Гемморагический инсульт (удар, острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу, кровоизлияние в мозг, мозговое кровоизлияние)

Под гемипарезом принято понимать заболевание, которое является следствием поражения высших подкорковых функций. В результате у человека наблюдается неполная потеря чувствительности с определенной стороны тела.

Это может проявляться в виде правостороннего или левостороннего гемипареза. Также у человека нередко наблюдается верхняя или нижняя локализация нарушения.

В любом случае очень важно своевременно принять адекватные меры, которые помогут избежать опасных последствий.

Многие люди интересуются, в чем же заключается отличие гемипареза от гемиплегии. Так, под гемипарезом принято понимать уменьшение силы в половине туловища. При этом гемиплегия представляет собой полное отсутствие силы в половине тела. По сути, данное нарушение является параличом.

Патогенез нарушения

Гемипарезом называют заболевание, для которого характерен частичный паралич, который провоцирует ослабление мышечной ткани с определенной стороны туловища. При этом вторая сторона остается здоровой.

Данное состояние является следствием поражения верхних мотонейронов, а также их аксонов. Помимо этого, может наблюдается нарушение работы двигательных нейронов. В большинстве случаев эта болезнь отличается церебральным, а не спинальным происхождением.

Чтобы определить степень выраженности проявлений недуга, нужно обратить внимание на симптомы очагового поражения коры. К ним

Походка Вернике-Манна при гемипарезе

относят нарушения речи, проблемы с совершением целенаправленных движений, сложности восприятия. Также у человека могут возникать припадки эпилепсии, нарушения чувствительности, когнитивные расстройства.

Отдельные поражения ствола мозга характеризуются сочетанием ипсилатеральных поражений нервов, расположенных в голове, с контралатеральным гемипарезом.

Если у человека имеются аномалии строения туловища, болезнь обладает более стремительным развитием.

При этом у пациента может возникать постиктальный гемипарез, который развивается после фокального моторного приступа.

Такая болезнь отличается наличием эпилептических припадков, которые оказывают воздействие на формирование мозгового абсцесса или опухоли.

Прогноз паралича

Возможно ли восстановление, если парализовало левую сторону тела после инсульта?
Общий прогноз жизни в отношении таких пациентов благоприятный.

Тем не менее, важно понимать, что процесс восстановления утраченных способностей и возврат к нормальной жизни обусловлен несколькими факторами.

Для начала важен тот факт, какая часть мозга была затронута патологическим процессом.

Не менее важное значение отводится объему кровоизлияния. Чем он меньше, тем меньше будет степень негативного воздействия на организм. Одним из ключевых факторов является скорость оказания первой медицинской помощи. И, наконец, прогноз улучшения состояния больного будет зависеть от выбранных методов восстановления.

Полезное видео по теме:

Причины возникновения

Причиной гемипареза может служить огромное количество врожденных или приобретенных болезней. К ним принято относить следующее:

• стволовые опухолевые образования;
• внутримозговые или эпидуральные повреждения;
• появление субдуральной гидромы, которая имеет травматическое происхождение;
• мозговой инсульт или инфаркт, острая ишемия;
• гематома в головном мозге, которая является результатом тромбоза сонной артерии, возникающего при параличе Тодда;
• паренхиматозное кровоизлияние;
• болезнь Фара – характеризуется появлением мозговых камней;
• истерия;
• рассеянный склероз;
• гемиплегическая мигрень, которая может иметь спонтанный или генетически обусловленный характер;
• синдром Броун-Сикара – представляет собой спинномозговую опухоль, которая локализуется в шейном отделе;
• сифилитическая гумма – представляет собой мягкое опухолевое образование в тканях.

Гемипарез у детей в большинстве случаев имеет врожденный характер. Это связано с внутриутробными аномалиями в развитии головного мозга. Также к данному недугу могут приводить отклонения во время родов, которые сопровождаются компрессией нервных волокон. У детей в большинстве случаев наблюдается левосторонний гемипарез.

Врожденное и приобретенное нарушение

У взрослых людей обычно возникает приобретенная форма заболевания.

Приобретенный гемипарез может вызвать:

У детей, чаще всего, гемипарез является врожденным и развивается в результате порока развития мозга или травмы, полученной при родах.

В данном случае наблюдается левосторонняя форма недуга, которая становится видна спустя несколько месяцев после рождения малыша. На раннем этапе патологии могут возникать небольшие нарушения двигательной активности конечностей:

• асимметричные движения;
• слабые движения пораженных конечностей;
• сжимание кисти руки в кулак;
• слабая опорная функция с пораженной стороны;
• распластанные бедра в лежачем положении.

Окончательный диагноз врач ставит примерно в 12-18 месяцев. Когда малыш начинается передвигаться, нарушения становятся более заметны. В сложных случаях патология сопровождается нарушением речи и умственных способностей.

Сколько живут?

После ишемического инсульта выживают около 75% пострадавших. В первый месяц умирают около 15-25% больных. Более года живут лишь 35% пациентов. Для того чтобы попасть в этот процент, необходимо постоянно находиться на учете у врача кардиолога и строго выполнять его указания.

Наиболее частой причиной смерти после инсульта является развитие осложнений. Отек мозга, пневмония, почечная недостаточность и прочее.

Следите за своим организмом, а при первых же симптомах, похожих на патологические отклонения на фоне ишемии — незамедлительно вызывайте скорую. Самое важное, при лечении инсульта — время, которое важно не потерять, промедлив, в надежде на то, что пройдет само.

источник

Левосторонний и правосторонний гемипарез

Неврологам удалось установить определенную взаимосвязь между симптомами в определенной части туловища и полушарием мозга, в котором присутствует аномальный очаг. Эта связь имеет обратный характер.

Если ощущение слабости присутствует в правых конечностях, диагностируют правосторонний гемипарез, если же симптомы локализуются слева – левосторонний.

При этом каждое полушарие мозга несет ответственность за выполнение определенных функций организма. Так, если в результате травматического повреждения или инсульта развивается левосторонний гемипарез, то у человека нередко возникают серьезные нарушения речи.

Именно правосторонний гемипарез является одним из наиболее распространенных осложнений инсульта, поскольку в бассейне левой артерии мозга зачастую случаются нарушения кровообращения. Данные процессы провоцируют потерю чувствительности и двигательной активности.

Если же у человека присутствует левосторонняя форма нарушения, то у пациента могут возникать психические расстройства. Это обусловлено тем, что в правом полушарии мозга присутствует максимальное количество нервных центров, которые несут ответственность за психические функции. При этом важно отметить, что левосторонняя форма заболевания встречается намного реже.

Симптомы

Выявить правосторонний инсульт позволяет следующая симптоматика:

1. возникновение головных болей и чувство онемения в левой части тела;
2. паралич левой верхней либо нижней конечности. В связи с этим, при попытке пациента вытянуть вперед обе руки наблюдается ситуация, когда левая кисть отстает от правой;
3. жалобы пациента на возникшее головокружение, тошноту и состояние слабости;
4. левосторонний паралич лица;
5. учащенное биение сердца и пульс;
6. снижение зрительной и слуховой способности с левой стороны;
7. способность пациента самостоятельно опираться исключительно на правую ногу;
8. нарушенное логическое мышление;
9. судороги конечностей;
10. в какой-то момент пациент с поражением правого полушария может быть обнаружен в бессознательном состоянии;
11. при обозначенном состоянии пациенты отмечают нарушенный сон, состояние изнеможенности и плохое эмоциональное состояние.

В ситуации, когда инсульт развился у пациента преклонного возраста, вероятно возникновение комы, которая будет продолжаться не более суток. Если человек в течение указанного времени не приходит в сознание, то вероятность приобретения инвалидности возрастает огромными темпами ежедневно.

Методы терапии в зависимости от ситуации

У ребенка левосторонний гемипарез

Чтобы лечение было эффективным, очень важно устранить причины развития синдрома.

Основная цель терапии заключается в устранении или ослаблении симптомов гемипареза и восстановлении нормальной двигательной активности.

Метод лечения выбирает врач с учетом причин возникновения болезни.

Чтобы полностью справиться с патологией, нужно подобрать комплексную терапию:

1. Если причина кроется в поражении головного или спинного мозга, может возникнуть необходимость в проведении оперативного вмешательства. Чтобы устранить симптомы заболевания, врач может удалить опухолевое образование, кровоизлияние, гнойник.
2. При нарушениях кровообращения в мозге назначают препараты для улучшения данного процесса. Обычно возникает необходимость в применении ноотропов и ангиопротекторов.
3. При инфекционных поражениях мозга возникает потребность в применении антибактериальных препаратов.
4. При ботулизме врач вводит специальную противоботулиническую сыворотку.
5. При миастении применяют лекарственные средства, которые способствуют улучшению нервно-мышечного проведения.

В легких случаях врач назначает специальный курс лечебной гимнастики. Помимо этого, применяют такие средства:

• плавание;
• массаж;
• рефлексотерапия;
• закаливание;
• душ Шарко;
• занятия на фитболе;
• иппотерапия;
• обливание.

В сложных случаях специалисты подбирают медикаментозные препараты. После выписки из стационара терапия продолжается в домашних условиях.

После того как определен диагноз, специалист подбирает медикаментозные методы лечения. При этом применение лекарственных препаратов должно сопровождаться выполнением специальных физических упражнений.

Поскольку развитие гемипареза сопровождается повреждением определенных зон головного мозга, нередко наблюдается повышение тонуса мышечной ткани. Чтобы снизить его, врач может выписать миорелаксанты – именно эти препараты снижают выраженность симптомов патологии.

Данные лекарственные средства важны не только для расслабления мышц. Они также помогают подготовить пациента к массажу и выполнению лечебных упражнений. Одновременно с этим необходимо проводить лечение сопутствующих нарушений.

Для этого может осуществляться коррекция речи или зрения, проводится антиконвульсантное лечение, необходимость в котором появляется при эпилепсии. Многие пациенты с таким диагнозом нуждаются в консультации психолога.

Миорелаксанты обычно назначают длительными курсами, которые могут продолжаться до полугода. Это обусловлено продолжительностью восстановительного периода пораженных зон. Такие лекарственные средства не дают возможности восстанавливаться клеткам, однако создают благоприятные условия для реабилитации пациентов.

Довольно часто терапия данного заболевания проводится с помощью следующих лекарственных препаратов:

• Мидокалм;
• Баклофен;
• Пантогам;
• Пирацетам;
• Нейромидин.

Помимо этого, эффективная терапия невозможна без применения витаминных комплексов. Особенно полезны витамины группы В и Е.

Если за год восстановления пораженного участка не произошло, лечение может затянуться. Курсы лекарственной терапии время от времени повторяют. Наряду с этим показано применение массажа, лечебной гимнастики и иглорефлексотерапии.

ЛФК можно заниматься в специальных реабилитационных центрах. Если такая возможность отсутствует, можно выполнять упражнения дома. Однако делать это нужно систематически, чтобы добиться ощутимых результатов.

При таком диагнозе очень полезны различные виды массажа. Кроме того, специалисты советуют качать пресс, прыгать на одной ноге, заниматься развитием моторики рук и разминать мышечную ткань с пораженной стороны.

Немаловажную роль в восстановлении играют различные виды спорта – особенно полезно плавание, водная гимнастика, верховая езда.

Диагностика

Точную диагностику проводят в клинических условиях и она включает в себя:

1. Сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента;
2. ОАК и биохимический анализ крови;
3. Анализ мочи;
4. ЭКГ;
5. КТ или МРТ головного мозга, шейного отдела, спинного мозга;
6. ЭЭГ;
7. Допплерография сосудов головного мозга;
8. Электроэнцефалография;
9. Анализ ликвора;
10. Анализ спинномозговой жидкости;
11. Проводится сравнение мышечной силы обеих сторон тела;
12. Тест на мышечное сопротивление;
13. Проба Барре — удержание рук на весу;
14. Для детей, помимо раннего осмотра неврологом, применяют УЗИ головного мозга.

Так как левосторонний гемипарез является последствием основного заболевания, то, в первую очередь, надо лечить именно его. Но, при этом, не менее важно уделять время симптоматической терапии против гемипареза.

Главным образом, в лечении детей делают упор на:

1. Занятия с логопедом для лечения речевой дисфункции;
2. Занятия с дефектологом, при отставании в развитии;
3. Лечение эписиндрома;
4. Медикаментозную терапию.

Помимо этого значительно может помочь:

1. Гимнастика;
2. Лечебные ванны и грязи;
3. Применение ортопедических кроваток, ортопедической обуви;
4. Оперативное вмешательство, при необходимости;
5. Отдых на курортах.

Прогноз и осложнения

На прогноз во многом влияет стадия и запущенность синдрома и причины его возникновения. Кроме того, хороших результатов удастся добиться лишь в том случае, если человек получит своевременную и адекватную терапию.

В противном случае есть риск развития опасных осложнений. При отсутствии правильного лечения у пациента может развиться полная потеря мышечной силы с пораженной стороны.

Гемипарез – весьма серьезное нарушение, которое может иметь врожденный или приобретенный характер. Чтобы справиться с данным недугом, нужно установить причины его появления и на основании этого подобрать адекватную терапию.

Последствия

Паралич и нарушение пространственного восприятия

Из-за того, что левая часть мозга контролирует последовательность мироощущения, позволяет анализировать происходящее, реабилитироваться после наступления паралича пациенту сложнее.
Это происходит потому, что человек не может осознать своего тела, вследствие чего не замечает двигательных дисфункций.

Не осознавая проблемы, решить ее невозможно, поэтому для восстановления после левостороннего инсульта порой необходима работа с психотерапевтом.

Лечение включает в себя физиотерапию, гимнастику, массажи и прием лекарственных препаратов.

Нарушение поведения

От случая к случаю встречаются такие проявления атипичного поведения, как:

1. апатичность;
2. немотивированный гнев;
3. истерический смех или плач;
4. бессонница и нарушение фазовости сна;
5. приступы чрезмерного психомоторного возбуждения и прочее.

Для корректировки необходимо посещения врача-психиатра. В зависимости от ситуации, больному назначается психотерапия и курс антидепрессантов.

Нарушение памяти и ослабление умственных способностей

После инсульта могут возникнуть:

1. Гипомнезия — ослабление функций запоминания;
2. Гипермнезия — неспособность отсева маловажной информации, которая полностью, впоследствии, попадает в долгосрочный отдел памяти;
3. Парамнезия — искажение воспоминаний или полная их замена ложными;
4. Амнезия — полная потеря некоторых воспоминаний.

Для реабилитации необходимы постоянные занятия как со специалистами в центрах, так и на дому.

Нарушение зрения

Особенность в избавлении от офтальмологических проблем после приступа заключается в бесполезности медикаментозного лечения без комплексного подхода к восстановлению. Помимо приема препаратов, необходимо:

1. соблюдать диету, насыщенную витамином A;
2. систематическое увлажнение слизистых гелями и каплями;
3. выполнение спецпрограммы для укрепления мышц глаз;
4. прием курса витаминов для зрения.

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:

Ишемический инсульт левого полушария

В современном обществе частота инсультов увеличивается. Только 15-20% пациентов могут вернуться к нормальной социальной активности после перенесенного приступа. В 75% случаев развивается именно ОНМК по ишемическому типу. Поэтому так актуальна профилактика заболевания и неотложное обращение в лечебное учреждение при первых симптомах атаки. В этой статье пойдет речь о левостороннем ишемическом инсульте, его признаках, методах диагностики и лечения.

Классификация

Какая классификация позволяет различать ОНМК? Наиболее значимая категория – это обширность или распространенность очага поражения. Выделяют следующие виды:

• Транзиторная ишемическая атака (ТИА). Симптомы изолированы и проходят в течение 1 часа. Максимальная длительность их существования – 12-24 часа. Как правило, при ТИА не остаются никаких очаговых изменений в мозге, которые заметны на МРТ или КТ.
• «Малый инсульт» — эта транзиторная атака, симптомы которой растянулись на 2-21 сутки. При этом наблюдается полный регресс неврологической клиники через месяц после приступа;
• Прогрессирующий инсульт. Имеются общемозговые и очаговые синдромы. Острая фаза формируется 2-3 суток с последующим неполным восстановлением функции;
• Завершенный инсульт. При нем сформировался очаг некроза, есть выпадение функций и лишь частичный регресс клиники в восстановительном периоде.

Восстановление

Эффект процесса восстановления зависит от обширности инсульта, возраста больного, начала реабилитации.

Питание

Следует отдавать предпочтение здоровой пище. В приоритете средиземноморская диета: ограничение мяса, увеличение потребления рыбы, овощи и небольшое количество углеводов. Следует исключить алкогольные продукты в первый год после приступа.

Важно! При сахарном диабете рекомендуется низкоуглеводная диета для тщательного контроля этой патологии. Именно пациенты с декомпенсированным СД чаще всего находятся в зоне риска повторного инсульта.

В зависимости от степени поражения

Физиотерапия

Этот метод реабилитации позволяет вернуть активность мышцам, восстанавливает кровообращение, снимает спазм и болезненное напряжение в пораженных конечностях. Физиопроцедуры назначаются совместно с лечащим врачом и физиотерапевтом. Их подбирают с учетом возможных противопоказаний. Это могут быть магнитотерапия, лазер, ЭМС, иглорефлексотерапия.

ЛФК при инсульте разрабатывается специалистом. Учитывается тонус мышц на пораженной конечности. Необходимо дозировать силу, с которой выполняется упражнение. Зарядка должна проводиться ежедневно. Работа должна затрагивать все группы мышц (лицо, шея, плечи туловище, нижние конечности). С примерным комплексом можно ознакомиться по ссылке.

Работа с парализованной стороной проводится сначала в пассивном режиме. Специалист ЛФК разрабатывает паретическую конечность, повторяя все нормальные движения. После появления самостоятельного тонуса и силы необходимо нагружать руку и ногу, позволяя им работать.

Дыхательная гимнастика

Этот вид упражнений важен для профилактики застойной пневмонии. Его необходимо выполнять еще тогда, когда пациент находится в постели. После этого дыхательные упражнения эффективны для восстановления резервов сердечно-сосудистой системы.

Левосторонний инсульт является тяжелым испытанием для пациента и его семьи. Быстрая доставка больного в медицинское учреждение и своевременное начало терапии способны спасти человеку жизнь и улучшить прогноз реабилитации.

Лечение

Инсульт – это неотложное состояние. Если у пациента появились признаки ОНМК, следует немедленно вызвать скорую помощь и доставить его в стационар. Любое промедление может стоить человеку жизни.

Первая помощь

Что нужно сделать до прибытия врачей?

1. Уложите больного набок. Освободите его от тугой одежды (галстук, воротник). Обеспечьте доступ свежего воздуха (откройте окна). Голова должна находиться выше тела;
2. Измерьте артериальное давление и пульс на лучевой артерии;
3. При рвоте отверните голову в сторону, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс;
4. При наличии сознания у пациента разрешено дать под язык 10 таблеток глицина.

Консервативное лечение

1. Важный момент в лечении ишемического инсульта – оценка возможности проведения тромболизиса. Его выполняют в первые 4 часа при поступлении больного в стационар и выставления диагноза. Проводят тромболизис только при отсутствии противопоказаний (их около 30). Осложнением процедуры является кровотечение, геморрагический шок и смерть;
2. Антикоагулянты и дезагреганты (клопидогрель, кардиомагнил, ривароксабан, дабигатран, варфарин);
3. Ноотропы (цитиколин, церебролизин, холина альфосцерат);
4. Профилактика отека мозга (маннитол);
5. Средства, корректирующие поведение (нейролептики, антидепрессанты).

Оперативное лечение

В некоторых случаях проводят механическую тромбэктомию. Это ангиографическое исследование, которое выполняют под рентгенологическим контролем. В сосуды мозга проводят стент-ретривер. Он «убирает» тромб. Кроме того, проводится местное введение активатора плазминогена (альтеплазы).

Операция показана при определенных видах анатомии тромбоза, большом объеме окклюзии, противопоказаниях к системному тромболизису. Эффективность реперфузии (восстановления кровотока) после такого метода лечения высока. Уровень доказательности 1А.

Что это такое?

Чаще всего фиксируется атеротромботический инсульт. На него приходится 35% ишемического подтипа. Патогенез этого заболевания таков: на внутренней стенке сосуда годами формируется атеросклеротическая бляшка. Она нарастает, медленно закрывая кровоток в определенном бассейне. Но при этом формируется хроническая ишемия мозговой ткани.

Опасная ситуация складывает тогда, когда поверхность бляшки разрушается. На ней запускается воспалительный процесс и начинается формироваться сгусток крови. Он нарастает мгновенно, остро перекрывая просвет сосуда. В этом случае развивается ишемический атеротромботический инсульт. И единственная помощь больному – максимально быстро избавиться от тромба.

Чаще всего поражение идет в бассейне средней мозговой артерии (СМА). Для ишемии этой области характерна следующая симптоматика:

• Контралатеральный гемипарез или гемиплегия. Эти симптомы возникают на стороне, противоположной поражению. Например, при поражении левой СМА наступает правосторонний паралич лица и верхней конечности. Реже выражены симптомы на ноге;
• Дизартрия (Сильвиева борозда – речевой центр мозга находится в зоне кровоснабжения СМА);
• Гемианестезия (онемение половины тела на противоположной стороне). Это значит, что при левостороннем инсульте пропадает чувствительность справа;
• Выпадает половина поля зрения на стороне, противоположной поражению. В случае левостороннего инсульта утрачивается половина поля зрения правого глаза;
• Афазия или апраксия (потеря речи и целенаправленности движения);
• Отрицание половины пространства (правой половины туловища).

Что такое ишемия?

Ишемия – это местное прекращение кровоснабжение в органе или ткани. На фоне кислородного голодания клетки утрачивают свою функцию и даже гибнут. Ишемия мозга наступает при отсутствии циркуляции крови по артериям. Или при прекращении поступления кислорода в организм. Различают острую и хроническую ишемию головного мозга.

Острая ишемия развивается при внезапном прекращении кровоснабжения по сосуду. При длительности поражения более нескольких часов в ткани мозга формируется очаг некроза. Здесь клетки умирают. Вокруг него располагается очаг «пенумбры». Жизнеспособность этих клеток утрачена, но они могут вернуть свою работоспособность при адекватном лечении. Именно острая ишемия наступает во время инсульта.

Хроническая ишемия развивается при длительном стенозировании артериального сосуда. Клетки с каждым годом получают меньше кислорода. За счет этого снижается их метаболизм. В белом и сером веществе формируются дегенеративные изменения. Они носят название Что такое лейкоареоз?

Это поражение ткани белого вещества. Оно появляется в результате нарушения работы церебральных сосудов. Для лечения процесса применяют препараты, улучшающие кровоснабжение мозга и расширяющие его сосуды.

Патология у взрослого формируется в пожилом возрасте. Она является признаком церебральной ишемии. Лейкоареоз у детей является последствием внутриутробной гипоксии или инфекции.

КТ не дает возможности точной постановки диагноза. Лейкоареоз определяют по результатам МРТ, проведенном в режиме T2-ВИ. В настоящее время, доктора выделяют три степени тяжести патологического процесса.

Патогенез

В патогенезе инсульта ключевую роль играет вид ОНМК. При атеротромботическом формируется стеноз сосуда за счет образования тромба на воспаленной бляшке. При кардиоэмболическом эмбол «прилетает» в артерии мозга из брахиоцефальных сосудов или из камер сердца.

При гемодинамическом инсульте недостаточность кровоснабжения на фоне атеросклероза развивается на фоне снижения сердечного выброса. Причинами этого могут стать изменения в миокарде сердца или проводящей его системе (фибрилляция предсердий, синдром слабости синусового узла, острый инфаркт миокарда).

При лакунарном инфаркте причиной формирования большого очага некроза становится артериальная гипертензия. В результате высокого давления стенка капилляра набухает и перекрывает просвет сосуда. И еще стоит учитывать изменение вязкости крови. Резкое повышение плотности жидкости в капиллярах способствует тромбообразованию и является причиной гемореологического инсульта.

Причины у молодых

Основными факторами риска являются ожирение, высокое давление, сахарные диабет, курение и гиподинамия. У молодых людей инсульт чаще всего развивается на фоне артериальной гипертензии, неконтролируемого диабета (особенно опасен первый тип).

Нередки случаи ОНМК до 45 лет на фоне злоупотребления алкоголем и наркотиками. А также следует учитывать воздействие стресса. Тяжелая сосудистая катастрофа часто случается у мужчин в возрасте до 50 лет, которые занимают ответственные руководящие должности.

Кроме того, инсульт может развиваться на фоне аутоиммунных или инфекционных васкулитов, коагулопатий (антифосфолипидный синдром у беременных женщин).

Причины у пожилых людей

В возрасте после 65 лет инсульт развивается на фоне системного атеросклероза, высокого уровня холестерина в крови, высокого артериального давления, сахарного диабета. В пожилом возрасте остро встает проблема гиперкоагуляции, которая может приводить к образованию тромбов.

Признаки инсульта левой стороны

1. Гемипарез (отсутствие самостоятельных движений в руке и ноге) справа;
2. Монопарез (отсутствуют самостоятельные движения в только в одной конечности, как правило в верхней) справа;
3. Чувствительные нарушения;
4. Потеря равновесия, шаткость при ходьбе, неустойчивая походка;
5. Проблемы со зрением, выпадение полей зрения, проходящая слепота на один или оба глаза;
6. Сильная головная боль.

Характерные симптомы:

• Афазия (потеря возможности четко говорить);
• Частичная потеря памяти (невозможность вспомнить названия предметов);
• Невозможность руководить своими действиями, выполнить точное движение;
• Проблемы с произношением слов.

При поражении передней мозговой артерии:

1. Контралатеральный гемипарез с поражением ноги справа;
2. Невозможность совершать целенаправленные движения при ходьбе;
3. Недержание мочи;
4. Проблемы с логическим мышлением и аспонтанность.

При поражении средней мозговой артерии:

1. Контралатеральный гемипарез лица и руки справа;
2. Дизартрия;
3. Нарушение зрения на противоположной стороне;
4. Повреждение чувствительности половины тела;
5. Афазия при поражении доминантного полушария;
6. Игнорирование и отрицание половины тела (парализованной части).

При поражении задней мозговой артерии:

1. Выпадение половины поля зрения на противоположной стороне;
2. Парез 3 пары черепно-мозговых нервов;
3. Амнезия;
4. Гемибаллизм (когда одна конечность имитирует бросание).

Степень тяжести

Легкая степень ишемического инсульта. При ней симптомы выражены незначительно. Наблюдается регресс заболевания в течение 3-х недель после приступа.

Средняя степень тяжести ОНМК. Этот приступ протекает с преобладанием очаговой мозговой симптоматики. Общие симптомы: кома, сопор – отсутствуют.

При тяжелой форме инсульта угнетено сознание. Очаговая симптоматика распространена и носит грубый инвалидизирующий характер. Возможно развитие дислокационных симптомов.

Какой инсульт опаснее — левосторонний или правосторонний?

Последствия инсульта сложно предсказать. Значительное влияние на течение болезни оказывает возраст пациента, сопутствующие заболевания, обширность поражения при приступе. Характерными отличиями правостороннего и левостороннего поражения являются клинические симптомы. Безусловно, они зависят от того, какое полушарие является доминирующим у человека.

Итак, при левостороннем поражении появляются признаки гемипареза или плегии с правой стороны. При правостороннем двигательная активность нарушается слева. Эта разница не оказывает существенного влияния на продолжительность реабилитации. При левостороннем поражении появляются расстройства речи и понимания слов. Все это характеризуется термином афазия. В нее включают:

• Невозможность говорить;
• Читать;
• Писать;
• Слушать;
• Понимать устную и письменную речь;
• Подбирать нужные слова.

Проблемы с речью являются неблагоприятным фактором для восстановления. Поэтому люди с правосторонним инсультом здесь имеют лучший прогноз. При левостороннем инсульте проблемой при восстановлении становится отрицание наличия пораженной стороны тела. Такое неврологическое отклонение затрудняет работу ЛФК специалиста и выполнение самостоятельных занятий по разработке.