Судорожный синдром у детей — причины появления судорог, симптомы, способы профилактики

ГлавнаяДетская поликлиникаНеврологияСудорожный синдром

Судорожный синдром

– неспецифическая реакция организма ребенка на внешние и внутренние раздражители, характеризующаяся внезапными приступами непроизвольных мышечных сокращений. Чем меньше ребенок, тем больше у него судорожная готовность. Это объясняется незрелостью некоторых структур мозга и нервных волокон, большой степенью проницаемости гематоэнцефалического барьера и склонностью к генерализации любых процессов, а также некоторыми другими причинами.

Страшно, но не всегда опасно

С детскими судорогами сталкивается большинство родителей, и зачастую мамы и папы очень пугаются происходящего. Между тем судороги вовсе не обязательно обозначают смертельную опасность, а некоторые и вовсе – обычные спутники взросления.

Итак, паниковать или нет, и если паниковать – то когда? Разобраться в этом вопросе мы решили с помощью Елены ПАРАМОНОВОЙ, невролога-эпилептолога, основателя, директора и эксперта центра эпилепсии, пароксизмальных состояний и нарушений сна «Алгоритм».

Наш эксперт: Елена Николаевна ПАРАМОНОВА

Закончила Новосибирский государственный медицинский Институт в 1986 году, специализируется в области неврологии с 1992 года. В 1995 году стала первым в Новосибирске врачом-эпилептологом.

Сегодня врач невролог-эпилептолог высшей квалификационной категории. Директор и главный врач .

Эпилепсия у детей и подростков

Руководство для родителей

М.Ю. Никанорова, Е.Д. Белоусова, А.Ю. Ермаков

Составители:

руководитель отдела психоневрологии и эпилептологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Министерства Здравоохранения Российской Федерации, руководитель Детского научно-практического противосудорожного центра Министерства Здравоохранения Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор Марина Юрьевна Никанорова.

ведущий научный сотрудник отдела психоневрологии и эпилептологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Министерства Здравоохранения Российской Федерации, кандидат медицинских наук Елена Дмитриевна Белоусова.

старший научный сотрудник отдела психоневрологии и эпилептологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Министерства Здравоохранения Российской Федерации, кандидат медицинских наук Александр Юрьевич Ермаков.

Издание осуществлено при поддержке компании Санофи – Синтелабо

Уважаемые родители!

Данная брошюра адресована тем, у кого в семье ребенок страдает эпилепсией. Если у Вашего ребенка возникли эпилептические приступы, Вы, разумеется, проконсультировались с врачом. Однако, как показывает практика, после первой консультации у родителей остается немало вопросов, касающихся оказания неотложной помощи в случае появления приступа, лечения и перспектив дальнейшего развития ребенка. Мы надеемся, что в данной брошюре Вы найдете ответы на интересующие Вас вопросы.

«Закатывания» при крике и плаче

— Елена Николаевна, какого рода судороги характерны для детей?

— Очень часто у родителей вызывает страх аффективно-респираторные приступы, попросту, «закатывания» при плаче. На самом деле, выглядят эти приступы достаточно жутко – ребенок синеет, падает, выгибается дугой. Или ещё бывают бледные обмороки — часто реакция на боль, особенно, если ударился затылком, побледнел и упал. Этих состояний боятся все родители.

Существуют четыре типа аффективно-респираторных приступов (АРП).

Самый обычный, называется простым АРП. Проявляется в виде задержки дыхания в конце выдоха. Обычно является следствием фрустрации или травмы. Нет никаких серьезных изменений кровообращения или оксигенации и восстановление дыхания происходит самопроизвольно.

Синий тип. Как правило, вызывается гневом или фрустрацией, хотя бывают и от боли. Ребенок плачет и делает форсированный выдох, иногда возникает цианоз (синий цвет), потеря мышечного тонуса и потеря сознания. Большинство детей приходят в сознание, некоторые засыпают на час или два.

Бледный тип. Ребенок бледнеет (в противоположности синему типу) и теряет сознание; не плачет или плачет немного.

Осложнённый тип. Может быть просто более тяжёлой формой предыдущих двух типов. Приступ этого типа начинается как «синий» или «бледный», а потом перетекает в подобие эпилептического припадка. Электроэнцефалограмма вне приступа в основном нормальна.

— Что же делать?

— Во-первых, страх долой! Ребёнка из этого состояния нужно вывести: можно брызнуть в лицо холодной водой, можно умыть, шлёпнуть по попе или по щечке, можно резко встряхнуть и дунуть в рот. Иногда помогает вынести ребенка на холодный воздух, поднести к открытой форточке. Помогают любые воздействия, рассчитанные на рефлекторную реакцию.

— Почему возникают такие состояния?

— Эти состояния наследственно обусловлены. Часто в кабинете врача на вопрос, было ли такое с кем-то из близких, взрослые начинают вспоминать, что, да, было у брата, бабушки, сестры…

— Такие приступы на всю жизнь?

— Нет, нет. Эти приступы проходят после пяти лет. Но, дорогие родители, учтите, что многое в этом вопросе зависит от вас! В семьях, где родители досконально изучили вопрос, прислушались к советам врача, всё поняли и ничего не боятся, эти состояния уходят достаточно безболезненно.

” А вот когда родители реагируют истерично, у ребенка может сформироваться невроз. Бывает, что иногда дети с аффективно-респираторными приступами осознают, что родители боятся таких состояний, и начинают их симулировать, потому что наши дети — это очень умные существа, которые могут использовать любые средства для достижения цели (смеётся). Помните, что очень многое зависит от того, как поведут себя родители.

Фебрильные судороги

— Часто у детей бывают судороги при повышенной температуре. Расскажите, пожалуйста, про них.

— Есть типичные фебрильные судороги на температуру тела 38,5 и выше (такая температура и называется фебрильной). Для них характерны следующие признаки:

во-первых, возраст от года до пяти;

во-вторых, продолжительность не дольше пяти минут;

в-третьих, это генерализованые (распространившиеся по организму) приступы, иначе говоря у ребёнка либо «тянет», либо «бьёт» всё тело.

” — 5% детей земного шара подвержены таким приступам, и только у 5% из этих пяти такие судороги могут быть дебютом эпилепсии. Остальные 95% перешагнули возраст пяти лет и вошли во взрослую жизнь здоровыми людьми. Только нужно иметь в виду, что их дети тоже могут демонстрировать такие судороги.

— Есть атипичные фебрильные приступы. Это гораздо более опасное состояние. Немедленно обратитесь к врачу, если наблюдаете следующие признаки:

во-первых, судороги начинаются до года (особенно до 6 месяцев!) или после пяти лет;

во-вторых, температура тела 37,5;

в-третьих, они носят фокальный характер, то есть по одной половине тела проходит судорога, а вторая не задействована.

Это очень опасные состояния, потому что они указывают на заболевания мозга – возникновение новообразований или развитие структурной височной эпилепсии.

-Елена Николаевна, какие заболевания могут спровоцировать у детей появление фебрильных судорог?

— Абсолютно любые, у каждого человека индивидуально. У кого-то судороги возникают на ангину, у кого-то на пневмонию, у кого-то на ротавирусную инфекцию, на грипп. Справедливости ради надо заметить, что на температуру 40 при гриппе судорогой может отреагировать даже взрослый человек.

ЧТО ТАКОЕ ЭПИЛЕПСИЯ

Эпилепсия (древнегреческое слово “Epylepsis”) в переводе обозначает что-то вроде “собирать, накапливать”. Эпилепсия – заболевание, известное со времен глубокой древности. Долгое время среди людей существовало мистическое представление об эпилепсии. В античной Греции эпилепсия ассоциировалась с волшебством и магией и называлась “священной болезнью”. Считалось, что эпилепсия связана с вселением в тело духов, дьявола. Бог насылал ее на человека в наказание за неправедную жизнь.

Упоминание об эпилепсии встречается и в Евангелии от св. Марка и от св. Луки, где описано исцеление Христом мальчика от вселившегося в его тело дьявола. В средние века отношение к эпилепсии было двойственным. С одной стороны, эпилепсия вызывала страх, как заболевание, не поддающееся лечению, с другой стороны – она нередко ассоциировалась с одержимостью, трансами, наблюдавшимися у святых и пророков. Христианские теологи отмечали, что отдельные отрывки Корана свидетельствуют, что Магомет страдал эпилепсией. Его приступы сопровождались заведением глазных яблок, конвульсивными движениями губ, потливостью, храпом, отсутствием реакции на окружающее. Предполагается, что эпилепсией страдали также св. Иоанн и св. Валентин.

Тот факт, что многие великие люди (Сократ, Платон, Эмпедокл, Магомет, Плиний, Юлий Цезарь, Калигула, Петрарка, император Карл V) страдали эпилепсией, послужил предпосылкой для распространения теории, что эпилептики – люди большого ума. Однако впоследствии (XVIII век) эпилепсия нередко стала отождествляться с сумасшествием. Больные эпилепсией госпитализировались в дома для умалишенных или отдельно от других пациентов. Госпитализация больных эпилепсией в дома для умалишенных и изоляция от других больных продолжались вплоть до 1850 года. В 1849 году, а затем в 1867 году в Англии и 1ермании были организованы первые специализированные клиники для больных эпилепсией.

В течение многих десятилетий эпилепсия считалась одним заболеванием. В настоящее время представление об эпилепсии существенно изменилось. По современным представлениям эпилепсии – группа разных заболеваний, основным проявлением которых являются эпилептические приступы. На основании достижений современной науки было показано, что эпилептический приступ возникает в результате нарушений процессов возбуждения и торможения в клетках коры головного мозга. Головной мозг состоит из плотного сплетения нервных клеток, связанных между собой. Клетки преобразуют возбуждение, воспринятое органами чувств, в электрический импульс и в виде электрического импульса передают его дальше. Поэтому эпилептический приступ можно сравнить с электрическим разрядом наподобие грозы в природе.

Далеко не каждые судороги являются эпилепсией. Любой ребенок может хотя бы однократно перенести судороги в определенных ситуациях, например, при высокой температуре (фебрильные судороги), после вакцинации, при тяжелой черепно-мозговой травме. При наличии однократного эпизода судорог всегда надо установить конкретную причину, их вызвавшую и определить, возможен ли переход тех или иных судорог в эпилепсию. Следует также помнить о том, что многие серьезные заболевания нервной системы, такие, как энцефалит и менингит, могут начинаться с судорог на фоне температуры. Родителям важно определить симптомы у детей, поэтому всегда, когда Вы сталкиваетесь с судорогами у ребенка, Вам следует обратиться к врачу.

Классическим примером ситуационно-зависимых судорог, вызываемых только определенным провоцирующим фактором (лихорадкой) являются фебрильные судороги. Фебрильные судороги – судороги, наблюдающиеся в возрасте от 3 мес до 5 лет, связанные с лихорадкой. Инфекции нервной системы (менингит, энцефалит), протекающие нередко с высокой температурой и судорогами, к этой группе не относятся. Частота фебрильных судорог составляет 3 – 5 % в детской популяции. Как правило, судорожный приступ у ребенка возникает на фоне сопутствующего заболевания (чаще респираторно-вирусной инфекции) и вызван подъемом температуры до высоких цифр. Если судорожный приступ носит короткий (в течение нескольких минут) характер, то как правило, он не оказывает повреждающего действия на мозг.

Важно отметить что симптомы эпилепсии у ребенка до года и подростка, совершенно разные, что существуют простые и сложные фебрильные судороги. Простые фебрильные судороги составляют 80-90 % всех фебрильных судорог. Характерными особенностями простых фебрильных судорог являются:

• короткая продолжительность (не более 15 мин);

• генерализованные тонико-клонические пароксизмы (потеря сознания, вытягивание и напряжение конечностей, их симметричное подергивание). Сложные фебрильные судороги характеризуются следующими признаками:

• повторяемость в течение 24 часов;

• продолжительность более 15 мин;

• фокальный (очаговый) характер – отведение взора вверх или в сторону, подергивание одной конечности или части конечности, остановка взора и т.д.

Дифференциация фебрильных судорог на простые и сложные имеет принципиально важное значение для прогноза течения заболевания. В большинстве случаев фебрильные судороги имеют благоприятный прогноз и самостоятельно исчезают после 5-6 лет. Лишь у 4-5 % детей с фебрильными судорогами наблюдается в дальнейшем переход в эпилепсию. Наиболее часто в эпилепсию трансформируются сложные фебрильные судороги. Поэтому дети, перенесшие хотя бы один эпизод сложных фебрильных судорог, составляют группу риска и нуждаются в тщательном и длительном (до 5- 7 лет) наблюдении как педиатром, так и неврологом.

Другими ситуациями, при которых возможны так называемые “случайные” судороги, являются недостаточность минералов (кальция, магния), низкий уровень сахара в крови (у детей с сахарным диабетом), отравление, электротравма, солнечный удар. Данные судороги обычно носят редкий, чаще однократный характер и не возникают при отсутствии провоцирующего фактора.

Диагноз “эпилепсия” может быть установлен лишь в том случае, если у ребенка отмечалось 2 или более эпилептических приступов, возникших без четких провоцирующих факторов. Таким образом, основным отличием эпилепсии от судорог является:

Судороги в подростковом возрасте

— А могут ли судороги быть спутниками роста, то есть возникать в подростковом возрасте и проходить со временем?

— Конечно, ведь в пубертате (пубертатный период – период полового созревания, обычно 12-16 лет у девочек и 13-18 лет у мальчиков) идет перестройка организма, и, бывает, что он не справляется с нагрузками. В этом возрасте чаще характерны даже не судороги, а конвульсивные обмороки (потянуло — и обмяк), а также просто обмороки — обмяк и стёк, как мороженое. Они возникают при сильном волнении (мальчики боятся уколов, например). Бывают от длительного стояния (девочки падают в обмороки на школьных линейках 1 сентября).

” Чтобы исключить подозрение на какое-то другое заболевание, родителям нужно знать, что в обморок человек «входит», и подростки довольно чётко описывают свое состояние: возникает чувство дурноты, головокружение, звон в ушах или их заложенность.

Если всё происходит именно так, то с возрастом это пройдёт, но консультация невролога, разумеется, обязательна. Просто родители должны понимать, что обморок – не повод для паники.

Признаки и симптомы

О возникновении юношеской эпилепсии свидетельствуют миоклонические приступы.
Они длятся недолго и представляют собой непроизвольные асинхронные сокращения мышц. Чаще всего припадки возникают утром, после пробуждения.

Мышечные сокращения обычно охватывают лишь руки и плечевой пояс, но в некоторых случаях распространяются на ноги или даже все тело.

Больные во время приступа могут ронять или отбрасывать предметы, которые держали в руках. Если нижние конечности вовлечены в припадок, подростки падают.

Редко у больных обнаруживается миоклонический эпилептический статус. Сознание пациент не теряет. В 3—5% случаев заболевание протекает с наличием лишь миоклонических припадков.

Через 3 года после первого приступа в подавляющем большинстве случаев развиваются тонико-клонические припадки.

Они начинаются с нарастающих миоклонических подергиваний, которые переходят в клонико-тонические судороги. У 40% таких больных случаются абсансы. Они теряют сознание на короткий период.

Особенности проявления эпилепсии у подростков

Эпилепсия у подростков часто развивается в возрасте 10—12 лет, но в некоторых случаях первый приступ возникает в 17 лет. Конечно, родители готовы на все, чтобы вылечить своего ребенка.

Для предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания и возникновения генерализованных приступов необходимо сразу же пройти диагностику, чтобы врач смог назначить эффективное лечение.

Виды и формы заболевания

Чаще всего у больных возникают следующие формы заболевания:

Юношеская абсансная эпилепсия

Юношеская миоклоническая эпилепсия, или синдром Янца — чаще всего начинается в подростковом возрасте. У больных возникают подергивания мышц в плечевом поясе и руках. Они могут быть едва заметными или сильно выраженными. Через некоторое время могут появляться и генерализованные судороги. Приступы возникают от 1 раза в сутки до 1 раза в несколько недель. Припадок может спровоцировать чувство тревоги, насильственное пробуждение, бессонница, употребление спиртного. Для ювенильной миоклонической эпилепсии характерна высокая частота рецидивов.

С генерализованными приступами — возникает в подростковом возрасте, припадки случаются от 1 раза в неделю до 1 раза в год. Иногда наблюдается присоединение миоклонических судорог или абсансов.

Катамениальная эпилепсия у девушек. Характерна только для девочек. Появление припадков эпилепсии у подростков-девочек связано с фазами менструального цикла.

Особенности проявления эпилепсии у подростков

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, нужно обязательно пройти тщательное обследование.

Ребенка необходимо показать неврологу сразу после появления первых приступов. Специалист назначает:

МРТ, чтобы исключить наличие опухолей, гематом, абсцесса и т.д.;

МР-ангиографию, чтобы исключить аневризму сосудов головного мозга.

Схема лечения

Больные должны по возможности избегать ситуаций, способных спровоцировать приступы:

нарушения режима;
чрезмерной физической и психической перегрузки;
недосыпания;
стрессовых ситуаций;
употребления спиртных напитков.

Многие семьи с больными детьми переезжают жить в деревню, поскольку спокойная жизнь, свежий воздух, природа благотворно действуют на подростков.

Больным назначают вальпроаты. Эти медикаменты позволяют справиться с любыми видами юношеской эпилепсии.

Если монотерапии недостаточно, врач назначает комбинированное лечение:

для купирования резистентных абсансов вальпроаты сочетают с Этосуксимидом;
для купирования резистентных клонико-тонических приступов вальпроаты сочетают с Фенобарбиталом или Примидоном.

Чтобы держать под контролем миоклонические судороги, необходим Клоназепам, но при полном их купировании пациент не может заранее почувствовать, что у него скоро случится припадок, поскольку миоклонические проявления отсутствуют.

Из-за этого Клоназепам назначают лишь при наличии стойких миоклонических пароксизмов. Его обязательно комбинируют с препаратом Вальпроевой кислоты.

Препараты нового поколения, к которым относятся Топирамат, Ламотриджин, Леветирацетам, пока проверяют в клинических условиях. Уже была отмечена высокая эффективность Леветирацетама, поэтому данный препарат считают перспективным.

Прогноз и профилактика

Подростковую эпилепсию считают хроническим заболеванием. Спонтанная ремиссия наблюдается редко. У 90% больных, которые прервали лечение, эпиприступы возвращаются, но в отдельных случаях наблюдается длительный период ремиссии.

При назначении грамотного лечения в 80% случаев удается полностью избавить больного от припадков. Отменяют препараты плавно, в течение нескольких лет. Это делают для того, чтобы полностью исключить рецидив.

Ювенильная эпилепсия на умственные способности никак не влияет, поэтому опасаться за развитие ребенка не стоит.

Профилактика заключается в выполнении действий, предупреждающих появление эпилептических припадков.

Для этого требуется:

Своевременная диагностика хромосомных синдромов и различных наследственных заболеваний.
Тщательное обследование беременных женщин, у которых велик риск появления на свет ребенка, страдающего эпилепсией. Чаще всего это относится к женщинам, принимающим наркотики, страдающим эндокринными нарушениями.
Наблюдение за детьми, у которых при рождении был дефицит массы тела, иные отклонения от нормы.
Проведение социальных мероприятий для больных юношеской эпилепсией.

Своевременно осуществленная грамотная диагностика повышает шанс того, что лечение окажется эффективным. При первых же подозрениях на эпилепсию ребенка стоит показать врачу.

Он разработает индивидуальный план лечения. Его строгое соблюдение гарантирует излечение в большинстве случаев, поэтому отчаиваться не стоит.

Об эпилепсии у подростков в этом видео:

Педиатры систематически сталкиваются с неврологическими проблемами у детей. Проявляются они в первую очередь сведением мышц. Спектр причин этих патологий очень широк.

Судороги – это внезапное (приступообразное) непроизвольное сокращение мышечных волокон в комплексе с болевым синдромом. Спазм мускульного массива вызывает кратковременное искажение формы конечности.

Для ребенка такие приступы опасны высоким риском травматизации, так как малыш теряет равновесие из-за резкой боли. Судорога ноги может пойти выше и развиться в генерализованную форму. Такие конвульсии повышают риск остановки дыхания или отека мозга.

Регулярные спазмы мышц – это симптом серьезной патологии, поэтому игнорировать их нельзя!

Лечение

Лечение судорог у детей имеет свои особенности. В отличие от взрослых не допускается приём медикаментов, а физиотерапия проводится с осторожностью. Хорошо себя зарекомендовала диета и массаж.

Диета

Сбалансированное питание поддерживает уровень витаминов и минералов. Меню составляется таким образом, чтобы обеспечить растущий организм всем необходимым.

Недельный рацион должен включать следующие продукты:

Фрукты и овощи,
Молоко, сыр, творог,
Сухофрукты,
Зелень,
Крупы,
Яйца,
Рыбу,
Нежирные сорта мяса,
Орехи.

Продукты и способ приготовления подбирается с учётом возраста. Перечисленные компоненты можно чередовать для разнообразия меню. Не допускается переедание. Кушать желательно небольшими порциями по 5-6 раз в день. Ужин должен быть лёгким.

Массаж

Такое лечение можно проводить детям всех возрастов – от грудничков до подростков. Наиболее эффективным будет проведение сеансов в специализированном салоне – но если такой возможности нет, можно делать разминку и дома. Вне зависимости от локализации судорог, делается массаж всех ног, включающий следующую последовательность:

Подошвенная поверхность стопы,
Икроножные мышцы,
Передняя поверхность голени,
Задняя поверхность бедра. Затем внутренняя и передняя.

Массаж начинается с лёгкого поглаживания, затем проводятся растирания. Жамканье делается только в тех областях, где присутствует толстый слой мягких тканей.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение показано только по назначению врача. Наиболее безопасными методиками являются:

УВТ (ультраволновая терапия),
Магнитотерапия,
Прогревающие процедуры.

Физиотерапевтическое лечение эффективно только при наличии соматических патологий, ставших причиной судорог. Проводится дважды в неделю, ребёнок по требованию педиатра проходит плановый осмотр.

Причины судорог у детей

Этиология конвульсий разнообразна. Причины, по которым у ребенка сводит ноги судорогой, делятся на первичные и вторичные. Основным фактором появления этого симптома педиатры признают нервные расстройства.

Первичные

Эти причины напрямую влияют на мышечный тонус и трофику:

Чрезмерная физическая нагрузка.

Дети очень активны в течение дня. Так как опорно-двигательный аппарат у них ещё слаб, то возможно перенапряжение мышц. Синтезируется избыточный объем молочной кислоты, что и является причиной спазма.

Свести ногу может и от хождения в неудобной обуви или от лишнего веса.

При изменении формы стопы нарушается ее система распределения нагрузки на кости, суставы и связки ступни. Это приводит к их утомлению. Как результат – судороги мышц стопы, голени и даже пальцев.

Ишемия (кислородное голодание) тканей конечности.

Причинами судорог в ногах у ребенка могут быть: атеросклероз, тромбоз, эмболия, другие нарушения в кровеносных сосудах или же длительная неудобная поза, при которой пережимаются артерии.

Вторичные

Определенные заболевания опосредованно действуют на мышечную ткань, вызывая судороги:

Дисбаланс обмена микроэлементов.

Магний и кальций участвуют в процессе сокращения миоцитов, их дефицит связывают с неправильным питанием или гормональным заболеванием.
Железо – необходимый компонент для гемоглобина, который переносит кислород. Дефицит железа приведет к анемии, а та — к ишемии и судорогам.

Анемия («малокровие») – заболевание, характеризующееся низким уровнем гемоглобина.

Недостаток витаминов.

Преимущественно у грудничков. Для работы мышц требуются минералы и витамины. При недостатке последних снижается порог возбудимости миоцитов, что приводит к их сокращению даже при слабом нервном импульсе. Как итог – приступы судорог.

Глюкоза используется клетками как энергетический субстрат для всех процессов в организме. Ее недостаток (диеты, сахарный диабет, рак поджелудочной железы) приводит к дисфункции миоцитов.

Раздражение двигательных зон центральной нервной системы.

Причины: нейроинфекции (осложнения ОРВИ, ОРЗ), инсульт, отравление алкоголем или лекарственными средствами (токсическое влияние на оболочку нервного волокна), защемление периферического нерва (патологии позвоночника, переломы).

Частый стресс и эмоциональное перенапряжение нарушает работу нейронов.

Резкие перепады температуры тела.

У маленьких детей при жаре (ОРВИ) или в результате солнечного удара возникают судороги. Причина – нарушение адекватного кровоснабжения периферических нервов и головного мозга.

Случаи утопления из-за судорог ног часто случаются при купании в холодной воде.

Сводит ноги у подростка причины

Патологические состояния, которые, по сути, не являются самостоятельным заболеванием, но при этом нарушают привычный образ жизни пациента, встречаются достаточно часто. Примером такого состояния служит, например, миоклония, когда часто сводит ноги.

Это состояние характеризуется непроизвольным сокращением или перенапряжением одной (нескольких) мышечных групп. Особенно неприятно, когда судороги внезапно появляются ночью, что требует обязательного обращения за медицинской консультацией и диагностикой, так как иногда ножные судороги могут являться показателем некоторых серьезных заболеваний.

10 наиболее распространенных причин появления судорог

Причины развития судорог достаточно многообразны, однако этиология заболевания изучена недостаточно.

Чаще всего провокаторами патологического состояния становятся:

Физическое переутомление

Икроножные мышцы перенапрягаются при длительных пеших прогулках, беге на длинные дистанции и физической нагрузке, что приводит к развитию судорог.

Тонические – характеризуются довольно длительным напряжением мышц, атонические – кратковременным сокращением и расслаблением.

Однако при некоторых заболеваниях (интоксикации, нарушение работы сердца, авитаминоз, черепно-мозговая травма и т. д.), могут встречаться оба вида судорог.

Обезвоживание

Второй по распространенности причиной возникновения судорог в ногах является внезапное обезвоживание организма, особенно в жаркое время года, при интенсивных спортивных тренировках или посещении сауны.

В этом случае усиливается работа потовых желез, и вместе с влагой организм теряет достаточное количество минеральных веществ (магний, кальций, натрий) необходимых организму, что провоцирует мышечные спазмы.

Кроме того, подобное состояние может возникнуть у пациентов, когда лечение заболевания предусматривает прием диуретиков, например, при гипертонии или сердечно-сосудистой недостаточности. Действие этих препаратов иногда сопровождается судорогами, особенно в ночное время.

Нарушение водно-электролитного баланса

Еще одним предрасполагающим фактором, почему сводит судорогой ноги, считается нарушенный баланс между тормозящими и возбуждающими сигналами, которые поступают в икроножную мышцу, а также повышенный сокращающий мышечный рефлекс.

Такое состояние отмечается при снижении выработки АТФ (аденозинтрифосфорная кислота), что приводит к ухудшению обменных процессов в мышцах нижних конечностей и снижению их расслабления.

Кроме того, свести ноги судорогой может при патологических изменениях в сосудах, например, при увеличении вязкости крови и т. д.

Гипертермия и стрессы

При температуре выше 38 градусов, возможно появление судорог в любой части тела, в том числе и в ногах. Особенно часто такое состояние наблюдается в детском возрасте. Кроме того, при различных стрессовых ситуациях и нервных срывах происходит резкий выброс в кровь адреналина, что, в свою очередь, способствует снижению количества углекислого газа с последующей судорогой в области ног.

Гиперпаратиреоз

Паращитовидные железы расположены вблизи от щитовидной железы. Их функция заключается в регулировании фосфорно-кислотного обмена в организме пациента.

Характерным симптомом заболевания является мышечный спазм дыхательной мускулатуры, судорожными сокращениями ножных мышц, пальцев рук и стоп.

Одновременно со спастическими сокращениями больного может беспокоить боль в области живота, бессонница и повышенная раздражительность.

Гипопаратиреоз

При нехватке кальция в организме, вызванной гипопаратиреозом, отмечается многократно повторяющиеся судороги в икроножных мышцах. Судороги могут быть кратковременными или затяжными, с вовлечением одной или нескольких мышц. Помимо этого, у пациента отмечается снижение иммунных сил, повышенная ломкость ногтей, ухудшение структуры волос и т. д.

Кальций особенно важен для беременных женщин, подростков и пациентам, придерживающимся некоторых диет. Суточная потребность кальция составляет от 1000 до 1500 мкг в сутки.

Достаточное количество этого микроэлемента содержится в молочных продуктах, орехах, соевых продуктах, капусте и петрушке.

Кроме того, когда причина судорожного сокращения икроножных мышц обусловлена гипопаратиреозом, необходим прием витамина D, так как именно он способствует максимальному усвоению фосфора и кальция.

Полиневрит

При этом заболевании наблюдается множественное поражение нервных окончаний. Основной причиной полиневрита являются вирусные инфекции, гиповитаминозы, интоксикации, заболевание сахарным диабетом, нарушение обмена веществ.

Болезнь сопровождается судорогами в области ног, особенно в ночное время, парестезией (чувство «ползания мурашек») и онемением конечностей. Пациента беспокоят головные боли и головокружения, снижение слуха, боли в области сердца и повышенная раздражительность.

Варикозная болезнь

Достаточно часто судороги возникают на фоне варикозной болезни, при которой происходит расширение вен и ослабление венозных клапанов, что приводит к растягиванию венозных стенок и застою крови. Помимо судорог, пациента беспокоит тяжесть в области ног, боль, отек и затруднения при ходьбе.

Для улучшения циркуляции крови при варикозном расширении вен и профилактики развития судорог необходимо использование специального эластичного бинта, отказ от тугих поясов и ремней.

Кроме того, рекомендуется отказаться от привычки во время сидения закидывать ногу на ногу, так как такое положение тела значительно ухудшает венозный кровоток.

При тяжелом или хроническом развитии процесса рекомендуется оперативное вмешательство.

Искривления голеностопного сустава

Нередко причины судорог обусловлены таким дефектом сустава, как косолапость, когда область пятки постоянно наклоняется внутрь, провоцируя искривление голеностопа. Особенно проявляется этот дефект у женщин, носящих обувь с высокими каблуками.

При ходьбе ноги быстро устают, появляется боль в икроножных мышцах и области коленей, а вены голени и стоп расширяются, что приводит к развитию судорожного синдрома, а при отсутствии корректирующего лечения – к серьезному нарушению осанки.

Беременность

В результате гормональной перестройки организма женщины во время беременности, происходит нарушение кровотока за счет сдавливания венозных сплетений маткой. Воздействие гормонов способствует размягчению венозных стенок, которые достаточно часто повреждаются за счет резкого изменения давления, особенно в ходе родовой деятельности.

Как правило, судороги возникают в ночное время суток. У женщин, ближе к вечеру отекает верхняя часть ноги, стопы, голень, а в икроножных мышцах ощущается онемение и тяжесть.

Подобная симптоматика требует тщательного наблюдения за лечащего врача, с постоянным отслеживанием и сравнительной характеристикой происходящих изменений.

При необходимости принимается решение о возможном терапевтическом лечении, с учетом тяжести состояния женщины и опасности для ребенка.

Медикаментозная терапия

Следует учитывать, что специальных препаратов для лечения судорог не существует. Все они назначаются, в соответствии с установленным диагнозом, частотой развития судорог и наличия у пациента каких-либо хронических заболеваний.

Единственным общим лекарством от судорог являются медикаментозные средства, в составе которых присутствует сбалансированный комплекс витаминов и минералов. Кроме того, в качестве дополнительного средства врач может рекомендовать прием магния и миорелаксантов, оказывающих расслабляющее воздействие на мышечные ткани.

К наиболее эффективным минеральным и витаминным комплексам против судорог в области ног, относятся:

Магне-В6, Алфавит;
Кальций-Д3 Никомед;
Альфадол-Са, Компливит и т. д.
Препаратами магния, служащими для предупреждения развития судорог, являются:
Натурал Калм, Магнерота;
Диаспорал; Магнистад;
Аспаркам, Магнелис В6;
Солгар с цитратом магния и т. д.

К группе миорелаксантов относятся:

Баклофен, Толперизон;
Сирдолуд, Мидокалм и др.

Такие средства купируют судорожные приступы и патологическую симптоматику за счет согревающего и противовоспалительного воздействия, оказываемого на сосуды нижних конечностей.

Лечение судорог народными средствами

Помимо медикаментозной терапии, лечить патологическое состояние можно с помощью народной медицины. Благодаря таким рецептам можно значительно снизить частоту возникновения судорог, а в некоторых случаях и полностью от них избавиться.

Наиболее эффективными считаются следующие рецепты:

для снятия судорожного сокращения необходимо нанести на область икр слегка подогретый мед, поверх которого накладывается слой пищевой пленки, а затем утеплитель. Время выдерживания такого компресса на ноге составляет не более получаса, после чего остатки меда смываются теплой водой;
при судорогах на фоне варикозной болезни рекомендуются растирания ног яблочным уксусом, а также прием яблочного уксуса внутрь 2 раза в течение дня, предварительно растворив 2 ст. ложки уксуса в 200 мл слегка подогретой воды. Общий курс лечения составляет не менее 1 месяца;
для того чтобы ноги не сводило судорогой, рекомендуется смешать 1 яичный желток с 1 ст. ложкой яблочного уксуса и 1 ч. ложкой скипидара. После тщательного перемешивания, этот раствор втирается в икры перед сном;
для предупреждения развития судорог можно натирать стопы горчичным порошком или соком свежевыжатого лимона;
сок чистотела (1 часть) смешивается с 2 частями вазелина и наносится на ноги, когда начинается сводящий судорожный приступ, что позволяет остановить его на начальной стадии.

Несмотря на достаточную эффективность и безопасность народных рецептов, перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как возможны случаи индивидуальной непереносимости на некоторые растительные компоненты.

Неотложная помощь

При частом возникновении судорог в области ног, необходимо знать, что делать в экстренном случае для избавления от подобной симптоматики:

рекомендуется потянуть пальцы сведенной судорогой ноги, по направлению к себе, а если тяжело дотянуться, то можно использовать полотенце или пояс для подтягивания пальцев;
в том случае, когда под рукой не оказалось ничего, что могло помочь, можно встать всей стопой на носочки, так, чтобы ступня максимально прогнулась вверх, после чего расслабить и размять икроножную мышцу;
необходимо массировать мышцу ноги начиная от кончиков пальцев, по направлению к колену, а также пощипывать и похлопывать ногу.

Источник: //women-land.ru/varikoz/svodit-nogi-u-podrostka-prichiny.html

На что указывают судорожные состояния

Спазмы мышц являются индикаторами наличия в организме различных патологий:

Плоскостопие.
Недостаток микроэлементов или витаминов.
Заболевания ЦНС или генетическая предрасположенность к их развитию.
Неудобное положение ног для сна или переохлаждение ребенка в ночное время.
Солнечный удар или очень высокая температура на фоне инфекционного заболевания.

Причины

Все причины судорог можно разделить на эпилептические(эпилепсия) и неэпилептические.

Неэпилептические:

Спазмофилия.
Перегревание.
Энцефалит, менингит, травмы и инфекции головного мозга.
Токсоплазмоз.
Нарушения обмена веществ, прежде всего обмена калия и кальция, по тем или иным причинам.
Для новорожденных – гемолитическая болезнь, врожденные поражения нервной системы, асфиксия.
Различные гормональные нарушения.
При острых инфекционных заболеваниях, особенно с подъемом температуры до фебрильных цифр.
Интоксикации и отравления.
Наследственные болезни обмена веществ.
Патологии сердечно-сосудистой и кроветворной систем.

Первая медицинская помощь при судорогах в ногах и теле

При конвульсиях по всему мышечному каркасу, схожих с приступом эпилепсии, взрослому необходимо взять себя в руки, успокоиться и следовать инструкции:

Вызвать бригаду «скорой помощи».
Ребенка необходимо уложить на ровную мягкую поверхность.
Расстегнуть больному одежду, стесняющую движения и дыхание.
Обеспечить доступ свежего воздуха: вынести ребенка на улицу или открыть окно.
Обернуть узлом салфетку, медицинский шпатель, рукоятку ложки (или другие подручные предметы) ватой или бинтом. Полученный кулек положить между коренными зубами. Для этих целей можно использовать мягкую тряпку или полотенце.

Эта манипуляция поможет избежать травмирования органов ротовой полости.

Не вставляйте между зубами металлические предметы, не обвернув их чем-то мягким. Все, что тверже эмали, повредит её.

Дождаться прибытия машины скорой медицинской помощи.

Далее идет врачебная тактика:

Внутривенная инъекция противосудорожных препаратов или транквилизаторов.
Кислородотерапия.

Локальная судорога может перейти в генерализованную форму, захватывая мускулатуру дыхательной системы. Для облегчения состояния и сохранения сознания искусственно поддерживают необходимый уровень кислорода.

Выписка направления на прием к неврологу или госпитализация в неврологическое отделение для выявления причин недуга и составления плана лечения.

При локализованном спазме отдельной мышцы или конечности тактика меняется. Чаще всего у ребенка судорогой поражается икроножная мышца.

В такой ситуации следующий алгоритм действий:

Попросить малыша потянуть носок. Если же это невозможно, то помочь выпрямить стопу. Мышца растянется, это вызовет кратковременную боль, после которой судорога пройдет. Если состояние не улучшилось, то действие повторяют до расслабления мускулов.
Попросить ребенка походить для улучшения кровотока тканей. Ишемия (кислородное голодание) пройдет и наступит мышечная релаксация.
С целью улучшения кровоснабжения можно применить массаж ноги или тепло: приложить грелку или принять теплую ванну.

Первая помощь

Если у ребёнка отмечаются периодические приступы, родителям следует знать неотложные мероприятия по их устранению. Такие действия направлены уменьшение боли и продолжительность припадка, позволяют предотвратить осложнения и травмы.

Первая помощь при судорогах у детей:

Уложите малыша на ровную поверхность, где риск получения травм минимален. Уберите все предметы, об которые ребёнок может повредиться,
Положите малыша на бок, голова должна лежать на подушке – это позволит исключить удушение рвотными массами,
Если у малыша перехватило дыхание – поднесите ватку с нашатырным спиртом. Рекомендуется всегда держать флакон при себе,
При наличии температуры совершите мокрое обтирание, можно включить вентилятор.

Важно!
Задача родителя – не дать ребёнку упасть с кровати или травмироваться. Категорически запрещается приём любых препаратов без одобрения врача, нельзя силой сгибать или разгибать конечности, пытаться зафиксировать малыша в определённой позе.

После приступа показан отдых – уложите ребёнка в кровать, накройте одеялом и обеспечьте приток свежего воздуха. Можно навести сладкий чай или компот.

Лечение судорог у детей

Единичные приступы конвульсий обычно не связаны с серьезной патологией. Когда у ребенка спазм мышц происходит регулярно, то требуется незамедлительно посетить педиатра. Врач, вероятнее всего, направит маленького пациента к неврологу.

Как лечить судороги, зависит от этиологии:

Противосудорожные: диазепам, лоразепам, клоназепам и другие производные бензодиазепина.
При чрезмерной боли – анестетики (натрия оксибутират).
Для профилактики отека мозга – диуретик (маннитол, фуросемид).
При метаболических нарушениях – внутривенное введение растворов глюкозы, кальция, магния, калия.
Для купирования приступа – противосудорожные препараты: фенобарбитал, седуксен.
В целях устранения гипоавитаминоза – внутривенное введение витаминов группы B.
При ухудшении состояния ребенка – искусственная вентиляция легких.
Миорелаксанты.
При жаре – сбить температуру.
Если у ребенка конвульсии неизвестного или инфекционного генеза, то он подлежит госпитализации для оказания помощи и диагностики.

Перечисленные препараты имеют большое количество противопоказаний и осложнений. Требуется консультация врача. Самостоятельный их прием категорически ЗАПРЕЩЕН!

Эпилепсия у детей и подростков

Руководство для родителей
М.Ю. Никанорова, Е.Д. Белоусова, А.Ю. Ермаков

Составители:

Издание осуществлено при поддержке компании Санофи – Синтелабо

Уважаемые родители!

ОГЛАВЛЕНИЕ