Ранняя диагностика деменции крайне важна, ведь своевременное выявление патологии позволит предотвратить ее дальнейшее развитие и эффективно провести лечение. Однако обнаружить симптомы слабоумия на начальных стадиях болезни очень сложно. Тесты на выявление деменции являются одним из наиболее достоверных и простых способов обнаружения патологии. По результатам выполнения человеком тех или иных заданий теста можно судить о наличии у него определенных расстройств, характерных для слабоумия, и необходимости проведения более серьезных методов обследования.
Классификация диагностических тестов
Выявить деменцию можно путем проведения следующих разновидностей тестов:
- Оценка способности человека ориентироваться в пространстве, времени и своей личности.
- Проверка различных видов памяти: кратковременной и долговременной (способность вспомнить события, произошедшие недавно, и то, что случилось много лет назад).
- Оценивается способность выполнения целенаправленных действий (праксис). Например, может ли человек зажечь спички и т. д.
- Проверяются зрительно-пространственные функции путем рисования различных геометрических фигур и т. д.
- Оценка собственной речи пациента и его способности к восприятию чужой.
- Проверяется способность пациента вспомнить предназначение различных предметов, которые ему показывают.
- Тесты на оценку уровня интеллекта.
Многие тесты на проверку деменции можно провести пациенту в домашних условиях самому или с помощью родственников. Однако чаще всего их использует врач-невролог при обследовании человека для раннего выявления деменции.
SAGE-тест
Тест SAGE (Self-Administrated Gerocognitive Exam), ориентированный на обнаружение небольших расстройств памяти, мышления и первых признаков деменции, разработали ученые США. При проведении клинических испытаний он показал себя высокочувствительным с малой вероятностью постановки неправильного диагноза. Основной плюс этого теста в том, что его можно пройти самостоятельно, без привлечения специалиста, что помогает достаточно просто выявить ранние признаки деменции.
Выполнение теста
Sage тест на деменцию основан на том, что человек сам выполняет определенные задания с помощью ручки или карандаша. Медицинскому специалисту или близкому пациента нужно следить за тем, чтобы тестируемый не воспользовался календарем или часами. В случаях, когда человеку трудно выполнить какое-либо задание, и он просит ему помочь, то испытуемого нужно попросить сделать наиболее возможное число упражнений.
На прохождение теста обычно дается 10-15 минут, однако время может быть увеличено в индивидуальном порядке. Разработано четыре альтернативных варианта SAGE-теста, но наиболее распространен комплекс упражнений, описанный ниже.
Задания теста, баллы и интерпретация
Выполнение каждого задания теста оценивается определенным количеством баллов, которые в конце суммируют и делают вывод о состоянии пациента.
- Ориентация. Пациента просят назвать сегодняшнюю дату (день, месяц и год прохождения теста), не пользуясь часами, календарем или иными подсказками.
- Названия предметов. Человек должен назвать объекты, показанные на рисунке (носорог и арфа).
- Поиск сходства. Пациент должен ответить на вопрос: что общего между двумя предметами (роза и тюльпан).
- Вычисления. Необходимо посчитать, сколько полтинников в трех рублях.
- Вычисления. Человек должен подсчитать, сколько сдачи ему дадут с пяти рублей, если сумма покупки – 3 рубля и 5 копеек.
- Память. Это задание пациенту необходимо выполнить в самом конце, когда все остальные упражнения будут сделаны. В нижней строчке на последней странице теста нужно написать фразу: «Я закончил(а)».
- Рисование трехмерной фигуры. Человек должен скопировать изображенный рисунок, составленный из геометрических фигур.
- Рисование часов. Необходимо нарисовать циферблат и цифры на нем, а затем расположить стрелки часов так, чтобы показанное время соответствовало указанному – без 10 минут 11 часов. После этого пациенту нужно написать возле длинной минутной стрелки букву «Д», а рядом с короткой – «К». Данное задание является одним из самых популярных способов проверить деменцию.
- Оценка словарного запаса человека. Пациент должен написать двенадцать названий различных стран.
- Построение последовательности. Испытуемому нужно прочертить линию между кружками, внутри которых написаны цифры и буквы, чередуя численные и буквенные символы (закончить на «Е»).
- Задача на трансформацию. На представленном рисунке изображены четыре треугольника, построенные из линий. Необходимо убрать (зачеркнуть) 2 из них, чтобы в итоге оказалось три треугольника. В конце пациенту нужно изобразить получившуюся фигуру.
- Память. Человек должен вспомнить фразу из задания 6 и верно записать ее. Нарушение памяти входит в основные критерии деменции.
Подсчет баллов, полученных при выполнении теста
| Задание | Максимум баллов | Оцениваемый параметр | Баллы за ответ |
| 1. Ориентирование во времени и пространстве | 4 | Дата |
|
| Месяц |
| ||
| Год |
| ||
| 2. Наименования объектов | 2 | Определение каждого изображенного объекта (орфографические ошибки не учитываются) |
|
| 3. Поиск сходств и различий | 2 | Найденный схожий признак |
|
| 4. Счет | 1 | Полученное число |
|
| 5. Счет | 1 | Сумма сдачи |
|
| 6. Тест на память | Баллы за упражнение начисляются в 12-м задании. | ||
| 7. Рисование трехмерного изображения. | 2 | Форма фигуры, параллельность линий и их отклонение |
|
| 8. Тест на рисование часов | 2 | Циферблат |
|
| Цифры (верный порядок и примерно правильная их позиция) | |||
| Расположение стрелок (показывают правильное время и начинаются из центра) | |||
| Габариты стрелок и их буквенное обозначение | |||
| 9. Оценка словарного запаса | 2 | Количество правильных ответов |
|
| 10. Тест на выстраивание последовательности | 2 | Оценивается количество ошибок при неправильном соединении двух элементов |
|
| 11. Задача на трансформацию | 2 | Оценивается выбор нужных линий и изображение итоговой фигуры |
|
| 12. Память | 2 | Точность воспроизведения фразы |
|
Данный тест на определение деменции интерпретируется по итоговой сумме набранных баллов:
- 17 — 22 – вероятнее всего, что память и мыслительная деятельность человека соответствует норме;
- 15 — 16 – с большой долей вероятности, у проходящего тест имеются умеренные расстройства памяти и мышления (рекомендовано обратиться к специалисту);
- 14 и менее – вероятнее всего, у пациента сильные нарушения мышления и памяти, что требует консультацию врача-специалиста.
Важно! Диагностика деменции тестами не заменяет другие методы обследования!
По результатам SAGE-теста можно судить о том, требуется ли человеку дополнительные диагностические мероприятия для выявления расстройств, сопровождающихся деменцией, или нет.
Тест с часами
Тест часы для деменции широко известен, достаточно прост и информативен, поэтому может успешно применяться для раннего обнаружения слабоумия. Человеку выдают чистый листок бумаги и карандаш, просят изобразить часы с круглым циферблатом и цифрами на нем, а также с помощью стрелок указать нужное время (обычно без пятнадцати минут два).
Пациенту нельзя пользоваться какими-либо подсказками, а необходимо выполнять задание абсолютно самостоятельно. Тест на деменцию с часами оценивают по десятибалльной шкале:
- 10 баллов соответствуют норме: изображена окружность, цифры располагаются верно, а стрелки указывают на числа, соответствующие заданному времени;
- 9 баллов, если имеются небольшие отклонения положения стрелок часов;
- 8 — значительные отклонения расположения стрелок (одна стрелка ошибается больше, чем на одну цифру);
- 7 – большая и маленькая стрелки располагаются неверно;
- 6 — стрелки не указывают на время вообще;
- 5 — числа в круге располагаются в обратном порядке или на различном расстоянии;
- 4 – часы не целостны, так как некоторых цифр нет, или они располагаются вне круга;
- 3 — циферблат часов и цифры не взаимосвязаны;
- 2 — человек пытается сделать задание для прохождения теста, но без какого-либо успеха;
- 1 — испытуемый не пытается сделать упражнение.
Результат тестирования менее 9 баллов свидетельствует о сильных нарушениях памяти и мышления. Для уточнения диагноза проводят тест рисование часов при определении степени деменции, являющийся упрощенной версией упражнения. При этом пациенту дают задание изобразить стрелки, указывающие нужное время, уже на изображенном циферблате с цифрами. По способности и качеству выполнения задачи судят о тяжести слабоумия.
ТМТ (Trail Making Test) — тест прокладывания пути
Одним из тестов для определения лобной дисфункции и, соответственно, выявления поражения управляющих функций является Trail Making Test. Его целесообразно проводить у тех пациентов, которые не имеют двигательных нарушений, могут свободно сидеть, не испытывая боли, и способны сосредоточиться на письменном задании.
ТМТ состоит из двух частей: А и Б.
Схема проведения части А: Задание заключается в том, чтобы как можно быстрее, не отрывая ручку от листа, соединить все цифры между собой. При этом засекается время.
В случае правильного выполнения линии между собой не должны пересекаться. Часть А, состоящая из пронумерованных кругов от 1 до 25, является более простой, чем часть Б.
Монреальская когнитивная оценка (MoCa)
Это шкала для определения уровня когнитивных функций, используется специалистами в повседневной работе. Монреальский тест для оценки деменции состоит из 30 вопросов, занимает около 10-12 минут и позволяет охарактеризовать у испытуемого:
- внимание (повторить разные последовательности цифр в прямом и обратном порядке) и способность сконцентрироваться на чем-то;
- исполнительные функции (нарисовать линию с правильным чередованием чисел и букв);
- память (способность повторить сказанные испытателем пять слов через разное время);
- речь (правильно повторить два услышанных предложения и затем назвать слова на какую-то определенную букву);
- зрительно-конструктивные способности (нарисовать форму куба);
- абстрактное мышление(пациент в ходе теста должен объяснить, чем похожи два каких-то объекта);
- способность к вычислениям и счету;
- ориентацию (просят назвать сегодняшнюю дату).
Важно! Большинство тестов на деменцию являются комплексными и позволяют оценить сразу несколько функций головного мозга!
Также в Монреальское тестирование деменции включены упражнения на называние изображенных животных и рисование часов.
Количество баллов теста от 26 до 30 (максимум) является нормой. Если результат меньше, то у исследуемого человека имеются когнитивные расстройства в какой-либо степени выраженности.
Тест на речевую активность
Для того, чтобы провести тест на речевую активность, испытуемому предлагается за 1 минуту назвать как можно больше названий растений или животных и слов, начинающихся на определенную букву, например «л». В норме за одну минуту большинство пожилых людей со средним и высшим образованием называют от 15 до 22 растений и от 12 до 16 слов, начинающихся с определенной буквы. Если число называемых растений или животных и слов, начинающихся с определенной буквы, менее 10 – это признак достаточно выраженных нарушений памяти.
Вот несколько советов людям, столкнувшимся с нарушениями памяти у своих пожилых родственников:
- Создайте в семье благоприятную обстановку, ведь положительные эмоции способствуют приостановлению процесса болезни, как и лекарственные препараты.
- Во время разговора ограничьте воздействие посторонних шумов, отвлекающих внимание. Прежде чем заговорить, обратитесь к человеку по имени.
- Во время разговора, старайтесь использовать простые слова и предложения. Если с первого раза вас не поняли, повторите спокойным голосом.
- Если ваш родственник расстроен или устал, переключите его внимание, например, сходите погулять с ним.
- Старайтесь как можно чаще вспоминать старые времена, попросите рассказать о своем детстве, молодости. В процессе деменции страдает краткосрочная память (на текущие события), а память на прошлое сохраняется.
- Помните, что рядом с вами люди, которые когда-то заботились о вас, когда вы были совсем беспомощны, помогали вам, отдавали вам свою любовь, теперь они сами столкнулись с проблемами и только вы можете им помочь справиться с этим.
Mini-Cog
Тест «Мини-Ког» является простым способом выявления деменции, занимающим всего 3-5 минут и обладающим высокой вероятностью. Метод поможет оценить краткосрочную память и зрительно-пространственную координацию у пациента.
Пройти тест на деменцию у пожилых людей нужно следующим образом:
- Испытуемому говорят три слова и просят их запомнить.
- После человека просят начертить циферблат часов в форме круга, проставить на нем цифры и указать заданное время при помощи стрелок.
- В конце теста человека просят вспомнить и повторить три слова из первого задания.
Каждое названное слово оценивается в 1 балл. Три балла говорят об отсутствии деменции, а ноль – подтверждает ее наличие у обследуемого. Один или два балла требуют перехода к оценке второго задания теста. Если оно выполнено без ошибок, то деменции нет. В остальных случаях проводят оценку степени нарушений в соответствии с балльной системой «теста с часами».
Оценка памяти MIS
Первыми признаками надвигающегося слабоумия может стать ухудшение памяти. Для проверки способности запоминать информацию и сохранять ее пользуются кратким MIS (от Memory Impairment Screen) тестом.
Испытуемому предлагается запомнить 4 слова из 4 разных категорий. Например:
- Из категории «строительство» – слово « – «история».
- «Городские работники» – «полицейский».
- «Личная гигиена» – «полотенце».
Пациента просят вслух повторить эти слова и предупреждают, что позже их попросят повторить. После чего переходят непосредственно к тесту.
Вопросы теста для оценки памяти MIS:
- За 30 с назвать максимально возможное количество животных.
- В следующие 30 с, если было названо больше 4 животных, предлагается дополнить список. Если названо было в первые 30 с меньше 4 животных, дают подсказку, напоминая о животных на ферме, в зоопарке, и предлагают продолжить называть животных.
- Дается 20 с, чтобы вспомнить 4 слова, предложенные в начале теста, а затем просят их повторить.
- Для слов, которые испытуемый не смог вспомнить, дается подсказка (указывается, из какой категории слово). На ответ дается 5 с.
Оценка тестирования
Чтобы оценить результат, число слов, которые пациент смог вспомнить в п. 3, умножают на 2 и прибавляют к полученному результату количество слов, которые удалось вспомнить при напоминании категории.
Максимальная оценка теста MIS – 8. Если набрано меньше 6, пациенту предлагается дополнительное развернутое обследование.
Смотрите также нашу подробнейшую статью про стадии деменции, в ней рассказывается об особенностях течения заболевания на каждом этапе и вариантах решения возможных проблем.
Шкала MMSE
Шкала определения состояния психики MMSE (Mini-Mental State Examination) позволяет выявить вероятные когнитивные расстройства. Данный тест на старческую деменцию используется неврологами при любых подозрениях на наличие патологии.
Тест включает в себя 9 различных проб, располагающихся от простых к более трудным и характеризующим:
- ориентирование во времени;
- ориентировку в пространстве;
- восприятие;
- способность к концентрации внимания;
- речь (оценка различными методиками).
Этот тест на деменцию с ответами на определенные вопросы позволяет получить максимум 30 баллов. Если человек набирает 25-30 баллов, то патологии нет. Меньший же результат говорит о наличии когнитивных расстройств различной степени выраженности. Результат менее 10 баллов характерен для больных с тяжелой стадией деменции.
