Можно ли колоть препараты Пирацетам и Мексидол одновременно и что из них лучше?

Пациентам, у которых выявлены нарушения мозгового кровообращения, памяти или иных функций мозга, врачи чаще всего назначают препарат Пирацетам. При этом не все имеют представление, какими еще лечебными свойствами обладает это средство. Если познакомиться с ним поближе, то можно узнать, что этот ноотропный препарат можно принимать при различных нарушениях работы мозга. Он может помочь не только пожилым людям предупредить развитие подобных патологий, но и детям улучшить память и подкорректировать поведение, а также алкоголикам и наркоманам, которые страдают абстинентным синдромом.

Пирацетам является относительно безопасным препаратом и редко вызывает побочные реакции даже при похмелье. Несмотря на это, применять его самостоятельно не рекомендуется. Необходимо помнить, что у него имеются определенные противопоказания и побочные эффекты. Поэтому начинать лечение этим лекарственным средством необходимо только после консультации со специалистом. Ведь не исключено, что больной ошибся с выбором и ему необходимо принимать вовсе не Пирацетам, а совсем другое лекарственное средство.

Фармакологическое действие

Производитель: Фарстандарт, Атолл, Озон, Гротекс, Россия
Форма выпуска: таблетки, капсулы 200, 400 мг, ампулы 20%

Действующее вещество: пирацетам

Синонимы: Луцетам, Ноотропил

Ноотропное средство Пирацетам обладает такими фармакологическими эффектами:

• улучшение памяти;
• повышение способности к обучению;
• увеличение устойчивости нервных тканей и клеток к неблагоприятному влиянию окружающей среды, в особенности гипоксии, интоксикации;
• повышение внимания;
• активизация микроциркуляции крови в мозге;
• увеличение скорости передачи нервных импульсов;
• ингибирование процесса агрегации тромбоцитов;
• повышение уровня АТФ в клетках мозга;
• активизация утилизации глюкозы;
• повышение выработки РНК, фосфолипидов;
• улучшение метаболизма в нервных тканях.

Пирацетам не обладает токсичными свойствами и опасными побочными эффектами. Также не характерно седативное, психостимулирующее и сосудорасширяющее действие.

Принцип действия обоих препаратов

Механизм воздействия препаратов на центры нервной системы отличается. Лекарства имеют общие принципы влияния на мозговые клетки:

• влияют на реологический состав крови, что улучшает кровоснабжение мозговых артерий;

• 
  изменяют скорость распределения возбуждения в коре головного мозга;

• улучшают все метаболические процессы в органе;
• восстанавливают эритроцитарные мембраны и подавляют агрегацию тромбоцитов;
• восстанавливают функциональность мозговых сосудов и клеток при интоксикации и дефиците кислорода;
• повышают синтезирование белка и белковых соединений на внутриклеточном уровне.

Также лекарственные средства имеют и отдельные терапевтические воздействия:

• Мексидол улучшает метаболизм в кардиомиоцитах при инфаркте миокарда, не дает распространиться по органу некрозу, восстанавливает электрическую проводимость в сердце и его сократительные свойства;
• Мексидол улучшает функциональность сетчатки и зрительного нерва, а также увеличивает концентрацию дофамина в мозговых клетках;
• Мексидол ингибирует окисление молекул липидов, что способствует поддержанию липидного баланса и снижению индекса холестерина;
• Пирацетам снижает длительность нистагма вестибулярной этиологии, что эффективно в монотерапии кортикальной миоклонии.

Показания к применению Пирацетама

В инструкции по применению Пирацетама основными показаниями для его назначения у взрослых являются:

• ухудшение памяти, речи и других когнитивных функций;
• кортикальная миоклония;
• острые и хронические замедления кровотока в мозге при гипертонии, паркинсонизме, атеросклерозе и других болезнях;
• болезнь Альцгеймера;
• эпилепсия;
• нарушения психических процессов;
• абстинентный синдром при наркомании и алкоголизме;
• непереносимость нейролептических, антидепрессивных и психотропных препаратов.

В педиатрии Пирацетам показан при таких заболеваниях:

• синдром дефицита внимания;
• задержка развития речи;
• умственная отсталость;
• ДЦП;
• последствия поражения ЦНС в период внутриутробного развития или при родах.

Пирацетам и его аналоги применяются у детей старше 8 лет, у младших детей — только при наличии строгих показаний.

Может уменьшить деменцию и симптомы болезни Альцгеймера

Деменция описывает группу симптомов, которые влияют на вашу память, способность выполнять задачи и общаться.

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции.

Исследования показывают, что повреждение, вызванное накоплением пептидов бета-амилоидов, может играть роль в его развитии. Эти пептиды имеют тенденцию слипаться между нервными клетками и нарушать их функцию (, ).

Исследования в пробирке показывают, что пирацетам может защищать от деменции и болезни Альцгеймера, предотвращая повреждение, вызванное накоплением бета-амилоидов (, , ).

Исследования на людях также показывают, что пирацетам может помочь повысить умственную работоспособность у пожилых людей с деменцией, болезнью Альцгеймера или распространенными нарушениями работы головного мозга.

Например, анализ 19 исследований с участием примерно 1500 взрослых с деменцией или поражением головного мозга показал, что 61% людей, принимающих пирацетам, показали улучшенную умственную работоспособность по сравнению только с 33% при лечении плацебо ().

Кроме того, исследование, проведенное на 104 людях с болезнью Альцгеймера, показало, что ежедневный прием 4,8 грамма пирацетама в течение 4 недель, а затем 2,4 грамма в течение 2 недель улучшает память, скорость реакции, концентрацию и другие показатели здоровья мозга ().

Тем не менее другие исследования не обнаружили никакого эффекта ().

Более того, большинство исследований пирацетама на людях короткие, что означает, что его долгосрочные последствия у людей с болезнью Альцгеймера и деменцией остаются неизвестными ().

Вывод:

Пирацетам может улучшить умственную работоспособность у людей с деменцией, болезнью Альцгеймера и нарушениями работы головного мозга. Тем не менее его долгосрочные последствия для умственной деятельности в этих группах все еще недостаточно изучены.

Пирацетам ‒ инструкция по применению

Пирацетам ампулы

Растворы Пирацетама вводятся только взрослым в виде внутривенных инфузий или инъекций. Суточная доза — 4,8 г препарата, разделенные на 2 введения. По мере улучшения состояния дозы понижают до 1200 мг/сутки медленно. Дальнейшая терапия продолжается капсулами или таблетками.

Пирацетам таблетки / капсулы

Принимают внутрь, запивают около 50 мл воды. Суточная доза детям — по 30‒50 мг на килограмм веса, разделенная на 2‒3 приема. Для взрослых средняя суточная доза — 1,2‒4,8 г, делят на 2 или 3 приема.

Аналоги Пирацетама

Аналогами препарата Пирацетам по действующему веществу являются все лекарства в ампулах или таблетках, капсулах, растворах, сиропах, гранула для детей, содержащие пирацетам. На рынке представлены такие заменители разных производителей:

• Луцетам;
• Ноотропил;
• Ноотобрил;
• Нооцетам;
• Пирабене;
• Пирамем;
• Стамин;
• Церебрил.

Зарубежными и отечественными аналогами Пирацетама являются препараты с ноотропным действием, отличающиеся составом активных веществ:

• Препараты на основе нейропептидов ‒ Актовегин, Церебролизин, Кортексин.
• Средства, которые содержат винпоцетин ‒ Кавинтон, Бравинтон.
• Аналогами на основе циннаризина ‒ Стугерон, Циризин, Циннаризин, Вертизин, Дизирон.
• Лекарства, которые содержат гопантеновую кислоту ‒ Пантокальцин, Пантогам, Когнум.
• Препарат на основе гамма‒аминомасляной кислоты ‒ Аминалон.
• Лекарства с гамма‒масляной кислотой ‒ Фенибут, Ноофен, Бифрен.
• Глицин и его производные ‒ Глицин, Ноопепт.
• Милдронат ‒ аналог Пирацетама на основе мельдония, активизирующий кровоток в мозге.
• Комбинированные средства с пирацетамом и циннаризином или аминомасляной кислотой ‒ Фезам, Омарон, Нейро-Норм, Цинатропил, Олатропил.
• Лекарства с активным веществом бетагистином ‒ Бетасерк, Вестибо, Бетагистин.
• Средства‒цитиколины, современные импортные аналоги Пирацетама ‒ Цераксон, Нейроксон, Кванил, Сомазина.
• Средства с прамирацетамом ‒ Прамистар.
• Лекарства, которые содержат тиотриазолин ‒ Тиоцетам, Тиотриазолин.
• Аналог Пирацетама нового поколения на основе прамирацетама ‒ Энтроп.
• Средство с фонтурацетамом ‒ Фенотропил.
• Лекарства с холином ‒ Церетон, Глиатилин, Церепро.
• Аналог с действующим веществом пиритинолом ‒ Энцефабол.
• Комбинированные средства ‒ Цитофлавин, Вазавитал, Гамалате, Когнифен, Церегин.
• Медикаменты с гинкго билоба ‒ Билобил, Гинкоум, Гилоба, Танакан, Мемоплант.

Все аналоги Пирацетама разрешены к применению по назначениям доктора, цена на указанные средства отличается в зависимости от страны-производителя и дозировки.

Список аналогов Пирацетама с ценами.

Пирацетам

Действующее вещество:

Пирацетам* (Piracetam*)

Фармгруппа:

Ноотропы

Средняя цена в аптеках

Пирацетам или Ноотропил ‒ что лучше взрослым, в чем разница, отзывы врачей

Производитель: ОСБ Фарма, Бельгия
Форма выпуска: ампулы, таблетки, раствор

Действующее вещество: пирацетам

Синонимы: Луцетам

Ноотропил — абсолютный аналог Пирацетама. Оба средства имеют одинаковый состав и эффекты. Разница между аналогами в производителях. Ноотропил имеет некоторые отличия по формам выпуска.

Препарат производят в форме раствора для приема внутрь, что позволяет удобно дозировать и применять лекарство у детей.

Отзывы неврологов указывают на высокую безопасность Ноотропила. Многим пациентам лечение начинают с использования Ноотропила или другого аналога Пирацетама в уколах, после улучшения состояния продолжают терапию таблетками. Схемы лечения и дозы такие же, как у Пирацетама.

Анализ плюсов и минусов

Выбирая Пирацетам в качестве эффективного средства для повышения работоспособности мозга, активности умственной деятельности, не нужно забывать, что этот препарат:

• ценится за нормализацию связей обеих полушарий головного мозга;
• способствует улучшению синаптической проводимости неокортикальных структур;
• тонизирует мозговой кровоток;
• восстанавливает природную функциональность головного мозга;
• способствует протекторной нормализации при возникновении гипоксии, выявленной интоксикации;
• значительно снижает скорость в протекании химических реакций, если происходит агрегация тромбоцитов.

Предотвращая склеивание клеток между собой в начальной стадии образования тромбов, препарат способствует оздоровлению организма, поддержанию высокого уровня работоспособности человека.

Перечисленные преимущества Пирацетама не исключают и его недостатки, среди которых особо стоит выделить:

• имеет определенные противопоказания для применения, которые может индивидуально определить лечащий врач-невролог;
• способен провоцировать, вызывать нежелательные проявления в сбоях ЦНС;
• способствует развитию гипертонуса;
• вызывает возбуждающий побочный эффект;
• при нарушении функций нервной системы, могут отмечаться, не только сонливость и нервозность, но и проявляться депрессия, апатия, плохое настроение;
• при системном приеме таблеток часто отмечается сильная головная боль, головокружение, бессонница, состояние тревоги, возможны галлюцинации;
• система пищеварения часто реагирует на ноотропный тип препаратов возникающей внезапно тошнотой или рвотой, резкой болью живота;
• пациенты склонные к аллергии иногда отмечают сыпь, наблюдают отечности, зуд и даже крапивницу.
• в определенных ситуациях, при нарушении обменных процессов, сбоях в иммунной системе, может отмечаться резкий набор в массе тела, что наблюдается при приеме ноотропных таблеток.

Пирацетам назначает невролог и прописывает для своих пациентов это эффективное средство с целью улучшения мозгового кровообращения.

Для взрослых и детей, независимо от возраста, этот медпрепарат назначают:

• после перенесенных черепно-мозговых травм;
• при гиперактивности и тревожности у детей;
• если наблюдается дефицит внимания, нарушена общая концентрация;
• как средство, улучшающее память, умственную работоспособность;
• для деток рекомендуется – чтобы улучшить речь, повысить обучаемость в школе или других учебных учреждениях.

В аптеках не всегда можно найти этот популярный препарат и, зная его аналоги, а также совместимость Пирацетама с другими медицинскими средствами, можно более эффективно повлиять на деятельность мозга и всей нервной системы, также многих людей подталкивает искать заменители желание попробовать что-то новое, получше и эффективней.

Пирацетам или Актовегин ‒ что лучше

Производитель: Такеда, Австрия
Форма выпуска: таблетки, ампулы

Действующее вещество: нейропептиды, полученные из гемодеривата крови телят

Синонимы: Кортексин, Церебролизин

Актовегин ‒ заменитель Пирацетама по действию с другим составом и механизмами действия на кровоток. Показания к использованию Актовегина отличаются. В отличие от Пирацетама добавлена диабетическая нейропатия, постинсультные осложнения, венозные трофические язвы и застои. Средство хорошо переносится, оказывает быстрые эффекты по отзывам пациентов.

Дозирование Актовегина в таблетках и уколах: по 1‒3 таблетки или внутривенные инфузии раствора по 1500‒2000 мг. Дозировки и длительность лечения подбирает врач.

Пирацетам или Винпоцетин ‒ что лучше

Производитель: Гедеон Рихтер, Венгрия
Форма выпуска: таблетки, ампулы

Действующее вещество: винпоцетин

Синонимы: Кавинтон

Винпоцетин — ноотропное средство и аналог Пирацетама по действию. Фармакологические эффекты и показания похожи, оба средства являются недорогими по стоимости. Он также отличается более расширенным списком эффектов, в частности улучшение кровотока в периферических тканях.

Отзывы врачей говорят о том, что при непереносимости или невозможности лечения Пирацетамом терапию можно заменить эффективным и безопасным аналогом Винпоцетином.

Дозировка: по 5‒10 мг 3 раза/сутки два месяца. При внутривенном введении средняя суточная доза составляет 50 мг Винпоцетина.

Пирацетам или Мексидол — что лучше для сосудов

Производитель: Фармасофт, Россия
Форма выпуска: таблетки, ампулы

Действующее вещество: гидроксипиридина сукцинат

Синонимы: Армадин, Элфлунат, Динар, Мексикор

Мексидол — это медикамент более широкого спектра действия, список показаний намного шире. Позитивно влияет на циркуляцию крови , замедляет склеивание тромбоцитов, улучшает снабжение кислородом и энергией АТФ клетки мозга. В отличие от Пирацетама, аналог оказывает влияние на кровоснабжение и функционирование миокарда. Поэтому Мексидол является заменителем по некоторым эффектам. Это указывает на то, что лекарство лучше Пирацетама не только при головокружениях, но и при расстройствах кровотока в нижних отделах — сердце, спинном мозге вследствие остеохондроза и других патологий. У врачей и пациентов множество позитивных отзывов от лечения Мексидолом.

Дозирование препарата: внутривенно или внутримышечно по 50–100 мг 2–3 раза в сутки. Перорально — по 300–600 мг в сутки. Назначение и замену делает только врач.

Пирацетам и пирацетамоподобные препараты: взгляд клинического фармаколога

В настоящее время существует более 10 «пирацетамоподобных» ЛС, включая сам пирацетам, которые применяются в различных странах мира или находятся на той или иной стадии клинических исследований. К ним относятся: • пирацетам, леветирацетам, селетрацетам и бриварацетам (разработаны UCB Pharma, Бельгия); • оксирацетам (разработан ISF, Италия); • анирацетам (разработан Roche Pharmaceuticals, Швейцария); • прамирацетам (разработан Warner–Lambert, США) [6]; • фенилпирацетам (разработан в Институте медико–биологических проблем РАМН, выпускается компанией Valenta Pharmaceuticals, Россия). Все эти препараты имеют сходную с пирацетамом химическую структуру, основным компонентом которой является пирролидоновое кольцо, в связи с чем эта группа получила название «рацетамы» (рис. 1). Несмот­ря на cтруктурное сходство, клинические эффекты, наблюдаемые при использовании рацетамов достаточно многообразны и позволяют разделить их на 3 подгруппы: 1. Препараты, преимущественно используемые для лечения когнитивных нарушений. К этой подгруппе относятся пирацетам, прамирацетам, фенилпирацетам, оксирацетам и анирацетам (последние два препарата в клинической практике более не используются). Следует отметить, что препараты этой группы также могут применяться при нарушениях равновесия, кортикальной миоклонии и дислексии. 2. Препараты для лечения эпилепсии. В эту подгруппу входят леветирацетам, бриварацетам и селетрацетам. Влияние этих препаратов на когнитивные функции не выяснено. 3. Третья подгруппа объединяет препараты, клиническая эффективность которых неизвестна. Это такие препараты, как нефирацетам (для которого не удалось доказать эффективность в улучшении когнитивных функций у пациентов, перенесших инсульт) и ролипрам (в настоящее время исследуется в качестве антидепрессанта). В эту подгруппу входит и ряд других препаратов, находящихся на стадии клинических исследований. Таким образом, можно говорить, что пирацетам и пирацетамоподобные лекарственные средства (ЛС) (назовем их аналоги пирацетама) нашли свое применение при достаточно широком спектре неврологических заболеваний [1], что основано на результатах клинических исследований с различным дизайном (как открытых неконтролируемых, так и двойных слепых плацебо–контролируемых). Эти препараты активно изучались последние три десятилетия, по поводу чего вышло значительное число публикаций. Из более чем 10 новых пирацетамоподобных ЛС 8 прошли клинические испытания по различным показаниям со стороны ЦНС, которые проводились в последние годы. При поиске в Интернете с помощью базы Наци­о­нальной медицинской библиотеки США PubMed [2] по ключевым словам «клиническое испытание» и «международное непатентованное название ЛС» (пирацетам или международное непатентованное название «пирацетамоподобного» ЛС), было найдено более 300 публикаций. В таблице 1 представлена динамика публикаций, посвященных клиническим испытаниям пирацетама и пирацетамоподобных ЛС за четыре временных периода: 2007–2010 гг., 2004–2006, 1999–2003 гг. и до 1999 г. Две статьи представляют собой мета–анализы: один – клинической эффективности пирацетама при когнитивных расстройствах [3], другой – мета–анализ эффективности пирацетама и пирацетамподобных ЛС при экспериментальных инсультах у животных [4]. В этом обзоре проанализированы результаты эксперментальных и клинических исследований пирацетама и пирацетамоподобных ЛС, относящихся к первой подгруппе препаратов, в которых изучалась эффективность пирацетама в лечении когнитивных нарушений. Механизмы действия пирацетама Следует отметить, что фармакология пирацетамоподобных препаратов гораздо хуже изучена, чем их клиническое применение [5]. Эти соединения модулируют процессы возбуждения и/или торможения медиаторов, нейрогормонов и/или постсинаптических сигналов. Данные эффекты пирацетама и пирацетамоподобных препаратов могут проявляться в виде влияния на когнитивные и мнестические функции [5]. По результатам нескольких экспериментальных исследований, было высказано предположение, что пирацетам играет важную роль в энергетическом метаболизме, в том числе в увеличении оксигенации головного мозга и проницаемости клеточных и митохондриальных мембран для посредников цикла Кребса [7,8], в увеличении синтеза цитохрома b5 [9]. Сходство химической структуры пирацетама с ГАМК предполагает, что пирацетам, вероятно, обладает ГАМК–ергическим действием [10]. Другие исследователи предполагают, что пирацетам «работает», как антиоксидант/нейротоник [11,12], и увеличивает плотность рецепторов ацетилхолина [13]. Количество таких гипотез, каждая из которых достаточно убедительно описывает тот или иной аспект механизма действия пирацетама достаточно велико, там не менее для того, чтобы сформировать единую концепцию, требуется провести дополнительные исследования препарата. Из–за различий между пирацетамом и пирацетамоподобными препаратами, маловероятно, что все эти препараты будут действовать аналогичным образом, влияя на одни и те же молекулы–мишени. Ряд гипотез сосредотачивают свое внимание на модуляции под действием пирацетама функции ионных каналов (натриевых, калиевых, кальциевых) в нейрональных мембранах нейронов или нейро–мышечных синапсах. Так, установлено, что пирацетам, оксирацетам и анирацетам активируют АМРА–тип глутаматных рецепторов (эндогенным лигандом является амино–3–гидрокси–5–метилизоксазол–4–пропионат), но при этом не влияют на NMDA–рецепторы нейронов. Это приводит к увеличению выхода кальция из клетки [14], в результате чего снижается концентрация внутриклеточного кальция. Прамирацетам увеличивает скорость натрий–зависимого поглощения холина в гиппокампе у крыс. Его влияние на когнитивные функции может происходить через ускорение потока импульсов от холинергических нейронов в перегородке гиппокампа [15]. В эксперименте было установлено, что имеется сродство фенилпирацетама с Н–холинорецепторами, но не NMDA–типом глутаматных рецепторов. Однако инъекции этого препарата (100 мг/кг, внутрибрюшинно) увеличивают у крыс количество как Н–холинотрецепторами, так и NMDA–рецепторов, но уменьшают количество серотониновых и дофаминовых рецепторов в ткани головного мозга [16]. В отличие от других пирацетамоподобных препаратов леветирацетам обладает выраженной противосудорожной активностью, в связи с чем применяется для лечения пациентов, страдающих эпилепсией. Его механизм действия до конца не изучен, однако можно говорить о том, что препарат не оказывает непосредственного влияния на такие «классические» для противоэпилептических средств процессы/мишени, как ГАМК–ергическая передача и натриевые каналы. Наи­более вероятным местом приложения леветирацетама является белок SV2A. Предполагается, что данный белок участвует в процессах экзоцитоза и вследствие структурного сходства с мембранными переносчиками может играть роль в поддержании синаптического гомеостаза, в частности, таких компонентов, как АТФ и кальций. Влияние на кальциевый гомеостаз подтверждается данными о том, что SV2A взаимодействует с синаптотагмином, который является своеобразным кальциевым датчиком клетки, а также торможением под воздействием леветирацетама высвобождения кальция клетками PC–12, в которых содержится SV2A, и отсутствием такого эффекта в 3T3–фибробластах, где нет SV2A [52]. Существуют также данные о том, что в терапевтическом диапазоне доз леветирацетам снижает ионные потоки внутрь нейронов, индуцированные активацией АМРА–рецепторов [19]. Возможно, это обсуловлено ингибированием кальциевых каналов [17–19]. Леветирацетам и нефирацетам активируют NMDA–рецепторы. В культуре нейронов коры крыс это действие было опосредовано через активацию протеинкиназы С и фосфорилирования одной из субъединиц NMDA–рецептора. Это, в свою очередь, повышает связывание глицина с NMDA–рецептором [20]. Фазорацетам модулирует глутаматные рецепторы, что ведет к активации аденилатциклазы и повышению образования циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), который вовлечен в различные «сигнальные» процессы, в т.ч. такие, как обучение и память. Механизм действия колуроцетама описывается по–разному. Большинство авторов указывают на то, что колуроцетам влияет на транспорт холина [21], что ведет к повышению поглощения холина в синаптосомах гиппокампа [22]. Следует отметить, что взаимосвязи между этими разнообразными сложными процессами очень трудно поддаются анализу. Применение пирацетама в клинике Пирацетам был впервые зарегистрирован в Европе в начале 1970–х. Он не относится к сильнодействующим лекарственным препаратам и средствам с узким терапевтическим индексом, поэтому в эксперименте он характеризуется низкой токсичностью, а в клинических условиях – низкой частотой и слабой выраженностью неблагоприятных побочных реакций, таких как беспокойство, бессонница или сонливость и ажитация [3,5,23]. Лечение когнитивных нарушений Несмотря на то, что первым описанным эффектом пирацетама в отношении ЦНС было подавление нистагма у кролика, дальнейшие находки, сделанные на протяжении последних 25 лет, показали, что основной эффект пирацетама состоит в улучшении когнитивных функций. Самые ранние исследования фокусировались на фармакологическом модулировании амнезии, вызванной церебральным электрошоком. Giurgea и Mouravieff Lesuisse продемонстрировали, что пирацетам уменьшал влияние электрошока на нарушение ориентации крыс в водном лабиринте. Подобные эффекты пирацетама и препаратов, сходных с ним по химической структуре, были описаны и многими другими авторами. Исследования пирацетама и анирацетама, проведенные Cumin с соавт., исследования пирацетама и оксирацетама, проведенные Mondadori с соавт., исследование этирацетама, проведенное Sara с соавт., показали выраженное защитное действие в отношении электрошока. Buler с соавт. также описали антиамнестические эффекты целой серии аналогов пирацетама, включая прамирацетам. Неодно­крат­но описано и прямое положительное влияние ноотропов на обучение и память [29]. За последние 10 лет было опубликовано более 20 об­зорных статей с результатами клинических исследований пирацетама, подтверждающими его клиническую эффективность (табл. 2). В исследовании с участием 162 пациентов, у которых были выявлены возрастные нарушения памяти, были сформированы три группы пациентов. Пациенты первой группы получали пирацетам в дозе 2,4 г/сут, второй – 4,8 г/сут, пациенты третьей группы получали плацебо. Продолжительность исследования составила три месяца. Все пациенты, включенные в исследование, участвовали в программе тренировки памяти. Наилуч­шие результаты в ходе тестов на немедленное (p<0,0004), общее (p<0,002) и отставленное (p<0,04) вспоминание были достигнуты в группе пациентов, которые принимали пирацетам в дозе 4,8 г/сут. В группе пациентов, принимавших пирацетам в дозе 2,4 мг/сут, значительное улучшение по сравнению с плацебо наблюдалось в тестах на немедленное вспоминание (p<0,03) [30]. Терапевтическое действие пирацетама при деменции ограничено патологией, лежащей в основе заболевания. Тем не менее в ряде исследований было показано, что пирацетам способен несколько улучшить когнитивный статус таких пациентов [32]. В исследовании на 130 пациентах с диагнозом деменции (от легкой до умеренной) сравнивался эффект пирацетама в дозе 4,8 г/сут и плацебо. В конце периода лечения, продолжавшегося 12 недель, в группе пациентов, принимавших пирацетам, отмечалось выраженное улучшение в сравнении с группой плацебо (p<0,001). Длительное лечение пирацетамом также может замедлить развитие когнитивных нарушений. Так, по результатам длившегося один год двойного слепого исследования на пациентах с диагнозом вероятной болезни Альцгеймера, в группе пациентов, принимавших пирацетам, ухудшение когнитивных функций наблюдалось лишь по одной из 14 используемых шкал. В то же время в группе пациентов, принимавших плацебо, ухуд­шение когнитивных функций наблюдалось по 9 шкалам [33]. Безусловно, число пациентов, участвовавших в вышеописанных исследованиях, слишком мало для того, чтобы сделать обоснованные выводы об эффективности пирацетама, поэтому было проведено два мета–анализа, в которых исследовалась эффективность пирацетама у пожилых пациентов с возрастными нарушениями когнитивных функций. В обоих мета–анализах использовались результаты оценки пациентов по шкале общего клинического впечатления (ШОКВ), полученные в различных исследованиях. ШОКВ является важным измерительным инструментом, который помогает определить клиническую значимость любого описываемого улучшения. Кроме того, эта шкала рекомендована для применения, как часть любого клинического исследования на пациентах с болезнью Альцгеймера. Данная шкала нечувствительна к небольшим изменениям в состоянии пациента, которые могут быть клинически незначимыми. Любое изменение, зарегистрированное при помощи этой шкалы, по определению, является клинически значимым [32]. В меньшем мета–анализе рассматривались данные 6 рандомизированных плацебо–контролируемых исследований при участии 477 пациентов с сосудистой деменцией, неклассифицируемой деменцией, болезнью Альцгеймера или когнитивными нарушениями, не соответствующими критериям деменции. Соотношение пациентов, у которых наблюдалось улучшение, к пациентам, у которых не выявлено изменений, составило 3,47 (доверительный интервал 95%) или 3,55 в зависимости от того, использовалась ли модель с фиксированными или случайными эффектами [34]. Во втором мета–анализе исследовалась эффективность пирацетама по ШОКВ в большем количестве исследований и на большем количестве пациентов. В него вошли как опубликованные, так и неопубликованные исследования пирацетама. Количество исследований составило 19, количество включенных пациентов – 1500. Все исследования были двойными слепыми, в параллельных группах, плацебо–контролируемые. Они проводились с 1972 по 1993 год. В исследованиях участвовали пациенты 50 лет и старше с диагнозами: возрастные когнитивные нарушения и дегенеративная деменция. Продолжи­тель­ность исследований составляла от 6 до 52 недель, пирацетам назначался в дозах от 2,4 до 8 г/сут. Данный мета–анализ показал, что улучшение по ШОКВ отмечалось более чем у 60% пациентов, принимавших пирацетам, и лишь у 30% принимавших плацебо. Следствием этого является благоприятное для пирацетама соотношение пациентов, у которых наблюдалось улучшение, и пациентов, у которых не выявлено изменений, которое составившее 2,45 (доверительный интервал 95%) или 3,35 (доверительный интервал 95%) в зависимости от используемого статистического метода [3]. Данные мета–анализа соответствуют данным, полученным Flicker и Grimley Evans, однако являются более точными, поскольку использованы меньшие доверительные интервалы). Применение пирацетамоподобных препаратов в клинике Оксирацетам. Благодаря гидроксильным группам в оксипирролидоновом ядре оксирацетам имеет благоприятный фармакокинетические профиль – высокую биодоступность при приеме внутрь [37]. В проспективном двойном слепом исследовании на 12 здоровых добровольцах оксипирацетам смягчал ухудшения нейропсихической деятельности (например, семантическая память, чтение), индуцированные скополамином [38]. Есть данные, что использование оксирацетама в течение 2–6 месяцев у людей в возрасте старше 65 лет улучшает некоторые когнитивные нарушения неспецифической этиологии [39]. Однако оксирацетам не смог принести пользу пациентам с болезнью Альцгеймера (правда, продолжительность лечения составила всего лишь 1 месяц) [40]. В рекомендациях International Anti–Aging Systems (Великобритания) указывается, что оксирацетам может применяться при «нарушениях памяти, вызванных недостаточностью мозгового кровообращения, нарушениях умственной деятельности в пожилом возрасте», однако подобной информации от производителя пока нет [5]. Прамирацетам. Замена амидной группы в структуре пирацетама на дипропан–2–уламиноэтил также позволяет прамирацетаму иметь высокую биодоступность [41,42]. Однако по активности он превышает пирацетам и поэтому используется в меньших дозах по сравнению с пирацетамом [43]. Итальянские исследователи продемонстрировали снижение скополамин–индуцированного амнестического эффекта у здоровых добровольцев при применении прамирацетама, то есть два из пяти когнитивных параметров (в том числе немедленных и отсроченных словесных тестов) были примерно на 50% лучше, чем у тех, кто получал плацебо [44]. Два небольших исследования были проведены в Украине: одно у пациентов с цереброваскулярной болезнью [45], а другое у больных с сотрясением мозга [46]. Первое исследование показало, что визуальная и вербальная память умеренно улучшилась при применении прамирацетама у более молодых пациентов с хроническими цереброваскулярными и постинсультными когнитивными симптомами и в меньшей степени – у пожилых пациентов. Анирацетам. Благодаря изменению производной N–боковой цепи, анирацетам имеет низкую биодоступность и быстро выводится [47]. В другом небольшом исследовании с участием пациентов пожилого возраста с цереброваскулярной болезнью, анирацетам был эффективен [48]. Однако анирацетам не эффективен у пациентов с нарушением памяти, когнитивных функций, связанных с хроническим токсическим воздействием органических растворителей [49]. Фенилпирацетам. Как и пирацетам, этот препарат имеет высокую биодоступность, однако данные по фармакокинетике получены на лабораторных животных [50,51], фармакокинетические параметры у человека не опубликованы. Фенилпирацетам уменьшает выраженность головной боли и общей усталости после 14 дней терапии у пациентов с когнитивными нарушениями и/или депрессией после ЧМТ, при энцефалопатиях различной этиологии [53, 54]. Он оказывает благоприятный эффект у пациентов с ЦВБ [55], снижает проявления астении и депрессии у больных с РС [56], синдромом хронической усталости [57], у подростоков с астеническим синдромом [58]. До­бав­ление к антиконвульсантам уменьшает количество и частоту припадков, незначительно улучшает когнитивные функции [59, 60]. Возможно, препарат снижает титр антител к миелину при церебральном инсульте [61], однако это подтверждается не во всех исследованиях [62]. У 80% пациентов с открытоугольной формой глаукомы после нормализации глазного давления препарат способствовал стабилизации заболевания [63]. Также он рекомендован космонавтам для повышения физической и умственной работоспособности, стимуляции когнитивных функций [6]. Тем не менее делать выводы об эффективности фенилпирацетама преждевременно, так как отсутствуют крупные проспективные плацебо–контролируемые исследования. Заключение Накопившиеся к настоящему времени результаты экспериментальных и клинических исследований позволяют говорить о том, что необходимо более глубоко изучать эффективность и безопасность пирацетама и пирацетамоподобных препаратов. Создается впечатление, что эффективность этих препаратов по большинству показаний кажется многообещающей. Поэтому имеется необходимость в более качественных, больших контролируемых клинических исследованиях. Следует также отметить, что нейропротекторные эффекты пирацетама и пирацетамоподобных препаратов практически не изучены. В отличие от большинства ГАМК–ергических препаратов (например, барбитуратов, карбамазепина), которые могут вызвать выраженные НПР, включая, амнезию, пирацетам и пирацетамоподобные препараты являются относительно безопасными. Однако можно говорить о том, что отсроченные эффекты данных препаратов и потенциальные риски, связанные с их применением, пока не идентифицированы. Механизмы действия пирацетама и пирацетамоподобных препаратов также изучены недостаточно и требуют дальнейших уточнений. Но перспективность применения пирацетама в клинической практике не вызывает сомнений.

Литература 1. Piracetam [online]. Available from URL: https://www.piracetam.com 2. US National Institutes of Health. ClinicalTrials.gov [online]. Available from URL: https://www.clinicaltrials.gov 3. Waegemans T, Wilsher CR, Danniau A, et al. Clinical efficacy of piracetam in cognitive impairment: a metaanalysis.Dement Geriatr Cogn Disord 2002; 13 (4): 217–24 4. Wheble PC, Sena ES, Macleod MR. A systematic review and meta–analysis of the efficacy of piracetam and piracetam–like compounds in experimental stroke. Cerebrovasc Dis 2008; 25 (1–2): 5–11. 5. Malykh AG, Sadaie MR. Piracetam and piracetam–like drugs: from basic science to novel clinical applications to CNS disorders. Drugs. 2010 Feb 12;70(3):287–312. 6. Информационное письмо Института медикобиологических проблем РАМН.URL: https://www.phenotropil.ru/img/articles/popup_01264.html 7. Nickolson VJ, Wolthuis OL. Effect of the acquisitionenhancing drug piracetam on rat cerebral energy metabolism: comparison with naftidrofuryl and methamphetamine. Biochem Pharmacol 1976 Oct 15; 25 (20): 2241–4. 8. Grau M, Montero JL, Balasch J. Effect of Piracetam on electrocorticogram and local cerebral glucose utilization in the rat. Gen Pharmacol 1987; 18 (2): 205–11. 9. Tacconi MT, Wurtman RJ. Piracetam: physiological disposition and mechanism of action. Adv Neurol 1986; 43: 675–85. 10. Wischer S, Paulus W, Sommer M, et al. Piracetam affects facilitatory I–wave interaction in the human motor cortex. Clin Neurophysiol 2001 Feb; 112 (2): 275–9. 11. Horvath B, Marton Z, Halmosi R, et al. In vitro antioxidant properties of pentoxifylline, piracetam, and vinpocetine.Clin Neuropharmacol 2002 Jan–Feb; 25 (1): 37–42. 12. Pepeu G, Spignoli G. Nootropic drugs and brain cholinergic mechanisms. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 1989; 13 Suppl.: S77–8. 13. Pilch H, MuЁ ller WE. Piracetam elevates muscarinic cholinergic receptor density in the frontal cortex of aged but not of young mice. Psychopharmacology (Berl) 1988; 94 (1): 74–8. 14. Copani A, Genazzani AA, Aleppo G, et al. Nootropic drugs positively modulate alpha–amino–3–hydroxy–5–methyl–4–isoxazolepropionic acid–sensitive glutamate receptors in neuronal cultures. J Neurochem 1992 Apr; 58 (4): 1199–204. 15. Pugsley TA, Shih Y–H, Coughenour L, et al. Some neurochemical properties of pramiracetam (CI–879), a new cognition–enhancing agent. Drug Dev Res 1983; 3: 407–20. 16. Ковалев Г.И., Ахапкина В.И., Абаимов Д.А. и др. Фенотропил как рецепторный модулятор синаптической нейропередачи. Нервные болезни. 2007; 4: 22–6. 17. Carunchio I, Pieri M, Ciotti MT, et al. Modulation of AMPA receptors in cultured cortical neurons induced by the antiepileptic drug levetiracetam. Epilepsia 2007 Apr; 48 (4): 654–62. 18. Lukyanetz EA, Shkryl VM, Kostyuk PG. Selective blockade of N–type calcium channels by levetiracetam. Epilepsia 2002 Jan; 43 (1): 9–18. 19. Pisani A, Bonsi P, Martella G, et al. Intracellular calcium increase in epileptiform activity: modulation by levetiracetam and lamotrigine. Epilepsia 2004 Jul; 45 (7): 719–28. 20. Moriguchi S, Shioda N, Maejima H, et al. Nefiracetam potentiates N–methyl–D–aspartate (NMDA) receptor function via protein kinase C activation and reduces magnesium block of NMDA receptor. Mol Pharmacol 2007 Feb; 71 (2): 580–7. 21. Takashina K, Bessho T, Mori R, et al. MKC–231, a choline uptake enhancer: (3) mode of action of MKC–231 in the enhancement of high–affinity choline uptake. J Neural Transm 2008 Jul; 115 (7): 1037–46. 22. Takashina K, Bessho T, Mori R, et al. MKC–231, a choline uptake enhancer: (2) effect on synthesis and release of acetylcholine in AF64A–treated rats. J Neural Transm 2008 Jul; 115 (7): 1027–35. 23. Fedi M, Reutens D, Dubeau F, et al. Long–term efficacy and safety of piracetam in the treatment of progressive myoclonus epilepsy. Arch Neurol 2001 May; 58 (5): 781–6. 24. Uebelhack R, Vohs K, Zytowski M, et al. Effect of piracetam on cognitive performance in patients undergoing bypass surgery. Pharmacopsychiatry 2003 May; 36 (3): 89–93. 25. Holinski S, Claus B, Alaaraj N, et al. Cerebroprotective effect of piracetam in patients undergoing coronary bypass burgery. Med Sci Monit 2008 Nov; 14 (11): PI53–7. 26. Szalma I, Kiss A, Kardos L, et al. Piracetam prevents cognitive decline in coronary artery bypass: a randomized trial versus placebo. Ann Thorac Surg 2006 Oct; 82 (4): 1430–5. 27. Batysheva TT, Bagir LV, Kostenko EV, et al. Experience of the out–patient use of memotropil in the treatment of cognitive disorders in patients with chronic progressive cerebrovascular disorders. Neurosci Behav Physiol 2009 Feb; 39 (2): 193–7. 28. Zavadenko NN, Guzilova LS. Sequelae of closed craniocerebral trauma and the efficacy of piracetam in its treatment in adolescents. Neurosci Behav Physiol 2009 May; 39 (4): 323–8. 29. C.Mondadore “The pharmacology of the nootropics; new insights and new questions” Behavioral Brain Research, 59 (1993) 1–9. 30. Israel L., Melac M., Milinkevich D., Dubos G. “Drug therapy and memory training programs: A double–blind randomized trial of general practice patients with age–associated memory impairment”; International Psychogeriatrics 1994, 6:155–170. 31. Jelic V, Kivipelto M, Winblad B. Clinical trials in mild cognitive impairment: lessons for the future. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006 Apr; 77 (4): 429–38. 32. B.Winblad “Piracetam: a review of pharmacological properties and clinical uses”; CNS Drug Reviews, Vol 11, No.2, pp. 169–182, 2005. 33. Croisile B, Trillet M, Fondarai J., Laurent B., Mauguiere F., Billardon M. ”Long–term and high dose treatment of Alzheimer’s disease”; Neurology 1993; 43:301–305. 34. Flicker L., Grimley Evans J. Piracetam for dementia or cognitive impairment (Cochrane review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2001. Oxford: Update software. 35. Neznamov GG, Teleshova ES. Comparative studies of Noopept and piracetam in the treatment of patients with mild cognitive disorders in organic brain diseases of vascular and traumatic origin. Neurosci Behav Physiol 2009 Mar; 39 (3): 311–21. 36. UCB, Inc. Efficacy and safety of piracetam taken for 12 months in subjects suffering from mild cognitive impairment (MCI) [ClinicalTrials.gov identifier NCT00567060]. US National Institutes of Health, ClinicalTrials.gov [online]. Available from URL: https://www.clinicaltrials.gov 37. Perucca E, Albrici A, Gatti G, et al. Pharmacokinetics of oxiracetam following intravenous and oral administration in healthy volunteers. Eur J Drug Metab Pharmacokinet 1984 Jul–Sep; 9 (3): 267–74. 38. Preda L, Alberoni M, Bressi S, et al. Effects of acute doses of oxiracetam in the scopolamine model of human amnesia. Psychopharmacology (Berl) 1993; 110 (4): 421–6. 39. Rozzini R, Zanetti O, Bianchetti A. Treatment of cognitive impairment secondary to degenerative dementia: effectiveness of oxiracetam therapy. Acta Neurol (Napoli) 1993 Feb; 15 (1): 44–52. 40. Green RC, Goldstein FC, Auchus AP, et al. Treatment trial of oxiracetam in Alzheimer’s disease. Arch Neurol 1992 Nov; 49 (11): 1135–6. 41. Chang T, Young RM, Goulet JR, et al. Pharmacokinetics of oral pramiracetam in normal volunteers. J Clin Pharmacol 1985 May–Jun; 25 (4): 291–5. 42. Auteri A, Blardi P, Celasco G, et al. Pharmacokinetics of pramiracetam in healthy volunteers after oral administration. Int J Clin Pharmacol Res 1992; 12 (3): 129–32. 43. Biogenesis Laboratories. Product information: pramiracetam (Neupramir) [online]. Available from URL: https://www.biogenesis.co.za/pi–pramiracetam.asp. 44. Mauri M, Sinforiani E, Reverberi F, et al. Pramiracetam effects on scopolamine–induced amnesia in healthy volunteers. Arch Gerontol Geriatr 1994 Mar–Apr; 18 (2): 133–9. 45. Dziak LA, Golik VA, Miziakina EV. Experience in the application of pramistar, a new nootropic preparation, in the treatment of memory disorders in patients with cerebrovascular pathology. Lik Sprava 2003 Dec; (8): 67–72. 46. Tkachev AV. Application of nootropic agents in complex treatment of patients with concussion of the brain . Lik Sprava 2007 Jul–Sep; (5–6): 82–5. 47. Ogiso T, Iwaki M, Tanino T, et al. Pharmacokinetics of aniracetam and its metabolites in rats. J Pharm Sci 1998 May; 87 (5): 594–8. 48. Canonico V, Forgione L, Paoletti C, et al. Efficacy and tolerance of aniracetam in elderly patients with primary or secondary mental deterioration. Riv Neurol 1991 May–Jun; 61 (3): 92–6 49. Somnier FE, Ostergaard MS, Boysen G, et al. Aniracetam tested in chronic psychosyndrome after long–term exposure to organic solvents: a randomized, double–blind, placebo–controlled cross–over study with neuropsychological tests. Psychopharmacology (Berl) 1990; 101 (1): 43–6. 50. Spektor SS, Berlyand AS. Molecular–biological problems of drug design and mechanisms of drug action: experimental pharmacokinetics of carphedon. Pharm Chem J 1996; 30 (8): 89–90. 51. Antonova MI, Prokopov AA, Berlyand AS, et al. Experimental pharmacokinetic of Phenotropil in rats. Pharm Chem J 2003; 37: 7–8. 52. Gillard M, Chatelain P, Fuks B. Binding characteristics of levetiracetam to synaptic vesicle protein 2A (SV2A) in human brain and CHO cells expressing the human recombinant protein. European Journal of Pharmacology 536 (2006) 102–108. 53. Савченко А.Ю., Захарова Н.С., Степанов И.Н. Лечение последствий органического поражения головного мозга фенотропилом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005; 105 (12): 22–6. 54. Калинский П.П., Назаров В.В. Опыт применения фенотропила при лечении астенического синдрома и вегетативных нарушений в остром периоде легкой закрытой черепно–мозговой травмы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007; 107 (2): 61–3 55. Густов А.А., Смирнов А.А., Коршунова Ю.А. и др. Фенотропил в лечении дисциркуляторной энцефалопатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006; 106 (3): 52–3 56. Сазонов Д.В., Рябухин О.В., Булатова Е.В. и др. Опыт применения Фенотрипила в комплексном лечении рассеянного склероза. Нервные болезни. 2006; 4: 18–21 57. Ахапкина В.И., Федин А.И., Аведисова А.С. и др. Эффективность фенотропила для лечения астении и хронической усталости. Нервные болезни. 2004; 3: 28–32 58. Звонарева Е.В., Фенотропил в терапии когнтивных расстройств у подростков с астеническим синдромом. Нервные болезни. 2006; 2: 27–8 59. Бельская Г.Н., Пономарева И.В., Лукашевич И.Г. и др. Комплексная терапия эпилепсии с включением фенотропила. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2007; 107 (8): 40–3 60. Лыбзикова Г.Н., Яглова Ж.С., Харламова Ю.С. Применение фенотропила в комплексном лечении эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2008; 108 (2): 69–70 61. Герасимова М.М., Чичановская Л.В. , Слезкина Л.А. Клинические и иммунологические эффекты фенотропила на последствия церебрального инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005; 105 (5): 63–4 62. Багирь Л.В., Батышева Т.Т., Бойко А.Н. и др. Применение фенотропила при лечении амбулаторных больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта. Concilium Medicum 2006; 8 (8): 96–101 63. Басинский С.Н., Басинский А.С. Нейропротективный эффект фенотропила при нестабильной первичной глаукоме. Русский медицинский журнал. 2007; 8 (4): 148–51.

Пирацетам или Циннаризин — что лучше от головокружения

Производитель: Софарма, Болгария
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: циннаризин

Синонимы: Стугерон

Заменитель Циннаризин, кроме улучшения церебрального кровотока, оказывает положительное влияние на микроциркуляцию в периферических участках, к примеру, в конечностях. Этот эффективный и дешевый аналог Пирацетама отлично переносится и почти без побочных эффектов.

Для устранения головокружений и других нарушений, вызванных расстройствами циркуляции крови, лекарство принимают по таблетке трижды в сутки. Назначается взрослым, а также детям после 12 лет.

Пирацетам или Пикамилон — что лучше для сосудов

Производитель: Фармстандарт, Россия
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: гамма-аминомасляная кислота

Синонимы: Аминалон, Фенибут

Пикамилон — аналог Пирацетама по действию. Лекарства с разным составом, но общими эффектами — улучшают циркуляцию крови в мозге, активируют снабжение нейронов кислородом, энергией, обладают антиоксидантными свойствами.

Пикамилон дополнительно обладает сосудорасширяющим действием, что по отзывам пациентов является более эффективным при разных заболеваниях. Список показаний дополняется использованием в офтальмологии при глаукомах, в урологии при расстройствах мочеиспусканий, а также при мигренях, нейроинфекциях.

Стандартная дозировка: внутрь от 20 до 200 мг в сутки в зависимости от заболевания по указанию врача.

Пирацетам или Луцетам — что лучше, в чем разница

Производитель: Эгис, Венгрия
Форма выпуска: таблетки, ампулы

Действующее вещество: пирацетам

Синонимы: Ноотропил

Луцетам — равноценный зарубежный аналог Пирацетама с таким же составом и эффективностью. Отличия в производителях объясняет разное качество исходного сырья, а также состав вспомогательных компонентов.

Луцетам — лекарство высокого качества с выраженным ноотропным действием на головной мозг.

Дозирование такое же, как у заменителя Пирацетама: перорально — по 1,2–4,8 г в сутки, ампулы — 4,8 г в сутки. Всю дозу, назначенную врачом, делят на 2–3 приема или введения.

Побочные действия от приёма препарата

В некоторых случаях препарат Пирацетам может стать причиной развития тяжелых осложнений. В первую очередь в группе риска находятся дети, люди пожилого возраста, а также пациенты, которые принимают препарат с нарушением дозировки — более 5 г в сутки. Помня о том, что Пирацетам назначают длительным курсом, в некоторых случаях трудно понять, что возникшие негативные реакции организма связаны именно с его приемом. Чаще всего у больных, которым был назначен этот препарат, появляются следующие побочные эффекты:

• Повышение массы тела;
• Кожный зуд, а также острые боли в месте введения инъекций;
• Ухудшение состояния у больных стенокардией;
• Головные боли и головокружение;
• Тошнота и рвота, расстройство стула, боли в области живота, снижение аппетита;
• Слабость и судороги, тревожность, бессонница;
• суетливость, неуравновешенность, раздражительность, психическое возбуждение.

У некоторых больных Пирацетам может вызывать снижение концентрации внимания, вследствие чего им на время лечения этим препаратом необходимо отказаться от управления транспортными средствами. Многих интересует, можно ли во время лечения пить спиртное. Одновременно принимать Пирацетам и алкоголь нежелательно, так как подобное сочетание может снизить лечебное действие препарата.

Однако устранить вышеописанные симптомы достаточно просто — нужно только уменьшить дозу, после чего обычно самочувствие больного восстанавливается. Только в редких случаях приходится соглашаться на полную отмену препарата.

Пирацетам или Кавинтон — что лучше для сосудов

Производитель: Гедеон Рихтер, Венгрия
Форма выпуска: ампулы, таблетки

Действующее вещество: винпоцетин

Синонимы: Винпоцетин, Барвитон

Кавинтон — качественный медикамент с комплексным влиянием на циркуляцию крови. В отличие от Пирацетама способен улучшать кровообращение не только в мозге, но и в нервных тканях по всему организму. Можно принимать внутрь или вводить внутривенно. При пероральном приеме этот аналог Пирацетама хорошо переносится. При парентеральном введении по отзывам врачей может быть снижение давления, тошнота или головокружения.

Дозы Кавинтона внутрь — по 5–10 мг 3 раза/сутки, инъекции — по 50 мг/сутки.

Отзывы о препарате

Хотя за последнее время в аптеках появилось много новых ноотропных препаратов, большинство специалистов по-прежнему остаются верны Пирацетаму, который назначают своим пациентам. Это средство может быстро помочь пациентам, которых беспокоят после похмелья частые головные боли, головокружение, расстройство памяти и плохое настроение. Эффективным это лекарственное средство называют и пожилые люди, объясняя это успокаивающим действием препарата, улучшением памяти и координации движения.

Хорошо показал себя он и в наркологии. Его часто рекомендуют больным при алкогольной интоксикации и наркотической зависимости. Но если вы неуверены, можно ли вам пить Пирацетам, советуем проконсультироваться с врачом.

Пирацетам или Ноопепт — что лучше и эффективнее взрослым

Производитель: ОТС-фарм, Россия
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: производные глицина

Синонимы: Глицин

Ноопепт — аналог Пирацетама на основе производных глицина, обладающих ноотропными и нейропротекторными свойствами. Средства по своим эффектам являются идентичными.

Ноопепт принимают только внутрь после еды по 20–30 г/сутки, делят на 2—3 приема. Отсутствует возможность парентерального введения лекарства.

Переносится очень хорошо, аллергические реакции возникают крайне редко. Не используется у детей младше 18 лет, а также беременных и кормящих женщин.

Пирацетам или Фезам — что лучше

Производитель: Балканфарма, Болгария
Форма выпуска: капсулы

Действующее вещество: циннаризин, пирацетам

Синонимы: Омарон, Нейро-Норм, Эвризам, Цинатропил

Фезам — качественное комбинированное лекарство-аналог, которое широко применяется при недостаточной эффективности терапии монопрепаратами на основе пирацетама или циннаризина. Включает мощный комплекс активных веществ, оказывающий выраженное ноотропное и нейропротекторное влияние на головной мозг.

Применяется только внутрь по 1–2 капсулы 3 раза/сутки. Лечение до 3 месяцев. Фезам хорошо переносятся при соблюдении дозировок, назначенных врачом. Не назначается детям.

Пирацетам или Фенибут — что лучше

Производитель: Озон, Россия
Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: гамма-аминомасляная кислота

Синонимы: Пикамилон, Аминалон

Отечественный препарат на основе аминомасляной кислоты с ноотропным, психостимулирующим, легким седативным и нейропротекторным действием. Применяется по 20–750 мг у взрослых и по 20–250 мг у детей с 6 лет.

Аналог Пирацетама Фенибут может раздражать слизистые ЖКТ, поэтому не назначается при язвах. В начале приема может вызывать небольшую сонливость, слабость. Из побочных эффектов этого аналога часто встречаются головные боли, ощущения тревожности, аллергия и тошнота. Фенибут не применяют для лечения беременных и кормящих женщин.

Противопоказания и побочные эффекты

Поскольку применяется при лечении различных патологий пирацетам, инструкция акцентирует внимание на этом, то назначать его прием должен только врач, основываясь на состоянии пациента и наличии противопоказаний. Нельзя использовать лекарственное средство при индивидуальной непереносимости действующего вещества или других компонентов, входящих в его состав. Не применяют лекарство для лечения детей до года, а также в период беременности и лактации.

Пирацетам таблетки, инструкция на это указывает, не применяют при наличии следующих патологий:

• Хорею Гентингтона, которая является генетическим заболеванием и характеризуется на начальной стадии развития нарушением координации движений.
• Хроническая почечная недостаточность в тяжелой форме.
• Геморрагический инсульт.
• Психомоторное возбуждение.

С повышенной осторожностью должно приниматься решение о приеме пирацетама при нарушениях гемостаза, сильных кровотечениях, после серьезных хирургических операций.

При приеме препарата отмечались различные побочные эффекты. У пациентов наиболее часто возникали следующие реакции организма:

• Тошнота и рвота.
• Головные боли.
• Крапивница.
• Диарея.

Как правило, такие побочные эффекты исчезают самостоятельно в процессе проведения терапии. Более опасными симптомами на фоне приема препарата является снижение артериального давления, абдоминальные боли, депрессия, галлюцинации, дерматит, спутанность сознания. Иногда при лечении препаратом возникает двигательная расторможенность, повышение либидо, сонливость или бессонница, постоянное чувство внутренней тревожности. Передозировка может усилить поблочные эффекты.

Пирацетам или Пантогам — что лучше взрослому

Производитель: Пик-Фарма, Россия
Форма выпуска: таблетки, сироп

Действующее вещество: кальция гопантенат

Синонимы: Пантокальцин, Пантогам Актив

Аналог Пантогам характеризуется ноотропным и противосудорожным эффектами. В отличие от Пирацетама, применяется при болезнях, сопровождающихся судорогами.

Препарат принимают внутрь утром или днем. Детям до 3 лет рекомендован в форме сиропа по 1—30 мл/сутки. Взрослым и детям старше 3 лет показан прием по 1,5—3 г/сутки. Принимают длительно, до 6 месяцев.

Возможно развитие таких побочных аллергических реакций, как сыпь, конъюнктивиты и риниты. Запрещен в первом триместре беременности.

Ответы на вопросы

Пирацетам понижает давление или нет?

Средство не оказывает существенного влияния на артериальное давление, возможно крайне незначительное снижение.

Пирацетам разжижает кровь или нет?

Препарат снижает агрегацию тромбоцитов, благодаря чему снижается вероятность тромбообразования и улучшается текучесть крови.

Пирацетам повышает или понижает давление?

Существенного влияния на давление в сосудах препарат не оказывает, не обладает влиянием на сосуды.

Пирацетам продается по рецепту или нет?

Пирацетам и его аналоги являются рецептурными препаратами.

Пирацетам таблетки или капсулы — что лучше?

Эффективность лекарства одинаковая в любой форме выпуска. Допускается, что средство в капсулах оказывает действие быстрее.

Кому можно принимать Пирацетам?

Абсолютным противопоказанием к назначению Пирацетама является период беременности и возраст младше 1 года. Однако в некоторых случаях врач может пренебречь этими указаниями и назначить пациентам рассматриваемое лекарственное средство. В то же время существует ряд состояний, при которых запрещается назначать Пирацетам для лечения:

• Период лактации;
• После обширных хирургических вмешательств;
• Тяжелая степень гипертонии;
• Геморрагический инсульт;
• Непереносимость определенных продуктов питания;
• Сахарный диабет, особенно если им страдают дети;
• Острая почечная недостаточность.