то операция на позвоночнике проводится в первые несколько часов после её получения. Но даже это не даёт полной гарантии того, что данное состояние не разовьётся у человека, тем более, что обычно оно носит хронический характер и лечению не поддаётся.

Осложнения при данной патологии могут быть самыми разными, но опаснее всего парезы и параличи, которые возникают на всём протяжении ниже места получения травмы. Иногда пациент может нуждаться в длительном периоде реабилитации, но полное восстановление может и не наступить.

Медикаментозное лечение

К способу терапии медикаментами доктора прибегают при выявлении миелопатии, провокатором которой стали инфекционные патологические процессы. Важно знать, что терапия потребует длительного времени, терпения и приема всех медикаментов, назначенных доктором. Основная задача врача побороть первоначальную инфекцию, выполняющую роль очага миелопатии.

Пациентам назначаются сильные антибактериальные средства. Важно следовать курсу терапии, не отказываясь употреблять лекарства при ощущении первых улучшений общего состояния. Дозировка, время приема, длительность медикаментозного лечения определяется по результатам обследования.

Узнайте, каковы показания и противопоказания к назначению Карипаина, в этой статье.

Исключить развитие воспалительного процесса помогают средства с жаропонижающим, противовоспалительным действием. Устранить боль могут обезболивающие препараты.

Операционное лечение

Хирургические манипуляции показаны при удалении новообразований или межпозвонковой грыжи. Операционные процессы проводятся квалифицированными специалистами, гарантирующими пациенту положительный результат в последствие.

Операция проходит при отсутствии противопоказаний. Пациент находится в состоянии общего наркоза. Доктор делает разрез на участке локализации патологии. Далее выполняется резекция новообразования, которое влияет на развитие миелопатии. Послеоперационный период немаловажен. Пациенту назначается медикаментозное лечение, которое проходит под строгим наблюдением докторов стационара. Успешно проведенная манипуляция – гарантия быстрого восстановления.